输卵管妊娠腹腔镜术后继发性腹腔妊娠3例

1 病例报告 例1,患者,31岁,G3P0,流产3次.因停经38天,阴道流血3天,下腹阵痛1天于2008年8月17日来我院就诊.B超检查提示:宫腔少量积液,右附件混合占位22 mm×26 mm×36mm,盆腔积液深20 mm.查尿HCG 400 U/L,血β-HCG 7399U/L,妇科检查:触及右附件包块3 cm大小,有压痛.诊断为"异位妊娠?"收入院.患者既往曾因异位妊娠行左侧输卵管切除术.入院第2天,全身麻醉下行腹腔镜检查加盆腔粘连分解加右侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管壶腹部及伞端被积血块包裹,伞端见活动性出血,与右侧卵巢粘连,右侧输卵管壶腹部增粗,大小约5 cm×4 cm×3 cm,表面紫蓝色,未见破口,双侧卵巢正常,左侧输卵管缺如,盆腔积血200 ml.     

输卵管脱垂2例

例1,49岁。2年前因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术。术后2月常规随访主诉右下腹偶感隐痛,妇科检查示阴道残端愈合,无异常分泌物,建议门诊随访以除外子宫内膜异位症。术后2年患者仍偶感右下腹隐痛,且渐有坠胀感,近期加重,遂来院就诊。患者术后无接触性出血史。妇科检查示阴道粘膜充血,淡黄色分泌物较多,阴道顶端右侧见肉芽组织直径约2cm,盆腔右侧扪及囊肿约4cm。B超示右侧盆腔有一液性区4cm×3cm×3cm,疑为右卵巢。拟诊为1.右附件囊肿;2.阴道残端肉芽。行肉芽摘除术。术时患者感右下腹有剧烈牵拉痛,肉芽摘除后在阴道残端见一小破口,并见未吸…     

单角子宫行辅助生殖足月妊娠2例

<正>1病例报告例1,患者,29岁,因原发性不孕3年于2010年5月30日就诊。患者平素月经欠规则,周期5/20~48天,量中,无痛经,末次月经:2010年5月29日。2008年10月在基层医院行子宫输卵管碘油造影(HSG)提示双侧输卵管阻塞,当年11月在省级医院行盆腔三维彩超检查示:子宫切面形态失常,右侧角部缺失,子宫峡部右侧可见3.3 cm×1.4 cm条索状低回声,内部回声均匀,未见内膜显示,双侧卵巢均显示,大小正常,提示子宫发育异常(左侧单角子宫,右侧残角子宫)。于2009年1月在外院行输卵管介入治疗,治疗后复查HSG示左侧单角子宫,右     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后大出血致休克一例

患者 2 3岁 ,因停经 5 0ｄ ,阴道少量出血 2ｄ就诊 ,妇科检查 ,子宫正常大小 ,活动、无压痛 ;右附件区可触及一囊性包块直径约 3ｃｍ ,有触痛 ,左附件 (- )。尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超可见右附件部位原始心管搏动 ,盆腔内有少量积液 ,提示右附件妊娠 ,于 1999年 3月 4日收入院 ,入院诊断 :右侧输卵管妊娠(流产型 )。患者于 3个月前曾因卵巢子宫内膜异位囊肿、原发不孕在我院行腹腔镜手术 ,术中见双侧附件与子宫侧壁、左侧附件与肠管及盆壁粘连 ,左卵巢囊肿直径 4ｃｍ ,行子宫内膜囊肿剥除术及盆腔粘连松解术 ,并在腹腔镜下行输卵管通液术 ,右侧输卵…     

子宫内膜异位症伴不孕125例临床分析

目的分析子宫内膜异位症(内异症)伴不孕患者的临床情况及影响妊娠的相关因素.方法回顾分析因不孕行开腹或腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症125例的临床及手术情况.结果治疗后125例患者中34例受孕,妊娠率27.2%.妊娠率Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P均＜0.05),单纯卵巢子宫内膜异位囊肿高于仅有盆腔其他部位病灶患者和囊肿合并盆腔其他部位病灶患者(P＜0.05),右侧卵巢子宫内膜异位囊肿高于左侧和双侧(P＜0.05).结论子宫内膜异位症对生育的影响是肯定的,手术治疗及术后辅以药物治疗后有一定的妊娠率.临床期别、内异症病灶部位、巧克力囊肿侧别与治疗后妊娠率有关.     

卵巢1年内发生两次畸胎瘤1例

1病例报告患者21岁,因双侧卵巢囊性肿瘤于2003年4月18日在市级医院手术治疗,术中见双侧卵巢囊肿直径均大于10 cm,病理诊断:双侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤。行双侧卵巢畸胎瘤剥除术。2004年4月患者无意中发现下腹较前膨隆,发胀,因症状逐渐加重,5月9日入我院。查体:一般情况可,心肺(-),下腹明显膨隆,触及一较大囊性肿物上缘。妇科检查,子宫位于囊肿后方,正常大小,无压痛。囊肿略偏盆腔右侧,约12cm×10 cm×10 cm,边界清晰,活动度一般,无压痛。B超检查结果示:盆腔囊肿,11.9 cm×9.4 cm×9.0cm大小,囊内一侧可见6.7 cm×6.3 cm×5.0 cm形态不规则强…     

单角子宫并残角子宫合并子宫内膜异位症1例

1 病例报告 患者,33岁,因原发不孕10年,进行性痛经5年于2012年8月2日入院.既往体健,无特殊病史.平素月经规律,有痛经史,近5年痛经呈进行性加重,严重时需服用止痛药缓解,非经期时有腰骶酸胀感,经量、经期及月经周期无明显改变.患者23岁结婚后未避孕,有正常性生活但一直未孕,男方各项检查正常.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅;宫颈外观正常,子宫偏小,左侧宫骶韧带增厚,可扪及触痛结节.子宫输卵管造影检查示:宫腔影稍小,右侧输卵管梗阻,左侧输卵管未显示.妇科B超检查:子宫偏向盆腔右侧,宫体4cm×3 cm×3 cm,肌层回声均匀,内膜厚0.9 cm.左侧卵巢未见异常,右侧附件区未见卵巢回声.盆腔左侧见3 cm×2cm×2cm类子宫肌层等密度低回声团,与宫腔不相通.考虑单角合并残角子宫(有内膜型)可能.     

自然妊娠并发卵巢过度刺激综合征和卵巢蒂扭转一例

正一、病例摘要患者,28岁,因"停经11周+3,下腹隐痛2周,加重3 d"于2017年8月9日入院。患者末次月经2017年5月21日,停经第40天测尿h CG(+)。2017年7月26日无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道出血。2017年8月1日B超示:宫内见一孕囊,内见卵黄囊及原始心搏,左右卵巢大小分别为3.8 cm×3.2 cm和4.6 cm×3.5 cm,内见数个囊性回声,盆腔内见2.2 cm液性暗区。未予特殊处理,继续观察。8月6日右下腹剧烈疼痛,放射至腰部及右侧大腿,当日行B超示:宫内见一活胎,左右卵巢大小分别为6.6 cm×4.2 cm和5.2 cm×6.7 cm,内见多个无回声暗区,盆腔内见2.3 cm     

子宫内膜异位症术后,不孕5年

1病历摘要 患者,33岁,因子宫内膜异位症术后,不孕5年于2010年3月16日来我院生殖中心就诊.患者于2005年1月结婚,婚后性生活每周2～3次,未避孕一直未孕.2005年9月外院B超检查发现双侧卵巢囊肿(4cm×5cm和4cm×3cm大小)而行腹腔镜手术剔除,病理诊断为"双侧卵巢子宫内膜异位囊肿",术后给予戈舍瑞林3.6mg皮下注射,每月1支共4次.     

子宫内膜异位症对卵巢功能的影响

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女常见的疾病,近年来其发病率明显增高,子宫内膜异位症和卵巢功能的关系正日益受到关注,子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,破坏卵巢正常解剖结构,影响卵巢排卵,并通过改变盆腔环境,释放大量过氧化物和一氧化氮影响卵子发育.子宫内膜异位症使盆腔积液中巨噬细胞增多.产生多种炎症介质和细胞因子损伤卵巢功能.针对卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗也会对卵巢功能造成损伤,从子宫内膜异位症疾病本身及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术两方面对卵巢功能的影响加以综述.     

卵巢子宫内膜异位囊肿局部恶变伴子宫内膜非典型增生

卵巢子宫内膜异位囊肿局部恶变伴子宫内膜非典型增生阳志宁，冯琼，张怀东病历摘要患者３５岁，因继发性痛经７年，加重１年，于１９９３年１２月２０日入院。７年前第二胎人工流产后，每次月经前２～３天和月经期感下腹及腰骶部隐痛、酸胀不适，月经干净后自然缓解。月经...     

原发性卵巢平滑肌瘤一例报道并文献复习

一、病例摘要患者,37岁。体检发现盆腔肿物1年,以“子宫肌瘤”收入院。患者糖尿病史5年余,平素月经规律。妇科检查：外阴及阴道无异常,宫颈光滑,子宫前位,如孕18周大小,质中,不活动,双侧附件区触及不满意。彩超检查显示：宫体大小6．9cm×4．3cm×5．4cm,子宫内膜厚0．2cm,子宫左侧可见一个14．3cm×13．5cm×8．9cm低回声包块,与子宫底部紧相邻,其内见较丰富的血流信号,双侧卵巢显示不清。考虑盆腔包块来源待定,子宫肌瘤待除外。行剖腹探查术,术中见：子宫正常大小,右附件正常,左卵巢肿物,遂行左卵巢肿物剥除术＋左输卵管切除术。     

阴道斜隔综合征伴先天性尿道阴道瘘一例

患者11岁,因月经初潮淋漓不尽伴持续性下腹痛13d入院.患者13 d前月经初潮,经量中,色鲜红,下腹持续性疼痛,尚能忍受,自行口服止痛药,未见好转.入院查体:一般情况可,痛苦面容,下腹压痛阳性,无反跳痛.肛诊:于左侧阴道旁触及-约6.0 cm ×4.0 cm ×4.0 cm囊性包块,张力较大,压痛可疑.妇科超声检查:盆腔内相当于子宫的位置见两个子宫回声,偏左侧者4.2 cm x3.0 cm,内膜厚0.6 cm,偏右侧者4.4 cm×3.0cm,内膜厚0.6 cm,宫壁回声欠均匀;阴道内见5.3 cm ×2.4 cm低回声,双侧卵巢未显示,双侧附件区未见明显包块.宫腔镜检查:未放置阴道窥器,进镜见阴道左侧壁近宫颈外口处向阴道内突出,经宫颈外口进入宫腔见内膜厚,有出血,可见一输卵管开口.结合超声检查考虑子宫畸形,双子宫,阴道斜隔,右侧子宫与右侧阴道相通,左侧子宫与左侧阴道斜隔内相通,血性液体积聚在左侧斜隔内形成包块.腹部彩超检查:左肾区及腹腔内未见明确的左肾回声.入院诊断:阴道斜隔综合征Ⅰ型,左肾缺如.在联合麻醉下行阴道斜隔切开术.于阴道斜隔膨隆最明显处穿刺,抽出暗红色黏稠液体,以穿刺针头为指示点,距处女膜缘2 cm处作纵行的上下小切口,可见大量暗红色血性液体流出,伸人手指能触摸到隔后腔隙及宫颈部位,触摸过程中可见少量暗红色血性液体白尿道外口溢出.请泌尿外科医师会诊,行膀胱镜检查,可见右侧输尿管开口,未见左侧输尿管开口,膀胱内见少量陈旧性暗红色血块,未见出血点,尿道未见出血点.排除术中尿道及膀胱损伤的可能.     

盆腔种植脾误诊为妇科肿瘤1例

患者,22岁,因体检发现盆腔包块10天于2010年6月18日入院.患者18年前因车祸伤、脾破裂行脾切除术.查体:右侧附件区扪及两个直径约4 cm实性包块,与子宫不相连,质中,表面光滑,无压痛,活动可.实验室检查:肿瘤标志物正常.B超检查提示:双侧卵巢大小正常,右侧卵巢旁见5.6 cm×2.4 cm×3.3 cm长条状实性弱回声团,子宫后方盆腔内查见3.9 cm×2.7cm×3.5 cm稍弱回声团,团块均边界清楚,形态规则,其内探及较丰富血流信号.     

卵巢癌腋窝淋巴结转移1例

1临床资料患者38岁,因体检发现盆腔肿物和右侧腋窝肿物伴压痛2个月入院。患者2个月前无意中发现右侧腋窝有一鸡蛋黄大小肿物,伴明显压痛,有时伴右臂内侧疼痛。偶有轻度腹痛及肛门下坠感。经全面体检发现盆腔肿物。既往史:6年前因双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤,行双侧卵巢肿瘤剥除术。查体:子宫大小正常,于左附件区可触及一约5cm×3cm×4cm肿物,囊性,活动度欠佳,轻压痛,于子宫右后方可触及大小约7cm×8cm肿物,固定不动,与直肠关系密切。右腋窝可触及一肿物,直径约4cm,与周围组织边界     

单角子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁1例报告

<正>1病例简介患者,18岁,因"无月经初潮,周期性下腹痛3年"于2014年7月28日收入院。患者3年前开始无诱因突发下腹隐痛,每1~2个月腹痛1次,每次4~5天自止,不伴发热等。患者入院前5天腹痛再发,盆腔超声检查:子宫5.1cm×3.2cm×3.2cm,内膜厚度2mm,左宫角显示不清,宫壁回声均匀,宫颈管内见5.2cm×4.1cm×5.2cm暗区,内见絮状物,双侧卵巢正常大小,回     

卵巢子宫内膜异位症治疗后的IVF结局

卵巢型子宫内膜异位症,大多数为卵巢子宫内膜异位囊肿,是指子宫内膜组织在卵巢中的生长形成的卵巢包块。大多数研究者认为,卵巢子宫内膜异位囊肿是从输卵管返流的子宫内膜在卵巢附着、生长而成。根据这个理论,卵巢子宫内膜异位囊肿是一个假囊肿,其囊壁是内陷的卵巢皮质。因此,卵巢子宫内     

子宫内膜异位症对卵巢功能的影响

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女常见的疾病,近年来其发病率明显增高,子宫内膜异位症和卵巢功能的关系正日益受到关注,子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,破坏卵巢正常解剖结构,影响卵巢排卵,并通过改变盆腔环境,释放大量过氧化物和一氧化氮影响卵子发育。子宫内膜异位症使盆腔积液中巨噬细胞增多,产生多种炎症介质和细胞因子损伤卵巢功能。针对卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗也会对卵巢功能造成损伤,从子宫内膜异位症疾病本身及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术两方面对卵巢功能的影响加以综述。     

卵巢甲状腺肿类癌合并对侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤一例

一、病例摘要 患者 48岁,因右下腹痛1个月入吉林大学第一医院.患者平素月经不规律,周期20～30 d,经期2～3 d,量适中,无痛经.该患者发病无明显诱因,病程初期疼痛剧烈,难以忍受,伴腰痛,遂就诊于当地医院.当地医院未明确诊断,给予抗感染治疗后疼痛缓解,转为间断性右下腹隐痛,患者为求进一步诊疗就诊于吉林大学第一医院.病程中患者持续便秘.妇科查体:右侧宫旁触及一大小约8 cm×6 cm×5 cm肿物,质硬,轻压痛,与子宫关系密切;左附件区触及一大小约5 cm×4 cm×3cm大小肿物,质中等,活动度可,轻压痛.妇科腔内彩超提示:左卵巢内见39 mm× 32 mm囊性光团回声,内见短线样及团块样强回声.     

23卷2期疑难病案

患者17岁,因下腹持续性胀痛3天,低热1天入院。患者至今未月经初潮,1年前在某省妇幼保健院因“盆腔包块”行剖腹手术,术中见:子宫大小4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,宫颈呈长条形,右侧卵巢大小5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm,左侧卵巢大小3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,双侧输卵管可见,行双侧卵巢囊肿剔除术,术后病理检查为:双侧卵巢滤泡囊肿,染色体为:46xx,出院诊断:①双侧卵巢滤泡囊肿;②幼稚子宫;③先天性无阴道。3天前无明显诱因出现下腹持续性胀痛,进行性加重,无放射痛,无恶心、呕吐,1天前伴低热,无寒战,无黄疸等。发病以来,精神欠佳,食欲差,大小便正常。其…