辽宁省不同水碘地区加碘盐对成人碘营养干预效果评价

目的评价不同水碘地区加碘盐对成人碘营养干预效果。方法 2017-2019年在辽宁省沈阳、大连、营口、盘锦市随机抽取集中供水且既往调查饮用水水碘含量10、10～、40～、70～μg/L社区15个,每个社区调查居住3年以上18岁以上成人不少于100人,采集尿样、盐样和当地自来水厂水样,检测尿碘、盐碘和水碘含量,以尿碘和膳食摄碘量评价碘营养状况。结果不同水碘地区1 706名食用碘盐成年人群平均盐碘含量24.5 mg/kg,尿碘中位数185.9μg/L,膳食摄碘量的中位数和均值分别为333.3μg/d和334.7μg/d,尿碘总体为碘适宜,99.2%成人居民摄碘量分布在RNI～UL间,0.1%成人居民摄碘量EAR,0.1%成人居民摄碘量UL。结论辽宁省成人碘营养总体处于适宜水平。食用盐碘15～25 mg/kg碘盐时,成人尿碘和膳食摄碘量处于适宜或安全摄入状况;盐碘15 mg/kg时存在碘缺乏可能。     

盐敏感性高血压的新机制与新的干预措施

<正>世界上大多数国家的摄盐量远高于世界卫生组织推荐的5 g/d的标准,我国也是高盐摄入大国,平均摄盐量为12 g/d, 每年高盐膳食导致全因死亡率的占比在各种不良膳食习惯中最高^[1-2]。高盐导致的死亡主要与损害心肾血管系统有关,其中盐敏感性高血压最常见,我国盐敏感性高血压的罹患率达28%～74%^[3]。盐敏感性高血压的发生机制十分复杂,与肾功能、心输出量、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经兴奋、炎症与氧化应激、中枢改变等因素有关^[4]。     

中国北方地区2型糖尿病患者摄盐量与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探寻中国北方地区2型糖尿病患者摄盐量与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的相关性。方法选取2016年10月至2018年11月期间在哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者978例为研究对象。依据是否合并NAFLD分为2组:NAFLD组(n=801)和非NAFLD组(n=177)。采用24 h尿钠结果评估患者摄盐量。对比2组患者的体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、胰岛素总量、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、空腹血糖(FBG)等临床资料。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出独立的危险因素。采用Spearman相关分析判断受试者摄盐量与NAFLD之间的相关性。结果 Spearman相关分析结果显示,摄盐量与NAFLD呈显著正相关(r=0.129,P0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI(OR=5.321,95%CI 3.514～8.057)、HbA1c(OR=1.126,95%CI 1.006～1.260)、空腹C肽(OR=1.656,95%CI 1.273～2.156)、FBG(OR=1.697,95%CI 1.060～2.717)和摄盐量10.83 g/d(10.83 g/d摄盐量≤14.52 g/d:OR=2.181,95%CI 1.225～3.882;摄盐量14.52 g/d:OR=2.140,95%CI 1.167～3.926)是2型糖尿病患者合并NAFLD的危险因素(P0.05)。结论高摄盐量(10.83 g/d)是中国北方2型糖尿病患者合并NAFLD的风险因素。     

江苏省镇江市居民最适宜食盐加碘量的研究

目的研究江苏省镇江市居民最适宜的食盐加碘量,为国家局部调整盐碘水平提供科学依据。方法在镇江市下辖的句容市6个社区中,以0～5、6～12岁,>12岁儿童 成人、孕妇 乳母共4组人群作为调查对象。每个季度1次,过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法测定尿碘;用记账法调查每日盐食用量,用直接滴定法测定碘盐含碘量;以世界卫生组织等推荐的孕妇和乳母的碘摄入量为基准推算最适宜的碘盐加碘量。结果上述4组人群的尿碘中位数为276.3μg/L,推算的碘摄入量为337.4μg/d;居民盐食用量平均为9.7g/d,碘盐含碘量为28.4mg/kg;尿中由碘盐供给的碘为220.4μg/d,环境来源碘为117.0μg/d。结论镇江地区居民最适宜的食盐加碘量为(25±10)mg/kg,现行国家标准(35±15)mg/kg尚有下调的空间。     

要使政府的钠指南做到安全、有效,需靠资料而不是靠意见

<正>2010年美国膳食指南[Dietary Guideline For Americans 2010(7thedition)]建议>50岁的美国人及凡有各种常见健康情况或是有发生该种情况危险的人均应限盐<1 500 mg/d(65 mEq/d)。建议50岁以下的健康人限盐<2 300 mg/d(100 mEq/d)。围绕着指南的讨论称它减少死亡率及罹患率的裨益显著,每年节约数十亿医疗费用。     

甘肃省不同碘营养水平地区儿童碘盐摄入量调查

目的研究甘肃不同碘营养水平地区儿童的碘营养状况,评估人群碘营养健康风险,为科学补碘提供理论依据。方法选择凉州区、临泽县和华亭县作为研究地点,每个研究点按东、南、西、北、中随机选择一个乡,每个乡选择儿童随机采集一次尿样进行尿碘检测,选择其中3个乡开展家庭食盐摄入量调查;数据录入EXCEL,用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果碘过量地区、碘适宜1地区和碘适宜2地区的相关情况:水碘中位数分别为2.32μg/L,0.70μg/L和6.18μg/L,均小于10.0μ/L,为缺碘地区;食用盐中位数分别为25.3 mg/kg,25.0 mg/kg和28.6 mg/kg,3个地区均未发现非碘盐;人均日摄盐量分别为15.0 g,11.3 g和4.7 g,差异有统计学意义(F=108.962,P0.05);儿童尿碘中位数分别为300.0μg/L,189.3μg/L和180.6μg/L,差异有统计学意义(H=64.811,P0.05);每人每日碘摄入量分别为450.0μg/d,284.0μg/d和270.9μg/d;从饮食和水中人均日摄碘量分别为70.5μg/d,1.5μg/d和136.5μg/d。结论华亭县、凉州区和临泽县3个地区均为缺碘地区,必须坚持食用加碘盐以补充体内每日所需的碘量,现阶段儿童碘摄入量可以满足机体的生理需要,今后应根据碘营养监测结果调整食盐加碘浓度。     

浙江省沿海与内陆地区成人居民膳食碘摄入水平调查

目的 调查浙江省沿海地区和内陆地区成人居民膳食碘摄入水平.方法 应用整群抽样法从全省范围内抽取舟山、宁波和台州3个地(市)代表浙江省沿海地区,金华、衢州和丽水3个地(市)代表浙江省内陆地区,每个地(市)抽取2个县(区),每个县(区)抽取3个街道(乡、镇),每个街道(乡、镇)抽取1个社区(村)作为调查点,对调查点中18岁以上成人居民采用24h回顾法和查询《食物成分表》的方法获得居民食物碘摄入量情况;同时在每个调查点单纯随机抽取100户家庭采集食盐样品,采用直接滴定法检测盐碘;并在调查点采集生活饮用水水样,采用砷铈催化分光光度法检测水碘.结果 浙江省沿海地区成人居民日均碘摄入量为267.76 μg/d,低于内陆地区(429.05 μg/d,t=- 6.90,P＜0.05);而沿海地区成人居民每日从饮用水、紫菜以及海鱼中平均摄人碘量分别为5.75、69.72、5.61 μg/d,均高于内陆地区(3.25、35.27、3.43 μg/d,t值分别为21.73、3.92、4.08,P均＜0.05);但沿海地区成人居民每日从食盐、海带及其他食物中平均摄入碘量分别为166.81、3.04、16.82μg/d,均低于内陆地区(355.15、6.14、25.81 μg/d,t值分别为- 8.76、- 5.49、- 18.56,P均＜0.05).沿海地区成人居民日均碘摄入量低于碘平均需要量(EAR值,120 μg/d)的比例为46.48％(1029/2214),高于碘可耐受最高摄入量(UL值,1000 μg/d)的比例为3.34％( 74/2214),食盐在膳食碘摄入量中的平均贡献率为62.30％( 166.81/267.76);而内陆地区成人居民日均碘摄入量低于EAR值的比例为7.61％(171/2246),高于UL值的比例为2.80％( 63/2246),食盐的平均贡献率为82.78％(355.15/429.05).结论 浙江省内陆地区成人居民膳食碘摄入量达到中国营养学会推荐的营养摄入水平,而沿海地区则还存在一定程度的碘摄入不足.     

总摄氟量与儿童龋齿的相关关系研究

目的探讨总摄氟量与儿童龋齿间的剂量-反应关系。方法选择江苏省泗洪县瓦庙村(地方性氟中毒重病区村,饮水含氟0.57～4.50mg/L)和新淮村(非地方性氟中毒病区村,饮水含氟0.18～0.76mg/L)所有在校的8～13岁小学生为对象,调查学生龋齿患病率、学生家庭饮水含氟量、各种食物的摄入量、饮水量以及总摄氟量。根据人均总摄氟量将儿童分为不同的接触组,即<1.00、1.00￣、1.50￣、2.00￣、2.50￣、3.00￣、3.50￣及≥4.00mg/d共8组,分别统计各组儿童的龋齿患病率和龋均。结果当总摄氟量较低时,随着总摄氟量的增加,儿童龋齿患病率和龋均逐渐降低;当总摄氟量超过3.32mg/d时,儿童龋齿患病率和龋均逐渐升高。总摄氟量和儿童龋齿患病率及龋均间呈一U型的剂量-反应关系。按此剂量-反应关系计算的总摄氟量的95%可信限下限(BMDL)分别为3.49和3.15mg/d。由此推算出的总摄氟量的参考剂量(RfD)为3.49和3.15mg/d。结论由总摄氟量和龋齿的剂量-反应关系计算的总摄氟量的参考剂量远远大于中国人群总摄氟量的国家卫生标准。     

血压,钠摄入,胰岛素抵抗和尿硝酸盐排泄

本文的目的是研究在高钠盐摄入期间,涉及到调节血压的各种体液因子之间的关系.19名健康受试者连续5天摄取低钠食物(25mmol/d)或高钠食物(200 mmol/d).在3小时胰岛素抑制试验末期,通过测定稳态血浆葡萄糖浓度来评价胰岛素的抵抗性,胰岛素抵抗同钠含量呈负相关(P=0.04),而同体重的增加呈正相关(P=0.03).伴随高钠饮食的平均动脉压增加同体重的增加呈正相关(P<0.05),而同尿硝酸盐排泄的增加呈负和关(P相似文献   

饮茶型氟中毒病区居民总摄氟量研究

目的　调查中国南、北方 2个饮砖茶型氟中毒病区居民人群总摄氟量 ,为制订砖茶含氟量卫生标准提供依据。方法　选四川省阿坝县和内蒙古陈巴尔虎旗 ,进行入户膳食调查 ;同时采集砖茶饮料和各种食物样品 ,用电极法测定氟含量。结果　病区饮水、食物氟含量均符合国家标准 ,摄氟量 90 %上以来自砖茶饮料食品。观察点居民总摄氟量成人 8.0 5～ 14.77m g/ d,儿童 2 .2 6～ 3.30 m g/ d,远远高于对照点 ,达 3.0 6～ 5 .80倍。结论　藏族居民和蒙古族居民摄入过量氟的主要途径是大量饮用含氟量极高的砖茶饮料食品     

建立肝硬变腹水的新方案

目的进一步评价补给足量电解质+高效利尿对肝硬变腹水治疗的作用.方法采用随机对照实验方法.治疗组饮食不限盐,氯化钾1g～2g,安体舒通100mg,速尿40mg～80mg,口服,均为3次/d;对照组低盐饮食,氯化钾0.5g～1g,安体舒通40mg,双氢克尿噻25mg～50mg或者速尿20mg,口服,均为3次/d.结果两组日尿量分别为2366mL±498mL与1308mL±208mL;腹水消退时间为14d±4d与27d±5d.两组对比有显著性差异(P均<0.01).结论补给足量电解质+高效利尿治疗肝硬变腹水安全、有效、快捷.     

高血压患者苦味觉敏感性与摄盐量及心脏重塑的关系研究

目的探讨高血压患者苦味觉与摄盐量及心脏重塑的关系。方法收集2017年2月-8月重庆大坪医院164例高血压患者相关资料,检测其临床生化指标及心脏结构,根据24 h尿钠排泄计算日均摄盐量,应用不同浓度的奎宁溶液测定患者的苦味觉敏感度,以反映对高盐摄入的厌恶程度。分析苦味觉敏感性与摄盐量及心脏重塑的关系。结果按苦味觉敏感度分为敏感性高组与敏感性低组。与苦味觉敏感性高组相比,苦味觉敏感性低组的高血压患者摄盐量显著增高,同时心脏室间隔厚度和左室质量指数显著增加。此外,将高血压患者依据摄盐量(高摄盐组≥9 g/d,低摄盐组9 g/d)分组发现,高盐组的高血压患者更容易合并苦味觉敏感性降低。结论高血压患者苦味觉敏感性减低与高盐摄入及心脏重塑相关,改善高血压患者苦味觉敏感性可能有助于减盐及预防靶器官损害。     

限盐降低心血管病风险,挑战J形曲线——高血压预防试验25年随访分析

限盐是高血压非药物治疗的重要措施之一,世界卫生组织建议一般人群盐的摄入量应5g/d。然而,有研究报道摄盐量过低(如钠2g/d)可能增加心血管病风险,在心脏病和糖尿病患者中存在J形曲线现象。因此限盐与心血管发病及死亡风险间的关系尚有争议。牟建军等通过详细解读高血压预防试验(trial of hypertension prevention,TOHP)患者25年的随访研究结果,对盐摄入量与心血管病死亡风险之间的关系提出了自己的独到见解,值得一读。     

肾小球疾病患者霉酚酸血药浓度监测及其临床意义

目的监测接受霉酚酸酯(MMF)治疗的肾小球疾病患者霉酚酸(MPA,MMF的脱酯活性成分)血药浓度,分析剂量-血药浓度-不良反应的关系,以及血药浓度的影响因素. 方法110例经肾穿刺活检明确诊断的肾小球疾病患者,包括狼疮性肾炎(n=73)、系统性血管炎(n=16)和IgA肾病(n=21).患者分别接受MMF 1.5 g/d(n=74)或2.0 g/d(n=36)治疗后,采用高效液相色谱法(HPLC)测定MPA血药浓度. 结果(1)1.5 g/d和2.0 g/d MMF组MPA 平均血药浓度分别为(44.86±12.89)mg·h/L和(51.29±15.12)mg·h/L,2.0 g/d MMF组明显高于1.5 g/d MMF组(P《0.05).达到有效血药浓度(30～60 mg·h/L)者在1.5 g/d MMF组为78.36%,2.0 g/d MMF组为72.22%.MPA血药浓度《30 mg·h/L比例在1.5 g/d MMF组明显高于2.0 g/d MMF组(P《0.05);》60 mg·h/L比例明显低于2.0 g/d MMF组(P《0.05).(2)1.5 g/d MMF组和2.0 g/d MMF组不良反应发生率相比无统计学差异,但2.0 g/d MMF组有增高的趋势(P》0.05).(3)两组患者MPA 血药浓度与血白蛋白和血肌酐呈显著正相关(P《0.01和P《0.05),与体重呈显著负相关(P《0.01和P《0.05),而与性别和年龄无相关性. 结论肾小球疾病患者无论接受1.5 g/d或2.0 g/d MMF都有70%以上的MPA血药浓度值维持在30～60 mg·h/L有效范围内.但是,服用2.0 g/d MMF的患者MPA血药浓度》60 mg·h/L比例明显高于1.5 g/d MMF,发生不良反应的机会也有增加的趋势.体重、血白蛋白和肾功能均对MPA血药浓度有影响.临床上有必要根据疗效、不良反应,结合上述指标和血药浓度来调整MMF剂量,以期达到最大限度地发挥药物的治疗作用,同时减少不良反应的发生.     

高盐摄入对盐敏感者血清细胞色素C氧化酶亚单位Ⅱ的影响

目的探讨高盐干预对盐敏感者血清细胞色素C氧化酶亚单位Ⅱ(cytochrome C oxidase subunitⅡ,COX-Ⅱ)水平的影响。方法选取陕西蓝田农村汉族44名成年人参与为期2周的慢性盐负荷试验,试验阶段包括基线期3天,低盐期(每天摄盐3 g,相当于钠51.3 mmol/d)和高盐期(每天摄盐18 g,相当于钠307.8mmol/d)各7天。每个阶段均测量血压,并收集血、尿标本。用ELISA法测定血清COX-Ⅱ浓度。结果盐敏感者中,低盐期血清COX-Ⅱ水平较基线期显著升高[(1.14±0.12)ng/ml比(1.45±0.13)ng/ml,P=0.019];而高盐饮食能够明显降低血清COX-Ⅱ的水平[(1.45±0.13)ng/ml比(1.02±0.13)ng/ml,P=0.003],而在盐不敏感者中未发现此变化。此外,两组血清COX-Ⅱ水平变化与收缩压呈显著负相关。结论膳食盐.的摄人能够影响盐敏感者血清COX-Ⅱ浓度,提示COX-Ⅱ可能参与血压盐敏感性的形成。     

慢性肾脏病人低氮再加极低磷饮食能减慢肾功能恶化

将慢性肾病伴早期肾衰竭(肌酐清除率30 ml/min左右)病人分成条件相似的两组,作为研究肾衰竭发展速度的对象。两组饮食中的热卡相等(约35kcal/kg/d),蛋白同样限制(约0.6g/kg/d)。第1组29人,磷摄入极低(6.5 mg/kg/d)(可选用鸡蛋白、淀粉以及反复煮沸并换水的食物);第2组26人,磷摄入较高(12mg/kg/d)。两组由自由饮食转到控制饮食后,肌酐清除率的减低均变慢:第1组每月平均减低由0.9±0.67转到0.07±0.38ml/min,第2组由0.79±0.53转到0.55±0.43,第1组的这种改变较第2组明显得多。第2组血清磷酸盐、尿磷酸盐24小时排出量/肌酐清除率,以及血清甲状旁腺激素的平均水平均增高,而第1组除尿磷酸盐/肌酐清除率接近正常外,余两者均正常,表明第2组肾衰竭速度     

减盐是预防心血管病和脑卒中的一种办法

<正>1与血压有关的诸种疾病,尤其是冠心病、脑卒中、心力衰竭和肾病,是造成全球与美国死亡率、罹患率的第一原因。2晚近,研究反映,国家层面上若能减低钠摄量1 200 mg/d,就可以使冠心事件、脑卒中、心肌梗死,每年医疗费用减少24,000,000,000美元。3减盐的益处巨大,其作用与人群范围内的减少吸烟,减少肥胖和降低胆固醇水平同样地至关重要。所有美国人都受益于这些措施。     

老年人痛风诊疗进展

<正>痛风(gout)是一种最常见的晶体沉积型疾病。目前认为,尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢紊乱可引起高尿酸血症(hyperuricemia,HUA),持续升高的尿酸超过单尿酸盐沉积的饱和度(约404μmol/L或6.8 mg/dl),会造成尿酸盐结晶沉积至关节等部位。因此痛风又称为代谢性关节炎(metabolic arthritis),属于代谢性风湿病范畴~([1])。1痛风流行病学流行病学调查显示,美国成人痛风发病率约为1%~2%,男性发病率为5.9%,女性为2%。欧洲成人     

辽宁省妊娠妇女碘营养状况评估

目的评估妊娠妇女碘营养状况,为适时调整妊娠妇女碘缺乏危害预防控制策略提供依据。方法 2016～2019年分别在辽宁省辖区县(区)按东、西、南、北、中五个地理方位抽取5个乡镇(街道)妊娠妇女100人,采集尿样、盐样及居住地自来水厂水样,检测尿碘、盐碘和水碘,计算尿碘中位数和妊娠妇女饮水、食盐来源膳食碘摄入量,评估妊娠妇女尿碘和摄碘水平。结果 36 500名食用碘盐妊娠妇女尿碘中位数141.4μg/L,处于碘缺乏水平;碘摄入量中位数248.8μg/d,1.6%妊娠妇女的摄碘量EAR; 31.9%妊娠妇女的摄碘量RNI,68.1%妊娠妇女摄碘量在RNI～UL间的相对"安全摄入范围",部分妊娠妇女存在碘缺乏风险。结论水碘低于100μg/L地区妊娠妇女存在碘缺乏风险,应继续食用加碘盐。各地结合水碘、摄盐量、膳食摄碘量和尿碘水平选用适宜的食用盐加碘量对妊娠妇女非常重要。     

铁代谢

铁是人体代谢的重要元素,在红细胞生成中起主要作用,亦参与多种其他细胞内代谢过程。铁的体内平衡美国膳食平均含铁约15 mg,3 mg由胃肠道粘膜细胞摄取,0.9 mg进入血浆。体内总铁贮备约4～5 g。平均每天需要量为1.0 mg。体内铁贮备耗竭时,吸收达高峰3～4 mg/d;铁过