经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例

目的 探讨经肝动脉自体骨髓干细胞(BMSC)移植对失代偿期肝硬化患者的治疗作用.方法 选择肝硬化失代偿期患者30例,其中男21例,女9例,年龄24～75岁,平均(52±12)岁.在无菌条件下抽取骨髓80～90 ml,分离纯化骨髓干细胞,制备成骨髓干细胞悬液40 ml,然后经肝动脉置管并缓慢泵入肝脏.检测术后4周肝功能、凝血功能的变化,并观察症状、体征和不良反应情况.结果 术后4周与术前比较白蛋白、前白蛋白、活化部分凝血活酶时间(APTT),差异均有统计学意义(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05).移植后患者临床症状(食欲、精神、腹胀、乏力)及体征(腹水、下肢水肿)均有明显改善;移植术中和术后未见明显不良反应或并发症发生.结论 自体BMSC移植治疗肝硬化失代偿期患者近期安全有效,不良反应少,生存质量提高.     

经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化43例临床观察

目的:观察经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效和安全性。方法:选择43例失代偿期肝硬化患者,无菌条件下抽取自体骨髓160 ml,抗凝分离,在数字减影血管造影机下,经肝固有动脉注入骨髓干细胞悬液约1.0×109/ml,分别在移植前和术后第3周、6周、9周检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBi L)、白蛋白(ALB)和凝血酶原时间(PT),观察临床症状、体征(黄疸、腹胀、乏力、食欲、腹水)及不良反应的发生情况。结果:患者自体骨髓干细胞移植后第9周时,ALT、AST、TBi L、ALB和PT与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状及体征至第9周时改善显著,其中黄疸减少13例,腹胀减少19例,乏力减少30例,食欲减退改善27例,腹水减少17例。所有患者术中均未发现不良反应,术后1例出现皮肤瘙痒,未特殊处理,4 h后缓解;2例出现穿刺切口出血,给予加压包扎;5例出现低热,未进行药物治疗,自行缓解。结论:经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效肯定,资源充足,操作简单,安全性高,可控制肝硬化的进展速度,提高患者生存质量。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿期患者的临床效果

目的:观察自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者的治疗效果.方法:选择肝硬化失代偿期患者19例,各抽取骨髓200 ml,在体外分离纯化骨髓干细胞并制成10 ml细胞悬液,经肝动脉将细胞悬液通过介入方法移植入肝脏,移植后第4周复查肝功能、凝血酶原时间(PT)、胆碱酯酶(CHE)和甲胎蛋白(AFP)等指标及临床症状和体征.结果:移植后第4周,血浆白蛋白由(32.9±4.3) g·L-1升至(35.6±3.2) g·L-1(P<0.05),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)由(74.3±20.3) U·L-1降至(48.3±13.8) U·L-1(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素水平在移植前后无显著性变化,PT由术前(23.7±4.8) s降至(19.3±3.1) s(P<0.05),AFP由术前(12.5±5.6) ng·ml-1升至(24.7±9.7) ng·ml-1(P<0.05),CHE虽有所上升,但差异无统计学意义.干细胞移植后食欲改善、体力好转6例,腹胀减轻7例,腹水减少7例,胸水减少3例,下肢浮肿减轻5例.全部患者在移植中未发生严重并发症,移植近期无不良反应出现.结论:自体骨髓干细胞移植术可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.     

自体骨髓干细胞肝内移植结合部分性脾栓塞治疗失代偿期肝硬化

目的 探讨经肝动脉自体骨髓干细胞移植结合部分性脾栓塞对肝硬化失代偿期患者的治疗作用.方法 20例肝硬化失代偿期患者均合并脾脏显著增大,采取经肝动脉肝内移植自体骨髓干细胞并部分性脾动脉栓塞,术后3个月观察血清转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、血常规、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(ALB)水平的变化,同时观察临床症状的改善情况.结果 移植并部分性脾栓塞术后3个月,ALT、TB和PT均较术前明显改善(P<0.05),PSE术后外周血WBC和PLT均显著上升(P<0.01).大部分患者临床症状有所改善,腹水减轻的占75%(15/20),乏力好转的占85%(17/20),食欲改善的占95%(19/20).移植术中和术后,未见明显不良反应和并发症发生.结论 自体干细胞移植结合部分性脾栓塞治疗肝硬化失代偿期效果明显,具有广泛推广价值.     

自体骨髓干细胞移植介入治疗肝硬化的临床研究

目的 研究自体骨髓干细胞移植介入治疗肝硬化的临床疗效.方法 40例肝硬化伴有腹水患者,经导管将干细胞悬液移植入肝脏动脉,在移植后复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况.结果 骨髓干细胞移植后,患者肝脏功能明显改善,在全部40例患者中术中未发生严重并发症,术后近期无不良反应出现.结论 自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化是目前治疗肝硬化的一种有效手段,自体骨髓干细胞移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.     

肝硬化患者自体骨髓干细胞移植12例的人文护理例报告

目的:探讨人文护理在失代偿性肝硬化自体骨髓干细胞移植患者中的干预效果。方法:选择失代偿期肝硬化12例,其中肝炎肝硬化11例、酒精性肝硬化1例,年龄36～64岁。在患者髂后上棘抽取200ml骨髓体外分离纯化骨髓源性干细胞,经肝固有动脉移植入肝脏,在移植后12周观察实验室指标改善情况。结果:移植后第12周患者白蛋白由移植前的(31.8±4.46)g/L升至(38.86±5.02)g/L,凝血酶原时间从移植前的(16.44±3.25)s逐渐下降至移植后的(14.84±3.22)s,纤维蛋白原从(1.92±0.68)g/L逐渐升高至(2.82±0.78)g/L,干细胞移植术后患者食欲好转、体力增强10例(83%),腹水减少或消失及下肢水肿减轻9例(75%),腹胀减轻11例(92%),1例反复发作的肝性脑病患者12周内再未复发。结论:肝硬化患者自体骨髓干细胞移植的人文护理可以提高移植效果。     

肝动脉插管自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化150例临床观察

目的:探讨肝动脉插管自体骨髓肝细胞移植对肝硬化患者的治疗作用。方法:收治失代偿期肝硬化患者150例,其中肝炎肝硬化130例、酒精性肝病20例,其中酒精致肝硬化肝性脊髓病1例。年龄25～68岁。从患者髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉置管移植入肝脏,在移植后10、20、30天复查肝脏功能,观察实验室指标改善、Child-Turcotte-Pugh分数变化及不良反应情况。结果:移植后第10天,患者血浆白蛋白由30.12±5.57g/L升至36.33±5.44g/L,丙氨酸转氨酶由术前85.71±82.86U/L。降至65.37±16.37U/L(P<0.01)。凝血酶原时间从移植前的15.55±3.71秒逐渐下降至移植后的14.41±2.93秒,纤维蛋白原从2.12±0.77g/L逐渐升高至2.94±0.77g/L。凝血酶原活动度100%患者不同程度升高,由治疗前平均25.18±14.8%上升至30天52.65±22.8%。干细胞移植术后患者临床症状明显改善,其中食欲改善、体力好转138例(92.0%),腹水减少或消失及下肢浮肿减轻134例(89.3%),腹胀减轻140例(93.3%)。近期未发生与干细胞移植相关的并发症。结论:骨髓干细胞移植是治疗失代偿期肝硬化患者安全、有效的方法。     

自体骨髓干细胞移植联合脾脏切除断流术治疗失代偿期肝硬化的临床研究

目的观察自体骨髓干细胞联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化的疗效及不良反应。方法选择肝胆外科失代偿期肝硬化(child-pugh C)患者34例,其中17例为治疗组,在一般治疗的基础上应用自体骨髓干细胞联合脾切除断流术治疗,另17例为对照组,仅行脾脏切除断流术。观察并比较两组的治疗结果。结果术后干细胞治疗组天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL),腹围等指标逐渐降低;白细胞(WBC)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)逐渐升高,程度优于对照组,可以提示治疗组患者肝功能明显改善优于对照组。结论自体骨髓干细胞联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效显著,应属目前最有效治疗肝硬化方法之一。     

自体骨髓干细胞移植联合部分性脾栓塞治疗失代偿期肝硬化的临床研究

目的 观察自体骨髓干细胞联合部分脾栓塞治疗失代偿期肝硬化的疗效及副作用.方法 选择笔者所在医院住院的肝硬化患者20例,在一般治疗的基础上应用自体骨髓干细胞联合部分脾栓塞治疗.结果 血常规三系1～2周升至正常,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)逐渐降低,血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)逐渐升高,特别是远期可以显著提高肝脏合成白蛋白的能力,提示患者肝功能明显改善.个别患者介入时出现心悸、腹部灼热感等血管造影反应,全部病例脾栓塞后出现脾区疼痛、发烧,2例出现腹腔感染.结论 自体骨髓干细胞联合部分脾栓塞治疗失代偿期肝硬化疗效显著,应属目前最有效治疗肝硬化方法之一.     

自体干细胞移植术对失代偿期肝硬化患者肝功能的影响

目的:观察自体干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法:选取27例失代偿期肝硬化患者,19例行骨髓干细胞移植,8例行外周血干细胞移植;观察治疗前、治疗4周、8周、16周时患者的肝功能状况。结果:治疗4周时,所有患者仅谷丙转氨酶(ALT)较治疗前出现显著改善;治疗8周时,患者的白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、ALT、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)均出现显著改善,治疗16周时,患者的所有肝功能指标较治疗前均得到明显改善(P<0.05);随访1年,未见相关死亡或严重并发症病例。结论:自体干细胞移植术治疗失代期肝硬化患者的疗效确切,近期安全性较好。     

MELD-Na模型评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效

目的:评价自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿的作用,探讨干细胞移植治疗终末期肝病的合适时机.方法:将79例符合肝硬化失代偿期的患者分为治疗组36例和对照组43例,两组均给予内科综合治疗,治疗组在内科综合治疗的基础上行经门静自体骨髓干细胞移植术治疗,通过各项临床检验数据,建立MELD-Na评分,并统计两组短期(3个月)预后,比较两组的MELD-Na评分及ROC曲线下的面积及其预后.结果:治疗3个月后,治疗组平均MELD-Na分值明显低于对照组,在MELD-Na分值的分布上,治疗组MELD-Na分值在20以下者分布多.同时发现治疗组AOC曲线下的面积明显小于对照组.统计治疗组和对照组短期死亡率,发现治疗组死亡4例,对照组为16例,两者比较有明显差异.结论:自体骨髓干细胞经门静脉移植治疗失代偿期肝硬化可以使MELD-Na分值下降,影响患者短期预后,减少近期死亡率.其起效时间大概需要12周.本研究还提示自体骨髓干细胞移植对于MELD-Na分值大于20的患者效果不显著.     

自体干细胞治疗肝硬化患者血清VEGF表达及意义

目的研究自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者血清VEGF表达及临床意义。方法对经自体骨髓干细胞移植治疗22例失代偿肝硬化患者，在患者术前以及术后1，2，4，8，12周分别抽取静脉血，用ELISA法检测其VEGF含量。结果患者血清VEGF含量在术后开始升高，到第2周达到最高峰（P〈0．01），之后逐渐下降，到术后12周时与术前和对照组比较差异已无统计学意义（P〉0．05），术后的1，2，4，8周分别比对照组要显著升高（P〈0．01）。结论血清VEGF水平升高只是为了局部损伤肝组织中血管生成与修复，以改善局部肝纤维化程度，并随干细胞的分化能力减弱而降低，最后恢复到术前水平，因此检测血清VEGF含量对了解自体骨髓干细胞移植后对肝硬化损伤肝组织修复和微环境改善的效果评价有一定的临床意义。     

部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究

目的研究肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床疗效。方法选择2010年6月~2012年5月38例肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植治疗,对比分析患者术后3个月血常规、PT等生化指标和脾脏大小及临床症状的改善情况。结果部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植3个月后,患者血常规(RBC、WBC、PLT)显著上升,ALT、AST、PT明显改善,与治疗前相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),脾脏体积均有不同程度缩小,临床症状较术前明显改善。无一例严重并发症发生。结论部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化脾功能亢进优势突出,疗效确切、满意,并发症少。     

脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化后血常规及凝血功能的临床观察

目的探讨经脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者外周血白细胞计数、分类以及凝血功能的变化及其临床意义。方法选取50例失代偿期肝硬化患者,经肝动脉灌注移植脐血干细胞治疗,回顾性分析移植前后白细胞总数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比以及凝血功能的变化。结果 8例已行脾切除术的肝硬化患者外周血白细胞总数及血小板水平均在正常范围;42例肝硬化患者在脐血干细胞移植术前白细胞总数、血小板计数低于正常水平,经脐血干细胞治疗后外周血白细胞数量及血小板数量在总体上呈上升趋势,中性粒细胞百分比呈下降趋势,淋巴细胞百分比则呈上升趋势;术后第16周白细胞总数为（4.01±1.02）×109/L,中性粒细胞百分比为（58.7±7.2）%,淋巴细胞百分比为（35.8±6.3）%,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;50例肝硬化患者在脐血干细胞移植后凝血功能均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脐血干细胞移植可以改善肝硬化患者的凝血功能,提升白细胞总数、淋巴细胞百分比及降低中性粒细胞百分比。     

自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化的近期临床观察

目的评价自体骨髓干细胞移植治疗肝炎后肝硬化的近期临床疗效。资料与方法回顾分析我院就诊R8例晚期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植后,患者乏力、纳差、腹胀等症状的改善情况及不良反应发生的情况,并于术后1月、3月复查肝功,了解肝功特别是总胆红素、白蛋白等变化情况。结果8例患者在肝动脉灌注过程中均很顺利,无明显不良不适;白蛋白较术前明显增高、总胆红素较前降低均有统计学意义。结论自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化近期效果较满意,其长期疗效有待进一步随访观察。     

立体定向自体骨髓基质干细胞移植治疗出血性脑卒中后遗症的临床观察

目的探讨自体骨髓基质干细胞移植治疗出血性脑卒中后遗症的临床疗效。方法对2011年1月-2012年6月20例出血性脑卒中患者采用立体定向技术进行自体骨髓基质干细胞移植术,于术前、术后1月、6月应用功能独立性测量（FIM）和神经功能缺损评分进行功能性评分。结果患者术后6个月内临床症状好转有效率达85％,无严重并发症出现。、手术治疗1个月和6个月后FIM评分、神经功能缺损评分与治疗前相比明显升高,差异有统计学意义（P〈O.05）,且随随访时间增加评分改善更明显。结论自体骨髓基质干细胞移植治疗可改善出血性脑卒中患者后遗症,对于提高患者运动功能和生活质量有一定帮助,但其长期疗效仍需大样本多中心的临床研究进一步观察。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足8例

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果.方法 选择2009年11月～2011年5月武警广西总队医院采用自体骨髓干细胞移植治疗的糖尿病足患者8例.观察患者术后6个月内下肢疼痛、冷感、间歇性踱行、踝肱压指数（ABI）及溃疡愈合情况.结果 ①移植后患者下肢疼痛、麻木、冷感、间歇性跛行明显减轻;8例糖尿病足患者中7例创面全部愈合,其中Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例;愈合时间10～46 d,平均27 d.②干细胞移植治疗后6个月患者ABI明显升高[（0.26±0.18）比（0.45±0.19）],差异有统计学意义（f=2.462,P＜ 0.05）.结论 自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法.     

脐血干细胞移植对失代偿期肝硬化肝功能及血流动力学的影响

目的观察脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及对肝血流动力学的影响。方法选择失代偿期肝硬化患者30例为治疗组,经肝固有动脉进行异体人脐血干细胞移植;选择资料匹配的同期住院未行脐血干细胞输注的失代偿期肝硬化患者20例作为对照组。比较2组患者肝功能、凝血功能、门静脉血流动力学、B型超声肝脏体积及造影剂消退时间等指标,并观察患者临床症状改善情况及不良反应。结果治疗组肝内脐血干细胞移植成功率为100%,无不良反应和并发症发生。与治疗前比较,2组治疗后3、6个月谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)均有改善(P<0.05),且治疗组Alb改善优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗3、6个月总胆红素(TBil)明显降低,对照组治疗6个月时降低(P<0.05);治疗组治疗1、3、6个月后甲胎蛋白(AFP)明显增加,且与对照组同时点比较差异有统计学意义(Jp<0.05)。与移植前比较,治疗组凝血酶原时间(PT)于移植后3、6个月显著下降(P<0.05),与对照组比较差异显著(P<0.05);纤维蛋白原(Fib)在移植后3、6个月显著增加(P<0.05),与对照组比较差异不显著(P>0.05)。凝血活酶时间(APTT)和凝血时间(TT)在移植后均呈降低趋势,但与移植前差异不显著,对照组亦无明显变化(P>0.05)。与治疗前比较,2组门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、门静脉最大流速(PVX)、脾静脉最大流速(SVV)、门静脉血流量(QPV)、脾静脉血流量(QSV)差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肝脏体积均有增大趋势.但比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,脐血干细胞移植后,治疗组造影剂消退时间明显减慢(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝固有动脉行脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化可以改善肝功能及静脉血流情况,且安全有效,为临床肝病的治疗探索了新途径。     

预见性思维在肝硬化病人自体干细胞移植护理中的应用

目的探讨预见性思维在肝硬化病人自体外周血干细胞移植护理中的应用效果。方法选择拟行自体外周血干细胞移植的28例肝硬化失代偿期病人,将预见性思维应用于其干细胞移植术前、术中和术后护理中,并观察其效果。结果 28例病人均顺利完成手术,术后1-4周随访肝功能均明显改善,未出现严重并发症和不良反应。结论预见性思维在肝硬化失代偿期病人自体干细胞移植护理中具有重要作用,可在临床护理中推广应用。     

自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病临床研究

目的 探讨自体骨髓干细胞(BMSC)移植对肝衰竭及肝硬化失代偿期患者的治疗作用.方法 24例肝硬化失代偿期及肝衰竭患者无菌抽取骨髓65～95ml,Kai W01 lert方法分离纯化BMSC,然后经肝动脉或脾动脉导管注入肝脏或脾脏.术后定期检测肝功能和凝血功能,并观察同期的症状体征和不良反应情况.结果 术后2周内所有血清学指标均无显著性改变;与术前比较,术后4周,清蛋白(g/L)为30.91±4.00 vs 27.75±5.40(P<0.05),至12周,升至32.00±6.18(P<0.01);前清蛋白(mg/d1)为18.28±3.78 vs 15.63±3.16(P<0.01);总胆红素(μmmol/L)为36.94±21.15 vs 125.01±150.05;总胆汁酸(μmmol/L)为41.63±33.91 vs 78.00±59.80,凝血酶时间(s)及纤维蛋白原(g/L)分别为14.81±1.69 vs 22.40±7.07和2.63±0.62 vs 1.76±0.95,P均<0.05;球蛋白及肝酶指标均无明显变化(P>0.05).术后1周食欲、体力改善分别为91.67%和87.5%;第2周62.5%肝病面容好转,有1例蜘蛛痣明显减少;术后12周的总生存率为62.5%,其中移植2周后死亡及失访者共9例,其原因为慢性肝衰竭合并白发性细菌性腹膜炎或DIC或肝肾综合征.BMSC肝内灌注术中有2例发现小肝癌,即改予脾内灌注BMSC并术后行经皮肝穿刺肝癌瘤内无水酒精注射,其中1例AFP由80 ng/ml降至9 ng/ml,恢复良好,另1例手术后11周死于肝肾综合征.所有患者均未发现细胞移植并发症.结论 自体BMSC移植治疗终末期肝病近期安全有效,患者肝功能、凝血功能改善明显,生存质量提高,但应严格掌握适应证.