硬膜外自控泵预防膀胱肿瘤和前列腺增生术后膀胱痉挛的失败原因及处理对策

目的探讨硬膜外自控镇痛泵防治膀胱肿瘤和前列腺术后膀胱痉挛的失败原因和处理对策。方法 2010年3月-2016年3月在经尿道膀胱肿瘤和前列腺切除术后,采取硬膜外自控泵镇痛(PCEA)预防膀胱痉挛302例,镇痛失败而发生膀胱痉挛18例。其中,2例自控泵电源不足,3例硬膜外导管滑脱,2例导管阻塞,2例接头漏液,3例麻药配方剂量不足,2例镇痛不全,4例化疗药物刺激。分别采取相应处理措施。结果 18例患者,防治效果满意,未出现严重血尿、术后尿道和造瘘口感染等严重并发症。结论 PCEA防治膀胱肿瘤前列腺术后膀胱痉挛效果肯定,若术后镇痛效果不佳,要及时分析原因,并积极采取相应处理措施,以免引起严重并发症。     

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理

目的 分析妇产科手术行硬膜外自控镇痛后患者发生并发症情况,为制定相应的护理措施提供指导.方法 对进行妇产科手术后应用硬膜外自控镇痛的721例患者进行观察,记录患者镇痛后1,3,15d及1,2,3,6个月的并发症情况,并给予对症护理.结果 在调查的721例行硬膜外自控镇痛患者中有360例发生了并发症,其中头晕占4.72％,腹胀占1.94％,皮肤瘙痒占0.83％,低血压占3.19％,恶心占2.08％,尿潴留占19.69％,呼吸抑制占0.28％,神经根刺激症占6.66％,腰痛占10.54％.所有症状在术后的第1、3天出现最高峰,分别为50.83％和31.94％,与其他时间点相比差异显著.通过对症护理,大部分症状在第3个月消失或者缓解,患者得到康复.结论 通过分析研究硬膜外自控镇痛后妇科手术患者并发症的特点,能够正确指导护理人员制定有效的护理措施,帮助患者早日康复.     

PCEA治疗带状疱疹后神经痛的护理体会

我们对14例带状疱疹后神经痛(PHN)的病人行硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗期间进行观察和护理。经过我们对病人的心理、硬膜外阻滞、镇痛泵以及吗啡副作用的观察和护理，14例病人中无一例出现严重的并发症，治疗取得良好的效果，有效率达100％，其中有12例治愈。提示：PHN行PCEA治疗期间，良好的护理是治疗成功的保证。     

术后硬膜外自控镇痛患者的护理体会

术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)与传统的肌肉注射麻醉性镇痛药相比具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点[1].我院妇产科568例患者术后接受了PCEA镇痛治疗,效果较好,现将护理体会总结如下.     

妇科术后使用PCA的临床效果及护理体会

目的 探讨自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵应用方式的镇痛效果、不良反应及其护理。方法 对80例术后采用PCIA和PCEA的患者进行比较观察及护理。结果 40例术后采用PCEA患者镇痛优良率为92.5％，发生3例呼吸抑制；40例术后采用PCIA的患者镇痛优良率为77．5％，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA（P〈0.05）。结论 术后患者采用自控镇痛，避免了术后疼痛的发生，采用PCEA镇痛效果要优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制发生。     

妇科术后使用PCA的临床效果与护理体会

目的：探讨自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵的镇痛效果、不良反应及其护理。方法：对120例术后采用PCIA和PCEA的患者进行临床比较观察及护理。结果：60例术后采用PCEA患者镇痛优良率为91．3%，发生7例呼吸抑制；60例术后采用PCIA的患者镇痛优良率为67．5％，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA（P〈0．05）。结论：术后患者采用PCEA镇痛效果要优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制发生。     

胸腹部手术后硬膜外自控镇痛的临床应用观察

目的观察胸腹部手术术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果、不良反应。方法将1 296例胸腹部手术患者随机分为2组:椎管内术后自控镇痛(PCEA组)648例,芬太尼+咪达唑仑+布比卡因+生理盐水药袋,予负荷剂量后接镇痛泵自控给药;非PCEA组648例,椎管内不用药,术后疼痛予杜冷丁肌内注射。结果 PCEA组镇痛优良率77.16%,镇痛效果满意,术后肠排气时间较非PCEA组缩短(P<0.05);非PCEA组648例,均有不同程度疼痛,给予肌内注射杜冷丁镇痛,镇痛效果不满意。PCEA组有少数病人出现一侧肢体麻木、恶心呕吐、皮痒、尿潴留;非PCEA组少数病人出现恶心呕吐,1例患者出现下肢深静脉血栓形成。结论术后硬膜外自控镇痛镇痛效果好,对胸腹部手术患者有益,值得推广。     

PCEA在前列腺摘除术后的应用及护理

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)在前列腺摘除术后的应用及护理。方法:对126例前列腺摘除患者术后使用硬膜外自控镇痛,镇痛时间24~72h。结果:镇痛效果优良117例,出现皮肤瘙痒4例,恶心11例,呕吐4例。结论:PCEA用于前列腺摘除术后镇痛效果显著,能减少并发症的发生。     

骨科患者术后硬膜外置镇痛泵的护理

硬膜外自控镇痛技术近年已广泛应用临床,其镇痛途径为持续硬膜外注射镇痛药物,使术后疼痛的治疗达到一个新的境界,可减轻患者痛苦,维护患者的生理、心理平衡,减少并发症[1]。由于使用方法简便,镇痛效果满意,使其在术后镇痛中更具有优越性。现将硬膜外自控镇痛(PCEA)在骨科患者术后使用的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料2006-01~2006-12骨折患者行手术时选择术后镇痛泵100例,其中15例全髋关节置换术,20例腰椎手术32例,下肢骨折内固定30例,断肢再植2例,术后需功能锻炼膝关节20例,清创术后1例。年龄9~78岁,其中女41例,男59例。1.2方…     

60例异位妊娠患者术后硬膜外自控镇痛的护理

目的：通过对硬膜外自控镇痛（PCEA）在异位妊娠患者术后使用的护理观察，探讨进行硬膜外自控镇痛技术时实施正确护理的必要性和重要性。方法：对60例使用PCEA的异位妊娠术后患者进行镇痛术前心理护理、急救护理、镇痛镇静效果及其副作用的观察与护理，镇痛泵管道及穿刺部位皮肤的护理。结果：积极有效的PCEA护理和对患者及家属的正确指导，为异位妊娠患者提供了安全有效的镇痛方法，减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意度。结论：对PCEA患者进行良好的护理，是确保PCEA顺利实施并取得预期效果的重要环节。     

硬膜外自控镇痛对重度妊娠高血压综合征剖宫产术后疼痛的影响

将128例重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者随机分为观察组和对照组各64例,观察组术后采用硬膜外自控镇痛(PCEA)泵行镇痛护理,对照组术后行常规镇痛护理.结果观察组镇痛效果明显好于对照组(P<0.05,P<0.01);术后24 h、48 h对照组BP、HR较观察组明显升高(P<0.05);观察组无一例并发症,对照组有3例发生恶心、呕吐,两组比较有显著性差异(P<0.05).认为对重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者术后采用PCEA泵行镇痛护理安全可靠,有利于促进患者术后机体恢复.     

自控镇痛泵术后镇痛护理体会

2003年6月~2004年6月,我科120例患者使用自控硬膜外镇痛(PCEA),效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男73例,女47例,18~70岁,平均38岁。行胃大部切除术36例,阑尾炎44例,乳腺癌根治术40例,使用PCEA2.8±1.1d。1.2方法所有患者均选择连续硬膜外阻滞麻醉,术毕将硬膜外导管与PCEA泵相连接,采用负荷剂量加连续输注量及自控量方式行术后镇痛。2护理2.1术前护理术前护士宣教质量与镇痛效果密切相关[1],术前应向患者介绍术后止痛的重要性,说明疼痛可以引起机体应激反应,不利于术后恢复,向患者介绍PCEA泵的原理及安全…     

患者自控硬膜外镇痛用于普通病房

术后疼痛使机体处于应激状态，对全身多器官系统产生间接的不良影响。良好的术后镇痛减少患痛苦，改善术后患的呼吸循环功能．减少术后并发症，有利于患术后的转归：患自控硬膜外镇痛(patient-controlled cpidural analgesia．PCEA)镇痛效果确切，优于患自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia．PCIA)，恶心呕吐发生率低．肠蠕动恢复快．无明显镇静。国外PCEA多用于妇产科、下肢手术患的术后镇痛．虑及硬膜外腔阿片类药物引起的呼吸抑制和硬膜外导管留置的并发症，PCEA一般在ICU病房监护下采用。PCEA在普通病房中的应用，国内报道不多。本拟就PCEA在我院1998年4月～8月的开展情况．对PCEA的镇痛效果及副作用加以探讨。     

硬膜外自控镇痛对重度妊娠高血压综合征剖宫产术后疼痛的影响

将128例重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者随机分为观察组和对照组各64例,观察组术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）泵行镇痛护理,对照组术后行常规镇痛护理。结果观察组镇痛效果明显好于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;术后24 h、48 h对照组BP、HR较观察组明显升高（P〈0.05）;观察组无一例并发症,对照组有3例发生恶心、呕吐,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。认为对重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者术后采用PCEA泵行镇痛护理安全可靠,有利于促进患者术后机体恢复。     

腹部手术后留置硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

目的：观察分析腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵（patient controlled epidural analgesia,PCEA）的镇痛效果及不良反应,探讨护理对策。方法：将140例腹部手术后患者随机分为两组各70例,观察组患者术后应用PCEA镇痛;对照组患者术后仅用常规止痛治疗。比较两组患者术后生命体征变化、恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生例数,总结护理要点。结果：观察组术后不良反应的发生率明显高于对照组（P〈0.01）,两组比较差异有统计学意义。结论：腹部手术后应用PCEA镇痛效果好,但同时存在的不良反应发生率高,术后加强监护及采取有效护理措施,能有效减少不良反应的发生。     

不同给药方法在开胸术后镇痛中的应用

目的 评价不同给药方法对开胸术后镇痛的效果.方法 选择开胸术后患者173例,按照术后不同给药方法分为3组,其中肌内注射组49例,患者静脉自控镇痛(PCIA)组61例,患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组63例,比较3组患者镇痛效果和并发症情况.结果 0,1～2,3～4级疼痛率肌内注射组分别为0.00％,16.33％,83.67％；PCEA组分别为55.74％,40.98％,3.28％；PCIA组分别为14.29％,69.84％,15.87,3组镇痛效果比较,差异有统计学意义(x2=120.790,P＜0.01).3组呼吸抑制、血压低、恶心呕吐、头晕嗜睡等并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCIA和PCEA镇痛效果优于传统肌内注射法,可以安全应用于开胸术后患者,但应注意用药量,同时加强生命体征监测,以策安全.     

经皮下硬膜外自控镇痛用于癌痛治疗的观察和护理

目的探讨癌痛患者经皮下硬膜外长时间行自控镇痛的临床效果及护理.方法对62例晚期癌痛患者经皮下行硬膜外自控镇痛术的癌痛患者术前、术后治疗期间进行不同的护理,密切观察术后及治疗期间的镇痛效果和并发症.结果经皮下硬膜外自控镇痛术,镇痛效果VAS评分均＜4分;未出现皮肤及硬膜外腔感染;硬膜外导管固定良好,仅2例出现导管脱出,经再次置入导管后未再脱出.结论经皮下硬膜外自控镇痛术,镇痛效果佳,同时明显延长了导管留置时间,减少了硬膜外感染机会,患者乐于接受.     

胸腹部术后静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛的观察与护理

[目的]研究胸腹部手术后两种自控镇痛的观察和护理措施。[方法]将胸腹部手术后使用镇痛泵病人分为静脉自控镇痛(PCIA)组和硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组100例,共计200例,术后48h内观察其镇痛效果。[结果]200例胸腹部手术后的病人都达到了缓解疼痛的目的,两组病人的不良反应PCIA组多于PCEA组,其他情况差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]胸腹部手术后使用自控镇痛(PCA),护理人员应密切观察,针对性地进行护理,拓宽护理专业在临床中的业务范围,有效提高病人术后的生存质量,提高病人的满意度。     

胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理

目的研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理.方法100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组,各50例,A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术,PCEA泵加入吗啡4 mg、布比卡因100mg、氟哌啶5 mg共100ml;B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术,PCIA泵内加入芬太尼0.014～0.020 mg/kg、氟哌啶5 mg共100 ml,均以2 ml/h速度持续给药镇痛,72 h内观察其镇痛镇静效果及不良反应.结果A组疼痛最高分平均值低于B组,但并发症高于B组.结论A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,虽镇痛效果稍差,但副作用小、操作简单、便于护理.     

丁丙诺啡应用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的护理

目的 丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床护理效果及不良反应的观察.方法 随机抽取800例剖宫产术后患者,其中实验组400例,对照组400例.实验组硬膜外自控镇痛(PCEA)使用丁丙诺啡配伍小剂量氟哌利多,布比卡因.对照组不用.结果 2组效果实验组优于对照组,差异有极显著意义(P＜0.01);2组术后生命体征均稳定,不良反应、初乳时间及乳量大小和新生儿每日睡眠时间等比较无显著性差异(P＞0.05).结论 丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,无明显不良反应,达到理想的临床护理效果,适于广泛应用.