超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的原位再生

背景：临床上超脉冲CO2点阵激光治疗浅表性瘢痕的效果优良,但机制不清。目的：进一步验证超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的效果,并探讨创面原位再生修复的相关机制。方法：用超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕,传统络合碘治疗和湿润烧伤膏治疗两种修复方法对创面进行修复。结果与结论：湿润烧伤膏组创面愈合显著短于络合碘组（P〈0.01）。超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕后即刻创缘无表皮干细胞标志分子细胞角蛋白19、P63蛋白表达,24h后细胞角蛋白19、P63蛋白表达。湿润烧伤膏组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白开始增多,第7天达到高峰,第14天逐渐减少;络合碘组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白达高峰,第7天和第14天减少。湿润烧伤膏组细胞角蛋白19、P63蛋白强阳性表达率显著高于络合碘组（P〈0.05）。提示超脉冲CO2点阵激光结合湿润暴露疗法治疗兔耳浅表性瘢痕,能更好地启动和保护表皮干细胞,促进创面原位再生修复。     

硅凝胶联合超脉冲CO2点阵激光术对剖宫产术后皮肤瘢痕的预防及治疗效果

目的探讨硅凝胶联合超脉冲CO₂点阵激光术对剖宫产术后皮肤瘢痕的预防及治疗效果。方法前瞻性研究纳入2018年7~8月东莞市松山湖中心医院收治的100例剖宫产术后患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各50例。对照组不予任何干预。观察组于手术伤口拆线后立即予硅凝胶涂抹,每日3次,3个月为1个疗程;观察组完成硅凝胶疗程后,有28例患者产生瘢痕,均立即采用超脉冲CO₂点阵激光术治疗,每3个月1次,共3次。2组患者于产后3、6、9、12及18个月时采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)对瘢痕形态进行评分,采用视觉模拟评分法(VAS)对瘢痕疼痛及瘙痒情况进行评分。记录观察组的临床疗效和治疗过程中发生的不良反应。结果产后3、6、9、12及18个月,观察组VSS评分[(6.00±1.31)、(5.38±1.35)、(4.78±1.23)、(4.20±1.1)、(3.92±1.00)分]、疼痛[(2.84±1.02)、(2.40±0.93)、(2.06±0.62)、(1.20±0.67)、(1.04±0.60)分]及瘙痒[(3.00±1.05)、(2.50±0.86)、(2.12±0.67)、(1.34±0.59)、(1.12±0.59)分]评分均呈逐渐下降趋势,且明显低于同一时间段对照组VSS评分[(6.60±1.56)、(6.44±1.25)、(6.38±1.21)、(6.46±1.51)、(6.48±1.47)分]、疼痛[(3.94±0.87)、(3.82±0.83)、(3.76±0.72)、(3.72±0.81)、(3.66±0.87)分]及瘙痒[(4.08±0.99)、(3.98±0.89)、(4.00±0.90)、(4.04±0.92)、(3.96±0.95)分]评分,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组VSS评分、疼痛及瘙痒评分均未见明显变化(P>0.05)。观察组经超脉冲CO₂点阵激光术治疗后9个月(产后18个月),治疗的总有效率达92.9%,总显效率82.1%。观察组不良反应发生率低:轻度色素沉着14.29%,持续性红斑7.14%。结论硅凝胶联合超脉冲CO₂点阵激光术对剖宫产术后皮肤瘢痕的预防及治疗效果满意,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

点阵CO2激光辅助的增生性瘢痕的皮肤再生修复

增生性瘢痕的治疗是临床难点之一.在这篇综述中,基于我们的基础研究和临床研究的发现,概括性阐述我们对点阵CO2激光治疗瘢痕这一新技术的认识和技术发明,显著提高瘢痕患者的美容和功能的改善程度.     

剥脱性点阵CO2激光联合32P同位素敷贴修复烧伤后增生性瘢痕的效果

目的 研究剥脱性点阵CO₂激光联合³²P同位素敷贴修复烧伤后增生性瘢痕的效果。方法 将126例烧伤后增生性瘢痕患者按照随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组患者均予以剥脱性点阵CO₂激光治疗,观察组在接受激光治疗后给予³²P同位素敷贴。对比两组的总有效率、瘙痒视觉模拟评分(VAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、中文版精简烧伤后健康量表(BSHS-B)评分,监测瘢痕瘙痒及血清中P物质、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)水平,统计不良反应。结果 观察组的总有效率高达93.33%,明显高于对照组的总有效率(79.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。创面愈合后随着时间的延长,观察组、对照组患者的VAS评分、VSS评分均低于治疗前(P<0.05),创面愈合后1个月、3个月时观察组VAS、VSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束创面愈合后3个月,两组患者的BSHS-B评分明显高...     

超脉冲CO2激光法切开重睑术及护理

目的:探讨超脉冲CO2激光在切开重睑术中对减少术中出血、改善术后淤血和水肿的效果观察。方法:对485例重睑术患者,利用激光刀切割或剥离,去除脂肪、止血等。结果:484例患者手术效果满意,1例患者不太满意。超脉冲CO2激光作为手术刀时,术后淤血和肿胀持续时间短,疼痛和不适也减轻,术后恢复快,成型效果好。结论:运用超脉冲CO2激光代替手术刀切除,术中出血少、术野可见度提高以及术后淤血和肿胀减少,疼痛反应明显减轻,效果优于使用手术刀的传统手术,且操作简单、易行、值得推广,护士监测激光是保障患者安全的重要因素之一。     

点阵CO2激光对治疗增生性瘢痕的效果及对血清中TGF-β和VEGF的影响

目的 探讨点阵CO₂激光治疗对增生性瘢痕的疗效、作用机制及安全性。方法 选取2019年3月至2020年10月收治的增生性瘢痕患者72例,随机分为两组各36例,对照组给予曲安奈德注射治疗,观察组在对照组基础上实施点阵CO₂激光治疗,对比两组临床有效率、瘢痕厚度、温哥华瘢痕量表(VSS)评分以及治疗前后转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、炎症因子浓度。结果 观察组临床有效率(94.44%)高于对照组(77.78%)(P<0.05);治疗后观察组瘢痕厚度小于对照组,VSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TGF-β、VEGF以及炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率(22.22%vs 13.89%)无明显差异(P>0.05)。结论 点阵CO₂激光能够明显改善增生性瘢痕症状,下调TGF-β、VEGF及炎症因子水平,临床疗效显著,且具有良好安全性。     

CO2点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣疗效观察

目的观察CO₂点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣的临床疗效及安全性。方法:选取掌跖部多发,经其他疗法治疗后复发的难治性掌跖疣患者58例,患者平均分为两组,对照组29例先选择激光功率0.5-2W将皮损磨削薄直至焦痂或点状出血,之后采用CO₂点阵模式10-20mJ/cm2治疗,每周治疗一次,连续治疗4周。观察组29例观察组:CO₂点阵激光治疗仪器及治疗方法与对照组相同。激光治疗完毕,使用伊可尔药水棉片湿敷患处2小时,激光治疗后连续湿敷伊可尔棉片5天,停药2天至下一次激光治疗后继续湿敷,连续治疗4周。2组均随访观察6个月。结果:58例患者均完成治疗,治疗4周后,观察组总有效率93.10%,病损清除率为77.82%,均高于对照组的72.41%、60.81%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。6个月后,观察组复发率10.34%,对照组复发率37.93%,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应差异无统计学差异。结论:CO₂点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣疗效优于单用CO₂点阵激光。联用伊可尔降低了难治性掌跖疣的复发率,并且操作简便,安全性高。     

超脉冲二氧化碳点阵激光联合强脉冲光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效分析

目的 探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合强脉冲光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效分析。方法 选取笔者医院2020年1月-2022年12月面部痤疮凹陷性瘢痕患者92例,依据随机数字表法将患者分为2组,研究组和对照组分别为46例。研究组给予超脉冲二氧化碳点阵激光联合强脉冲光治疗,对照组单纯给予超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,比较两组临床治疗有效率、痤疮瘢痕临床评分量表（ECCA）权重评分、皮肤屏障功能指标及不良反应发生情况。结果 研究组临床治疗总有效率（95.65%）高于对照组（78.26%）,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组治疗后ECCA权重评分低于对照组,且两组组内治疗前后ECCA权重评分对比,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组治疗后皮肤屏障功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 超脉冲二氧化碳点阵激光联合强脉冲光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕临床疗效显著,明显提高皮肤屏障功能,改善痤疮凹陷性瘢痕患者的ECCA权重评分,安全性高,适宜临床推广应用。     

SVF-gel与超脉冲CO2点阵激光治疗凹陷性痤疮瘢痕的对比研究

目的 比较脂肪干细胞胶(SVF-gel)与超脉冲CO2点阵激光治疗治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效及安全性.方法 按照随机单盲对照试验法将2019年1-12月安康市人民医院皮肤科收治的80例凹陷性痤疮瘢痕患者分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者采用超脉冲CO2点阵激光治疗,观察组患者给予SVF-gel治疗.治疗后随访3个...     

595脉冲染料激光联合CO2点阵激光对增生性疤痕治疗和护理方法

目的 为治疗增生性疤痕引入595脉冲染料激光与CO₂点阵激光,探究联合疗法的优势以及相应护理要点。方法 视研究时间内(2019年9月-2022年9月)确诊增生性疤痕并入院的患者为本次对象,其中68例达标被遴选。随机性分组时首先选定34例作为观察组(595脉冲染料激光与CO₂点阵激光联合疗法),另34例自然归入对照组(CO₂点阵激光单一疗法),两组接受统一标准的对症护理。分析疗效、疤痕症状、满意度等指标的组间差异。结果与对照组相应指标水平相比,观察组所统计的有效率(94.12%)、患者满意度(88.24%)均处于更高水平(P<0.05),而且在疼痛、瘙痒以及瘢痕治疗总评估方面所获取的评分均以较低水平呈现(P<0.05)。结论 595脉冲染料激光与CO₂点阵激光联合疗法对增生性疤痕具有更佳疗效,有利于患者摆脱不适症状,早日康复,实为高效、可行的治疗方案。     

超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果观察

目的 观察超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果.方法:选择2019年1月到2020年10月期间于我院接受治疗的30例痤疮瘢痕患者作为本次研究主体,采取随机数表法将这30例患者分为两组,对照组(15例)予以微针治疗,观察组(15例)实施超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,对两种治疗方案的临床效果进行观察分析.结果:观察组...     

多功能激光光电平台对于CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕术后修复的疗效观察

目的观察多功能激光光电平台对于CO₂点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕术后的皮肤反应以及修复时间的变化,探讨多功能激光光电平台对于治疗CO₂点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的术后修复的临床疗效和安全性,为多功能激光光电平台在临床应用上提供一定的理论依据。方法病例均来源于2019年6月~2020年1月沈阳市第七人民医院美容皮肤科门诊患者,选取符合CO₂点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕术后的60例患者,随机分为2组,30例为一组,对照组术后单纯给予外用药物修复治疗,观察组给予多功能激光光电平台联合外用药物修复治疗,观察两组修复方法患者的皮肤反应、修复时间及不良反应,对多功能激光光电平台的临床安全性进行评估。结果1、试验组患者术后疼痛、红斑、水肿、结痂及结痂脱落时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2、试验组患者VISIA检测红斑区百分位数在术后第3天、第7天明显高于对照组义,差异具有统计学意义(P<0.05);3、试验组患者TEWL值在术后第3天、第7天明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);4、两组治疗总有效率无显著差异;5、试验组出现疼痛加重1例,红斑期延长1例,感染0例,不良反应的发生率为6.66%,对照组出现疼痛加重1例,红斑期延长5例,感染0例,不良反应发生率为23.33%,差异无统计学意义,其中试验组出现红斑期延长的不良反应例数明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能激光光电平台联合外用药物修复可明显缓解CO₂点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕患者皮肤术后反应,缩短修复时间,加快皮肤屏障修复过程,且明显减少红斑期延长的不良反应,安全性较高,在临床应用上有一定价值。     

三氟拉嗪干预兔耳增生性瘢痕模型：降低瘢痕厚度的作用

背景：增生性瘢痕常规的治疗手段包括手术切除、类固醇激素、抗代谢药、免疫抑制剂和放射疗法等,大多容易重复发作或有较严重的反应而限制了其在临床方面的使用。近年来应用钙离子阻断剂治疗增生性瘢痕取得了较为理想的进展,且不良反应小。目的：观察钙通道阻滞剂三氟拉嗪对兔耳增生性瘢痕产生的影响。方法：选取大耳白兔24只为实验对象,适应性饲养1周后,参照Morris和李荟元等方法建立兔耳瘢痕模型,按照随机数字表法分为3组,每组8只。造模后30d瘢痕形成后,三氟拉嗪组、曲安奈德组分别给予三氟拉嗪、曲安奈德注射液,空白对照组不做处理。对比观察各组瘢痕增生变化情况,瘢痕增生指数,瘢痕基质金属蛋白酶2、金属蛋白酶抑制因子2、转化生长因子β1、α-平滑肌肌动蛋白及增殖细胞核抗原水平。结果与结论：分别用药10,20d后,3组兔耳都有肉眼可见的皮肤隆起,且无兔毛生长。三氟拉嗪组兔耳较曲安奈德组发生明显软化,颜色偏暗红;空白对照组兔耳瘢痕明显,颜色偏红。三氟拉嗪组与曲安奈德组在用药20d后,瘢痕厚度、瘢痕指数均低于空白对照组;与空白对照组比较,三氟拉嗪组、曲安奈德组基质金属蛋白酶2的表达明显升高;金属蛋白酶抑制因子2、增殖细胞核抗原以及转化生长因子β1的表达明显降低。提示三氟拉嗪治疗兔耳瘢痕增生效果良好,有降低瘢痕厚度的作用。     

On-line expiratory CO2 monitoring

Summary The single breath test for carbon dioxide (SBT-CO₂) is the plot of expired FCO₂ or CO₂% against expired volume. It can be monitored during anaesthesia and in the intensive care unit with modest additions to generally available equipment. This paper describes some aspects of a computer program for presenting SBT-CO₂ during controlled ventilation, in particular, the corrections to the primary data necessary for scientific accuracy. Examples are given of how the use of SBT-CO₂ has increased our understanding of factors which influence the arterial-endtidal PCO₂ difference (PaCO₂-P_E, CO₂). PaCO₂-P_E, CO₂ is, in a given individual, usually dependent on tidal volume and frequency. Changes in lung volume and manoeuvres such as opening the pleura also affect gas exchange. Monitoring CO₂ elimination gives a measure of metabolic rate if ventilation and pulmonary perfusion are maintained. This facilitates ventilatory therapy in situations where CO₂ production is greatly increased, e.g. sepsis and tetanus. On the other hand, if metabolism and ventilation are unchanged, a reduction in CO₂ elimination implies reduced pulmonary perfusion. This can be seen during increased right-left shunting, such as in surgery in patients with congenital heart disease.     

Removal of multiple osteomas by a modified combination technique using CO2 laser and curettage

The removal of multiple osteomas, especially on the forehead, can be a difficult and time consuming procedure, which can be complicated by bleeding because the region is well vascularized. We describe a quick and simple method to remove multiple osteomas by “decapping” the overlying tissue with a CO₂ laser and removing the osteomas with a cup curette to give good cosmetic results and a high level of patient satisfaction. As an improvement of previously described methods, we suggest that the laser beam is applied to the osteomas slightly off center in order to facilitate mechanical extraction with the curette through as small a hole as possible.     

Peri-implant care with the CO2 laser: In vitro and in vivo results

Background: Numerous applications for dental lasers have been proposed for both clinical use and experimental purposes. A new indication might be the sterilization of exposed implant surfaces in order to rehabilitate ailing implants. The purposes of this study were to assess CO₂ laser parameters for the decontamination process in vitro and to evaluate the method in vivo.Methods: In vitro, temperature changes at the bone–titanium implant interface were recorded during use of a CO₂ laser-scanning system (Swiftlase^®) and the effects of laser irradiation on titanium implants were examined. In vivo, in 6 beagle dogs, a total of 60 implants and bony defects were treated either conventionally by air-powder-abrasive or by laser irradiation or in combination to evaluate if reosseointegration can occur. In 16 patients (41 ailing implants), the reliability of the CO₂ laser-assisted vs. conventional decontamination was tested.Results: Depending on the parameters chosen, melting and other surface alterations could be seen in vitro. In continuous wave mode, mean power output of 2.5 W for a maximum of 10 s is suitable for the decontamination process. In the beagle dog model, histologic examination revealed new direct bone-to-implant contact following laser-assisted therapy. The clinical study showed 4 months after therapy that laser-decontaminated implants and soft tissue resection resulted in statistically significant better radiographic parameters than conventional decontamination plus soft tissue resection.Conclusions: From these results it was concluded that treatment of peri-implantitis can be optimized using CO₂ laser-assisted implant decontamination. Nevertheless, further studies are required in this field.

Zusammenfassung

Einleitung: In den letzten Jahren wurde eine zunehmende Zahl von Indikationen für den Einsatz von Dentallasern genannt. Eine neue Anwendung könnte in der Dekontamination freiliegender Implantatoberflächen bestehen. Ziel dieser Untersuchungen war, geeignete Laserparameter in vitro und in vivo zu identifizieren und die Methode am Patienten zu überprüfen.Material und Methode: In vitro wurden die Temperaturanstiege am Titan-Knochen-Interface während CO₂ Laser-Bestrahlung unter Verwendung eines Scanners gemessen und die Auswirkungen auf die Implantatmorphologie untersucht. In einer tierexperimentellen Studie wurden insgesamt 60 periimplantäre Defekte konventionell, durch Laserbestrahlung bzw. in Kombination therapiert und histologisch untersucht, inwieweit knöcherne Reappositionen möglich sind. Ziel einer klinischen Studie an 16 Patienten bzw. 41 Implantaten war es, die Laser-gestützte Dekontamination im Vergleich zum konventionellen Vorgehen zu evaluieren.Ergebnisse: Abhängig von den Parametern waren Aufschmelzungen der Implantatoberfläche zu erkennen. Im cw-Betrieb waren dagegen mittlere Leistungen bis zu 2,5 W für bis zu 10 s Bestrahlungszeit applizierbar, ohne die kritische Temperatur am Interface zu überschreiten. Im Tiermodell zeigten sich nach 4 Monaten knöcherne Reappositionen an vormals kontaminierten Implantatoberflächen. In einer klinischen 3-Jahres-Studie waren nach Lasertherapie bessere röntgenologische Parameter nachweisbar als nach konventioneller Dekontamination.Konklusion: Aufgrund dieser Ergebnisse wurde die Schlussfolgerung gezogen, dass die CO₂-Laser-assistierte Implantatdekontamination die Therapie periimplantärer Entzündungen optimieren kann. Weitere Studien sind erforderlich, um ein gesichertes Behandlungsprotokoll für die Periimplantitistherapie erstellen zu können.     

CO2激光加按摩整脊法治疗颈椎病临床疗效研究

目的 探讨CO2激光加按摩整脊法综合治疗颈椎病的临床疗效.方法 将300例颈椎病患者随机分为两组,CO2激光加按摩整脊治疗组（综合治疗组）150例,采用CO2激光加按摩整脊法治疗;传统按摩整脊治疗组（对照组）150例,采用传统按摩整脊法治疗.结果 综合治疗组疗效明显优于对照组,经SPSS 16.0软件包统计学分析,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 CO2激光加按摩整脊综合治疗颈椎病可明显提高临床疗效且疗效稳定.