高位复杂性肛瘘52例护理体会

2004年1月～2004年12月,我们对52例高位复杂性肛瘘手术患者加强护理,效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料本组52例,男37例,女15例,15～54岁。文化程度为本科10例,大专、中专及高中15例,初中、文盲27例。护理.1术前护理.1.1心理护理与患者沟通时,用微笑服务,做到周到、细心、耐心,介绍治疗成功病例,讲解有关疾病知识、术前准备、手术过程、术后护理等,取得患者信任,情绪躁动时应给予安慰和支持,加强沟通,指导其放松技巧,鼓励家属经常与患者交流,使其主动配合治疗和护理[1]。.1.2术前准备术前1d剃除肛周毛发,温水坐浴,用松节油擦净周围…     

高位复杂性肛瘘的护理体会

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔.[1]其病因、病理复杂,在诊断、治疗、护理方面均有一定的难度,尤其是高位复杂性肛瘘,治疗、护理不当往往造成严重后遗症.针对肛瘘不同的发病原因,近几年我们加强了术后处理技巧及耐心细致的护理,提高了肛瘘的一次性治愈率,减少了并发症和后遗症.     

糖尿病伴复杂性高位肛瘘术后的护理体会

肛瘘多为肛门周围脓肿的后遗症 ,是肛管和直肠腔与肛周皮肤相通的一种异常管道疾病。我科收治一位复杂性高位肛瘘同时患有Ⅱ型糖尿病、下壁心肌缺血、完全右束支传导阻滞、高血压、前列腺肥大的病人 ,通过精心护理 ,日前已康复出院。1　病例简介夏某 ,男 ,6 7岁。因肛周反复肿痛 5年多 ,出现脓性分泌物伴疼痛 1月余 ,于 1999年 3月 1日收入我科。入院时测血压为 2 0 / 12ｋＰａ。专科情况 :肛缘 1点位有一肉芽肿大破溃约1ｃｍ× 1ｃｍ ,局部皮下可扪及 4ｃｍ× 2 .5ｃｍ破溃外口 ,有少许分泌物。于齿线上 1、3、7、11点位有痔核突起 ,痔核粘…     

分段挂线术治疗高位复杂性肛瘘

分段挂线术治疗高位复杂性肛瘘广东省肇庆市中医院（５２６０２０）吴先哲我科自１９９３年１２月至１９９４年７月间收治高位复杂性肛瘘３例（其中１例并发高位脓肿）。我们采用分段挂线的手术方法，均一次性彻底治愈，取得满意的效果，现报告如下。临床资料此３例患者均...     

一次性开窗挂线术治疗高位复杂性肛瘘86例

目的高位复杂性肛瘘的手术冶疗仍是肛肠外科的临床难点之一,尽管目前手术方法较多,但均存在一定的局限性。方法为了探索一种较理想的手术方式,笔者应用一次性开窗挂线术治疗,有效地提高了治愈率,减少了复发,减轻了痛苦,缩短了疗程。结果本组病例疗效满意。术后随访半年至8年,无复发及肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症,肛门功能正常。结论高位复杂性肛瘘采用切开挂线对口引流术治疗,有效地提高了治愈率,减少了复发,并保护了肛门括约肌的功能及肛周皮肤的完整性,减轻了痛苦,缩短了疗程,取得满意效果。     

切开内挂术治疗高位复杂性肛瘘25例分析

1　临床资料本组男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 31～ 6 2岁 ,平均 39岁。病程 5个月～ 35 a。瘘管呈马蹄形 17例 ,前后直道 8例。外口两个 14例 ,3个 8例 ,3个以上 3例。2 5例全部以 1%利多卡因作腰俞穴麻醉 ,患者取侧卧位 ,局部常规消毒 ,铺无菌洞巾 ,先查清瘘道走行和内口位置 ,再沿外口周围作切口 ,依次分离切除瘘管、支管全部管壁及周围疤痕组织 ,直至主管开口处 ,以探针徐徐探入 ,从内口穿出。彻底清除内口、瘘管内坏死组织及感染之肛门腺 ,并切除主管道之低位部分至齿线。然后将累及外括约肌深层和耻骨直肠肌管道及齿线以上部分以橡皮筋贯穿…     

高位复杂性肛瘘诊治近况

高位复杂性肛瘘是指多外口、多管道、管道走向复杂、内口位置穿过外括约肌深层的肛管直肠瘘，其中以高位马蹄犁肛瘘最具代表性，另有高位坐骨卣肠窝瘘、骨盆直肠窝瘘等。近年来，国内外专家在诊治办面进行了一系列研究，取得了可喜的成绩。现总结介绍如理。     

音乐疗法对高位复杂性肛瘘术后患者换药疼痛的影响

目的:观察音乐疗法对高位复杂肛瘘术后患者换药切口疼痛的效果。方法:将112例在我科行高位复杂性肛瘘手术后患者随机分为观察组和对照组各56例,两组患者均采用常规换药法,观察组患者在换药时播放音乐,在换药时和换药结束后10 min,采用视觉模拟疼痛评分法评估两组患者对疼痛的反应,并在5 d后调查观察组患者对音乐疗法的满意度。结果:换药结束后10 min观察组疼痛程度从术后第2 d起较对照组减轻,差异具有统计学意义(P<0.05),而在换药时两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:音乐疗法可适度减轻高位复杂性肛瘘患者换药后疼痛,增加舒适度,提高患者在换药时的满意度,值得临床推广应用。     

高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会

目的总结高位复杂性肛瘘的手术治疗与护理。方法手术关键在于找准内口,如内口不除,则肛瘘不愈,从根本上截断再次感染的途径,彻底清除原发病灶,注意保护肛门括约肌,内口部分采用挂线,支管造口引流通畅。对20例典型病例,根据病情的不同类型和严重程度,采用不同的手术方法和换药方式及辨证护理。结果20例皆无感染、出血及肛门失禁等常见后遗症,经随访1年,均无任何不良症状,未出现1例复发情况,治愈率达100%。结论良好手术效果的取得还需护理得当,术后换药及时,操作仔细、规范,辨证施护,强调治疗、护理并重,方能取得更好的疗效。     

高位复杂性肛瘘的诊治近况

高位复杂性肛瘘是指管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口的肛管直肠瘘，包括高位坐骨直肠窝瘘、骨盆直肠窝瘘等，其中以高位马蹄型肛瘘最具代表性。近年来，国内外在高位复杂性肛瘘的诊治方面进行了一系列研究，取得了许多成绩。现总结介绍如下。     

高位复杂性肛瘘的诊治现状

高位复杂性肛瘘是指有两个以上外口,瘘管有分支,其主管穿过肛提肌以上,有一个或两个以上的内口的肛管直肠瘘。据相关文献报告高位复杂性肛瘘发生率约占全部肛肠病例的5%～10%[1]。由于部位深,故在诊断和治疗上有一定的困难。近年来,国内外在高位复杂性肛瘘的诊治方面进行了一系列研究,取得     

高位复杂性肛瘘术后创面管理研究简况

正高位复杂性肛瘘仍是目前国内外外科领域的治疗难题,是公认的难治性肛肠疾病,其病因、病理复杂,在诊断和治疗方面具有一定的难度。手术仍是其主要治疗方法,但术后所导致的并发症,如创面较大、易生脓腐坏死组织、创腔较深、分泌物较多、愈合迟缓和一定程度的肛门功能障碍等,给患者生活带来不便,降低患者生活质量。因此,如何管理肛瘘术后创面,促进其愈合是肛肠科医生面临的难题之一。     

综合疗法治疗高位复杂性肛瘘27例

高位复杂性肛瘘又称为难治性肛瘘,很多学者将其列为外科领域的难治性疾病之一,认为是当前外科领域的一个需要研究解决的难题.我们采用中西医结合的方法,在以前工作的基础上研究出"微创开窗、中药对口引流、高位内口垂直挂线"的综合治疗疗法,现介绍如下.     

高位复杂性肛瘘瘘管造影13例分析

高位复杂性肛瘘是痔科较为棘手的疾病之一，患者病程多较长，且经历反复多次感染，瘘管走向复杂。盲目手术后易造成支道瘘管及无效腔残留。2次手术不但给病人带来极大的痛苦，而且增加了肛门括约肌损伤的概率。2000年5月以来，我们将泛影葡胺应用于高位复杂性肛瘘的瘘管造影，对临床治疗起到了良好的指导作用。……     

高位复杂性肛瘘的两种术式疗效比较

目的探讨主灶切开加胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法治疗组采用齿线处内口以下瘘管完全切开,内口以上部位旷置加胶管引流治疗39例;与同期低位切开高位挂线治疗37例（对照组）做比较研究。结果两组临床疗效比较,差异有显著性;两组在治愈时间、肛门形态及肛门括约肌功能方面比较,差异有显著性。结论主灶切开加胶管引流术保留肛管直肠环,不损伤肛门功能。     

高位复杂性肛瘘临床治疗研究进展

肛瘘是由肛腺感染破溃形成的一种疾病,会严重影响患者的日常生活,尤其是高位复杂性的肛瘘走行复杂,复发率高,对临床治疗的要求更高,对于不少医疗机构仍是较大的挑战。本文对近年来高位复杂性肛瘘临床治疗研究的思路与方法进行了综述,尤其是对近年来能够保留肛门括约肌功能的挂线疗法进行了综述,旨在探索更为适合患者、满足患者日常生活需要的治疗方法。     

舒适护理模式对复杂性肛瘘术后患者的影响

目的:探讨舒适护理模式对复杂性肛瘘术后患者的影响。方法:将60例行复杂性肛瘘切开挂线术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采用舒适护理模式,比较两组护理效果。结果:观察组患者术后12、24、48 h疼痛评分低于对照组(P0.05),观察组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分低于对照组(P0.05),观察组患者术后焦虑情况优于对照组(P0.05)。结论:舒适护理模式可缓解复杂性肛瘘患者术后疼痛和焦虑情绪,提高睡眠质量。     

4C延续性护理联合支持性心理干预在高位复杂性肛瘘术后患者中的应用

目的:探讨4C延续性护理联合支持性心理干预在高位复杂性肛瘘术后患者中的应用方法和效果。方法:将78例高位复杂性肛瘘患者随机分为观察组和对照组各39例,两组患者均行肛肠外科手术治疗,对照组采用常规术后护理措施,观察组在对照组基础上采用4C延续性护理联合支持性心理干预。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Herth希望量表(HHI)、Jajowiec应对方式量表(JCS)评分。结果:3个月后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P0.05),HHI各维度评分及总分、JCS各因子评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:高位复杂性肛瘘术后患者采用4C延续性护理联合支持性心理干预,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高希望水平和应对能力。