吸入伊洛前列素治疗低氧性肺动脉高压的疗效观察

目的研究雾化吸入伊洛前列素治疗海拔5 000 m以上移居者缺氧性肺动脉高压的疗效。方法对30名驻守在海拔5 000 m以上地区1年的缺氧性肺动脉高压青年,雾化吸入伊洛前列素5μg,并检测吸入前后超声心动图、血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、乳酸（BLA）和自由基的变化。结果吸入伊洛前列素后,各项指标与吸入前相比均有不同程度的变化,与吸入前比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论伊洛前列素可有效改善低氧环境条件下肺的氧合效率,纠正低氧性肺动脉高压患者的缺氧状态,使人体缺氧状态得以充分改善。     

吸入伊洛前列环素对肺动脉高压患者急性血流动力学的影响

目的:观察肺动脉高压患者吸入伊洛前列环素后急性血流动力学变化。方法:(1)肺动脉高压25例吸入氧气前后分别测量各血流动力学参数变化及参数差异。(2)吸入药物前后分别测量各血流动力学参数变化,比较用药前后这些参数差异。(3)观察用药后肺动脉高压患者不良反应。结果:(1)肺动脉高压患者吸入氧气后肺动脉压力、肺血管阻力下降,外周动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度增加。(2)急性期吸入伊洛前列环素后肺动脉高压患者的肺动脉压力、肺血管阻力下降,心输出量、外周动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度增加。结论:吸入伊洛前列环素可降低肺动脉高压患者的肺动脉压力、肺血管阻力,改善心功能,提高生活质量。     

雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的临床护理

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的护理措施.方法 采用INQUA NEB plus压缩雾化吸入机和PARILC plus喷雾器(德国PARI公司),对6例肺动脉高压患者用伊洛前列素进行雾化吸入治疗.结果 经过我们精心的治疗和护理,6例病人均取得了显著的疗效,治疗好转出院.结论 注重病人的心理疏导,加强治疗过程中的护理观察,是治疗成功的关键.     

雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响.方法 2010年1月至2010年12月于北京协和医院住院的30例肺动脉高压患者进行右心导管及超声心动图检查获得基线数据后雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管扩张试验,吸入结束后即刻复测血流动力学及超声心动图,评估吸入药物前后右心功能的变化.结果 所有患者吸入伊洛前列素后肺动脉平均压及肺循环阻力明显降低[(42.5±9.6)mm Hg比(34.4±11.9)mm Hg,P＜0.01;(9.6±5.7)Wood单位比(7.1±4.8)Wood单位,P＜0.001)],右心室侧壁三尖瓣环收缩期速度峰值(TASm)明显升高[(10.7±2.1)cm/s比(11.9±2.5)cm/s,P＜0.01],急性血管扩张试验阳性患者基线TASm显著高于阴性组(12.0±2.2)cm/s比(10.1±1.8)cm/s,P=0.01),急性血管扩张试验阴性组吸入伊洛前列素后TASm显著升高[(10.1±1.8)cm/s比(11.6±2.3)cm/s,P＜0.01],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入伊洛前列素可显著降低肺动脉高压患者的肺动脉压及肺循环阻力,并改善右心室收缩功能.血管扩张试验阴性的患者与阳性的患者相比右心室功能受损更为严重,吸入伊洛前列素后右心室功能的改善更为明显.     

结缔组织病合并肺动脉高压患者急性血管扩张试验应用腺苷与伊洛前列素的比较

目的 比较腺苷和伊洛前列素对结缔组织病合并肺动脉高压(PAH)患者血液动力学的影响和急性血管扩张效应.方法 对18例结缔组织病合并PAH患者进行右心导管检查,分别以静脉泵入腺苷和和雾化吸入伊洛前列素的方式进行急性血管扩张试验.用药前后分别测定血液动力学参数.结果 与基线值相比,18例患者静脉泵入腺苷后肺动脉收缩压和肺小动脉阻力均明显下降[(71±30)比(80±29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(712±440)比(824±464)dyn·s·cm-5,均P<0.05],心率明显增快[(93±17)比(83±16)次/min,P<0.05];吸入伊洛前列素后肺动脉收缩压、平均压和肺小动脉阻力均明显下降[(66±29)比(79±28)mm Hg,(43±19)比(52±19)mm Hg,(632±440)比(816±448)dyn·s·cm-5,均P<0.05),而且肺动脉平均压和肺小血管阻力明显低于泵入腺苷后(均P<0.05),心率无明显变化[(82±16)比(82±16)次/min,P>0.05].2种药物对心排血量、经皮血氧饱和度和体循环血压均无明显影响.使用腺苷时因副作用导致终止用药者5例(28%),而使用伊洛前列素无一例终止用药.结论 在结缔组织病合并PAH患者中,静脉泵入腺苷和吸入伊洛前列素具有相似的血液动力学效应.吸入伊洛前列素能够更明显地减低肺动脉收缩压和肺小动脉阻力,而且副作用更少.     

吸入用伊洛前列素溶液治疗肺动脉高压30例临床分析

目的分析总结吸入用伊洛前列素溶液对肺动脉高压(PAH)患者的治疗效果。方法 PAH患者30例,使用吸入用伊洛前列素溶液10μg,6次/d后,多普勒超声心动图检查肺动脉平均压,右心导管检查肺动脉平均压、6min步行距离及NYHA心功能分级的变化。结果在吸入伊洛前列素12月后,心脏彩超所测平均肺动脉压力由(117.4±16.3)mmHg下降至(101.0±16.0)mmHg(P<0.05),右心导管所测平均肺动脉压由(78.1±9.4)mmHg下降至(70.3±8.1)mmHg(P<0.05),6min步行距离由(338.5±133.0)m上升到(446.5±151.6)m(P<0.05),心功能较前改善(P<0.05)。未出现因使用药物而引起的严重不良反应。结论吸入用伊洛前列素溶液能降低PAH患者的平均肺动脉压力,增加其6min步行距离,改善心功能分级。     

前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的探讨前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法将58例诊断为新生儿肺动脉高压的患儿随机分为治疗组（28例）和对照组（30例）。对照组给予头罩加压吸氧、抗凝、强心、利尿等基础治疗及钙通道阻滞剂;治疗组在对照组治疗基础上联合前列地尔和雾化吸入硝普钠。在用药前、后分别测量肺动脉收缩压（PAP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、血压（BP）和心律（HR）的数值。结果两组患儿治疗后在肺动脉压力、动脉血氧分压、血氧分压指标均有明显改善（P〈0.05）,治疗组较对照组改善更显著（P〈0.05）。结论前列地尔联合雾化吸入硝普钠是治疗新生儿肺动脉高压的有效方法。     

雾化吸入伊洛前列素以及硫酸镁对治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究

目的:探讨雾化吸入伊洛前列素、硫酸镁对新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的临床治疗效果。方法:选取本院于2010年9月-2016年9月收治的60例PPHN患儿,采用随机数字表法将患儿分为三组,每组20例。其中对照组给予常规支持疗法;试验组A在常规支持疗法下加用雾化吸入伊洛前列素2μg/kg,10 min/次,1次/d,连用3 d;试验组B在常规治疗下加用硫酸镁负荷量200 mg/kg,在30 min内静脉注射,负荷量后给予30~50 mg/(kg·h)连续静脉滴注3 d。比较三组患儿治疗前后的平均肺动脉压(pulmonary arterial mean pressure,PAMP)、动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)及每搏输出量(SV)。结果:试验组A与试验组B治疗后平均肺动脉压(pulmonary arterial mean pressure,PAMP)、动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)、每搏输出量(SV)及治疗有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);但试验组A与试验组B的PAMP、Pa O2、Sp O2、SV和治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:雾化吸入伊洛前列素和硫酸镁能降低肺动脉压力,提高血氧含量,有利于治疗PPHN。     

艾森曼格综合征孕妇剖宫产术后的护理

对1例妊娠合并艾森曼格综合征患者剖宫产术后,进行严密的护理,通过留置肺动脉导管监测肺血流动力学,应用伊洛前列素等肺血管扩张剂预防肺动脉高压危象的发生,患者转危为安,母婴平安出院.     

伊洛前列素联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果

目的：观察伊洛前列素联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的效果。方法：选取64例PPHN患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各32例。对照组采用NO吸入治疗,研究组采用伊洛前列素联合NO吸入治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血流动力学指标[肺动脉收缩压、肺循环阻力(PVR)和体循环阻力(SVR)]水平、血气指标[血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(OI)]水平和不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为93.75%(30/32),高于对照组的65.63%(21/32),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肺动脉收缩压、PVR和SVP等血流动力学指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组SaO₂、PaO₂和OI等血气指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为9.38%(3/32),低于对照组的34.38%(11/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：伊洛...     

吸入依洛前列环素对先天性心脏病继发肺动脉高压患者血液动力学的影响

目的:探讨吸入依洛前列环素对先天性心脏病(CHD)继发肺动脉高压(PAH)患者的血液动力学影响。方法:对20例CHD继发PAH患者吸入依洛前列环素,分别测量吸入药物前后各血液动力学参数,比较用药前后的差异。结果:吸入依洛前列环素后PAH患者的肺动脉收缩压(PAP)、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、肺血管阻力(PVR)下降,外周动脉血血氧饱和度、周围动脉氧分压、体循环血流量、肺循环血流量、心脏指数(CI)增加;混合静脉血氧含量、体循环收缩压、混合静脉血血氧饱和度、体循环舒张压、体循环平均压、肺小动脉嵌顿压、心率无明显变化。结论:吸入依洛前列环素可安全有效地降低PAH患者的PAP、PVR,增加CI。     

先天性心脏病合并肺高压术后肺高压危象

目的：了解先天性心脏病（先心病） 并肺动脉高压症（ 肺高压） 术后肺高压危象的发生发展。方法：总结５０ 例１４岁以下先心病合并中、重度肺高压病人心内畸型矫治术后的早期经过,术后出现肺高压危象情况,其中３７ 例行肺活检。结果：术后出现肺高压危象９ 例,１８ 次,半数危象出现在术后２４ ｈ 以内。中度肺高压的病人术后出现危象的比例高于重度者,危象倾向于多次发生。危象病人的肺活检病理ＨｅａｔｈＥｄｗａｒｄｓ 分级均为轻、中度改变。危象的发生近半数（４４ ％） 有呼吸道刺激的诱因,另外近半数（４４％ ）危象未找到明确诱因。结论：先心病肺高压术后肺高压危象多出现于中度肺高压患者,治疗处理以镇静、高氧及血管扩张剂为主要手段,诱因明确的病人治疗效果较好。     

吸入伊洛前列素对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血液动力学和氧动力学的即刻影响

目的 评价吸入伊洛前列素对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血液动力学和氧动力学的即刻影响.方法 采用前瞻性研究方法.对18例确诊的CTEPH患者置入右心导管,测定基线和吸入伊洛前列素20μg后即刻血液动力学和氧动力学参数并进行比较.结果 吸入伊洛前列素后,CTEPH患者肺动脉平均压从(53±11)下降到(47±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.01),右心房压从(10±6)下降到(7±6)mm Hg(P<0.01),肺血管阻力从(821±194)下降到(681±199)dyn·s·cm-5 (P<0.01),而心率、平均血压、肺动脉楔压、心排血量和体循环血管阻力无明显变化(均P>0.05);动脉血氧分压(PaO2)从(58±11)下降到(52±6)mm Hg(P<0.01),并伴有肺内分流和肺泡气-动脉血氧分压差增加[(27±11)%比(33±9)%,(86±39)比(93±38)mm Hg,均P<0.01].结论 吸入伊洛前列素可即刻改善CTEPH患者的血液动力学,但同时可增加肺内分流,导致PaO2下降.     

先天性心脏病合并肺动脉高压术后近期疗效分析

目的探讨影响左向右分流先心痛（left to ringht shunt congenital heart disease,LRCHD）合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）手术近期效果的因素。方法通过对过去10年299例先心病合并充血性肺动脉高压患者可能导致术后近期死亡的影响因素进行回顾性多因素分析。结果229例中,早期死亡15例,病死率6．55％。术前肺动脉压分级、手术时间和肺高压危象对充血性肺动脉高压患者术后近期死亡的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。且均是影响患者术后近期死亡的危险因素。结论术前肺动脉压分级、手术时间和肺高压危象是充血性肺动脉高压患者心脏外科手术术后近期死亡的危险因素。     

吸入伊洛前列素在肺动脉高压急性肺血管反应试验中的应用

目的 观察先天性心脏病合并肺动脉高压患者吸入伊洛前列素前后血流动力学变化.方法 34 例先天性心脏病患者,其中房间隔缺损10 例、室间隔缺损19 例、动脉导管未闭2 例、室间隔缺损合并动脉导管未闭2 例、室间隔缺损合并房间隔缺损1 例,均在接受右心导管检查后进行吸入氧气和吸入伊洛前列素试验,记录吸氧前后、吸药前后的血流动力学指标变化.结果 平均肺动脉压吸氧前、吸氧后和吸药后分别为(74.53±12.48)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(64.35±14.44)mmHg,(57.41±12.94)mmHg,吸氧及吸药后平均肺动脉压均明显降低,且吸药后更显著(P<0.01) ;全肺阻力吸氧前、吸氧后和吸药后分别为(1 291.85±417.19)dyn/(s·cm5),(958.03±355.83)dyn/(s·cm5),(762.59±296.86)dyn/(s·cm5),吸氧后及吸药后全肺阻力明显降低,且吸药后更显著(P<0.01) ;心脏指数吸氧前、吸氧后和吸药后分别为(2.43±0.44)L/(min·m2),(3.07±0.58)L/(min·m2),(3.34±0.58)L/(min·m2),吸氧及吸药后心脏指数明显增加,且吸药后更显著(P<0.01).同时患者心率及血压均无明显变化.吸氧及吸药试验的阳性率分别是为64.71% 和76.47%,两者比较有统计学差异(P<0.05).结论 与吸氧试验相比,吸入伊洛前列素进行急性肺血管试验可以更好地判断肺血管的反应性.     

吸入一氧化氮在小儿心脏术后肺动脉高压的临床应用

目的评价吸入一氧化氮(NO)对体外循环(ECC)术后肺动脉高压(PH)患儿的作用。方法 32例患儿吸入NO10~25(ppm),定时记录各项血流动力学和呼吸功能指标,定期监测二氧化氮(NO2)、高铁血红蛋白(MetHb)含量。结果吸入NO后,平均肺动脉压(mPAP)从(38±3)mm Hg降至(28±2)mm Hg,肺血管阻力(PVR)从(4.78±0.83)Wood单位降至(3.85±1.42)Wood单位,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)从(67.0±30.1)mm Hg升至(92.6±25.0)mm Hg,动脉血氧饱和度从(0.78±0.14)升至(0.84±0.09)。吸入NO期间,NO2和MetHb含量均在安全范围。结论一氧化氮可以明显降低ECC术后肺动脉压力和PVR,是一种安全且理想的肺血管扩张剂。     

130例高血压危象的急诊救治分析

目的探讨高血压危象的急诊救治方案。方法回顾性分析130例高血压危象患者的临床资料。结果 130例均静脉泵入硝酸甘油降压。治疗前血压为(204.56±10.46/112.64±15.35)mmHg,治疗后1h血压为(160.39±15.47/87.10±16.27)mmHg,症状缓解停药时血压为(148.25±16.74/84.32±13.37)mmHg,治疗后血压与治疗前比较均有显著下降(P0.05)。结论及时、平稳、合理降压,避免靶器官进一步损害,是救治高血压危象的关键。