良性阵发性位置性眩晕与中枢性位置性眩晕的鉴别诊断

本文通过眼震出现的体位、眼震的方向、眼震出现和持续的时间、眼震的强度变化、眼震的潜伏期、疲劳性等,探讨和分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)和中枢性位置性眩晕(CPPV)的鉴别诊断。     

良性阵发性位置性眩晕病因学研究

目的 研究良性阵发性位置性眩晕病的可能病因,并分析其临床特点.方法 收集2014年3月至2017年3月我院收治的256例BPPV患者的临床资料.采用多因素Logistic回归分析BPPV发生与各临床参数之间的相关性.结果 BPPV患者多见于50岁以上的女性,以后半规管BPPV为主.约1/3的患者存在耳科疾病史,常合并高血压、糖尿病、骨质疏松、动脉粥样硬化及血脂异常等代谢性疾病;约50％的患者存在负性的心理状态,多吸烟、饮酒.多因素Logistic回归分析显示,头外伤、耳科疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、骨质疏松、吸烟及焦虑是BPPV患病的危险因素(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 BPPV以≥50岁的女性患者居多,以后半规管BPPV为主,约1/3的患者有耳科疾病史,半数患者存在负性的心理状态,头外伤、耳科疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、骨质疏松、吸烟及焦虑可能是BPPV患病的危险因素.     

良性阵发性位置性眩晕教学中的难点与对策

良性阵发性位置性眩晕是临床常见病,但是由于该病发病机理不容易理解,在医学生教学中会遇到一些难点.对此,作者采用了一些对策,如借助于语言的艺术提高问诊的技巧、借助于多媒体技术加深发病机理的理解、现场示范教学提高Dix-Hallpike试验及手法复位的正确性、通过分组辩论加深医学生临床思维的培养、培养医学生整体医学的观念等...     

良性阵发性位置性眩晕临床分析

目的探讨不同类型良性阵发性位置性眩晕的临床特征和治疗效果。方法对2010年1月-2012年1月来我院治疗的200名良性阵发性位置性眩晕患者进行回顾性分析,根据不同患者的类型采用不同的耳石复位技术治疗,观察治疗后的效果。结果上半规管患者15例,占7.5%,采用Epley耳石复位法治疗;水平半规管患者41例,占20.5%,采用Barbecue翻滚耳石复位法治疗;下半规管患者134例,占67.0%,采用Epley耳石复位法治疗;混合型患者占10例,占5.0%,采用Epley加Barbecue翻滚耳石复位法联合治疗。2周后随访总有效率为80.5%,5个月后随访总有效率为90.5%。结论根据患者的病史,对不同类型的良性阵发性位置性眩晕患者采用不同的耳石复位技术治疗,能够有效的治疗患者的病情,可在临床上大力推广。     

良性阵发性位置性眩晕的临床特点分析

目的 分析良性阵发性位置性眩晕的临床特点.方法 随机选取140例良性阵发性位置性眩晕患者,按有无接受手法复位治疗,将患者分为研究组和对照组,各70例.研究组给予手法复位治疗,对照组则采取非手法复位治疗措施.治疗结束后,比较分析2组患者的临床治疗效果并分析其特点.结果 治疗结束后,研究组的治疗总有效率为95.7%,显著优于对照组的72.9%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中后半规管BPPV的治疗总有效率为98.1%,显著优于上半规管BPPV及双侧后半规管BPPV的治疗总有效率88.23%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性发生良性阵发性位置性眩晕的比例较多,发病类型以后半规管良性阵发性位置性眩晕为主,医师应提高对BPPV临床特征的认识和掌握,通过对良性阵发性位置性眩晕患者采用手法复位治疗的方法,疗效显著,值得临床推广使用.     

原发性良性阵发性位置性眩晕的危险因素

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是眩晕最常见的类型,分为原发性和继发性,头部外伤、手术和内耳疾病为公认的继发因素,但原发性BPPV的病因和发病机制尚不明。最近研究发现原发性BPPV与多种因素相关,本文就这些危险因素进行综述。     

川芎嗪治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

本文介绍了川芎嗪治疗良性阵发性位置性眩晕，与西药疗法比较，前者治愈时间（平均37天），明显短于后者（平均72天），P＜0．05。良悸阵发性位置性眩晕的病因是由于内耳前前庭动脉栓塞，致使庭神经上终末支和椭圆囊，外半规管及上半视管变性，川芎嗪有抗血小板聚集、扩张微血管、增加血流速度等作用，因而达到较好的治疗效果。     

良性阵发性位置性眩晕手法复位治疗

目的评估BBPV患者手法复位治疗的疗效。方法对148例BBPV患者应用改良Epley手法和Barbecue 360°体位翻滚法进行手法复位治疗,进行随访观察1年。结果 148名患者中,单侧后半规管BPPV(PSC-BPPV)患者102例,双侧PSC-BPPV 13例;单侧水平半规管BPPV(HSC-BPPV)19例;单侧前半规管BPPV(ASC-BPPV)7例,双侧ASC-BPPV 3例;混合型BP-PV 4例。手法复位后,1年治愈率为94.59%,PSC-BPPV为93.91%,HSC-BPPV为94.74%,ASC-BPPV为100.0%,混合型BP-PV治愈4例,复发率为4.05%。结论 BPPV患者采用手法复位,方法简单,见效快,复发率低,可作为BPPV患者治疗的首选方法。     

良性阵发性位置性眩晕手法治疗78例分析

目的：主要通过我科2010年6月以来开展手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmalpositional vertigo,BPPV）以来,对BPPV的临床特点及治疗方法进行总结。方法：采用Epley复位法、Lempert复位法对BPPV患者进行治疗。结果：BPPV患者经Epley复位法、Lempert复位法治疗后总有效率达94.8%。结论：BPPV在所有由内耳疾病引起的眩晕中最为常见,手法复位治疗简单易行,效果确切,副损伤小,患者费用负担轻,值得临床医师进行推广。     

良性阵发性位置性眩晕

病例分析：一位50多岁的阿姨,总是在刚要躺下的时候和躺下后自感天旋地转,躺下后闭上眼睛还是眩晕,感觉床头向下沉去,床尾像要立起来似的,不敢睁眼,不敢动弹,有时还伴随恶心和呕吐,发作数分钟后,若停止不动,则慢慢好转,若位置改变,眩晕又会重复。后来找到了看眩晕的专科医生,医生检查诊断为良性阵发性位置性眩晕。医生让这位阿姨躺在治疗床上,将头、身体转动了几下,只花了十几分钟病就好了。     

耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕32例

目的探讨耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的的效果。方法应用Epley管石复位法、Semont管石解脱法及Barbecue翻滚法对良性阵发性位置性眩晕32例予以治疗。结果32例中经耳石复位法治愈27例（84.4%）,有效3例（9.4%）,复位失败2例（6.3%）,后经前庭功能训练治愈。结论耳石复位法是BPPV的首选治疗方法,对于复位失败的患者前庭功能训练可获得较好的疗效。     

老年人良性阵发性位置性眩晕与血清同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和老年人良性阵发性位置性眩晕（BPPV）发病的关系。方法收集年龄≥60岁的BPPV患者113例和年龄≥60岁的体检者84例,分别测定并分析Hcy、血生化检查及血压,以及高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒等心脑血管疾病相关的危险因素。结果BPPV组和对照组Hcy水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组间的年龄、性别、TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖、收缩压、舒张压、白蛋白、肌酐及高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脑梗死、脑出血、吸烟及饮酒史等心脑血管疾病危险因素方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。进一步logistic多因素回归分析发现,高Hcy血症、相对较低年龄是老年BPPV患者发病的危险因素。结论高Hcy血症是老年BPPV患者发病的独立危险因素。     

Brandt-Daroff锻炼法治疗老年人良性阵发性位置性眩晕的研究

目的 评价比较Brandt-Daroff锻炼法和改善脑循环药物治疗老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果.方法 109例60岁以上后半规管BPPV患者纳入研究.BPPV诊断依据患者有反复位置性眩晕发作史,Dix-Hallpike试验表现有诱发性眩晕和眼震.MRI及DWI排除中枢性病变.根据患者意愿将其分入试验组和对照组.试验组47例,住院后2周内接受Brandt-Daroff锻炼,每日上下午各锻炼10次;对照组62例,给予血栓通静脉点滴.2组患者原有的应用药物不变.在治疗后2周时,根据是否仍有位置性眩晕症状和Dix-Hallpike试验评价两组患者的治疗效果.位置性眩晕症状消失且Dix-Hallpike试验眼震呈阴性者认为其BPPV被治愈.结果 试验组患者BPPV治愈率为93.6％,显著高于对照组患者61.2％的治愈率(P＜0.01).结论 Brandt-Daroff锻炼法治疗老年人BPPV较使用改善脑循环药物更为有效.     

Clinical evaluation of posterior canal benign paroxysmal positional vertigo

Background:

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a mechanical peripheral vestibular disorder which may involve any of the three semicircular canals but principally the posterior. In as much as the literature has described theories to explain the mechanism of BPPV and also contains scholarly works that elucidate BPPV; its management remains an enigma to most clinicians. To this end, this work was aimed at outlining an evidence-based best practice for most common form of BPPV.

Materials and Methods:

A systematic review of the literature was conducted between 1948 and June 2011 in PubMed, Embase, Ovid, and Cochrane database through the online Library of the University of Cape Town. Seventy-nine worthy articles that addressed the study were selected on consensus of the two authors.

Conclusion:

There is consensus for the use of canalith repositioning procedures as the best form of treatment for posterior canal canalolithiasis. However, successful treatment is dependent on accurate identification of the implicated canal and the form of lithiasis. Furthermore, clinicians should note that there is no place for pharmacological treatment of BPPV; unless it is to facilitate repositioning.     

上半规管良性阵发性位置性眩晕41例

目的：探讨上半规管良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）诊断和治疗的最佳方案。方法回顾性分析41例上半规管BPPV患者的病历资料,并对所有患者的诊断及复位进行评估分析。结果 SRM-Ⅳ模拟Dix-Hallpike试验诱发出典型垂直向下眼震28例（68．3％）,其中眼震伴有向地扭转的成分19例,不伴有扭转成分9例;SRM-Ⅳ上半规管BPPV诱发试验诱发出典型垂直向下眼震35例（84．6％）,其中眼震伴有向地扭转的成分30例,不伴有扭转成分5例。在所有41例患者中有38例能通过两种诱发试验对受累侧别做出判断,其中因诱发眼震伴有扭转成分而判断侧别30例,单侧诱发诱发出垂直向下眼震且不伴有扭转成分3例,双侧诱发出垂直向下眼震5例,且不伴有扭转成分,但因眩晕及眼震的强度有明显差别而判断出侧别,患者对受累侧别不能判断3例。在能判断出侧别的38例患者中有左侧上半规管受累25例,右侧上半规管受累13例。对41例采用SRM-Ⅳ上半规管BPPV复位法进行治疗,通过一次治疗痊愈28例,有效12例,无效1例。结论上半规管BPPV临床上被越来越重视,应用SRM-ⅣBPPV诊疗系统对上半规管BPPV进行诊治效果好,应该在临床得到推广。     

前庭康复联邦和抗焦虑治疗良性发作性位置性眩晕

【摘要】 目的 探讨前庭康复联合抗焦虑治疗良性发作性位置性眩晕（BPPV）的临床疗效。方法 随机数字法将108例BPPV患者分为对照组与观察组各54例,对照组前庭康复训练治疗,观察组在对照组基础上联合抗焦虑治疗,均干预2周,比较两组临床疗效、治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、前庭症状指数（VSI）及生活质量评分。随访1年,比较两组眩晕复发率。结果 观察组临床治愈率9074%高于对照组68.52%,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后HAMA评分、VSI评分、生活质量（功能、情感、躯体）评分均显著下降（P＜0.05）,且观察组治疗后HAMA评分、VSI评分、躯体评分分别为（2.78±2.01）分、（18.16±7.54）分、（2.83±0.42）分,均显著低于对照组的（5.47±3.68）分、（25.35±8.05）分、（3.95±0.38）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组随访1年眩晕复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 前庭康复训练联合抗焦虑治疗能明显改善良性发作性位置性眩晕症状及生活质量,且复发率低,可在临床推广应用。     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法 132例BPPV患者根据分型和定侧采用相应手法复位疗法,治疗结束后1周及3个月评定疗效。结果治疗结束后1周痊愈101例(76.51%),有效15例(11.36%),无效16例(12.12%),总有效率87.88%;3个月后痊愈108例(81.81%),有效13例(9.28%),无效11例(8.33%),其中2例为复发(1.51%),总有效率91.67%。结论准确的诊断和系统的耳石复位手法是治疗BPPV成功的关键。     

新改良手法复位治疗小儿良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的探讨应用新改良手法复位治疗小儿良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的效果。方法对2009年12月~2010年9月期间我科收治的11例小儿BPPV患者应用新改良手法复位治疗,并于1周后复查,跟踪随访1年。结果11例患者中利用新改良手法复位治疗后首次治愈率为63.6%（7/11）,第2次治愈率为18.2%（2/11）,第3次治愈率为9.1%（1/11）,第4次治愈率为9.1%（1/11）,总治愈率为100.0%,随访1年,有1例复发,再次手法复位后治愈。结论新改良手法复位对于小儿BPPV患者疗效肯定、无不良反应,可作为小儿良性阵发性位置性眩晕患者的首选治疗方法。     

良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发的影响因素研究

探讨良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发的相关因素,以期能为后期治疗提供依据。方法回顾性分析2011 年5 月-2014 年3 月眉山市中医医院门诊收治的479 例良性发作性位置性眩晕患者的临床资料,依据患者复发情况分为复发组和无复发组。统计良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发情况,包括复发率、复发时间和复发次数。比较两组患者的临床资料,并进行单因素分析和多因素Logistic 回归分析。结果良性发作性位置性眩晕患者479 例,其中101 例（21.09%）复发,复发时间：1～6 个月41 例（40.59%）,6～12 个 月48 例（47.52%）,12 个月以上11 例（10.89%）;复发次数：1 次54 例（53.47%）,2 次39 例（38.61%）,3 次及以上 8 例（7.92%）。单因素分析结果显示,两组患者在年龄、受累半规管、病程、复位次数、发作次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病方面差异有统计学意义（p <0.05）。对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程>7 d、复位次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病是良性发作性位置性眩晕治疗后复发的独立危险因素（p <0.05）。结论病程、复位次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病是良性发作性位置性眩晕治疗后复发的独立危险因素,医护人员应加强临床护理,降低复发率。