上海社区老年人轻度认知功能障碍相关因素分析

目的：探讨分析上海社区老年人轻度认知功能障碍（MCI）的特点以及相关因素的影响。方法：运用病例对照研究的方法,从上海市浦东新区55岁以上老年人中选取具有轻度认知功能障碍的患者174例作为MCI组,另174例认知功能正常老年人设为正常对照组,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对人群认知功能进行评估,同时对文化程度、个性倾向、行为因素和饮食习惯等相关因素进行分析。结果：经分析发现,总体认知功能与不同领域认知功能相比,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;在多因素比较中发现个性倾向、行为因素、饮食习惯以及人群受教育程度都与MCI显著相关。结论：轻度认知功能障碍患者的记忆、视空间能力、执行能力、语言功能、计算与注意力均具有不同程度的损伤。患者性格内向、好食荤腥和饮酒是MCI的独立危险因素,而使用人群的受教育水平和规律的运动习惯则是MCI的保护因素。     

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍患者精神行为症状比较分析

  目的  通过分析阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）与轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者精神行为症状的异同,为阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）诊疗提供指导。  方法  采用神经精神问卷（neuropsychiatric inventory,NPI）评估来自云南省的71例AD患者、31例MCI患者精神行为症状的发生率、严重程度,并与70例正常对照者比较。  结果  抑郁、焦虑、易激惹的发生率及严重程度,AD与MCI组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,而MCI组高于正常对照组（P < 0.05）。淡漠发生率AD组与MCI组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,淡漠严重程度AD组高于MCI组（P < 0.05）;而MCI组淡漠发生率及严重程度高于正常对照组（P < 0.05）。NPI总分、其余症状发生率或严重程度AD组高于MCI组（P < 0.05）,而MCI组发生率或严重程度与正常对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  AD患者总体BPSD较MCI患者严重,而抑郁、焦虑、易激惹症状在AD与MCI患者之间无差异,MCI处于正常衰老与AD之间的认知变化过渡阶段,伴有这些症状的MCI患者需要重视,及早干预。     

无症状与伴认知功能损害的脑白质疏松症对比分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)伴认知功能损害的特点并分析相关因素.方法根据临床症状和认知功能检查将46例LA分成2组,即LA伴认知功能损害组25例和LA不伴认知功能损害组21例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、剑桥认知检查量表(CAMCOG)评定认知功能,老年抑郁量表(GDS)评定抑郁症状,并调查血管危险因素以及分析神经影像学资料.结果在语言(尤其语言表达方面)、记忆力和知觉方面,2组之间差异有显著性(P＜0.01);在定向力、远近记忆力、注意力、执行功能和抽象思维等方面,2组之间差异有显著性(P＜0.05);而在语言理解、学习记忆和计算方面2组之间差异无显著性(P＞0.05).2组中认知方面差异与年龄、性别、体重指数、血管危险因素、伴随抑郁症状等无关(P＞0.05),与受教育程度(P＜0.01)、LA分级(P＜0.001)以及是否伴发腔隙性脑梗死有关(P＜0.01).结论 LA出现的认知功能损害涉及多个认知区域,LA伴认知功能损害与低教育程度,LA损害范围较大,以及合并存在腔隙性脑梗死等有关.     

老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的临床特征对照研究

目的 探讨伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症与轻度阿尔茨海默病（AD）的临床差异。方法 使用自编的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表（HAMD）、简易智能状态检查（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对28倒伴认知功能障碍的老年期抑郁症、32例不伴认知功能障碍的老年期抑郁症和30例轻度AD患者进行评定。结果 与老年期抑郁症患者相比，轻度AD患者年龄较大，起病年龄较晚，单次发病，诱因不明显者多见，抑郁症状以轻、中度抑郁为主；而伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度均以重度和极重度抑郁为主，并且轻度AD患者的生物学症状显著少于老年期抑郁症患者（P〈0．01）；伴有抑郁症状的轻度AD患者智能和日常生活能力显著低于老年期抑郁症患者（P〈0，01）；伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度、智能和日常生活能力下降的程度处于不伴有认知功能障碍的老年期抑郁症患者和伴有抑郁症状的轻度AD患者之间。结论 老年期抑郁症与阿尔茨海默病是两种不同的疾病，伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者有发展为AD的倾向。     

血浆肉碱水平与阿尔茨海默病的相关性研究

目的 探讨血浆肉碱缺乏是否是阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI ）的危险因素,评价左旋肉碱（商品名：东维力）治疗AD与MCI的疗效.方法 对80例AD和80例MCI患者随机双盲分组为治疗组和对照组,治疗组给予左旋肉碱加阿司匹林和尼莫地平片口服,对照组给予阿司匹林和尼莫地平片口服,12周为1个疗程.治疗前后分别测定简易智能精神状态检查量表（MMSE）,日常生活能力量表（ADL）和临床痴呆程度量表（CDR）,治疗前后分别测定游离肉碱含量.结果 与对照组比较,治疗组的MMSE、ADL、CDR评分在治疗后均有显著改善（P＜0.05）.AD与MCI患者治疗前血浆肉碱水平均明显低于正常,治疗组和对照组的血浆左旋肉碱水平相比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组在治疗36周后血浆肉碱水平较对照组明显升高（P＜0.05）.结论 血浆肉碱缺乏是AD与MCI的危险因素,血浆肉碱是AD与MCI的生物标记物;左旋肉碱可改善AD与MCI患者的认知功能,痴呆程度和日常生活自理能力,是AD与MCI治疗的有效药物之一.     

轻度认知功能障碍不同亚型与维生素D的关系研究

目的研究轻度认知功能障碍（MCI）不同亚型与维生素D水平的关系。方法选择MCI患者98例（MCI组）和参加体检的其他老年病患者50例（对照组）,MCI组分为遗忘型MCI（a-MCI）30例、血管型MCI（V-MCI）38例和帕金森病型MCI（PD-MCI）30例,分别检测每组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）及血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平,观察认知功能与维生素D水平的关系。结果4组患者MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）,其中对照组显著高于MCI各亚组,3个亚组间两两比较均无统计学差异（均P＞0.05）;4组患者25（OH）D水平差异有统计学意义（P＜0.05）,其中对照组最高,对照组与a-MCI、PD-MCI组两两比较无统计学差异（均P＞0.05）,与V-MCI组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;V-MCI组的25（OH）D水平较另外两个亚组低,均有统计学意义（均P＜0.05）;各亚组MMSE评分与25（OH）D水平呈正相关。结论MCI可能与维生素D缺乏有关,其中V-MCI亚组缺乏最为明显。     

帕金森病轻度认知障碍的相关因素分析及其对生活质量的影响

目的探讨帕金森病轻度认知障碍的相关因素及其对生活质量的影响。方法选择82例帕金森病（PD）患者（未合并帕金森痴呆）,根据是否合并轻度认知功能障碍（MCI）分为PD-MCI组与PD-NCI组,比较两组患者的临床资料,并采用Webster症状评分评价病情程度,采用Zung抑郁自评量表（SDS）评价抑郁情况,采用帕金森病生活质量问卷（PDQL-39）评估PD患者的生活质量。结果 82例PD患者中PD-MCI发生率为54.88%（45/82）;单因素分析显示,PD患者病程长、受教育年限短、体力劳动比例高、SDS评分高、病情程度重、血尿酸水平低者更容易产生轻度认知损害（P〈0.05）;PD-MCI组患者PDQL-39评分为（130.6±12.8）分,明显低于PD-NCI组的（144.4±15.5）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PD-MCI的发生与病程长、受教育年限短、体力劳动比例高、抑郁、病情程度重、血尿酸水平低等因素有关,且PD-MCI可对PD患者生活质量造成明显影响。     

抑郁状态患者事件相关电位P300的特点研究

目的 分析抑郁状态患者事件相关电位P300（ERP-P300）的特点,探讨抑郁状态患者认知功能障碍情况。方法 选取2013年6月-2014年6月在北京大学人民医院神经内科就诊的患者75例,按照患者是否存在抑郁状态分为抑郁状态组40例和对照组35例,两组患者均进行简易智能精神状态评价量表（MMSE）和ERP-P300检测,记录P300波的潜伏期和波幅。结果 两组患者性别、年龄、职业性质、文化程度、记忆力下降时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组MMSE评分均在参考范围内,但对照组MMSE量表评分高于抑郁状态组（P＜0.05）。抑郁状态组中央区、顶区ERP-P300潜伏期较对照组延长,中央区、顶区ERP-P300波幅较对照组降低（P＜0.05）。抑郁状态组、对照组患者年龄均与ERP-P300潜伏期呈正相关（r=0.481、0.351,P＜0.05）。结论 抑郁状态患者ERP-P300潜伏期延长,波幅降低,患者存在认知功能障碍,P300是临床评价抑郁状态患者认知功能障碍的有效工具。     

不同分级脑白质疏松症患者血清胱抑素C水平的临床意义

目的探讨不同分级脑白质疏松症（LA）患者血清胱抑素C（Cys-C）水平及其临床意义。方法按照Fazekas评分标准将83例LA患者分为轻度组24例、中度组32例和重度组27例。收集3组患者的临床资料,检测血清Cys-C水平,并采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评估认知功能。结果颈动脉内膜中层厚度、患高血压病及腔隙性脑梗死的比例,3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。轻度组、中度组、重度组血清Cys-C水平依次升高,3组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示,血清Cys-C水平是LA严重程度的独立危险因素（OR=2.782;P=0.003）;Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与LA严重程度呈正相关（r=0.351,P=0.001）。轻度组、中度组、重度组MoCA评分依次降低,3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与MoCA总分呈负相关（r=-0.319,P=0.007）;与MoCA各项目中的视空间与执行力、命名、语言、注意与计算力、延迟回忆的评分呈负相关（r=-0.302、-0.265、-0.553、-0.254、-0.239,均P＜0.05）。结论血清Cys-C水平是LA严重程度的独立危险因素,与认知功能障碍有关,对评估不同分级LA病变具有一定价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍调查

目的评估老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）认知功能状况。方法采用简明精神量表（mini-mental stateexamination,MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表对2010年1月～2012年8月解放军总医院门诊及住院患者120例COPD患者进行认知功能评估,并进行一般情况问卷调查。COPD依病情严重程度分为Ⅰ～Ⅳ级,并对病情程度与认知功能情况进行受试者工作特征曲线（receiver operating curve,ROC）分析。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果 64例COPD患者认知功能正常,56例患者诊断为轻度认知功能障碍（MCI）。病程与MCI组患者MoCA评分呈负相关（r=-0.86,P〈0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析提示曲线下面积为0.822。结论 COPD患者可以伴发认知功能损害,要注重早期心理护理。     

老年脑白质疏松与血清同型半胱氨酸水平关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与老年脑白质疏松症（LA）的相关性,了解脑白质疏松症的危险因素。方法 182例老年患者根据CT/MRI结果按有无脑白质疏松,分为LA组95例和非LA组87例,采用循环酶法对两组患者血浆Hcy的浓度进行测定。结果 LA组Hcy浓度（21.13±4.62）μmol/L明显高于非LA组（15.36±4.58）μmol/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清同型半胱氨酸水平与老年脑白质疏松关系密切,高同型半胱氨酸血症（Hhcy）是脑白质疏松症的一个独立危险因素。     

老年性脑白质疏松症与血管性认知功能障碍的相关性临床研究

目的探讨老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性。方法选取2009年1月至2011年2月黑龙江省医院收治的经CT、磁共振成像检测确诊的LA患者78例为研究对象,比较LA不同分级的老年患者中VCI的发生率;分别应用简易智能量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对老年LA患者进行评分。结果 LA不同分级的老年患者VCI发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);LA不同分级患者MMSE、Hachinski、MoCA量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄是发生VCI的独立危险因素(P<0.05)。结论老年LA患者中发生VCI的概率很大,且随着疾病严重程度的加剧和患者年龄的增加,发病率呈上升趋势。     

脑白质疏松症患者情绪认知功能损害的研究

目的：通过对脑白质疏松症（LA）患者情绪识别能力的测验,探讨LA患者是否存在情绪认知功能的损害。方法：选取IA72例（LA组）,根据IA的程度不同分为LA1～3级组;同期体检健康者68名（HC组）。应用眼区情绪识别测验,对研究对象的情绪识别能力进行神经心理学测试,观察其对喜、惊、恐、悲、厌、怒6种基本情绪的识别得分。结果：与HC组比较,LA组6种情绪识别得分与HC组差异均有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01）,LA3级组在恐、悲、厌、怒情绪识别得分均低于LA1级组和LA2级组（P〈0．05～P〈0．01）。结论：LA患者存在情绪认知功能损害;LA程度越重,情绪识别能力损害越明显。     

阿尔茨海默病、轻度认知障碍、健康老人脑电图及神经心理学测试比较研 究简

目的 比较阿尔茨海默病（AD）、轻度认知障碍（MCI）、健康老人脑电图（EEG）及神经心理学测试（MMSE）特点.方法 选择2012年1月～2013年1月海军总医院海空勤体检中心进行检查的老年MCI患者115例为MCI组,选择同期AD患者共105例为AD组,健康体检老年人80名为对照组.三组均进行EEG检查和MMSE测试并比较检查结果.结果 ①MCI组EEG总异常61例（53.0％）,AD组EEG总异常98例（93.3％）,对照组EEG总异常24例（30.0％）,三组EEG总异常发生率比较,差异有高度统计学意义（x2-87.87,P＜0.01）.②三组MMSE评分中,时间、地点定向,即刻记忆,计算、回忆、命名、复述、阅读、结构、书写能力,三步命令,总分等项目差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）.两两比较中,MCI组地点定向,计算、回忆、结构、书写能力评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）;而AD组时间、地点定向,即刻记忆,计算、回忆、命名、复述、阅读、结构、书写能力,三步命令等各项评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）,而与MCI组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MCI组和AD组MMSE总分与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 EEG检查并结合MMSE量表评价可对MCI患者做出较为准确的评价,是能够早期对MCI做出诊断的有效方法.     

轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的研究轻度认知功能障碍患者（McI）血浆同型半胱氨酸（Hcy）的变化,探讨两者之间的关系及临床意义。方法测定80例MCI及80例对照组血浆Hcy,并做比较。结果与对照组相比,MCI组Hcy水平显著增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy可能是MCI的重要独立危险因素,有必要积极预防和治疗。     

老年性痴呆患者脑自质疏松的危险因素分析

目的探讨老年性痴呆患者脑白质疏松症的相关危险因素。方法84例连续住院的阿尔茨海默病（AD）患者,通过CT扫描确定是否存在脑白质疏松症（LA）,评价老年痴呆患者LA的发生率、严重程度、认知功能及相关危险因素,采用Logistic回归分析检验独立的危险因素。结果84例AD患者中48例检查证实合并LA,Logistic回归显示性别、年龄、高血压、冠心病、颈动脉狭窄是老年痴呆伴LA的危险因素,且认知功能下降更明显,AD伴LA的严重程度与年龄呈正相关（r=1．084,P〈0．05）。结论女性、高龄、高血压、冠心病和颈动脉狭窄是AD患者LA的主要危险因素,LA的发生加重AD的认知功能。     

轻度认知功能障碍的临床干预研究

目的探讨老年轻度认知功能损害(MCI)患者的干预治疗。方法治疗组MCI患者33例,给予多奈哌齐5mg/d,共12个月,同期空白对照组27例。分析各组向痴呆转化率以及MMSE、MOCA和ADL变化。结果多奈哌齐组较对照组简易智能状态检测量表(MMSE)评分显著改善(P0.05),蒙特利尔认知量表(MOCA)评分改善更为明显(P0.01),日常生活自理量表(ADL)评分改善不明显。由MCI向AD转化率、服用和未服用多奈哌齐组于12个月时分别为9.1%和14.8%(P0.05)。结论多奈哌齐能有效改善轻度认知功能损害(MCI)患者的认知功能,推迟MCI向AD转化。     

轻度认知损害患者踝臂指数变化的临床研究

目的 研究轻度认知损害(MCI)患者踝臂指数(ABI)异常情况及其临床意义.方法 选择32例 MCI患者为研究对象,选取同期门诊 25 例年龄相当老年人作为对照组.测定 ABI、超敏C反应蛋白(hsCRP)及血脂水平.结果 MCI患者ABI 与高密度脂蛋白水平呈正相关(P＜0.05),与hsCRP水平呈负相关(P＜0....     

单纯脑白质疏松症患者的事件相关电位P300研究

目的：观察单纯脑白质疏松症（Leukoaraiosis,LA）患者事件相关电位P300改变的特点,探讨P300对LA患者的临床应用价值。方法：30例经MRI检查显示有LA患者以及30例正常健康对照组,使用MMSE量表对患者进行评分无认知功能障碍后,使用肌电诱发电位仪完成P300的检测。结果：单纯LA组P3波面积和对照组相比明显降低,差异有显著性意义（P〈0.05）;单纯LA组N1,P2,N2,P3潜伏期与对照组比较有所延长,差异均无显著性意义（P〉0.05）;单纯LA组N1,P2,N2、波幅和对照组比较有所延长,差异均无显著性意义（P〉0.05）;单纯LA组P3波幅对照组比较明显降低,差异有显著性意义（P〈0.05）;单纯LA组P300异常率为30%（9/30）,与对照组相比差异有显著性。结论：单纯LA患者P300有改变,可作为LA患者认知功能评定客观指标之一。     

老年轻度认知功能障碍患者事件相关电位P300检测及其意义

目的探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)患者事件相关电位(ERP)P300的变化及其意义。方法选取认识功能正常的老年人15名为对照组,选取15例MIC患者为研究对象(MIC组),两组均进行听觉P300检测,记录P300波的潜伏期及其波幅。结果 MCI组与对照组比较,P300潜伏期延长,P300波幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 P300可作为评估认知功能变化和MCI早期诊断的客观电生理指标。