先天性甲状腺功能减低症25例临床分析

先天性甲状腺功能减低症是由于胚胎期和出生前后 ,甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常 ,引起甲状腺功能减退 ,从而导致脑和体格发育严重损害的小儿内分泌疾病[1 ] 。为了尽早诊断 ,及时治疗 ,提高先天性甲状腺功能减低症患儿生活质量 ,降低致残率 ,现将该市新筛中心 2 0 0 2年     

妊娠合并甲状腺功能减低29例临床分析

目的 探讨妊娠期甲状腺功能减低的治疗时机及对围生结局的影响.方法 回顾性分析2000年10月至2010年10月于本院就诊的29例妊娠合并甲状腺功能减低患者的临床资料,根据其孕前是否开始治疗分为两组,比较两组妊娠结局及TSH、FT4在妊娠期的变化.结果 妊娠合并甲状腺功能减低症占本院住院分娩数的1.05%(29/27 685),尽管两组用药后甲状腺功能均得到改善,但妊娠前开始治疗的患者流产、早产及妊娠期糖尿病的发生率均较低,且新生儿Apgar评分较高,两组差异有统计学意义.结论 甲状腺功能减低症应及时治疗,改善甲状腺功能减低后再妊娠对母儿均有利.     

妊娠早中孕期孕妇甲状腺功能分析

目的:了解本地区孕妇甲状腺功能减低发病情况,初步探讨孕妇年龄与妊娠期甲状腺功能减低发病的关系。方法:选取2011年3月～2011年9月于我院建档的606例孕妇,使用化学发光法测定TSH、FT4水平并计算甲减和亚临床甲减的发病率。所有孕妇按照年龄分为高龄组(A,≥30岁)与低龄组(B,<30岁),并分为早孕期组(T1,0～12周)和中孕期组(T2,13～27周)。分别计算各组的TSH、FT4水平和发病率并加以比较。结果:早中孕期高龄组与低龄组间TSH、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05);早孕期临床甲减发病率为0.54%,亚临床甲减发病率为4.32%;高龄组与低龄组发病率比较差异无统计学意义(P>0.05);中孕期临床甲减发病率为2.12%,亚临床甲减发病率为6.78%;高龄组与低龄组发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:北京市妊娠早中孕期甲状腺功能低下发病率与全国其他地区发病率接近。年龄可能并非妊娠期甲状腺功能减低患病风险因素。     

儿童甲状腺功能减低症的临床分析

目的:探讨儿童甲状腺功能减低症的病因及诊治方法.方法:回顾性分析2010年1月至2011年我院收治的甲状腺功能减低症患儿15例的临床资料.结果:患儿持续使用药物3周左右效果明显,持续5周使用药物或症状消除.经过2个月后,患儿到医院接受复查,结果显示血清T4均正常,整体治疗有效率达100%.结论:早期对小儿甲状腺功能减低症进行诊治,预后较好.     

亚临床甲状腺功能异常在妊娠早期妇女中检测的临床意义

目的 分析妊娠早期妇女亚临床甲状腺功能异常的发病率.方法 选择妊娠早期（＜12周）女性1647例为实验组,体检科非妊娠育龄女性105例为对照组,测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平,以妊娠期及正常人群不同标准分析亚临床甲状腺功能异常的发病率.结果 妊娠早期女性亚临床甲状腺疾病总患病率为19.06%,妊娠早期女性亚临床甲减的患病率为17.18%,与对照组比较P＜0.05差异有统计学意义.结论 采用妊娠期甲状腺功能检测范围筛查妊娠期妇女甲状腺功能,可正确评估妊娠妇女甲状腺功能,为优生优育提供一定基础.     

小儿甲状腺功能减低症30例临床分析

目的：探讨小儿甲状腺功能减低症的临床特点。方法：对30例小儿甲状腺功能减低症的临床及辅助检查资料进行分析。结果：甲状腺发育障碍占50％，所有患儿经甲状腺素片或左旋甲状腺素治疗都取得显著疗效。结论：小儿甲状腺功能减低症早诊断、早治疗，则预后较好。     

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的患病率、妊娠合并症、妊娠结局及对新生儿的影响。方法:选取88例妊娠合并甲状腺功能减退患者,进行回顾性分析,根据终止妊娠前孕妇外周血促甲状腺素(TSH)的水平,以TSH<3.0 m IU/L为治疗目标,分为控制组,57例;未控制组,31例,随机抽取同期住院分娩的甲功正常者40例为对照组。另外,根据终止妊娠前4周孕妇口服左施甲状腺素片剂量的不同,再分为未治疗组,治疗1组(0~25μg组),治疗2组(50μg组),治疗3组(75μg及以上组),观察新生儿出生后48 h内甲状腺激素水平的情况。结果:我院妊娠合并甲状腺功能减退症的发病率为11.1‰,且每年呈上升趋势,其并发妊娠期糖尿病(GDM)10例,发病率11.36%;胎膜早破7例,发病率7.95%;胎儿宫内生长受限(FGR)3例,发病率3.41%;早产5例,发病率5.68%;剖宫产27例,发病率30.68%。三组比较,未控制组在胎膜早破、胎儿宫内生长受限、早产及胎儿畸形的发生率,与甲状腺功能减退症的控制组及对照组间,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据孕期口服左旋甲状腺素片剂量的不同,各组新生儿出生后48 h内甲状腺激素水平间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能减退症的患病率呈上升趋势,孕期及时发现并给予治疗可改善妊娠结局,口服左旋甲状腺素片的剂量大小不影响新生儿甲状腺激素水平。     

甲状腺功能减低症对妊娠早期先兆流产的影响

目的探讨甲状腺功能减低症(甲减)与流产的关系及其相关的病理机制。方法对2010年10月—2012年7月于产科门诊就诊的有先兆流产症状的首诊孕妇进行血清孕酮测定及甲状腺功能检测,按甲状腺功能分为正常组117例和甲减组74例,甲减组给予左旋甲状腺素替代治疗,观察比较2组的妊娠结局。结果甲减组患者及时给予左旋甲状腺素替代治疗后,其流产率与正常组差异无统计学意义(35.1%vs 28.2%,P>0.05)。保胎成功亚组(n=132)与难免流产亚组(n=59)孕酮水平差异有统计学意义(P<0.01),而正常组与甲减组孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期甲状腺功能筛查和治疗具有非常重要的临床意义,早期甲状腺替代治疗能够降低流产率。     

小儿甲状腺功能减低症21例分析

为探讨小儿甲状腺功能减低症的临床表现和诊治特点，对21例小儿甲状腺功能减低症的临床资料进行分析。结果，21例经治疗后症状均明显改善，疗效达100％，认为对本病诊断，治疗越早，疗效越好。     

不同碘营养、不同孕期孕妇的甲状腺激素变化

目的探讨北海市不同碘营养状况、不同孕期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态。方法采用ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）;利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定孕妇1次随意尿的尿碘含量。结果孕早、中期的FT3、FT4和hCG高于孕晚期（P〈0.05）,而TSH低于孕晚期（P〈0.05）。高尿碘组的FT3、FT4和hCG低于正常尿碘、低尿碘组（P〈0.05）,3组的TSH差异无显著性（P〉0.05）。甲状腺功能紊乱发生率为7.54%,不同孕期、不同尿碘组间的甲状腺功能紊乱发生率的差异无显著性（P〉0.05）。亚临床甲状腺功能减退（甲减）、亚临床甲状腺功能亢进（甲亢）的发生率分别为3.53%、2.57%,甲减、甲亢的发生率分别为1.12%、0.32%。孕早、晚期和各尿碘组均以亚临床甲减居多,孕中期以亚临床甲亢居多。结论碘营养水平及孕期激素变化不是引起孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素,可能妊娠期母体免疫状态的改变才是主要的启动因素。     

滨州市孕妇碘营养状况调查及其对新生儿甲状腺功能的影响

目的 了解不同碘营养状况对孕妇甲状腺功能和新生儿促甲状腺激素(TSH)水平的影响。方法 随机选取2019年某院就诊的284名妊娠晚期孕妇(妊娠≥28周),收集尿液测定尿碘水平,采集静脉血测定TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。收集其分娩足月正常新生儿生后72 h的足跟血进行TSH测定。结果 滨州市孕妇尿碘在<150、150～249、250～499、>500 μg/L的比例分别为18.31%、13.73%、19.01%、48.94%。41例孕妇患有甲状腺疾病(14.44%),亚甲减者25例(8.80%),甲减者16例(5.63%)。新生儿足跟血TSH水平为(2.95±2.50)mIU/L,15.32%新生儿足跟血TSH>5 mIU/L,不同碘营养水平孕妇所生新生儿足跟血TSH水平比较,差异无统计学意义。结论 滨州市孕妇碘缺乏与碘过量问题并存,碘过量孕妇比例较高,新生儿TSH水平较高,孕妇碘营养状况可影响新生儿碘营养水平。     

甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2009年3月～2013年10月重庆市万州区第五人民医院待产孕妇的临床资料,按相关标准选择397例甲状腺功能异常的孕妇作为甲异组,选取460例甲状腺功能正常的孕妇作为对照组。入院后进行甲状腺功能相关指标检测,并随访至分娩后2周。比较分析两组孕妇妊娠并发症、不良结局的发生情况。结果甲异组妊娠糖尿病、妊娠高血压和贫血的发生率（15．62％、13．60％、8．82％）明显高于对照组（4．78％、8．04％、5．00％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而甲异组胎盘早剥的发生率（0．76％）与对照组（0．87％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。甲异组低体重儿、早产儿和流产的发生率（6．05％、4．53％、4．79％）也明显高于对照组（1．96％、1．96％、1．74％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而甲异组胎儿窘迫的发生率（1．26％）与对照组（1．30％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局都有不良影响,只有在最大程度上将孕妇整个孕期的甲状腺功能控制在正常范围内,才能保证孕妇获取良好的妊娠结局。     

大连地区孕妇碘营养状况及其对新生儿的影响

[目的]探讨大连地区孕妇尿碘水平及孕妇、新生儿甲状腺功能情况,分析孕妇不同碘营养状况对新生儿的影响。[方法]收集2007年1月～2009年5月大连医科大学附属第一医院就诊孕妇尿样标本1397例次进行碘含量检测并问卷调查了解碘摄入情况。于被调查人群中随机抽取172例次进行血清甲状腺功能测定,并收集同期分娩新生儿脐血67例进行甲状腺功能测定。[结果]不同调查组孕妇中仍存在不同程度的缺碘状况,尤以早孕（60．1％）及饮食中乏碘者（63．0％）为著。被调查人群碘营养缺乏状况虽未导致孕妇及新生儿甲状腺功能出现明显异常,但新生儿TSH〉5mU／L者比例增加明显（9／32VS3／35,P=0．037）。[结论]目前大连地区孕妇仍存在一定程度的碘缺乏状况。应重视对孕妇尿碘水平的监测,指导其科学补碘。     

妊娠期女性甲状腺功能检测的应用价值

目的 探讨妊娠期女性甲状腺功能检测的应用价值。方法 选取 2021 年 8 月～2022 年 2 月于大庆市第四医院接受甲状腺功能检测的 300 例孕妇纳入观察组,同期接受甲状腺功能检测的 300 例育龄未妊娠女性纳入对照组。比较两组女性血清促甲状腺激素（thyroid–stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPO–Ab）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）水平及甲状腺疾病发生情况。结果 两组女性的血清 TPO–Ab、TgAb 比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）;观察组女性的血清 FT3、FT4均显著低于对照组（均 P<0.05）,血清 TSH 显著高于对照组（P<0.05）。观察组女性的甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺炎及总的甲状腺疾病发病率均显著高于对照组（均 P<0.05）。结论 妊娠期女性甲状腺功能异常和甲状腺疾病发生率显著高于非妊娠育龄女性,进行甲状腺功能评估是保证孕妇和新生儿健康的重要手段。     

妊娠早期孕妇尿碘水平与甲状腺功能的相关性研究

目的 研究孕早期母体碘营养状况对甲状腺功能的影响。方法 选取199 例孕早期妇女作为研究对象,采用生化比色法测定尿碘,电化学发光法检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）,研究母体碘营养状况与甲状腺功能的关系。结果 ①尿碘缺乏组、尿碘适量组、尿碘超足量组及尿碘过量组的构成比依次为59.3%、21.1%、9.5% 及10.1% ;②不同尿碘营养水平组甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减、甲状腺功能亢进症（甲亢）及亚临床甲亢的患病率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;碘过量组低甲状腺素血症（低T4 血症）的患病率较高,差异有统计学意义（χ2=11.593,P =0.009）;③碘营养水平>500 μg/L 时,尿碘水平与TSH 呈正相关;④碘适量组FT3 水平高于碘过量组,差异有统计学意义（P <0.05）,碘缺乏组、碘超足量组及碘过量组间差异无统计学意义（P >0.05）;不同碘营养水平组FT4 比较,差异无统计学意义（F =2.454,P =0.064）;碘过量组TSH 水平高于碘缺乏组、碘适量组及碘超足量组,差异有统计学意义（P <0.05）。碘缺乏组、碘适量组与碘超足量组间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 大部分孕早期妇女存在碘缺乏,应适量补碘,但应避免碘过量及碘缺乏。     

妊娠妇女血清总胆汁酸及肝功能的检测

目的探讨孕妇血清总胆汁酸(TBA)水平变化规律,以减少妊娠并发症,保证胎儿正常发育。方法采用日立7150型全自动生化分析仪对322例不同孕期的妇女及非孕妇女进行血清TBA及常规肝功能项目对照检查。结果孕妇血清TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)及白蛋白(ALB)与对照组比较有差异性,但大多数仍在正常范围内;妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)及中高度妊高征孕妇血清TBA显著增高。结论孕妇血清TBA随妊娠时间增加而升高,它是ICP及妊高征肝损害早期诊断的一个敏感指标,因此孕妇血清RBA测定应作为一个常规检测项目。     

孕妇体内铁锌状态与镉毒效应及妊娠高血压的关系

目的探讨孕妇体内铁、锌水平与镉毒效应以及与妊娠期高血压的关系。方法分别测定90名孕妇,其中高血压孕妇10名（妊高组）,71名非孕妇的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血镉（BCd）、血清锌（SZn）、血清铁（SFe）、血清铁蛋白（SF）、血红蛋白（Hb）、尿镉（UCd）、尿金属硫蛋白（UMt）、尿2-微球蛋白（U 2-MG）、N-乙酰--D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）并对这些指标进行相关分析。结果反映镉接触及镉毒效应的指标都是妊高组高于正常孕妇组,正常孕妇组高于非孕妇组;孕妇组镉毒效应随UCd增高而升高;贫血组的UMt、UCd、UNAG、U 2-MG、BCd均高于非贫血组,贫血组舒张压低于非贫血组;SBP、DBP、UNAG和U 2-MG随SZn增加而降低。Hb与UCd、BCd、U 2-MG和UMt呈负相关关系;SF与UCd呈负相关关系;SZn与UNAG、UMt、U 2-MG呈负相关关系。结论缺铁能促进镉吸收;锌对镉引起的肾损伤有拮抗作用;妊娠期缺锌或者镉负荷增高可能是引起妊娠期高血压的原因之一。     

妊娠期糖尿病孕妇及家属焦虑和抑郁情况调查

目的调查妊娠期糖尿病患者及家属的焦虑和抑郁情况,分析妊娠期糖尿病对患者和家属的心理影响。方法 将2013年4月至2015年4月入院的280例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另选280例妊娠期血糖正常的孕妇及家属作为对照组,妊娠满24周者入组,填写HAD量表评分。结果 孕24周时,妊娠期糖尿病患者及家属焦虑发生率为52%、60%,抑郁发生率为30%、24%,对照组患者及家属焦虑发生率为11%、6%,抑郁发生率为4%、2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇和家属的焦虑和抑郁直线正相关(r=0.95,P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病导致孕妇和家属出现焦虑和抑郁情绪,二者相互影响。