患者满意度调查及门诊护理质量改进的效果分析

目的对患者满意度进行调查，观察本院护理质量改进的效果。方法调查对象2628人，采用患者满意度调查表，对护理中存在的问题进行改进前后的患者满意度比较。结果共有252份（8．6％）问卷反映不满意问题，其中护理因素和管理因素分别为99份（3．8％）、153份（5．8％），实施护理质量改进后患者的满意度与实施护理质量改进前比较明显提高，差异有显著性（P〈0．05）。结论对患者及家属进行护理满意度调查，有利于及时地发现并改进护理中存在的问题，有利于护理质量的提高。     

浅谈社区卫生服务机构基本药物制度实施的现状与成效

目的:探讨社区卫生服务机构基本药物制度实施的现状与成效。方法:向我社区卫生服务中心的30位医务人员和15位患者进行问卷调查。共计发放调查问卷45份,其中,对医务人员进行调查的问卷有30份,对患者进行调查的问卷有15份。调查问卷的内容包括:医务人员的基本情况、医务人员对基本药物制度实施的态度及评价、基本药物制度给患者就医行为带来的影响等。调查结束后,分析社区卫生服务机构基本药物制度实施的现状与成效。结果:在基本药物制度实施后,我中心基本药物管理的现状是:医务人员对实施此制度表示认同,品牌药物使用的数量和比例减少,患者对我中心服务的满意率及适应度逐年提高。基本药物制度在我中心实施的成效显著。结论:基本药物制度在社区卫生中心实施的成效显著,此制度的实施得到了广大医务人员的认同和支持,提高了医患双方的适应度。     

育龄人群免费避孕药具知晓情况及影响因素研究

背景　对免费避孕药具的知晓，是主动获得免费避孕药具的基本前提。了解避孕药具和免费避孕药具的知晓情况，发现对免费避孕药具政策知晓率较低的重点人群，可以为优化宣传策略提供科学依据。目的　了解四川省育龄人群对避孕药具及免费避孕药具的知晓情况，探讨免费避孕药具政策知晓的影响因素。方法　本研究数据来源于四川省2020年开展的横断面调查研究“国家免费提供避孕药具服务质量调研项目”。采用多阶段分层抽样方法确定调查点，各调查点采用配额抽样抽取调查对象。本研究收集的信息主要包括：被调查者的基本特征、避孕药具种类及免费避孕药具种类的知晓情况、免费避孕药具政策的知晓情况。构建多水平Logistic回归模型分析免费避孕药具政策知晓情况的影响因素。结果　共收集9 890份电子问卷，有效问卷9 395份，有效回收率为94.99%。本研究仅对育龄人群（15~49岁）的8 278份有效问卷进行分析。调查对象对避孕药具知晓率为27.64%~96.61%，其中避孕套知晓率最高，高效避孕药具知晓率均低于75.00%。调查对象对免费避孕药具知晓率为9.57%~85.02%，其中免费避孕套知晓率最高，其他免费避孕药物知晓率均低于35.00%。8 278名调查对象中，7 183例（86.77%）知晓免费避孕药具政策。多水平Logistic回归分析结果显示，婚姻状况、文化程度、职业和家庭人均月收入为不同性别群体知晓免费避孕药具政策的共同影响因素（P<0.05），户口类型为女性知晓免费避孕药具政策的影响因素（P<0.05），有性生活为男性知晓免费避孕药具政策的影响因素（P<0.05）。结论　高效避孕方法宣传力度有待加强，免费避孕药具宣传内容不够全面；开展宣传工作时应特别关注农村女性、未有过性生活的男性，以及未婚、低收入、文化程度较低、非医学领域、家庭人均月收入较低者等重点人群。     

不同层次医务人员对抑郁症和老年期痴呆诊治技术了解情况的调查

目的调查医务人员对抑郁症和老年期痴呆诊治技术了解情况。方法选择浙江省10个地市的医务人员进行《抑郁症和老年期痴呆诊治问卷》调查,共发放问卷527份,回收521份,其中有效问卷512份。结果随着医院等级的提高,两种疾病技术的了解程度逐渐提高,但街道与社区卫生服务的基层医务人员对两种疾病的诊疗技术的了解程度较低（P＜0.01）。在社区卫生服务中心的医务人员不了解的人群远远高于了解的人群,除精神专科医务人员,其他专业的医务人员对抑郁症的精神访谈技术及心理测试技术（包括量表自评及他评）,不了解的人群基本上多于了解的人群（P＜0.01）。老年期痴呆的诊断、评估、治疗、康复管理等技术的医务人员不了解超过了解（P＜0.01）。综合医院和精神专科医院的医务人员对两种疾病的技术了解的人群高于不了解的人群,而在社区卫生服务中心的医务人员不了解的人群远远高于了解的人群（P＜0.01）。随着工作年限的增加,抑郁症识别技术、精神访谈技术、药物治疗、心理治疗技术及康复技术了解的人群要高于不了解的人群（P＜0.05或0.01）。结论基层医务人员作为精神疾病防控、康复的第一线,对相关知识的了解程度令人担忧,应该通过各种方式,把专业知识向基层进行传播。     

视觉模拟评分法在护士长满意度调查中的应用

目的:探讨对护士长满意度调查的有效方法.方法:向110名医务人员(科主任、医生、护士)先后发放两种不同的满意度调查问卷,第1种为我院传统的调查问卷,为对照卷.第2种为采用视觉模拟评分法(VAS)设计的满意度调查问卷,为试验卷.比较两种不同的满意度调查问卷的效果.结果:对照卷的护士长满意度为80.38％,试验卷的护士长满意度为90.59％.两种调查问卷之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:视觉模拟评分法在护士长满意度调查中是一种有效的考核方法.     

电子叫号系统在中心注射室的应用效果观察

目的观察电子输液叫号系统在中心注射室的应用效果。方法自设调查问卷，在实施电子输液叫号系统前后，采用便利抽样法发放250份问卷调查，即发即收，回收率为100％，有效问卷40份，对比观察该40例患者对实施电子输液叫号系统前后的满意度。结果应用电子输液叫号系统后大大缩短了患者的等候时间，患者对指示标牌、排队秩序、候诊环境的满意度比实施前高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论电子输液叫号系统可优化工作流程、提高工作效率和服务质量，提高患者的满意度，该系统值得推广。     

吉林市无偿献血现状调查研究

随着我国无偿献血制度的发展，临床用血安全得到了可靠保证。但当前血源的缺乏和公众献血积极性差仍是面临的主要问题，建立一套相对稳定的献血招募机制迫在眉睫。研究资料来源于吉林市本地居民常住和非常住），职业涉及学生农民工医务人员公务员事业单位职工及其他职业。调查主要通过自制问卷进行，辅以访谈和文献查阅等方式。问卷共随机发放3000份，收回有效问卷2897份，有效回收率96．57％。     

北京市乡镇卫生院医务人员收入满意度影响因素调查

目的：了解北京市乡镇卫生院医务人员工资收入及其满意度,分析其影响因素,提出优化人才队伍的政策建议和措施。方法：2011年调查北京市5个区县25个卫生院,2012年调查密云8个卫生院,运用描述性统计方法比较医务人员月均工资收入、收入满意度,Logistic回归分析影响因素。结果：收入提高后,收入满意度有所提高,但仍趋于一般;影响因素是月均工资收入、自感工作量、患者信任度、卫生院管理体制满意度、主观认为政府投入程度、与同龄朋友相对收入比较等6个因素。结论：月均工资收入越高,自感工作量越轻,患者信任度越高,卫生院管理体制满意度越高,主观认为政府投入程度越好,和同龄朋友收入对比收入越高,越能降低医务人员的不满意度,和同龄朋友相对收入影响因素相比其他几个因素的影响要大。     

解放街道居民对高血压相关知识的认知和需求调查

目的 通过本街道居民对高血压认知状况及健康知识需求调查,探讨健康教育有效途径,为社区医务人员工作实施提供新的依据.方法 采用统一设计的调查问卷,对3200例解放街道居民进行相关调查.结果 69.1%的居民知晓高血压诊断标准,84.4%的居民知晓诊断高血压高危人群的相关内容,65.3%的居民希望就诊时向医生咨询方式获得高血压防治相关知识.结论 按社区三级预防管理高血压患者成效显著,继续提高居民健康水平.     

医务人员与患者对医疗服务评价的比较分析

目的：分析医疗工作中存在的问题，以对今后医疗工作的完善提出合理的政策建议。方法：选取南京地区具有代表性的12所医院，其中三级医院5所，二级医院7所。采用面访调查和发放问卷留置方法，就医务人员和患者一般情况、对医疗服务的评价进行调查，应用SPSS11．0统计软件对回收的数据进行统计分析处理。结果：在调查的4项医疗服务行为中，医务人员对自身的评价普遍高于患者的评价，多数医务人员和患者都表示目前医疗费用高，医生的赞同度略低于患者的赞同度。结论：医务人员应更加主动地让患者了解更多有关病况信息，医疗改革的成功也需要政府重视医疗保险的配套改革和政策，给医院营造一个良好的环境。     

北京市老年人口腔公共卫生服务实施效果及政府公信力评价

目的通过为北京市无牙低保老年人提供免费镶牙服务项目,评估政府在贯彻和实施口腔公共卫生政策方面的公信力。方法通过调研和有效样本数据采集,建立定性及定量分析综合指标体系,构建结构方程模型,对活动认知、活动感知和活动满意度等指标变量进行统计和分析。结果北京市18区县老年人免费镶牙活动满意度均值为83.44分,其中,14个区县的满意度在80分以上,表明接受免费镶牙的老年人对此活动非常满意。通过对政府公信力进行结构方程建模分析,得出政府公信力评价指数均值为97.62分,其中,活动感知对政府公信力的影响程度（间接效应0.106）最高;对其细分指标进行＂重要性-表现＂策略矩阵分析发现,就诊时间、等候时间、活动宣传和就诊便利性等有待改进。结论利用统计学方法对公共卫生项目进行回顾性调研分析,能够挖掘服务短板,完善和提高服务质量,为进一步提升政府公信力和推行公共卫生政策具有指导意义。     

全国社区卫生服务现状调查--社区卫生服务专项经费及全科医师岗位培训状况调查

目的了解各级政府对社区卫生服务的专项经费投入和全科医学培训现状。方法问卷调查部分省属城市和直辖市的区卫生局，内容包括各级政府近3年来对社区卫生服务的经费投入数量和全科医生、护士的岗位培训情况。结果对社区卫生服务的经费投入区级政府最高，其次为市级，省级最低；各级政府的经费投入均呈逐年上升的趋势，东部、西部和中部地区，直辖市和省属城市均呈此种趋势，但各地区、城市间差别较大；多数城市开展了全科医师、护士的岗位培训，但培训率与培训合格率均较低。结论政府对社区卫生服务的专项经费投入不足，但发展趋势良好；全科医学培训率较低、地区间发展不平衡、对培训的标准各地掌握不统一，提高社区卫生服务人员的服务能力仍然是今后社区卫生服务工作的重点。     

上海市社区卫生服务工作人员工作满意度比较研究

目的 研究社区卫生服务中心工作人员的工作满意度及需求度,并对不同岗位人员之间的差异进行比较。 方法 本课题由上海市发展委员会立项,由专家组织对上海市14家社区卫生服务中心的医生、护士、公共卫生人员及管理行政人员四类人群进行调研。14家社区卫生服务中心中地处城区3家,共发放问卷400份,有效回收数280份;城郊结合部7家,共发放问卷995份,有效回收数665份;郊区4家,共发放605份,有效回收数395份。 结果 在有效回收的1 340份问卷中,社区从业人员男女比例约为3∶1;学历以本科生和专科生为主,分别占48.0%及36.2%;在岗人员主要为医疗及护理人员,分为占38.3%及34.4%;职称以初级最多,占51.6%。社区卫生服务人员总体满意度较高,评分为3.13;不同岗位满意度存在差异且岗位间比较发现管理人员的满意度要高于全科医生、护士和公共卫生人群,其中公共卫生人群人员满意度最低。 结论 制定医院政策时充分考虑岗位因素,制定相应继续培养政策;并提高不同岗位人群对社区卫生服务(community health service,CHS)各类内容的重视。加强社区卫生服务文化,创造学习型组织;借助学习型氛围提升社区卫生服务中心整体服务效果。      

社区卫生综合改革降低费用效果的调查和分析

目的对上海市实施社区卫生服务中心降低医疗费用,引导服务重心下沉社区的效果进行分析。方法选择三家社区卫生服务中心,分析2006年2月-2007年12月,门诊总人次数、初诊人数、次均门诊费、次均门诊药费等数据。随机抽取308名社区患者问卷调查,内容有基本情况,对减免门诊诊查费的了解程度、就诊次数、费用变化、就诊去向。结果三中心2007年与2006年同期相比,门诊总人次数增加27．0％～16．7％,次均门诊费、次均门诊药费分别下降13．6％～11．4％、11．0％-5．5％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,初诊患者增加8．6％、4．9％、10．7％。问卷调查76．3％调查者认为门诊费低廉,91．9％认为是政府解决群众“看病难、看病责”的举措。结论实施降费后,居民就医经济负担减轻,初诊患者增加。此举有利于社区卫生服务的发展,社区居民得到更好的服务。     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.     

基于政策工具视角基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策研究

背景　基层医疗卫生机构是应对突发公共卫生事件的最基层医疗单位，面向基层医疗卫生机构的突发公共卫生事件应对政策体系是提升基层应急能力的重要保障。目的　从政策工具视角分析基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策的侧重点、变化趋势，发现诊断政策体系的不足，提出相应的优化建议。方法　选取2009-03-17至2020-08-30的35份国家层面颁布的有关基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策文本，运用内容分析法从政策工具、政策客体、应急管理生命周期3个维度对政策文本进行量化分析。结果　35份政策文本经编码后共获得99个参考点。单维度分析结果显示，目前需求型政策工具、政府与政府部门、响应阶段分别在3个维度中占比最多（53.5%、44.4%、74.7%）。二维度交叉分析结果显示，目前对政府部门使用频率最高的为供给型政策工具，对于基层医疗卫生机构、社区街道或乡村使用较多的为需求型政策工具；预防及准备阶段人力、物资供给型政策较少，响应及恢复阶段需求型政策工具较多；政府部门及基层医疗卫生机构两个客体贯穿应急管理生命周期的各阶段，而医疗工作者、社区街道或乡村等客体存在某阶段未涉及的情况。三维度交叉分析结果显示，在预防阶段及恢复阶段，各类政策工具整体使用次数较少，仅对政府部门、疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构使用了少量的需求型或环境型政策工具；准备阶段，对于不同政策客体均为供给型政策工具使用最多；响应阶段，对各客体使用的各类政策工具均显著增加，对基层医疗卫生机构使用需求型政策工具频率最高。结论　我国基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策体系仍处于建设阶段，政策工具分布差异化显著，重需求型而轻供给型与环境型；政策客体分布不均衡，聚焦政府及基层医疗卫生机构而忽视协同机构的参与；政策未能全面覆盖应急管理生命周期，重事发响应而忽视事前预防及事后恢复。因此，在制定基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的相关政策时，应当充分考虑不同应急管理生命周期的特点，优化政策工具配比，均衡政策客体分布，强化预防和恢复阶段建设。     

政府卫生筹资政策执行力对医疗费用影响的研究

目的定量分析政府筹资功能的执行力与城乡医疗机构的医疗费用上涨之间关系。方法采用带观测变量的结构方程模型（PA-OV模型）构建政府筹资政策执行力与医疗费用之间的经济学模型。结果①医疗费用上涨的根源在于政府投入不足,特别是对城市医院的投入不足,如国家对城市医院财政投入增加1亿元,城市医院总医疗费用将下降39.567亿元;财政投入占乡镇卫生院医务人员工资比例上升1%,人均医疗费用下降0.595元;②政府投入不足根源为政府筹资政策执行力不足,政策执行进程未与社会发展战略同步。政策执行力不足在政府、医院和医生等不同利益群体均有体现,而根源在于政府卫生筹资政策的执行力不足。结论要有效控制医疗费用上涨,目前关键在于提高政府卫生筹资政策执行力,具体表现为增加政府财政投入,特别是增加对城市医院的投入。     

Use of unqualified practitioners by disabled people in rural Bangladesh

This community-based study examines health care seeking strategies with respect to types of practitioners consulted by disabled persons in rural Bangladesh. A primary health care specialist collected the data through household surveys. The study found that 81% of the disabled people had sought some forms of care from various health practitioners. Unqualified practitioners were found to be strongly involved (96%) in providing health care in this area. Persons with learning difficulties, speech difficulties, fits and strange behavior were more likely to seek treatment from unqualified practitioners. Mean delay and cost of treatment were significantly higher among the qualified practitioners than the unqualified practitioners. Visits to universally free public or government health care facilities were characterized as frustrating, inconvenient, time-consuming and less rewarding for disabilities by 34% of the disabled people. Further examination of the plurality of providers and practitioners in rural Bangladesh is warranted to see how best they can be used or re-trained to respond to the health care needs of disabled persons.     

居民对新医改政策绩效的评价分析

目的:调查分析居民对新医改政策绩效的评价,为卫生决策部门调整和完善卫生政策措施提供循证依据。方法:采用自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,使用便利抽样的方法,对以安徽省为主的包括18个省市的3511名城乡居民进行入户调查。结果:3 501人中有921人(26.3%)认为目前的医药卫生政策是公平的;3 497人中有1 155人(33.0%)认为医药卫生政策总体上是有效率的;3506人中有838人(23.9%)认为在医改中公平最重要,558人(15.9%)认为效率最重要,2110人(60.2%)认为都重要;3 500人中有366人(10.5%)认为医疗卫生体制改革监管体系是完善的;3 492人中有662人(19.0%)认为目前的医药卫生体制改革总体上来说是成功的;3 435人中有1 141人(33.2%)认为我国医疗卫生体制改革政策的公益性有可能实现;3 493人中有755人(21.6%)对目前的医药卫生体制改革满意,629人(18.0%)不满意;不同性别居民对题项“您认为我国医疗卫生体制改革政策的公益性有可能实现吗?”的评价无统计学意义(P>0.05),对其他7个题项的评价均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);不同学历层次居民对“您认为在医改中最重要的是公平还是效率?”的评价无统计学意义(P>0.05),对其他7个题项的评价均有统计学意义(P<0.01);不同年龄段居民对8个题项的评价均有统计学意义(P<0.01)。结论:医改成效与社会期望之间存在一定差距;居民追求医改中的公平、效率和公益性,希望进一步完善医疗卫生体制改革的监管体系。