47例胎盘植入产前超声诊断分析

对47例产后临床及病理证实为胎盘植入患者的资料进行回顾性分析,对其超声特征进行总结。(1)47例胎盘植入相关因素:创伤性缺陷是导致胎盘植入的相关因素,其中瘢痕子宫38例(80.9%,38/47);合并前置胎盘36例(76.6%,36/47);孕妇高龄(≥32岁)29例(61.7%,29/47);多次顺产、引产或自然流产史(≥2次)29例(61.7%,29/47);多次人流史(≥2次)36例(76.6%,36/47)。(2)产前超声诊断胎盘植入符合29例(61.7%,29/47),其中9例为胎盘粘连,19例为胎盘植入,1例为胎盘穿透。漏诊18例(38.3%,18/47)。(3)29例胎盘植入产前超声声像图表现:表现为胎盘后间隙消失,胎盘后方与子宫肌层分界不清29例(100.0%,29/29),表现为胎盘实质内可见漩涡19例(65.5%,19/29),表现为植入部胎盘增厚16例(55.1%,16/29)。彩色血流图特征:表现为胎盘后方边缘及内部可见丰富的彩色血流信号26例(89.7%,26/29)。(4)9例胎盘粘连超声表现为胎盘后间隙消失,胎盘实质;19例胎盘植入超声表现特征为胎盘内漩涡的形成及胎盘植入部增厚,1例胎盘穿透超声表现为胎盘局限性增厚并可见附着处局部向外突出的包块。(5)47例胎盘植入患者临床结局:行子宫切除术15例(31.9%,15/47),产后出血2000ml28例(59.6%,28/47),出现失血性休克20例(42.6%,20/47),患者无死亡。胎盘植入有特征性超声表现,产前超声检查对胎盘植入诊断有重要意义,胎盘植入的程度对检出率有重要的影响。     

产前超声检查诊断胎盘植入的价值

胎盘植入是一种严重的产科并发症,由于蜕膜基底层发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着,可导致产后出血、休克、弥散性血管内凝血甚至围生期孕妇死亡。近年来,由于多次人流、宫内感染、剖宫产率增高、高龄孕妇增多等因素,胎盘植入率呈逐年上升趋势,约为0.2%～0.9%[1-2]。但胎盘植入产前诊断较困难,其诊断率报道不一,本研究旨在探讨胎     

超声对胎盘植入的诊断价值

胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，常导致严重的产科异常情况，是产科的危重症之一。超声作为一种无创伤的检查方法，在产前对胎盘植入有一定的预测性，但诊断率较低，国外报道也仅33％。产后经阴道超声对鉴别胎盘植入和残留则有较高的诊断率。笔者收集了34例胎盘植入的病例并对其声像图特征作一回顾性分析，以探讨如何利用超声进一步提高产前、产后对胎盘植入的诊断率。     

产前超声检查在诊断前置胎盘孕妇胎盘植入中的应用研究

目的:探讨对前置胎盘孕妇胎盘植入中应用产前超声检查的效果。方法:本研究15例研究对象均为我院2017年4月到2019年5月收治的前置胎盘产妇,均对产妇进行超声检查,然后结合术后的病理诊断结果,比较产前超声对前置胎盘植入的诊断效果。结果:经过术后的病理诊断,发生胎盘置入的患者为12例,发生率为80.00%。产前超声诊断准确的例数为10例,准确率为83.33%。漏诊或误诊共2例,漏诊或误诊为16.67%。结论:对前置胎盘孕妇进行产前超声检查可以为胎盘置入提供较为准确的诊断方法。     

子宫切口部位胎盘植入的产前超声诊断价值分析

目的探讨产前超声检查对子宫切口部位胎盘植入的诊断价值及其临床指导意义。方法结合剖宫产术后结果,回顾性分析21例子宫切口部位胎盘植入的超声图像特点。结果 21例子宫切口部位胎盘植入者产前正确诊断20例,诊断符合率95.2%(20/21);漏诊1例。合并中央型前置胎盘19例,低置胎盘2例。19例子宫切口部位胎盘植入患者为典型声像图表现:1前置胎盘;2子宫前壁下段子宫切口部位胎盘后间隙消失;3胎盘内陷凹;4CDFI示弓形动脉走行呈节段性血流信号中断,呈簇状、团状血流。2例患者声像图表现为非典型。结论产前超声检查能显示子宫切口部位胎盘植入的范围和血流情况,也能显示胎盘位置及其与宫颈内口、子宫切口部位的关系,可为临床手术医师提供重要的术前相关信息。     

产前超声诊断胎盘植入及其影响因素

总结分析产前超声诊断胎盘植入及影响因素。选择收治的45例胎盘植入患者为研究对象,入选者产前均进行超声扫描,术后病理证实,回顾分析患者临床资料,总结产前超声在胎盘植入诊断中的检出率以及影响因素。45例患者产前超声共检出11例胎盘植入,检出率为24.44%。超声主要特征表现为:胎盘内形成漩涡9例(91.82%)、胎盘后间隙消失7例(63.64%)、胎盘附着位置子宫肌层变薄5例(45.45%)、胎盘异常增厚1例(9.09%)。有前置胎盘、前壁胎盘及医师诊断经验丰富的情况下产前超声对胎盘植入的检出率明显提高(P<0.05)。目前,产前超声虽可检出胎盘植入,但检出率偏低,主要是受胎盘附着位置、植入深度以及影像学检查人员自身技术等因素影响。     

重型胎盘植入的产前超声诊断

目的探讨重型胎盘植入的产前超声诊断标准,以提高产前超声诊断的准确率。方法回顾性分析54例患者经临床及病理诊断为胎盘植入者。将该研究对象分为两组:胎盘粘连型组和重型胎盘植入组(包括植入型胎盘植入和穿透型胎盘植入),分析两组之间声像图差异。结果子宫肌层局部消失或变薄≤1 mm和胎盘内存在多个大小不等无回声区即胎盘陷窝是重型胎盘植入的危险因素(P<0.05)。结论产前超声不仅可以诊断胎盘植入,而且可以初步对植入程度进行分类,能为临床分娩方式及围产期管理提供参考依据。     

产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入

目的 观察产前经腹联合经阴道超声检查对前置胎盘并胎盘植入的诊断效能.方法 回顾性分76例前置胎盘并胎盘植入孕妇产前超声资料,其中39例接受单纯经腹超声检查(经腹检查组)、37例接受经腹联合经阴道超声检查(联合检查组);比较2组诊断胎盘植入准确率,分析联合检查组胎盘植入分型准确率.结果 联合检查组产前诊断胎盘植入准确率9...     

胎盘植入的超声特征和漏诊分析

目的:探讨胎盘植入的超声特征,并分析其漏诊原因。方法:选取本院2016年2月-2018年2月期间内接收的73例胎盘植入患者作为研究对象,超声检查胎盘位置、厚度、胎盘后低回声带、子宫下段肌层厚度、滋养层血流信号等,观察超声诊断结果与手术病理结果进行对比,并分析患者经超声初诊、复诊诊断胎盘植入情况以及胎盘植入的超声特征。结果:①超声诊断胎盘植入时子宫下段肌层厚度变薄检出率、滋养层血流信号丰富检出率较手术病理结果显示稍低,但比较无统计学意义,P>0.05。②超声诊断胎盘植入时合并前置胎盘检出率、合并瘢痕子宫检出率较手术病理结果来说均稍低,但比较无统计学意义,P>0.05。③本研究所选患者,初诊检出人数共58例,复诊显出人数共67例;初诊漏诊人数共15例,复诊漏诊人数共6例;漏诊主要原因为产前胎儿遮挡子宫下段、前置胎盘没有进一步除外胎盘植入、还有就是对胎盘附着于后壁者警惕性不高。结论:临床中加大对于胎盘植入超声特征的分析和了解,很大程度上可提高胎盘植入检出率,为临床诊断和治疗提供可靠的依据,值得加以推广和使用。     

胎盘植入的产前超声诊断

胎盘植入是产科的严重并发症，可造成产前或产后大出血，危及孕母及胎儿的生命。其发生率各家报道不一，国外报道为1／540～1／93000；近年来由于宫腔操作的增多，国内报道，胎盘植入有上升趋势胎盘植入产前诊断检出率低，Gielchinsky等对胎盘植入病人进行回顾性研究发现310例胎盘植入病人产前仅检出8例，检出率仅为2．6％。胎盘植入的产前正确诊断，对临床决策处理及预后评估具有重要意义。超声是一项安全、无创、简便、直观而有易于重复的检查，在胎盘植入的产前诊断中具有重要作用。     

产前超声检查在胎儿唇腭裂诊断中的应用

总结我院产前超声诊断胎儿唇腭裂56例声像图特点,旨在提高胎儿唇腭裂的诊断率,降低出生缺陷. 资料与方法     

胎盘植入18例产前超声回顾性分析

目的探讨胎盘植入的产前超声图像特征,分析漏诊的原因。方法对18例诊断及漏诊的胎盘植入病例妊娠期图像进行分析总结,探讨胎盘植入的产前声像图特征。结果 18例胎盘植入病例产前诊出4例,漏诊14例,诊断正确率约为22%。超声表现为子宫增大,胎盘增厚,与胎盘相连的子宫肌层内见片状稍高回声区,片状回声及胎盘与子宫肌层之间有异常丰富的血流信号。67%的病例胎盘内见腔隙性无回声,56%的病例胎盘后间隙消失。结论胎盘植入产前诊断率较低,对于超声图像的的深入分析有利于提高胎盘植入产前诊断率。     

脾脏膈面破裂超声漏诊二例教训

1　病例资料【例 1】　男 ,2 0岁。因车祸伤 1小时入院。B超检查示 :肝、胰腺未见异常 ;脾脏上下极显示较好 ,脾脏膈面因肺气干扰显示不清 ;盆腔见直径约 1cm不规则液性暗区 ,并见肠内大量积气回声。诊断 :腹腔积血 ,肠破裂 ?行手术治疗 ,术中见脾脏膈面 0 8cm× 1 0cm破裂口 ,约 2 0 g血凝块堵塞破口处 ,未见活动性出血。【例 2】　女 ,35岁。因不慎从楼梯跌下 ,腹痛 6小时入院。B超检查示 :肝、胰、肾未见异常 ;脾脏上下极包膜完整 ,膈面包膜回声模糊 ,呼吸动度较差 ;左膈上见局限性不规则液性暗区 ,脾肾间隙见一不规则片状混合回声 ,可…     

产前超声诊断胎盘植入

目的探讨联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声对胎盘植入的产前诊断价值。方法选取瘢痕子宫和(或)有其他子宫手术史的191例前置胎盘孕妇,应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声扫查整个胎盘。以产时临床诊断和产后病理结果为金标准,比较产前超声诊断胎盘植入的效能。结果 191例中,粘连性胎盘13例,植入性胎盘16例,穿透性胎盘14例。单独采用二维灰阶超声、CDFI、三维能量超声诊断植入性胎盘和穿透性植入的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%(27/30)、91.30%(147/161)、65.85%(27/41)、98.00%(147/150),86.67%(26/30)、93.79%(151/161)、72.22%(26/36)、97.42%(151/155)和96.67%(29/30)、96.89%(156/161)、85.29%(29/34)、99.36%(156/157)。3种方法联合应用检测植入性胎盘和穿透性胎盘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为100%(30/30)、98.76%(159/161)、93.75%(30/32)、100%(159/159)。结论在产前植入性胎盘和穿透性胎盘的诊断中,联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声,一定程度上可避免漏诊,三维能量超声可作为二维灰阶超声和CDFI的补充诊断方法。     

胎盘植入产后超声监测及临床诊治分析

胎盘植入为妊娠时胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层并植入子宫内,使分娩时胎盘难以剥离的产科疾病,其为蜕膜基底层发育不良或受损导致胎盘异常附着的产科严重并发症,发生率为0.2%－0.9%。近年随着剖宫产、诊断性刮宫、人工流产、子宫肌瘤剔除等宫腔手术操作的增多,胎盘植入的发生率逐年增高。浙江省临海市妇幼保健院2009年1月至2013年6月共收治胎盘植入患者11例,现将11例胎盘植入患者产后超声声像图特征及超声动态监测结果总结分析,报道如下。     

48例胎盘植入的回顾性影像分析

目的:分析48例胎盘植入的回顾性影像特征.方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2017年7月至2020年6月收治的48例胎盘植入产妇的临床资料,所有产妇均给予超声、M RI检查,分析诊断结果及声像图特征.结果:M RI诊断准确率(95.33％)明显高于超声诊断率(79.17％),组间有显著差异(P<0.05).经MRI...     

胎盘植入的产前超声诊断价值

胎盘植入是妇产科严重并发症,威胁母婴生命安全。因产前超声操作简便、经济、普及程度高及诊断敏感度高,成为首选影像学检查方法,但各项指标的诊断效能仍存争议。本文对产前超声各项指标的诊断价值以及各项超声检查方法的优势进行综述。     

超声观察大肠癌16例

资料与方法 本文16例大肠癌均行超声检查,12例并经手术及病理证实。16例大肠癌中男11例,女5例,年龄31～78岁,平均51岁,病程半月～半年。 使用ALOKA SSD-630,探头频率为3.5MHz,超声检查前一日晚餐进流质或清淡饮食,不宜进动物油脂类及易产气食物,睡前服泻剂,以便检查当日大便排净,减少肠气干扰,患者空腹状态下取仰卧位,一     

产前超声诊断胎盘植入的回顾性对比分析研究

目的:分析产前超声诊断植入型胎盘和穿透型胎盘的超声特征及在临床应用价值。方法:选取2017年1月—2019年12月天水市第一人民医院收治的经手术和病理结果确诊为胎盘植入的产妇共62例作为研究对象,其中42例为植入型胎盘,20例为穿透型胎盘植入,所有产妇均进行产前超声检查,研究超声诊断植入型胎盘和穿透型胎盘的超声表现及对两种胎盘植入的临床特征进行对比分析,并研究凶险性前置胎盘合并胎盘植入超声诊断的敏感性与其他子宫壁植入的差异性。结果:①本研究共62份病例,其中植入型胎盘组42例,穿透型胎盘组20例。其中,产妇年龄、分娩孕周、人工流产史及剖宫产史在两组中分布差异无统计学意义(P> 0.05)。本研究62例患者胎盘位于前壁者40例,位于后壁或其他壁者22例。且所有胎盘植入患者均有宫腔操作史,或者剖宫产史,或者两者并存。②将凶险性前置胎盘与是否具有剖宫产病史做相关分析,可以得到r=0.313 (P<0.05),结果具有统计学意义,凶险性前置胎盘与是否具有剖宫产病史有直接相关性。③比较不同部位植入超声诊断差异:本次实验所选40例产前临床诊断凶险性前置胎盘患者,经超声检查凶险性前置胎盘...