浅谈电子病历及应用

实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。电子病历与HIS的关系：它是HIS的信息基础并依附于HIS，电子病历系统与传统的HIS的不同。完整的电子病历系统是非常复杂的，其功能是一个长期的不断发展的过程。涉及电子病历的技术范畴主要包括五个方面：电子病历的应用实现了诊断的无纸化管理；提高了工作效率；建立了丰富、完善的医疗文档数据库并且带来了经济效益。     

电子病历发展的问题与应对策略

针对当前我国电子病历发展遇到的问题，探讨建立电子病历相关发展计划，建立与完善相关法律、法规、完整的电子病历标准、完善的电子病历管理制度和电子信息交流平台等应对策略，以推动电子病历的健康发展。     

电子病历的法律地位及应用的可行性

作为数字化医院的核心，电子病历受到社会的广泛关注。在《中华人民共和国电子签名法》实施后，电子病历获得了发展的法律环境。作者讨论了病历和电子病历的法律意义、病历在医疗纠纷中的证据作用、电子签名法与电子病历的关系、社会关注的电子病历相关问题等，从而论证了电子病历应用的可行性和必要条件。     

电子病历系统概念与发展状况

电子病历作为医学信息化建设的一个组成部分，其作用逐渐受到人们的重视。笔者通过对比电子病历记录与电子病历系统，进一步说明了电子病历系统的概念和必要的设计特点，并且总结了近年来电子病历系统的发展状况，预测电子病历系统将逐渐深入到的医学系统的各个层面，全面提高医疗领域的工作效率。     

区县级中医院电子病历初探

随着医院信息系统（HIS）的逐渐使用，电子病历在许多医院应运而生，区县中医院顺应新的潮流。电子病历显示出一定优势，给临床工作带来了方便，对病历书写的规范标准化、提高医疗质量达到一定效果。但电子病历应用中存在的一系列问题，如法律地位、病人隐私的保护、雷同化现象较为突出等问题不容乐观。因此，及时采取处理对策，提高电子病历的质量是目前电子病历应用中亟待解决的问题。本文将结合实际情况阐述电子病历在临床应用中体现的优势、电子病历应用中存在的问题、亟待解决的问题和主要处理对策思考与同道商榷，意在抛砖引玉，力图寻求一种切实可行的方式，更好地使电子病历应用达到可行的效果。     

病案信息化管理在医院建立与运用探讨

目的探讨病历信息化管理在现代化医院管理的建立与应用。方法通过讨论电子病历的概念、内容，病案作为医学信息储存和传递的载体，不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务，而且需要向外提供有关的病案信息服务。电子病历是计算机化的病历，电子病历系统是支持电子病历的一套软件硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。结果电子病历的建立、要求具有完整性，统一标准和一定基本格式，利用先进数据检索技术，在单机或HIS网络都能进行快速检索查询资料，同时电子病历尚需显示出信息共享和通讯能力，易于存储，便于管理。结论在现代信息化医院管理中电子病历是HIS的基本保障，其开发与应用需要法律的认可，规范与标准化，技术与生成相结合，依照“总体规划、分步实施，逐块连接，不断完善”的原则进行组织实施。     

电子病历归档系统的探究

病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是指数字信息化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历能辅助医生的病历书写、面向病案管理的病案电子化存储、各种检查检验申请与结果的传递、病案信息的检索与提取等。电子病历的归档应立足于医院信息化建设现状，“以患者为中心”实现病历文书的集中归档、存储、管理，并提供病历信息的检索、浏览。     

基于.NET的远程医疗系统中病历管理子系统的设计与实现

介绍了在一个远程医疗系统的开发过程中，病历管理子系统设计与实现方面的工作。首先，阐述了远程医疗、电子病历和，NET的一些基本概念，分析了远程医疗与电子病历的关系，并提出病历管理子系统的设计目标。然后，分析了纸质病历和电子病历的组成和结构，介绍了XML、HL7CDA和MML等结构化电子病历的相关标准，阐述了远程会诊所需要的病历资料、病历资料的组织方式及其在数据库中的实现，并提出通过数据库与XML相结合的方式实现会诊资料数据粒度的灵活选择。随后，介绍了课题实现阶段所作的工作，包括：系统分析与设计、数据库设计和系统实现。     

对我国电子病历管理办法起草若干问题的思考

我国电子病历的大规模推行,有待于电子病历管理办法的出台.文章提出了我国电子病历管理办法起草的四项基本原则:与国际通行规则保持一致,不偏重任何技术,依赖"功能等同"方法,跟踪计算机技术的最新发展.同时,文章运用功能等同法,结合对电子病历参与人和病历管理流程的研究,形成了我国电子病历管理办法起草的综合思路.文章构思了电子病历管理办法的基本内容,包括:电子病历实施当事人、电子病历建立与修改、电子签字与电子病历、电子病历保存、电子病历交换、电子病历安全等.     

电子病历促进医院信息化建设

本文介绍电子病历的应用现状，分析电子病历需要解决的问题和当前主要的研究发展方向，并归纳出电子病历系统的体系结构，说明实施电子病历对医院信息化建设与发展的至关重要性。     

大型综合性医院电子病历系统应用与体会

电子病历是医院信息化建设的核心。文章阐明了XML（可扩展标记语言）在电子病历中的基础地位,并以长征医院的电子病历系统为例,论述了其主要功能特点、使用效果,并就其体会进行了探讨。     

电子病历的特点及在临床教学中的应用

电子病历传送速度快、共享性好、存贮容量大、使用方便、成本低，达到了快捷、方便、省时的目的。电子病历的应用，使医疗工作更为规范、临床学习得以加强，可培养其临床科研思维能力，使学生受益；并可作为学生和教师的考核手段，督促其学习和工作。     

加强网络基础建设 提高带宽利用效率 防范安全风险

医院信息化建设要求配套的网络基础建设必须满足HIS?EMR?PACS等系统所需的带宽和传输能力,同时要保证网络安全可控?介绍了南京鼓楼医院内外网架构,并从降低安全风险和网络虚拟化等层面展开,详细介绍相关技术及实施中遇到的问题,为医院网络基础建设提供参考与借鉴?     

数字化医院电子病历系统的设计

探讨数字化医院建设模型,提出电子病历（EMR）是医院信息系统的核心,介绍电子病历的概念和功能,设计基于三层结构和C／S、B／S混合模式的电子病历管理系统。具有标准化、可靠性、安全性和保密性等特点,可实现电子病历数据采集、存储和共享。提高医院整体运作效率和竞争能力。     

上海市第一评审周期医院评审的实践

1991年12月,上海市医院评审工作开始启动。从以下几个方面介绍了上海市第一评审周期医院评审工作情况:(1)评审工作概况;(2)评审工作的实施;(3)评审取得的主要成效;(4)评审工作中需注意研究、解决的问题。     

加强院前急救管理 提高院前急救质量

院前急救中心是急诊医疗服务体系的重要组成部分。从强化硬件配置入手,通过完善制度、实施人才战略、注重青年价值观培养及加大宣传力度、普及急救知识等手段,探索提升院前急救管理水平的方法,旨在为急救中心院前急救质量的持续改进提供借鉴。     

ebXML打造集团医院内部电子病历交换之路

探讨了电子病历交换的意义,指出推广医院电子病历交换、实现医疗信息共享,已成为医院信息化建设的重要任务。并分析了集团医院内电子病历交换采用ebXML的可行性及基于ebXML的电子病历交换的优势,在借鉴电子商务标准ebXML交换模式设计思想的基础上,提出医院间电子病历交换模型。     

The electronic medical record and Patient-centered care

Background:

One goal in EMR development should be to facilitate a patient-centered clinical encounter. Much prior EMR development has focused on capturing objective data, such as laboratory values and medication lists. Less attention has been devoted to the more complex task of capturing and analyzing data that incorporates the patient’s concerns and preferences.

Methods:

A literature search supplemented the author’s own various experiences with one EMR (that used nationally by the Department of Veterans Affairs) from his various perspectives of a physician, an educator, and a Chief of Staff. This data was used to identify both opportunities and obstacles to promoting patient-centered care in an integrated care setting that relies heavily on an EMR. Qualitative analysis and suggestions are offered for how the EMR can individualize patient care, in support of a patient-centered approach.

Result:

Three promising target areas in efforts to develop a patient-centered EMR are: elicitation of the chief complaint, conduct of health screening activities, and evaluation of health literacy. A range of strategies were identified, some of which may require information technology development, such as to facilitate patient direct entry of data into their own EMR.

Conclusion:

EMR design can facilitate a more patient-centered clinical encounter. Beyond the benefits to the individual patient, patient-centric modifications to the EMR architecture may also facilitate quality improvement and research activities on patient centered care. In light of the widespread current discussions of a movement toward Accountable Care Organizations that use EMR, it will be especially important to ensure that the resulting care systems maintain a focus on the patient and not just on the system of care.     

采用增量关联规则挖掘提高电子病历系统的用户体验度

该文针对电子病历系统的用户体验度不高的问题,首先用模板和文本特征化的方法对电子病历中的事务数据实现结构化;再基于增量关联规则挖掘算法对产生的结构数据进行关联规则挖掘,找出模板中各个元素的关联以及对应元素取值之间的关联,最后根据挖掘结果来指导用户的输入,从而有效提高了电子病历系统的用户体验度。     

提高电子病历规范化应用水平——电子病历及其应用概述

电子病历（EMR）指医疗机构采集和保存的个人健康资料的数字化记录。EMR的实施需要在医疗机构内建立基于计算机和信息网络的个人电子健康信息储存和检索系统,实现以患者为中心的数据集成和访问。通过EMR系统与临床决策支持工具的整合,EMR可成为促进循证医疗、改善医疗质量的有力工具;通过提供完整、准确的临床数据,EMR也是医疗质量评价和持续改进的必要手段;在EMR基础上构建的、可以跨机构、跨时段、跨地域共享的电子健康记录（EHR）支持区域协同的医疗服务新模式,是提高医疗资源利用效率、改善卫生服务体系整体绩效的有效途径。EMR／EHR的实现在技术上依赖信息的标准化和信息系统的互操作性,也受法律、制度、政策、资金、观念等环境因素的制约。