椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系及其对脑梗死发生率的影响

目的探讨椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系对两者连接处脑梗死发生的影响。方法选取在我院神经内科住院治疗符合本研究纳入标准的109例急性脑梗死患者。对患者的影像学资料、梗死灶情况、椎动脉优势以及基底动脉弯曲等情况进行分析。结果92．66％（101／109）的患者表现为一侧椎动脉直径大于另一侧。68．81％（75／109）的患者椎动脉优势位于左侧。74．31％（81／109）的患者有基底动脉弯曲。随着椎动脉直径差异级别的增高,患高血压痛、中重度基底动脉弯曲的比例显著增高,且右侧椎动脉直径显著减小（P〈0．05）。3级椎动脉直径差异的患者大多有高血压病（88．89％）以及中重度基底动脉弯曲（75．00％）。单因素分析显示,老年、患有高血压病以及椎动脉直径差异是中重度基底动脉弯曲的相关因素;多因素Logistic回归分析显示,椎动脉直径差异为中重度基底动脉弯曲的独立危险因素。结论中重度基底动脉弯曲的独立危险因素是椎动脉直径差异,两者的存在促进了相应部位脑梗死的发生。     

椎动脉优势与后循环梗死的相关性研究

目的探讨椎动脉优势（VAD）与后循环梗死发生率的相关性及VAD病人合并后循环梗死的危险因素。方法选取急性脑梗死病人286例,分为前循环梗死组（ACI组）178例和后循环梗死组（PCI组）98例,比较2组病人VAD发生率、发生侧及相关缺血性脑血管病危险因素指标;对PCI组进行梗死部位分类,比较VAD与非VAD病人不同分区后循环梗死发生率;分析伴有VAD的后循环梗死病人两侧椎动脉直径差与NHISS评分的相关性。结果ACI组和PCIS组病人年龄、性别及各常见缺血性脑血管病危险因素差异均无统计学意义（P>0.05）,2组VAD发生率差异有统计学意义（P<0.01）,VAD发生侧别差异无统计学意义（P>0.05）。PCI组病人中,VAD病人的小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死发生率均高于非VAD病人（P<0.01和P<0.05）。PCI组中伴VAD病人的两侧椎动脉直径差与NHISS评分呈明显正相关关系（r=0.466,P<0.01）。结论与其他常见脑血管病危险因素共存时,VAD可被认为是后循环梗死的一个危险因素;VAD病人更易发生后循环小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死,且双侧椎动脉直径差异越大,预后相对越差。     

延髓内侧和小脑后下动脉区联合梗死综合征

小脑和延髓内侧梗死被称为椎-基底动脉栓塞综合征。但椎动脉远端阻塞患者发生该病的情况未见报道。1例49岁的长期高血压患者突发眩晕,右侧Horner综合征伴左侧偏瘫。脑部MRI提示,小脑右下方(小脑后下动脉供血区)和右上延髓内侧(发自椎动脉的穿支供血区)急性梗死,磁共振血管造影显示右侧椎动脉远端阻塞。椎动脉远端粥样硬化性血栓阻塞可以导致这一罕见的椎-基底动脉栓塞综合征。延髓内侧和小脑后下动脉区联合梗死综合征@Lee H.$Department of Neurology, Keimyung University, School of Medicine, Daeg u, South Korea @Baik S.K.…     

前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足的临床效果研究

目的观察前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足的临床效果。方法将2010年7月至2012年6月新疆克拉玛依市中心医院收治的75例脑梗死后脑动脉供血不足患者纳入本研究,均给予前列地尔治疗,对比患者治疗前后脑动脉收缩期最大流速、血液流变学指标的变化。结果经过为期14 d的治疗后,患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的脑动脉收缩期最大流速较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞聚集指数指标均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足,有助于改善患者血液流变学指标,改善脑动脉供血不足情况,值得在临床工作中推广应用。     

阿托伐他汀与丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的效果分析

目的探析阿托伐他汀和丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的临床疗效。方法选取我院2012年4月至2014年8月椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者76例,将其随机分组,分别为对照组(38例)和观察组(38例),其中对照组患者采取常规西医治疗,观察组患者采取阿托伐他汀联合丹红注射液治疗。结果治疗前两组患者的基底动脉、左侧椎动脉和右侧椎动脉的最大流速对比无明显差异(P0.05),治疗后观察组患者数据显著更具优势,且观察组患者不良反应发生率更低(P0.05)。结论在对椎-基底动脉硬化致脑供血不足的治疗中,采用阿托伐他汀联合丹红注射液治疗能够改善患者脑部血液供应,且不良反应少。     

脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系

目的探讨脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系。方法回顾性发析2009年1月～2012年10月在本院神经科住院治疗新鲜脑桥梗死患者118例及前循环脑梗死105例（所有病例有头颅MRI及颅内外动脉CT血管成像（CTA）检查）。将脑桥梗死组设为A组：梗死位于脑桥中线一侧;B组：梗死部位位于脑桥中线两侧。脑桥梗死两组与基底动脉狭窄、弯曲作相关性统计分析。同时比较脑桥梗死组与前循环脑梗死组的基底动脉狭窄、弯曲发生率。结果118例脑桥梗死中A组78例：基底动脉狭窄6例（7．69％）,基底动脉2级弯曲60例（76．92％）;B组40例：基底动脉狭窄或闭塞40例（100％）,基底动脉2级弯曲32例（80％）。105例前循环脑梗死组中基底动脉狭窄5例（4．76％）;基底动脉2级以上弯曲15例（14．29％）。①脑桥梗死A、B两组基底动脉狭窄或闭塞发生率有显著性差异（χ^2=94．72,P=0．00）。脑桥梗死A、B两组基底动脉弯曲度无明显差异（χ^2=0．146,P=0．703）。（参脑桥梗死组与前循环梗死组的基底动脉狭窄、弯曲比较有明显差异（χ^2=38．27、90．27,P=0．00、0．00）。结论脑桥梗死部位与基底动脉狭窄或闭塞、弯曲有关。     

多层螺旋CT血管成像在研究椎动脉先天性发育不良中的应用价值

【目的】通过对椎基底动脉供血不足患者和健康体检者的椎动脉进行MSCTA定量分析,探讨椎动脉先天性发育不良对发病的影响。【方法】对693例临床诊断或拟诊为椎基底动脉供血不足的患者(病例组)和51例健康体检者(对照组)行头颈部64层螺旋CT血管成像检查。采用超薄层重建,结合三维血管成像多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)和高级血管分析(AVA),得到两组双侧椎动脉正常管腔的直径和横截面积。【结果】病例组693例患者中双侧椎动脉发育正常660例(95.2%);一侧椎动脉发育不良33例(4.8%)。对照组51例(100.0%)健康体检者双侧椎动脉均发育正常。对病例组椎动脉发育正常患者与对照组健康体检者的椎动脉进行直径和横截面积比较,差别无统计学意义(P>0.05)。对病例组椎动脉发育不良患者的发育不良侧椎动脉与对照组健康体检者的相应椎动脉进行直径和横截面积比较,差别有统计学意义(P<0.01)。【结论】64层螺旋CT血管成像在研究椎动脉先天性发育不良对椎基底动脉供血不足患者的病因研究中具有非常重要意义。     

阿托伐他汀与丹红注射液联用治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的效果分析

目的:分析阿托伐他汀与丹红注射液联用治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的临床效果,以供参考. 方法:以2015年12月-2016年12月在我院收治的110例基底动脉硬化致脑供血不足患者为研究对象,均符合纳入标准和排除标准,根据治疗方式不同将110例基底动脉硬化致脑供血不足患者随机分为两组,对照组和实验组各55例.对照组患者仅给予常规治疗,应用盐酸地芬尼多片进行治疗,实验组在常规治疗的基础上联用阿托伐他汀与丹红注射液进行治疗.治疗结束后记录患者左侧及右侧椎动脉、基底动脉的最大血流速度,分析并比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况. 结果:两组两组椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者经过治疗后,实验组治疗总有效率94.55%明显高于对照组81.82%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者经过治疗后,左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉最大血流速度均有一定幅度升高,两组比较差异不具有统计学意义.结论:在于椎-基底动脉硬化致脑供血不足治疗时,应用阿托伐他汀与丹红注射液联合治疗临床疗效显著,安全性高,值得在临床上推广应用.     

动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病408例数字减影血管造影分析

目的 采用数字减影血管造影(DSA)探讨颅内外供血动脉中重度狭窄或闭塞的临床特点.方法 回顾性分析408例动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病患者的DSA资料;分为脑梗死组和短暂性脑缺血发作(TIA)组.结果 408例患者中,247例(60.5%)存在脑供血动脉中重度狭窄或闭塞,共存在398处中重度狭窄或闭塞,主要累及颈内动脉起始段(23.4%)、大脑中动脉M1段(17.8%)、椎动脉V1段(16.8%);青年组和中年组单纯颅内动脉累及分别为5例(71.4%)和40例(54.8%),均显著高于老年组(49例,29.3%),差异有统计学意义(P＜0.05);单纯颅内动脉累及组的平均年龄[[(60.2±10.1)岁]显著低于单纯颅外动脉累及组[(66.9±8.9)岁]和颅内外动脉均累及组[(64.3±9.1)岁],差异有统计学意义(P＜0.05);颅内外动脉均累及组的胆固醇水平[(5.0±1.2) mmol/L]显著高于单纯颅外动脉累及组[(4.4±1.0 )mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);单纯颅外动脉累及组合并嗜烟史者65例(59.1%),显著高于单纯颅内动脉累及组(37例,40.2%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈内动脉起始段、大脑中动脉M1段、椎动脉V1段为脑供血动脉中重度狭窄或闭塞的好发部位;随着年龄的增长,颅外动脉受累所占比例明显增多;嗜烟史对颅外动脉影响更大.     

二、舌咽神经痛

舌咽神经痛是脑桥部迂曲扩张的脑基底动脉、椎动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉血管等压迫舌咽神经所致,可发生在舌、咽、耳内,呈短暂性剧痛。     

椎动脉优势对后循环短暂脑缺血发作患者近期预后的评价分析

目的：研究椎动脉优势对后循环短暂脑缺血发作患者近期预后的影响。方法以2012年1月-2013年10月住院治疗被确诊为后循环短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的患者120例为研究对象,收集其椎动脉MRA、临床资料ABCD2评分及7 d内脑梗死发生率,比较其差异性。结果后循环TIA中椎动脉优势占有率高于非椎动脉优势;ABCD2评分分层院从低危组到中危组到高危组脑梗死发生率呈上升趋势;TIA后7 d内脑梗死发生率椎动脉优势组较非椎动脉优势组有显著性差异（P〈0.05）;ABCD2评分〈4分,脑梗死发生率椎动脉优势组与非椎动脉优势组比较,无显著性差异（P〉0.05）;ABCD2评分≥4分,脑梗死发生率椎动脉优势组较非椎动脉优势组有显著性差异（P〈0.05）。结论椎动脉优势为导致后循环TIA后脑梗死的危险因素之一;ABCD2评分中高危患者椎动脉优势的风险尤为明显。     

症状性椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死关系研究

目的探讨狭窄≥50％的椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死的关系。方法回顾性收集经256层螺旋CT血管成像证实有≥50％的症状性椎动脉狭窄54例,引起脑干或小脑梗死。分析症状性椎动脉狭窄的不同部位特点与脑干和小脑梗死的关系。结果椎动脉狭窄引起脑干梗死,腔隙性梗死明显多于区域性梗死（x^2=7．84,P＜0．05）,引起小脑梗死,区域性梗死明显多于腔隙性梗死（x^2=10．71,P＜0．01）。动脉粥样硬化斑块见于45．45％脑干梗死的患者和71．43％小脑梗死患者。椎动脉发育不良见于18．19％脑干梗死的患者和14．29％小脑梗死患者。脑干梗死组中椎动脉颅内段（V4段）狭窄占42137％,明显高于小脑梗死组（22．44％,x^2=6．25,P＜0．05）。小脑梗死组中,椎动脉颅外段（V1段）狭窄占36．73％。明显高于脑干梗死组（20．33％,x^2=5．07,P＜0．05）。脑干梗死组合并基底动脉狭窄率为12．12％,明显高于小脑梗死组（4．26％,X^2=4．00,P＜0．05）。结论引起脑干和小脑梗死的症状性椎动脉颅内、外段狭窄部位有差异,对脑干和小脑梗死患者尽快进行有效的血管评价,对于选择药物治疗和血管内治疗有重要意义。     

应用MRA评价基底动脉迂曲与椎动脉优势间的关系

目的探讨基底动脉迂曲与椎动脉颅内段优势动脉之间的关系。方法回顾性分析110例1.5T磁共振血管成像(MRA)检查者。测量椎动脉颅内段管径及基底动脉的长度与管径,观察双侧椎动脉是否存在椎动脉优势及基底动脉有无迂曲,并对二者进行关联性分析。结果①左侧椎动脉优势占19.09%(21/110),右侧椎动脉优势占7.27%(8/110)。②基底动脉无迂曲者占75.45%(83/110),有迂曲者占24.55%(27/110),其中向左凸型6.36%(7/110),向右凸型占18.18%(20/110)。③椎动脉颅内段优势动脉与基底动脉迂曲相关(r=0.61,P=0.000)。结论椎动脉颅内段存在优势动脉可引起基底动脉迂曲。     

温泉游泳训练对飞行员椎-基底动脉血流动力学影响的研究

目的观察健康疗养期间,温泉游泳训练对飞行员椎动脉血流动力学指标的影响。方法 24名飞行员在健康疗养期间,进行连续4周,每周5 d的温泉游泳训练。训练前后采用经颅多普勒超声仪检测椎动脉血流动力学指标。结果与训练前相比,游泳训练4周后飞行员双侧大脑后动脉（PCA）、双侧大脑椎动脉（VA）、基底动脉（BA）、收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、峰值平均血流速度（Vm）,脉动指数（PI）、阻力指数（RI）,训练后与训练前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论健康疗养期间,温泉游泳训练可提高大脑后动脉、椎动脉、基底动脉的血流速度及血管顺应性,明显改善血流动力学指标。     

椎基底动脉形态改变在前、后循环梗死中的比较研究

目的 研究椎动脉优势(vertebral artery dominance, VAD)、基底动脉延长扩张(basilar artery dolichoectasia, BADE)与后循环梗死的独特相关性,探索椎基底动脉系统形态学改变的各项影像学指标以区分新发后循环梗死及前循环梗死的患者。方法 选取新发后循环梗死患者50例作为研究组,选取同期住院新发前循环梗死患者50例作为对照组。回顾性分析2组的VAD及BADE的相关指标,筛选与后循环梗死相关的独立危险因素,并将筛选出的指标代入ROC曲线,找出区分新发前后循环梗死患者的最佳截断值。结果 后循环梗死组与前循环梗死组在基底动脉理论长度(basilaf artery length, BAL)、存在VAD或基底弯曲患者所占比例方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,两侧椎动脉管径差值(D值)2级、3级是发生后循环梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,D值可对新发前、后循环梗死进行区分,其最佳截断值为0.41 mm,其AUC为0.753,特异度为0.78,敏感度为0.66。结论 VAD增加了后...     

超声造影联合经颅多普勒评估后循环缺血的颈动脉病变

目的：探讨颈动脉超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）联合经颅多普勒（transcranial Doppler,TCD）评估后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）患者颈动脉病变的价值。方法将125例PCI患者分为脑梗死组52例、短暂性脑缺血发作（TIA）组73例,同时行颈动脉CEUS和TCD检测。同期设立健康对照组54例。比较脑梗死组和TIA组颈内动脉颅外段斑块的稳定性、狭窄程度,评估颈动脉狭窄对后循环血流动力学的影响。结果①脑梗死组颈内动脉颅外段所检出的斑块中,易损斑块占66.3%（61/92）,高于TIA组39.7%（29/73）,差异有统计学意义（P 〈0.01）。②脑梗死组易损斑块的发生率为65.4%（34/52）,高于TIA组的42.5%（31/73）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。③脑梗死组颈内动脉颅外段≥50%狭窄的发生率为32.7%（17/52）,高于TIA组16.4%（12/73）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。④发现前循环盗血的PCI患者11例,其大脑后动脉P1段、基底动脉、双侧椎动脉颅内段峰值流速显著高于对照组（P 〈0.05）。结论联合颈动脉CEUS和TCD检测有助于发现PCI患者合并的颈内动脉粥样硬化病变,识别易损斑块,评估前后循环的血流动力学变化。