以发热为首发表现的结节病并发噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例

<正>1临床资料患者,男,65岁,因“反复发热8 d”于2020年9月22日收入大连医科大学附属第二医院感染疾病科。患者8 d前出现畏寒、发热,体温最高达39.9℃,无寒战,伴头晕、头痛、乏力及肌肉酸痛。于当地医院住院查血常规：WBC 15.11×10⁹/L,N%72.9%,HGB 127 g/L,PLT 144×10⁹/L。ESR 73 mm/h,CRP>200 mg/L,PCT 0.4ng/mL。浅表淋巴结超声提示双侧颈部、腋窝、腹股沟多发肿大淋巴结,最大22 mm×9 mm,边界清,淋巴门结构模糊,可见血流信号。胸部CT未见异常。     

木村病1例

患者男,19岁,因浅表淋巴结肿大6年于2004年8月8日入院。查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压125/68mm Hg。双眼睑肿胀。左颌下、左颈部、左滑车及双侧腹股沟肿大淋巴结数枚,大小约1～2cm,质地中等硬度,活动好,触痛阴性。心肺腹(-)。B超示肝胆胰脾肾未见异常。心电图正常。胸片示心肺正常。实验室检查血常规:白细胞5.9×109/L,中性0.72,血红蛋白132g/L,嗜酸性粒细胞0.42×109/L。入院后诊断:淋巴结肿大待查。行左滑车肿大淋巴结活检术,术中见淋巴结大小约2cm,质地中等硬度,包膜完整,与周围组织不粘连,颜色暗红色。病理报告:镜…     

异常蛋白血症2例

病例1,男,60岁,因左耳、双腋窝及腹股沟淋巴结肿大2~+年,8个月后出现下肢水肿、头昏、心累,几经治疗无效入院。临床查体:体温36.5℃,P72次/分,慢性贫血貌,耳后、颈部、双侧腋窝及腹股沟淋巴结肿大,尤以腹股沟处为著,约6×3.5cm,光滑,活动,无压痛,双下肢膝以下水肿,肝、睥正常,心脏浊音界向左下扩大,肺动脉瓣第二音亢进分裂。化验:WBC4.15×10~9/L、Hb66g/L、Pit106×10~9/L、淋巴0.29、分叶0.47、     

IgG4相关性淋巴结病合并急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

<正>患者,男,82岁,因反复咳喘多年再发1周于2014年1月首次入院,住院期间查体发现颈部、锁骨上窝、双侧腋窝及双侧腹股沟肿大淋巴结,建议淋巴结活检,患者拒绝后出院2014年11月因咳喘加剧再次入院。有慢性支气管炎、肺气肿病史入院查体:T 37℃,P 101次/min,R 21次/min,BP 110/66 mmHg,SpO_290%(未吸氧)。神志清,精神一般,颈部、锁骨上窝、双侧腋窝及双侧腹股沟触及多枚肿大淋巴结,最大直径2.0~     

毛细血管内增生性肾小球肾炎并Castleman病1例

<正>1病例资料患者女,31岁,因"发现淋巴结肿大5年,蛋白尿1年,水肿2个月"入院。5年前患者无意间触及肿大腋窝淋巴结,1年前发现小便泡沫增多,就诊于当地医院,查24h尿蛋白:1. 91g/24h,肾活检示"毛细血管内增生性肾小球肾炎"。给予"甲泼尼龙40mg/d,逐渐减至20mg/d"维持、"环磷酰胺累积剂量6. 8g"治疗。2个月来患者诉乏力,伴双下肢水肿。入院查体:双侧颈部、腋窝、左腹股沟可触及多个肿大淋巴结,大者位于腋窝处(见图1),约5cm×6cm大小,质软,无触     

透明血管型多中心Castleman病1例

患者女性 ,5 2岁。因反复恶心、呕吐伴浅表淋巴结肿大半个月于 2 0 0 2年 4月 7日入院。半个月前无诱因出现恶心、呕吐及双侧耳后淋巴结肿大 ,初起如蚕豆大 ,逐渐出现双侧腋窝、腹股沟淋巴结肿大 ,伴有活动后心悸、乏力。查体 :T 3 7 7℃ ,P 1 0 7次 /min,Bp 87/5 0mmHg( 1 1 6/6 7kPa)。重度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,耳后、颈旁、锁骨上、腋下、腹股沟泛发性淋巴结肿大 ,每处 2～ 5个 ,大小 0 5～ 5cm不等 ,质硬 ,部分融合、粘连 ,活动性差 ,无疼痛及压痛 ,肝脾不大。查 :WBC 7 7× 1 0 9/L ,RBC 2 .3 1× 1 0 12 /L ,HGB81～ 47g/L…     

艾滋病合并肺部淋巴瘤一例

<正>1病例分析患者男性,31岁,间断咳嗽1年,加重伴气促、乏力半月入院。2021年7月29日于当地医院检查发现肺部多发结节及肿块,肿瘤性病变可能。因合并人类免疫缺陷病毒(human Immunodeficiency Virus,HIV)感染,为求进一步治疗转至本院。半月前,患者无明显诱因咳嗽加重,咳少许白色粘稠痰,感心悸、乏力、喘累,伴发热,最高39℃以上。患病以来,体重下降15Kg,伴四肢肌力下降。实验室检查示:白细胞0.92×10⁹/L、中性细胞数0.65×10⁹/L、淋巴细胞数0.14×10⁹/L、血红蛋白102g/L,血沉91mm/h。     

噬血细胞综合征2例报告

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HS)是一组从骨髓细胞学角度提出的病征,其临床和实验室特点颇似恶组,而两者的治疗和预后有明显差异。国外已引起重视,现将遇到的2例报告如下: 1 病例报告【例1】患者男,35岁,教师,已婚。困乏力,畏寒、发热伴颈部肿物7d入院。查体:T39.4℃,R 22次/min,P102次/min,BP16/10kPa,急性重病容,双颌下、颈部、锁骨上、腋、腹股沟可触及小指头大的淋巴结,咽充血,左侧咽部可见一脓点,双侧扁桃体I°肿大、充血。胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2cm,腹水征阴性。化验:Hb 142g/L,WBC1.36×10～9/L,N0.54,L0.46,RL0.005,BPC103×10～9/L。B超示肝脾肿大,腹腔淋巴结     

恶性组织细胞增生症误诊结核病死亡1例

1 病例资料患儿男性,2岁,因全身皮疹半年,反复发热、颈部肿物1个月于2003年8月31日拟行“颈部肿物活检术”入住我院外科,血常规:WBC 8.1×109/L,N 72.1%,L 21.4%,RBC 3.76×1012/L,Hb 69 g/L,PLT 436×109/L。B超:肝内弥漫性病变并肝实质性占位;肝门淋巴结肿大;门脉显示不清———门脉栓塞?胸片:两肺粟粒型肺结核伴双侧肺门淋巴结肿大。诊断为:Ⅱ型肺结核;右颈部、双腋窝淋巴结结核;脓疱疮,于2003年9月2日转入内科,查体:T 38.0℃,P 125次/min,贫血貌,精神差,双手指甲下淤血,全身皮肤可见大量红色丘疹,部分皮疹已结痂,头部有脓疱疹…     

Castleman病1例

1 病例资料 患者,男,50岁,因周身浮肿5年,胸闷1个月入院.查体T36.4℃,P72次/分,R17次/分,BP 180/90mmHg.双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟处可扪及多个肿大淋巴结,最大约3cm×5cm,质韧,与周围组织黏连不明显,边界清、无触痛.眼睑浮肿,双肺呼吸间清,HR 72次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音.     

微分化急性髓系白血病诊断1例并文献复习

<正>患者,男,69岁。因全身乏力1个月,发热2周入院。查体:神志清楚,伴头晕、头痛,发热(37.8³9.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×1039.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×10¹2/L,WBC 0.8×1012/L,WBC 0.8×10⁹/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×109/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×10⁹/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.79/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.7¹.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(301.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(30⁴00 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141400 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141⁴89 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6489 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6¹8.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(718.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(7¹6g/L),IgA 1.97 g/L(0.716g/L),IgA 1.97 g/L(0.7⁴ g/     

乳腺囊肿脓液中检出一株甲型副伤寒沙门菌一例

<正>患者女,29岁,于2014年3月10日因右乳疼痛伴发热6 d入院。入院查体:体温36.7℃、脉搏78次/min、呼吸20次/min、血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血常规:白细胞11.11×109/L、中性粒细胞86.11%、淋巴细胞8.32%。颈部、双侧腋窝未扪及肿大淋巴结,双乳腺对称、等大,皮肤无橘皮样外观,双乳头无凹陷、溢液,右乳10点钟处乳晕边见约4 cm红肿,可触及波动感,皮肤表面皮温高,右乳2点处距乳头3 cm处可触及直径约2 cm质软、活动性好、边界欠清、     

侵袭性自然杀伤细胞白血病4例报告并文献复习

<正>例1.男,26岁,因反复发热1个月余入院。查体:T39.5℃,双侧颈部、右侧腋窝和双侧腹股沟区均可及1～3枚肿大淋巴结,最大直径约1cm,肝脾未及。实验室检查:血WBC2.6×10~9/L,Hb 104 g/L,PLT 158×10~9/L。骨髓涂片:未见异常。颈淋巴结活检示:见一些体积大的或中等偏大的异形淋巴细胞弥漫浸润伴灶性坏死,免疫表型:CD20(-)、CD3(-)、CD3_ε(-)、CD4(-)、CD8(-)、CD56(+)、CD45RO(+)、     

免疫母细胞性淋巴结病随访10年1例

患者,男,61岁。主因间歇性发热6个月、全身淋巴结肿大5个月、肝脾肿大1个月,于1998年2月11日入院。患者于入院前6个月无任何明显诱因自觉全身不适、乏力、咳嗽,未进行诊治,1周后出现盗汗,体温38.5~39.5℃,无寒战,食欲不振,体质量减轻约10kg。1个月后发现双腋下淋巴结约蚕豆大小,轻度压痛,可活动。以淋巴瘤诊断入某院。未经特殊治疗10d后出院。不久全身瘙痒伴紫红色斑丘疹,颈部、腹股沟处相继出现肿大淋巴结,行走略感疼痛,拟诊淋巴瘤入本院。查体:T39.1℃,P98次/min,R22次/min,BP139/92mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,巩膜无黄染,胸腹背部皮肤可见抓痕,并有散在的大小不等的紫癜,颈部两侧、颌下、枕后、双腋下、双腹股沟处可触及2~3cm大小的淋巴结3~8个,活动,质软,无明显压痛,不粘连。心肺听诊无异常。全腹软,无明显压痛,肝于肋下2.0cm,脾于肋下可及,无压痛,双胫前出现轻度指压痕,无病理反射。X线胸透可见胸腔少量积液,腹透、腹部超声检查均未见异常。血WBC12.9×109/L,N0.826,E0.094,RBC3.8×1012/L,PLT153×109/...     

慢性阻塞性肺疾病、淋巴瘤合并毛霉菌感染1例

患者,男,74岁,住院号173471,因咳嗽、咳痰7年,加重伴咽痛、发热3 d于2007年5月3日入院.患者既往淋巴瘤、高血压病史2年,一直服用强的松、倍他乐克治疗.入院时体查:T36.4℃,P 88次/min,R 19次/min,BP155/57 mmHg,双侧锁骨上、右腋下及左腹股沟扪及多个质硬、肿大的淋巴结,大小约0.5 cm×1 cm,桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊呼吸音粗,满布哮鸣音,右下肺少许细湿啰音.     

Castleman病1例

1病例资料患者,男,50岁,因周身浮肿5年,胸闷1个月入院。查体T36.4℃,P72次/分,R17次/分,BP 180/90mmHg。双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟处可扪及多个肿大淋巴结,最大约3cm×5cm,质韧,与周围组织黏连不明显,边界清、无触痛。眼睑浮肿,双肺呼吸间清,HR 72次/分,律齐,心音有力,未     

胸片阴性粟粒型肺结核并艾滋病1例

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、乏力、纳差、咳嗽、盗汗、消瘦、头晕、听力下降 1月 ,于 2 0 0 2年 7月 12日收入院。患者 5年前有冶游史。查体 :T 39 5℃ ,P 10 8次 /min。消瘦 ,右颈部可触及 3个肿大淋巴结 ,无压痛及波动感 ,大小约 3cm× 3cm左右 ,双肺未闻及音 ,肝区无叩痛、腹部无压痛。血 :WBC 3 6× 10 9/L ,N 72 ,L2 8。ESR 90mm/h ,ALT 16 1U/L ,Na+ 131mmol/L ,Cl 92mmol/L ,PPD、甲丙肝抗体、两对半、肥达反应、TRUST均为阴性 ,血涂片未见疟原虫 ,血培养未见细菌生长。B超肝胆脾未见异常图像 ,心电图、癌谱均正常 ,胸…     

弓形体病1例

<正> 患男,4岁,于1995年12月5日不明原因发热,T38.5～41℃之间,每天下午4时发热至次晨4时降至正常,伴有头痛、恶心,关节疼痛,经用青霉素,卡那霉素,退热药治疗无效,发病第8天住院。查体:T38.5℃,P85次/min,耳后、颌下、腹股沟淋巴结肿大,质中,轻压痛。心肺无异常,腹平软,肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm,质软,无压痛。实验室检查:Hb90g/L,RBC3.07×10~(12)/L,WBC5.6×10~9/L,     

病程4个月发现冠脉损伤川崎病1例

患儿,女,4个月.因发热3d入院.患儿无明显诱因出现发热,体温波动在38℃～39℃之间.在当地医院查血常规示:WBC 15.1×109/L,N 0.76,L 0.17,Hb 108g/L,PLT 417×109/L.予以抗感染治疗效果欠佳,体温不降,转我院治疗.入院查体:T 38.1℃,R 30次/min,HR 128次/min.体重6kg,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼结膜树枝状充血,无分泌物,唇红皲裂,可见杨梅舌,心肺无异常.腹软,肝脾肋下未扪及,四肢末端发红硬肿.     

精原细胞瘤颈部转移1例

1临床资料 患者,男,46岁,因左侧睾丸肿大7 年,术后2 月伴左颈部包块进行性增大于2005年10月3日入院.患者于2005年7月11日因左侧睾丸进行性增大(14cm×10 cm×7 cm),在当地医院行高位睾丸切除及精索结扎术,术后病理切片经当地医院会诊为精原细胞瘤.术后未行放、化疗,后发现左颈部1枚约2×2cm3包块,进行性增大,无疼痛,当地医院穿刺活检为转移癌(多系精原细胞瘤).体查:发育正常,左侧锁骨上可见6cm×5em大小包块,质硬,活动度差,无压痛,左侧腹股沟可扪及3枚直径1cm质硬肿大淋巴结,右侧腹股沟可扪及1枚直径2cm质硬肿大淋巴结.入院诊断:精原细胞瘤术后颈部转移Ⅳ期.入院后血分析:WBC:7.40×109/L,NEU:9.41×109/L,RBC:5.69×1012/L,HGB:145g/L,PLT:158×109/L,尿分析:UBG:17μmol/L,MS: ,肝功:ALT:48.7U/L,TBIL:9.5μmol/L,AST:49.7U/L,B超:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、盆腔内未见确切异常,大便正常.入院后行VP-16、顺铂化疗,配合TDP照射左颈部,化疗期间予格拉司琼、胃复安防止恶心呕吐,别嘌呤醇防尿酸生成,化疗1疗程后复查:左颈部包块3×3cm3,左侧腹股沟扪及1枚直径1cm肿大淋巴结,右侧腹股沟肿大淋巴结变化不明显.