胸部放疗与放射性肺炎

放射性肺炎是胸部肿瘤放疗过程中及放疗后出现的危害性较大的并发症，我科1989年1月～1995年12月，共收治肺癌125例，乳腺癌89例，食管癌67例，发生放射性肺炎16例。报道如下：1材料与方法本组男10例，女6例，年龄35～67岁，平均54岁。肺癌12例，乳腺癌1例，食管癌3例，放疗前采用化疗者12例，肺癌以CAP方案为主，食管癌以PYF方案为主，乳腺癌以CAF方案为主，常规化疗2周期以上。本组9例采用’‘C。外照射治疗，7例为6MevX线外照射治疗，常规分割放疗。放疗过程中，每半月复查一次胸片，放疗后每月复查1次，随访3个月～半年。诊断根据…     

胸部放疗诱发放射性肺炎的影响因素分析

摘 要：放射性肺炎是胸部肿瘤放疗常见并发症,影响放射性肺炎发生的因素主要有：临床因素、放疗物理因素及免疫学因素。本文将主要分析胸部放疗时上述因素在诱发放射性肺炎中的作用。     

肺癌放疗与放射性肺炎的研究

目的分析肺癌放射治疗后的放射性肺炎发生的因素,提供今后对策.方法以我院412例肺癌放射治疗患者资料,分析照射剂量、设野面积及发生时间等项目,发生率以X2检验.结果放射性肺炎的发生率8.25%,单纯放疗为7.71%,化疗加放疗为10.6%,二者无差异(P＞0.05),14～67天内发生,放疗过程中发生4例,一般在两个月内.放疗剂量≥70Gy,放射性肺炎发生率为15.38%,50～70Gy为9.32%,＜50Gy为1.33%,呈剂量反应(P＞0.05).设野面积≥180cm2放射性肺炎发生率为11.76%,明显高.结论放射性肺炎是肺癌放疗中严重的并发症,其预防首先应根据患者情况设计治疗方案,设野可实行后缩野、多野、超分割或适形放疗.对有肺部疾患的要积极治疗,发生时要及时处理,剂量控制还是可降低放射性肺炎的发生率.     

肺癌放疗患者放疗前肺功能与放射性肺炎发生的相关性

摘 要：［目的］ 探究放疗前肺功能与肺癌放疗患者放射性肺炎(radiation pneumonia，RP)发生的关系。［方法］ 选择2015年3月至2018年9月行放射治疗的167例肺癌患者，随访6个月，失访11例。根据RP分级标准，将患者分成正常组(0~Ⅰ级，n=124)和放射性肺炎组(Ⅱ~Ⅴ级，n=32)。单因素分析两组患者一般资料，对差异有统计学意义的指标行Logistic多因素回归分析评价肺功能与RP发生的关系。［结果］ 两组患者在第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1.0)、FEV1.0/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide，DLCO)、双肺全肺平均照射剂量、肺接受5、20和30Gy剂量与全肺体积的占比(V5、V20及V30)及计划靶区体积(planning target volume，PTV )等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明FEV1.0(OR=0.751，95%CI：0.615~0.917)、FEV1.0/FVC(OR=0.711，95%CI：0.549~0.921)、 DLCO(OR=0.465，95%CI：0.293~0.739)、 血清涎液化糖链抗原-6(OR=2.998，95%CI：2.058~4.368)、血清IL-17A (OR=2.683，95%CI：1.683~4.278)及MLD (OR=2.401，95%CI：1.228~4.694)等6项指标具有显著统计学意义(P<0.05)。［结论］ FEV1.0、FEV1.0/FVC和DLCO等放疗前肺功能参数是RP发生的独立危险因素，可作为RP疾病诊断、治疗和预后评估的重要指标。     

糖尿病与放射性肺炎发生的相关危险性分析

目的 探讨伴有糖尿病的肺癌患者在接受放射治疗后放射性肺炎的发生情况.方法 156例非小细胞肺癌(NSCLC)患者均接受三维适形放射治疗,其中伴有糖尿病者52例,无糖尿病的对照组104例,随访观察1年,比较两组患者放射性肺炎的发生情况,并分析血糖控制水平和糖尿病病史与放射性肺炎的发病相关性.结果 糖尿病组和对照组患者放射性肺炎的发病率分别为40.4%和21.2%.(P<0.05),伴有糖尿病的肺癌患者放射性肺炎的发病危险是对照组患者的2.05倍(95%CI为1.17～3.58).糖尿病组和对照组患者放射性肺炎的严重程度无明显差异.血糖控制较好的NSCLC患者放射性肺炎的发病率(30.6%)低于血糖控制欠佳者(62.5%,P<0.05).糖尿病病史较长的NSCLC患者与糖尿病病史较短者比较,放射性肺炎的发病率差异无统计学意义(P0.05).结论 糖尿病为NSCLC患者发生放射性肺炎的易感因素,其易感程度与血糖控制水平有关.     

放射治疗所致放射性肺炎患者的护理

目的：探讨放射性肺炎患者护理的有效措施。方法：对50例放射性肺炎患者实施外照射的同时，做好患者呼吸道护理，指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰等。结果：有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。结论：精心的护理是缓解患者症状，保证放疗计划顺利完成的关键一环。     

胸部放疗致放射性肺炎的相关因素分析

放射性肺炎是胸部放疗的主要剂量限制性因素。严重的RP影响疾病治疗率及预后，目前无有效的治疗或预防措施。早期预测并降低症状性RP的发生对提高胸部放疗疗效意义重大。本篇综述介绍了胸部放疗致RP的有关危险因素与干预措施的相关研究进展。     

胸部放疗放射性肺炎病因学相关因素分析

目的:评价在胸部恶性肿瘤的放射治疗中各流行病学因素、治疗因素、放射剂量学因素与放射性肺炎发生的相关性.方法:回顾性分析2007-01-2010-12本中心接受胸部放射治疗的肺癌及食管癌患者共143例.使用CTCAE 3.0标准定义放射性肺炎及其分级,分别记录各患者的性别、年龄、既往手术史、化疗史、放疗史、同步放化疗、长期激素使用史、PTV体积、肺体积、放疗靶区、总剂量、单次剂量、肺平均受量、V5、V10、V20、V30及V40诸因素.分别使用x2检验、t检验及Logistic回归分析评价各因素与放射性肺炎间的相关性.结果:在143例患者中,共发生放射性肺炎26例(18.18％),其中1、2、3、4级放射性肺炎分别为13例(9.09％)、8例(5.59％)、3例(2.10％)和2例(1.40％).Logistic 回归分析的结果表明既往化疗史、放疗史、同步化疗、ECOG评分、放疗靶区、单次剂量、肺平均受量、V20、V30及V40均与放射性肺炎的发生相关.结论:既往有化疗史者、既往有放疗史者、同步放化疗者、ECOG评分、放疗靶区、单词剂量、肺平均受量、V20、V30或V40均是放射性肺炎发生率显著升高的相关因素.在临床工作中应充分评估需接受胸部放疗患者所具有的相关高危因素,预测可能发生放射性肺炎的风险.     

放射治疗所致放射性肺炎患者的护理

目的：探讨放射性肺炎患者护理的有效措施。方法：对50例放射性肺炎患者实施外照射的同时，做好患者呼吸道护理，指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰等。结果：有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。结论：精心的护理是缓解患者症状，保证放疗计划顺利完成的关键一环。     

Radiation Pneumonitis in Breast Cancer Patients Who Received Radiotherapy Using the Partially Wide Tangent Technique after Breast Conserving Surgery

Purpose

We assessed the risk of radiation pneumonitis (RP) in terms of dosimetric parameters in breast cancer patients, who received radiotherapy using the partially wide tangent technique (PWT), following breast conservation surgery (BCS).

Methods

We analyzed the data from 100 breast cancer patients who underwent radiotherapy using PWT. The entire breast, supraclavicular lymph node, and internal mammary lymph node (IMN) were irradiated with 50.4 Gy in 28 fractions. RP was scored on a scale of 0 to 5, based on Radiation Therapy Oncology Group/European Organization for Research and Treatment of Cancer toxicity criteria. The dosimetric parameters, used in analysis for the ipsilateral lung, were the mean lung dose (MLD), V₅ (percentage of lung volume that received a dose of 5 Gy or more)-V₅₀, and normal tissue complication probability (NTCP).

Results

Of the 100 patients, three suffered from symptomatic RP (symptom grade ≥2), but were relieved by supportive care. The risk of RP was not correlated with the treatment regimen. RP associated mostly with asymptomatic minimal pulmonary radiologic change or mild dry cough developed more frequently in the group with MLD ≥20.5 Gy or NTCP ≥23% than in the group with MLD <20.5 Gy and NTCP <23% (48.6% vs. 25.4%, p=0.018).

Conclusion

Dosimetric parameters of MLD and NTCP were correlated with the incidence of RP, but the clinical impact was minimal. We suggest that PWT is a safe technique for the treatment of IMN for BCS patients with low risk of symptomatic RP.     

Correlation of Conventional and Conformal Plan Parameters for Predicting Radiation Pneumonitis in Patients Treated with Breast Cancer

Purpose

The purpose of this study is to evaluate the correlation between the conventional plan parameters and dosimetric parameters obtained from conformal radiotherapy (RT) planning, and between these parameters and radiation pneumontitis (RP) incidence.

Methods

Clinical and dosimetric data of 122 patients that were treated with mastectomy and adjuvant 3D conformal RT (39% received 2-field RT [2-FRT], and in addition, 61% received 4-field RT [4-FRT]) were retrospectively analyzed. Central lung depth (CLD), maximum lung depth (MLD), and lung length were measured by the conventional plan. Lung dose-volume histograms (DVH) were created with conformal planning, and the lung volumes receiving 5 to 50 Gy (V_5Gy to V_50Gy) were calculated. Minimum (D_min), maximum (D_max), and mean doses (D_mean) for the ipsilateral lung and bilateral lungs were measured by DVH. Correlations between 3D dosimetric data and 2D radiographic parameters were analyzed.

Results

The conventional plan parameters did not significantly differ between 2-FRT and 4-FRT. The conformal plan D_min, D_max, and D_mean values were higher in 4-FRT versus 2-FRT. CLD and MLD were correlated with DVH parameter V_5Gy to V_45Gy values for ipsilateral, as well as bilateral lungs for 2-FRT. MLD and ipsilateral D_mean via 2-FRT planning had the strongest positive correlation (r=0.76, p<0.01). Moderate correlations existed between CLD and ipsilateral and bilateral lung V_5Gy-45Gy, and between MLD and bilateral lung V_5Gy-45Gy values in 2-FRT. Only four patients developed symptomatic RP, 4 with 4-FRT and one with 2-FRT.

Conclusion

The conformal plan parameters were strongly correlated with dose-volume parameters for breast 2-FRT. With only 4 cases of Grade 3 RP observed, our study is limited in its ability to provide definitive guidance, however assuming that CLD is an indicator for RP, V_20Gy could be used as a predictor for RP and for 2-FRT. A well-defined parameters are still required to predict RP in 4-FRT.     

肺癌放疗后放射性肺炎剂量学相关预测因素的研究进展

放射性肺炎（radiation pneumonitis,RP）是肺癌放射治疗的主要并发症之一,本文现将近年来通过剂量体积直方图（dose-volume histograms,DVH）有关参数评估放射性肺损伤的研究现状并作系统回顾。     

放疗前肺功能参数对非小细胞肺癌放射性肺炎的预测价值

目的 观察肺癌患者三维适形放疗后放射性肺炎的发生情况,探讨放疗前肺功能参数在预测非小细胞肺癌放射性肺炎方面的价值.方法 对81例接受三维适形放射治疗并符合入组条件的非小细胞肺癌患者进行放疗前基础肺功能测定,并记录剂量体积参数,观察放疗后放射性肺炎的发生情况,对患者临床资料、肺功能参数、剂量体积参数等指标进行单因素及多因素分析,评价肺功能参数预测放射性肺炎的价值.结果 全组患者中17例出现≥2级放射性肺炎,占21.0%(17/81),其中2级15例,3级2例,无4、5级放射性肺炎发生.单因素分析结果显示,放疗前肺功能指标FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO及放疗计划指标PTV体积、双肺MLD、V5、V20、V30,均影响患者≥2级放射性肺炎的发生(P<0.05).≥2级放射性肺炎组患者肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO指标值均低于0、1级放射性肺炎组,且有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示:FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO等相关肺功能指标值并非≥2级放射性肺炎的独立影响因素,仅双侧肺脏MLD、V5、V20及V30为患者≥2级放射性肺炎发生的独立影响因素(P<0.05).结论 基础肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO在≥2级急性放射性肺炎预测方面具有一定价值,肺功能受损是放射性肺炎的高危因素,但并非影响放射性肺炎的独立因素.     

紫杉醇联合化疗同步放射治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的:观察紫杉醇加顺铂联合同步放疗局部晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法:Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者60例随机分为两组,治疗组30例采用同步放化疗,对照组30例单纯放疗,两组放疗方法均相同,先行盆腔外照射;总剂量56Gy~60Gy/28次~30次,再行腔内后装:60Co腔内后装机,A点剂量6Gy/次,1次~2次/周,共3次。化疗方案:紫杉醇135mg/m2第1天,顺铂(DDP)30mg/m2第2天~4天,28天为1周期,共用2周期。结果:放化疗组和单纯放疗组近期完全缓解率(CR)分别为90.0%、66.7%(P<0.05),两组5年局部控制率分别为78.3%、55.6%(P<0.05);5年生存率分别为64.1%、50.6%,放化疗组高于单纯放疗组,但P>0.05。放化疗组骨髓抑制和胃肠道反应较单纯放疗组明显(P<0.05),晚期放射性直肠炎和放射性膀胱炎两组无明显差异(P>0.05)。结论:紫杉醇加顺铂化疗同步放疗能提高局部晚期宫颈癌近期疗效和局部控制率,毒副反应患者能耐受。     

老年食管癌患者三维适形放疗后发生放射性肺炎与剂量体积参数的相关性

目的 分析剂量体积参数与老年食管癌患者三维适形放疗后发生≥2级放射性肺炎的相关性.方法 收集并分析250例来自不同医疗中心、接受三维适形放疗的老年食管癌患者资料,对患者临床特征行χ2检验,对剂量体积参数等因素行Logistic单因素及多因素分析,确定与发生≥2级放射性肺炎的独立相关因素,并通过ROC曲线分析独立相关因素...