大剂量阿昔洛韦致急性肾功能衰竭

患者男,46岁。因腰痛、呕吐2d入院。2d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0.75g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,当天晚间即出现腰部疼痛、酸胀,第2天出现恶心、呕吐,尿量无明显减少。入院时查体:T37.0℃,P98次/min,R20/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。阴茎部位散在疱疹。双肾区有压痛、叩击痛,双侧有肋脊点压痛,双下肢无水肿。尿常规:尿蛋白(++),潜血(+),RBC1～2个/HP,WBC2～3个/HP,尿比重1.010,尿pH值5.5。血尿素氮(BUN)10.6mmol/L,肌酐(Cr)303μmol/L,入院第2天BUN14.3mmol/L,Cr610μmol/L;第3天BUN16.4mmol/L,…     

阿莫西林-舒巴坦致老年患者急性间质性肾炎2例

2例老年女性患者（年龄80、74岁）分别因慢性支气管炎急性发作和皮肤感染给予阿莫西林-舒巴坦6.0 g加入0.9℅氯化钠注射液250 mL,1次/d静脉滴注。例1于次日出现尿频、尿痛、排尿困难,肉眼血尿2,4 h尿量约400 mL;实验室检查示尿蛋白（＋）,隐血（＋＋＋）;BUN 8.48 mmol/L,SCr 380μmol/L。停用阿莫西林-舒巴坦,改为林可霉素,并给予保护肾功能及对症支持治疗。15 d后24 h尿量1 500 mL,BUN 5.86 mmol/L,SCr 116μmol/L,尿常规正常。例2在药物输注完毕后即出现恶心、呕吐、腰痛、血尿;尿蛋白（＋＋＋）,隐血（＋＋）。停用阿莫西林-舒巴坦,改用林可霉素。症状无好转2,4 h尿量不足200 mL,BUN 11.45 mmol/L,SCr 467μmol/L。行血液透析,林可霉素继续使用,并给予支持及对症治疗。治疗10 d后尿量逐渐增加,22 d后24 h尿量1 200 mL,BUN 7.83 mmol/L,SCr 141μmol/L,尿常规恢复正常。     

布洛芬致急性肾功能衰竭

1例40岁男性患者因右下肢疼痛给予布洛芬50 mg,3次/d.约2个月患者出现心悸、恶心、呕吐,尿量减少(300 ml/d)遂入院.尿常规示蛋白(++),肾功能示BUN 51.7 mmol/L,SCr 1490.4 μmol/L.给予降血压、血液净化等治疗.1个月后肾功能逐渐正常.     

别嘌醇致药疹伴嗜酸性粒细胞增多及系统症状

<正>1病例资料患者女性,65岁,因"全身皮疹、发热1周,尿少1 d"入院。入院前32 d因双膝关节痛就诊当地医院,查肾功能UREA 4.3 mmol/L、CRE 79.2μmol/L、UA 608μmol/L。予"别嘌醇100 mg,3次/日"等处理。入院前1周无明显诱因出现发热,最高40.2℃,同时出现全身皮疹,伴瘙痒,双膝关节轻微疼痛。当地医院对症处理,效果差。入院前1 d出现尿量减少,24 h约500 mL。查体:体温40℃,     

糖尿病酮症酸中毒并发纵隔气肿一例报告

1病例报告患者女,21岁。主因恶心、呕吐2周,意识不清6h,于2009年3月28日入院。患者于2周前出现恶心、呕吐,伴纳差、乏力,无发热,服多潘立酮片(吗丁啉)症状无好转,发病以来体质量下降约5kg。1d前门诊查血常规:白细胞计数11.4×109/L,中性粒细胞0.842(绝对值9.59×109/L),经抗感染     

冠心苏合胶囊、对乙酰氨基酚联用相关肾损伤

1例54岁女性患者因冠心病间断口服冠心苏合胶囊10年,每年约200粒。最近患者因发热、呼吸道感染服用含对乙酰氨基酚感冒胶囊2粒/次,3次/d,并间断服用对乙酰氨基酚（总量约20粒）。用药2周后患者出现呕吐、少尿等,尿量减少至150mL/d。肾功能检查示SCr997.6μmol/L,BUN18.67mmol/L。确诊为急性间质性肾炎,急性肾衰竭,考虑与服用含马兜铃酸的中药冠心苏合胶囊及联合应用对乙酰氨基酚有关。停用所用药物,给予甲泼尼龙、血液透析等治疗,1个月后患者尿量增加至2000mL/d,其他指标基本恢复,出院。     

阿昔洛韦静脉滴注致急性肾功能衰竭

患者男,34岁。因纳差,乏力伴尿量减少2d,于2006年8月21日入院。4d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0.75g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,次日下午出现双侧腰部疼痛、查尿蛋白(+),疑为药物所致遂停止使用阿昔洛韦。继而出现恶心、呕吐,尿量约为400ml。第4天来我院就诊,入院时查体:T36.7℃,P80次/min,R20次/min,BP130/100mmHg。双肾区有叩击痛,双下肢无水肿。患者平素体健,否认肾炎、高血压、糖尿病史。Cr424μmol/L,BUN11.54mmol/L,尿酸(UA)445μmol/L,CO2CP22mmol/L;尿沉渣:RBC1.2×105个/ml,均一型,WBC4～5个/HP。血、大便…     

长期口服索密痛致慢性间质性肾炎1例

1临床资料患者女,53岁,由于全身关节反复疼痛自服索密痛20年,因颜面水肿3d入院。20年前无诱因出现全身关节疼痛,于当地医院诊断为风湿性关节炎,因经济条件所限,未予系统治疗。后反复发作,经常自服索密痛,每片0.5g,4片～5片d,疼痛略缓解。20年来服药总量达30000余片。3d前无诱因出现全身关节疼痛加剧,颜面水肿,于当地医院诊断为肾炎,对症治疗后病情未见好转,为求进一步治疗入我院肾内科。病程中无发热、头晕、头痛,无胸闷、气短,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,24h尿量约为2500m L。否认结核、肝炎病史,无高血压、糖尿病家族…     

肾综合征出血热合并斑疹伤寒1例

患者,女,65岁.因"发热、头痛、腰痛8 d"于2005年11月10日入院.患者于8 d前无明显原因出现发热,体温最高达40℃,头痛、腰痛,腹胀不适,周身乏力,食欲不振,恶心、无呕吐,曾在卫生所按"感冒"治疗3 d,病情无明显好转,并出现尿量减少,24 h尿量约5 00 ml,遂到当地医院检查,血常规白细胞(WBC)7.45×109/L、中性0.53,红细胞(RBC)3.97×1012/L,红细胞比容(HCT)0.426,血小板(PLT)59×109/L;尿常规尿蛋白(++),尿潜血(±);尿素氮9.63 mmol/L,肌酐156.0μmol/L;血清白蛋白30 g/L,球蛋白26 g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)87 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)73 U/L;出血热抗体IgM(+).     

美托洛尔致剥脱性皮炎一例

患者女性 ,4 7岁 ,因头晕、头痛 ,双下肢浮肿 2月 ,心慌、憋气 1周 ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日入院。2 0 0 0年 3月始无明显诱因出现头晕、头痛、双下肢浮肿、恶心、呕吐 ,血压2 10～ 2 4 0 /12 0～ 140 mm Hg。在外地医院检查 ,血肌酐890μmol/L ,尿素氮 31.5μmol/L ,血色素 65 g/L ,双肾B超示 :双肾体积缩小 ,结构不清 ,呈实质性损害。予血液透析 ,10日 1次 ,另予硝苯地平 (心痛定 ) 10 mg,3次 /d,贝那普利 (洛汀新 ) 10 mg,1次 /d,哌唑嗪 4 mg,3次 /d以控制血压 ,钙尔奇 D以补钙。患者双下肢浮肿、恶心、呕吐症状减轻 ,但头痛、头晕无…     

多发性骨髓瘤肾损害一例

<正>患者男,71岁,因"腰痛2个月,加重伴恶心呕吐1周"于2014年12月27日如院。患者入院前2月无明显诱因出现腰痛,就诊于当地诊所予针灸治疗,1周前腰痛加重,影响行走,伴恶心呕吐,就诊于我院老干所,实验室检查肾功能:尿素氮50mmol/L、肌酐1 100μmol/L、尿酸597μmol/L,收入我科。既往高血压病史20年,血压最高达200/120mmHg,规律口服非洛地平缓释片及倍他乐     

双氯芬酸钠引起重型肝炎

患者女,56岁。因关节肿痛1个月,上腹不适,恶心、尿黄4d,于2003年8月3日入院。患者1个月前出现四肢关节疼痛,偶尔有晨僵症状,在当地医院诊断为“类风湿关节炎”。服双氯灭痛50㎎,3次/d,共26d。晨僵症状略有好转,近4d来觉上腹部不适,食欲减退,食量减少,恶心呕吐数次,伴乏力,尿色深黄似茶色,无黑便及陶土样便。既往史:5年前感双膝关节酸痛不适,被诊断为为“风湿性关节炎”,服中药治疗后好转,无自然流产史,无肝病史及药物过敏史。查体:T37℃,皮肤巩膜重度黄染,前胸、后颈部散在多个直径0.2cm左右不充血性皮疹,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿…     

酚妥拉明治疗慢性肾炎高血压、尿毒症获缓解一例报告

酚妥拉明(Phentolamine,Regitine)是α受体阻断药物之一,过去临床上主要用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤的诊断。近年来有报告用于难治性心力衰竭,以及抢救高血压脑病等。但对肾功能不全患者一直被列为禁用。本例试用酚妥拉明治疗慢性肾炎高血压、尿毒症,不仅未出现不良反应,而且在降低血压、增加尿量、改善症状等方面取得了一定疗效。患者段××,男,20岁。因头昏、腰痛、尿少、颜面及双下肢浮肿40天,出现恶心、呕吐伴症状加重1天,于81年12月29日入院。 81年11月12日,患者受凉感冒咽痛。1周后出现头昏、腰痛,继之尿量减少,颜面及双下肢浮肿。11月20日测血压180/130mmHg。     

糖尿病酮症酸中毒合并重度低磷血症一例

<正>患者女,9岁,因"口渴多饮,恶心呕吐伴呼吸困难2d"于2014年1月3日由某儿童医院转入我院。该患儿于1月1日无明显诱因出现上述症状,2d就诊于该儿童医院,查随机血糖33.3mmol/L,尿酮体(+++),血气分析:pH 6.85,动脉血CO2分压(PaCO2)8 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)133mmHg,诊断为"糖尿病酮症酸中毒(DKA)",于重症监护室(ICU)进行抢救治疗,行静脉补液及静脉     

老年糖尿病并发舞蹈症一例

患者 女,67岁。因多饮、多尿、乏力3周,加重伴恶心、呕吐3天,周身不自主运动1天,于1995年10月27日入院。既往无脑血管疾病史。入院时急查血糖21.9mmol/L。尿酮体( )。血气分析示pH7.38,PO_214.4kPa(108mmHg),PCO_24.93kpa(37mmHg)。查体:血压20/12kPa。查体部分合作,神志     

妊娠剧吐并发精神障碍1例

患者,女,22岁,孕1产0,于1999年4月1日16时45分因孕4+个月,剧烈恶心、呕吐20余天,神志不清,间断抽搐2d入院。患者1998年11月下旬停经后出现恶心、呕吐,进食差。1999年3月9日病情加重,出现频繁、剧烈的恶心、呕吐,不能进食。1999年3月23日起,尿量减少,尿色赤,无便。1999年3...     

无Q波型心肌梗死1例

<正>患者男性,79岁。因劳累后出现心前区疼痛4个月,加重1周(2～4次/d)入院,伴有压榨感,大汗,含服"硝酸甘油"可缓解。无心慌、憋气,无头晕、头痛、恶心、呕吐。入院初诊为     

阿昔洛韦致急性肾功能不全1例

<正>患者女,62岁。因乏力、恶心呕吐、尿量减少1天于2013年11月3日入院。3天前因左前臂疱疹伴疼痛在皮肤病医院诊断为带状疱疹,回卫生室予阿昔洛韦0.75 g+5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,并口服阿昔洛韦片0.8 g,tid,第3天出现全身乏力伴恶心,呕吐1次,为胃内容物,尿量减少,约600 mL,次日来诊。患者平素体健,否认高血压、糖尿病、肾炎病史。入院时查体:T 36.6℃,BP 138/102 mm-     

氨氯地平过量致多器官功能不全及胸腹腔积液

1例27岁女性患者自行服用氨氯地平（5 mg/片）42片3,0 min后出现头晕、反复呕吐,BP为73/41 mm Hg。给予补液和多巴胺静脉泵入提升血压。入院第2天患者15 h尿量仅200 mL,其BUN和SCr分别为12.4 mmol/L和158μmol/L,并出现胸闷、气短,SpO2 92%,颜面水肿。超声检查示胸腹部大量积水,遂行胸腔引流术放出胸腔积液以减轻心、肺压迫症状。入院第3天其ALT和AST分别为117 U/L和89 U/L。第5天开始患者出现多尿,达平均4000 mL/d,血钾由3.4 mmol/L降到2.5 mmol/L,给予补钾。第7天患者尿量恢复正常,血钾升至3.45 mmol/L。患者住院11 d,痊愈出院。     

对乙酰氨基酚引起严重肝损害一例

1 病例介绍 患儿,女,3岁。因持续高热4d,恶心呕吐1d入院。入院前4d无明显诱因持续高热,体温39℃～41℃伴寒战、一过性肉眼血尿,无明显尿路刺激症状,尿量略少。当地医院给予青霉素抗炎和口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)0.25g/次,q4h,连用3d症状无明显好转。入院前1d出现恶心,频繁呕吐转入我院。查体:T39.2℃,P124次/min,R30次/min,BP12kPa/9kPa。发育营养正常,精神差,全身皮肤、巩膜轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹软,肝肋下3cm,质软触痛,移动性浊音阴性。双下肢皮肤水肿,无神经系统阳性体征。化验:血常规:HB105 g/L,WBC19.6×10~9/L,N 0.86,L 0.14,BPC156×10~9/L。尿常规:蛋白 ,RBC10～12/HP,WBC满视野。中段尿培养:大肠埃希杆菌生长,菌落计数30万/ml。血生化:K4.8 mmol/L,Na138