经鼻肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的探讨经鼻肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法将36例术后早期炎性肠梗阻患者随机行经鼻肠梗阻导管（n=18）、普通鼻胃管（n=18）减压治疗,分别观察腹围缩小、胃肠减压量、呕吐停止时间、排气、排便恢复时间、气液平面消失时间,对结果进行分析比较。结果经鼻肠梗阻导管的腹围缩小（16.4±5.2）cm较普通鼻胃管（5.9±3.2）cm更明显,胃肠减压量（1035.6±274.5）ml/d较普通鼻胃管（626.8±304.6）ml/d显著增多,呕吐停止时间（2.2±1.8）d、排气恢复时间（1.8±0.9）d、排便恢复时间（5.2±3.4）d和气液平面消失时间（9.3±7.5）d均较普通鼻胃管显著缩短（P〈0.05）。结论经鼻肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻中较普通鼻胃管更有意义。     

经鼻型肠梗阻导管在腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压治疗中的应用

目的探讨经鼻型肠梗阻导管减压在腹部术后粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法将136例腹部术后早期粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组行传统鼻胃管置入胃肠减压治疗,48h后腹痛、腹胀无明显缓解者改行经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗;观察组采用经鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗。观察两组成功率及腹围减少量、胃肠减压量、平均住院时间。结果观察组成功率、腹围减少及胃肠减压量均明显高于对照组,P均〈0.05;但平均住院时间长于对照组（P〈0.05）。结论经鼻型肠梗阻导管置入胃肠减压效果确切,优于传统的鼻胃管。     

经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果观察

目的观察经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果。方法将60例术后粘连性肠梗阻老年患者随机分为治疗组和对照组各30例,均行禁食水、抗感染、抑酸、静脉营养及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等对症支持治疗。对照组采用常规鼻胃管行胃肠减压,治疗组在DSA监视下行经鼻肠梗阻导管置入术,外接负压吸引器。结果治疗6d后,治疗组胃肠减压量平均为960ml,腹部症状缓解时间平均1．6d,恢复排气排便时间平均3．7d,气液平面消失时间平均6．4d,治愈28例（93％）;对照组分别为420ml、3．4d、5．6d、8．5d、19例（63％）。两组比较,P均〈0．05。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻安全有效,避免了老年患者行开腹手术。     

肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用

目的评价肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月吉林大学中日联谊医院收治的86例老年肠梗阻患者的临床资料。对比分析肠梗阻导管组(41例)和鼻胃管组(45例)前2 d的胃肠减压量、腹胀改善情况(24 h腹围减少值)、整体有效率和手术率等临床指标。结果与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组在24 h胃肠减压量、腹围减少值、整体有效率均有明显提高(P0.05),两组手术率无明显差异(P0.05)。在老年粘连性肠梗阻的治疗过程中,肠梗阻导管组较鼻胃管组的手术率明显降低(P0.05)。结论肠梗阻导管减压在老年肠梗阻尤其是老年粘连性肠梗阻的治疗中比常规鼻胃管减压疗效更确切有效。     

经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻

目的探讨经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻的疗效。方法毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻患者60例,随机分为两组:治疗组采用胃镜置入导管行残胃、输出袢同时减压,对照组采用经鼻胃管减压。比较腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间。结果治疗组腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间显著优于对照组(P0.05)。结论经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻效果优于鼻胃管行胃肠减压。     

高渗盐水在结直肠癌术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

目的探讨高渗盐水在结直肠癌术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法选取2013年1月至2017年1月我院收治结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组采用传统的胃肠减压、应用生长抑素补充液体;治疗组在对照组的基础上加5%氧化钠溶液(4 m L/kg)。比较两组腹围缩小、排气排便恢复时间、平均治愈时间、CPK变化,胃管停留时间,胃管重置率,对结果进行分析比较。结果治疗组的腹围缩小(18.1±3.2)cm,较观察组的(5.1±3.7)cm更明显(P0.05);排气排便恢复时间(3.9±2.6)d和平均治愈时间(12.5±7.0)d,均明显短于对照组(P0.05);治疗组治疗后第3天、第5天、第7天CPK均显著低于对照组(P0.05);治疗组胃管停留时间(4.1±2.1)d,明显短于对照组的(8.1±3.0)d(P0.05);治疗组胃管重置率为9.4%,明显少于对照组的37.5%(P0.05)。结论高渗盐水对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能恢复治疗中有明显作用。     

肠梗阻导管在老年患者术后早期粘连性肠梗阻中的应用效果

目的评价肠梗阻导管在老年术后早期粘连性肠梗阻中的应用价值。方法采用回顾性分析法,118例老年术后早期粘连性肠梗阻分为实验组60例实施肠梗阻导管胃肠减压治疗,对照组58例实施鼻胃管治疗,比较两组疗效。结果与对照组比较,实验组首个24 h消化液引流量、首个48 h腹围缩小程度等明显增加(P<0.01),肠鸣音、白细胞等恢复时间缩短(P<0.01),手术率明显降低(P<0.01),患者满意度增加(P<0.01)。结论肠梗阻导管治疗老年术后早期粘连性肠梗阻效果显著。     

胃镜引导下经鼻肠梗阻减压管置入在小肠梗阻中的应用

目的探讨胃镜辅助下鼻肠减压管置人技术在小肠梗阻治疗中的作用。方法回顾分析我院2007年4月～2009年1月收治的13例小肠梗阻患者,在使用常规鼻胃减压管治疗无效后在胃镜辅助下放入鼻肠减压管,并进行胃肠减压治疗,观察置管效果并对疗效进行分析。结果胃镜辅助下鼻肠减压管置入平均时间19．4min,成功率100％,导管头端到达梗阻上方的平均时间4．3d,经造影观察均能明确病变部位并对病变性质作出初步判断;置管后病人腹痛、腹胀均有显著缓解,引流量增加,腹围减少;7例患者经减压治疗后小肠梗阻完全缓解,6例需手术治疗患者在手术治疗时均能依据导管头端位置准确定位。结论鼻肠减压管治疗小肠梗阻安全有效,应作为治疗小肠梗阻的首选方法;胃镜辅助置人鼻肠减压管操作简单,成功率高。     

生长抑素联合肠外营养对肠梗阻患者临床症状改善及胃肠减压量的影响

[目的]分析生长抑素联合肠外营养对肠梗阻患者临床症状改善及胃肠减压量的影响。[方法]将本院96例肠梗阻患者作为研究对象,随机分为对照组给予肠外营养等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予生长抑素,2组各48例。比较2组腹胀、腹痛、排气和排便等临床症状的改善情况,并比较2组临床疗效及胃肠减压量的情况。[结果]2组治疗1周后临床症状均有不同程度的改善,其中观察组腹胀、腹痛、排气、排便等改善率较对照组显著升高(P0.05);观察组治疗后胃肠减压量较对照组显著降低(P0.05)。相比对照组(79.17%),观察组治疗总有效率(95.83%)显著升高(P0.05)。[结论]肠梗阻患者应用生长抑素联合肠外营养治疗能够缓解其腹胀和腹痛等临床症状,提高其排气、排便率,可明显降低胃肠减压量,进而有助于减少病理性消化液的分泌量,利于增强临床疗效,因此值得临床推广和应用。     

改良肠梗阻导管技术与传统胃肠减压治疗老年粘连性肠梗阻的效果比较

目的比较改良肠梗阻导管技术与传统胃肠减压治疗老年粘连性肠梗阻的效果。方法选取2015年1月至2018年2月中国科学技术大学附属第一医院诊治的老年粘连性肠梗阻患者60例,根据患者入院先后顺序分为两组,对照组患者给予鼻胃管胃肠减压治疗,观察组给予改良肠梗阻导管治疗。比较两组的治疗有效率、治疗后胃肠功能恢复情况、肠梗阻再发率及并发症发生率。结果观察组的临床总有效率为93. 33%,显著高于对照组的79. 00%(P 0. 05)。观察组排气时间、排便时间、拔管时间和进食时间显著短于对照组(P 0. 05)。两组肠梗阻再发率和并发症发生率比较无统计学差异(P 0. 05)。结论改良肠梗阻导管技术可显著缩短老年粘连性肠梗阻患者胃肠功能恢复时间,提高临床治疗有效率,且不增加并发症发生率,值得临床借鉴。     

生长抑素在治疗结核性肠梗阻中的应用研究

目的 探讨生长抑素在结核性肠梗阻治疗中的应用价值及应用时限.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2009年1月至2013年8月因腹腔结核性肠梗阻住院患者的资料,对42例在常规治疗(正规抗结核治疗、禁食、持续胃肠减压、维持水电解质、酸碱平衡等常规治疗)的基础上加用注射用生长抑素(思他宁)治疗(生长抑素24h持续静脉滴注)的患者进行回顾性分析;同时选取同期因腹腔结核性肠梗阻住院,未加用生长抑素治疗的患者36例,分别列入观察组和对照组.观察患者治疗前后腹痛和腹胀症状改善情况、肛门自主排气时间、X线检查所见征象恢复时间.采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析.计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗时间内观察组有效34例,占81.0％(34/42),无效8例,占19.0％(8/42);对照组有效20例,占55.6％(20/36),无效16例,占44.4％(16/36).观察组有效率明显高于对照组(x2=5.870,P＜0.05).观察组加用生长抑素后腹痛和腹胀缓解时间为(3.60±1.33)d、肛门自主排气时间为(5.95±1.51)d、X线征象恢复时间为(10.40±2.64)d,与对照组比较[(4.47±1.61)d、(7.19±1.90)d、(13.36±4.29)d],差异均有统计学意义(t=2.636,P＜0.05;t=3.218,P＜0.05;t=3.720,P＜0.05).观察组加用生长抑素治疗3、7、10d的有效率分别为40.5％(17/42)、59.5％(25/42)、81.0％(34/42);患者应用生长抑素治疗3、7、10d后,新增有效率分别为40.5％(17/42)、32.0％(8/25)、52.9％(9/17),生长抑素治疗7d与生长抑素治疗3d、生长抑素治疗10d与生长抑素治疗7d比较,新增有效率差异均有统计学意义(x2=5.536,P=0.019;x2=13.432,P=0.000).结论 生长抑素治疗结核性肠梗阻可取得满意的疗效;生长抑素应用时限至10d时仍能提高有效率.     

经鼻肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻中的护理

目的探讨经鼻肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻的有效护理措施。方法对26例术后早期炎性肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管治疗并配合有效的护理措施,对治疗效果进行观察和分析。结果本组26例均经以经鼻肠梗阻导管治疗为主的综合治疗配合有效的心理护理、腹痛腹胀的观察、经鼻肠梗阻导管护理及并发症的预防及护理措施,全组病例于6~21 d(平均16d)治愈出院。结论经鼻肠梗阻导管治疗为主的综合治疗配合有效的护理措施是提高术后早期炎性肠梗阻治愈率的关键。     

血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值

目的 评价血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月徐州市中心医院收治的行肠梗阻导管置入治疗的小肠梗阻患者67例,根据肠梗阻导管置入前的血清降钙素原水平将患者分为高降钙素原组(H组)与正常降钙素原组(N组)。统计两组患者小肠梗阻的治疗效果并采用二元Logistic回归分析血清降钙素原水平与肠梗阻导管治疗效果的相关性。结果 67例患者中高降钙素原组15例,正常降钙素原组52例。肠梗阻导管置入后肠梗阻解除患者46例(H组6例,N组40例),治疗欠佳并中转外科手术患者21例(H组9例,N组12例)。肠梗阻解除患者中,N组患者置管后出现排气排便的中位时间(4 d)较H组(8 d)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血清降钙素原水平是肠梗阻导管治疗小肠梗阻患者效果欠佳的独立危险因素(OR=5.000,95%CI为1.479～16.900,P=0.010)。结论 血清降钙素原水平能够预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻的转归,PCT水平正常的小肠梗阻患者采用经鼻型肠梗阻导管治疗获益可能更大。     

生长抑素联合灌肠治疗不完全性肠梗阻效果分析

[目的]观察并探讨生长抑素联合灌肠治疗不完全肠梗阻的临床疗效。[方法]将确诊的43例不完全性肠梗阻患者分为联合治疗组与对照组。对照组24例给予基础常规治疗,连续胃肠减压禁食、水,稀释肥皂水灌肠,预防水、电解质及酸碱失衡,补液支持营养;联合治疗组19例除常规内科治疗外,联合应用生长抑素6mg/q12h静滴与灌肠治疗,直至患者腹痛缓解并能进食。比较2组治疗后腹痛腹胀缓解时间、肛门通气通便时间、恢复进食时间。[结果]联合治疗组治疗后腹胀腹痛缓解时间、肛门通气通便时间、恢复进食时间均较对照组显著减少(P0.05);联合治疗组临床总有效率(89.47%)明显高于对照组(70.83%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]生长抑素联合灌肠对于不完全性肠梗阻疗效显著,安全可靠;其作用机制可能与其能减少消化液的分泌、并可保护胃肠道黏膜屏障受损及有利于促进胃肠道黏膜屏障的修复有关。     

经鼻胃镜放置肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

我们将鼻胃镜经鼻插入28例粘连性小肠梗阻的患者十二指肠降段,经活检孔引入亲水性超滑导丝至空肠,退出鼻胃镜,将肠梗阻导管沿导丝送入空肠上段,充盈前气囊后,观察患者治疗前后症状有无缓解、腹围缩小情况及24 h引流量等指标。结果 显示28例患者均1次置管成功,成功率100%。置管时间为10～35 min,留管时间为3～18 d。术中均无并发症发生。患者临床症状均有不同程度改善;24 h引流量480～1 550 mL,平均885 mL;置管24 h后患者腹围（79.1%±20.3%）显著小于置管前（100%,P〈0.05）。可见经鼻胃镜放置肠梗阻导管简便、易行,治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,应作为治疗粘连性小肠梗阻的首选方法。     

应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的疗效

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的疗效。方法选取52例小肠梗阻患者,均在DSA引导下应用介入技术放置肠梗阻导管。结果应用介入技术放置肠梗阻导管技术成功率为100%,肠梗阻导管头端均成功置放在Treiz韧带远端空肠内,平均操作时间6 min。49例减压后梗阻完全解除,有效率为94.2%;日引流量1 500~3 600 ml。患者仅有轻度鼻部不适或轻度疼痛,7例出现恶心,1例出现恶心、呕吐。无腹部疼痛、胃肠道穿孔、出血等严重并发症发生。结论 DSA引导下应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管快速、安全、有效。     

生长抑素治疗肠梗阻效果的系统评价

目的:评价生长抑素治疗肠梗阻的临床疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入生长抑素结合常规治疗与常规治疗比较用于肠梗阻的随机对照试验和半随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的软件RevMan5.1对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价.结果:共纳入13个研究,共计852例患者.Meta分析结果显示:生长抑素结合常规治疗在以下方面均优于常规治疗,差异具有统计学意义.(1)腹痛消失时间:MD=-2.96,95%CI:(-4.08,-1.84);(2)腹胀消失时间:MD=-2.9895%CI:(-4.33,-1.63);(3)肛门恢复排气时间:MD=-4.69,95%CI:(-5.24,-4.13);(4)腹痛腹胀缓解率:根据治疗周期不同进行亚组分析治疗48h及疗程结束后腹痛腹胀缓解率均具有统计学意义:RR=1.23,95%CI:(1.08,1.42);RR=1.51,95%CI:(1.29,1.76);(5)肛门恢复排气排便率:根据治疗周期不同进行亚组分析治疗48h及疗程结束后肛门恢复排气排便率均具有统计学意义:RR=1.20,95%CI:(1.041.37);RR=1.71,95%CI:(1.35,2.17);(6)平均住院时间:MD=-5.09,95%CI:(-5.95,-4.22);(7)中转手术率:RR=0.33,95%CI:(0.210.52);(8)胃肠减压量:根据治疗周期不同进行亚组分析,治疗48、72h及疗程结束后胃肠减压量均具有统计学意义:MD=-305.4395%CI:(-359.84,-251.03);MD=-345.8095%CI:(-406.63,-284.97);MD=-507.1495%CI:(-549.19,-465.09).结论:目前研究表明生长抑素结合常规治疗肠梗阻的疗效明显优于常规治疗,但纳入的样本量小并且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机双盲对照试验进一步证实其疗效.     

经鼻肠梗阻导管在老年术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是近年来逐渐被人们所认识的一种特殊类型的肠梗阻,是在腹部术后早期(术后2 w),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻~([1]).在治疗上由于该病特殊的病理机制,短期内再次手术的风险较大,容易导致症状的加重,甚至形成肠瘘、短肠等严重并发症~([2]),故以保守治疗为主.在改善患者一般状态的基础上,有效减压是治疗的关键~([3]).本文探讨经鼻肠梗阻导管在EPIBSO非手术治疗中的作用.     

老年术后早期炎性肠梗阻临床疗效观察

目的观察和分析老年行外科手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)给予生长抑素治疗的效果及对血清炎症因子水平的影响。方法 2016年1月到2018年12月唐山市人民医院行外科手术后早期炎性肠梗阻老年患者120例,随机分为治疗组和对照组,各(60例)。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予生长抑素治疗。1个疗程后,统计有效率。记录患者腹胀、腹痛缓解时间,排气恢复时间,肠鸣音恢复时间,恶心症状消失时间,治愈时间;检测两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果对照组总有效率为73. 33%,显著低于治疗组的93. 33%(P 0. 01)。治疗组腹胀、腹痛缓解时间,排气恢复时间,肠鸣音恢复时间,恶心症状消失时间,住院时间均较对照组短,差异均具有统计学意义(P 0. 01)。两组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均有所降低,且治疗组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。结论常规治疗基础上联合生长抑素治疗老年术后EPISBO效果显著,有效的缓解患者临床症状,缩短治疗时间,安全性较好,治疗临床广泛应用。     

经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床价值

目的观察经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效。方法 28例不全性肠梗阻患者经常规治疗无效后安置肠梗阻导管,观察肠梗阻缓解的各项临床指标,即腹胀、腹痛、腹围变化、腹部立卧位平片气液平消失的时间和非手术率的变化。结果 28例患者,肠梗阻完全缓解者21例,时间24~240 h,其中外科手术后所致黏连性肠梗阻16例,克罗恩病1例,肠结核1例,粪石性肠梗阻1例,小肠柿石2例。非手术率75.0%。肠梗阻未能缓解转外科行手术治疗7例,包括结肠肿瘤3例,小肠癌1例,小肠内疝1例,肠道淋巴瘤1例,小肠巨大粪石1例。结论经鼻型肠梗阻导管治疗不全性肠梗阻可明显改善患者临床症状,提高非手术率,为外科手术病变部位定位。