炎症性肠病内镜诊断标准及评估

内镜及活检是炎症性肠病不可或缺的诊断手段,在活动度判断、疗效观察、随访等方面的重要性逐步提高。不同学者对IBD内镜表现有不同的评价,制定了相应的诊断标准,但仅靠内镜无法确诊IBD,必须结合临床,正确认识内镜下表现,而新技术的逐步应用,使得IBD的诊断水平不断提高。1溃疡性     

炎症性肠病的诊断与鉴别诊断

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),随着其患病率在我国的增高,其诊断相关问题日显复杂,已引起同行的高度重视[1].     

炎症性肠病的诊断标志

目前炎症性肠病（ＩＢＤ）的诊断是基于临床、内镜、组织学和放射学检查的结果。最终诊断为功能性肠道疾病的患者常因怀疑ＩＢＤ而作广泛检查。寻找非侵入性ＩＢＤ筛选方法的研究仍在进行中,其目的是要找到一种特异、敏感的标志或标志组合,以替代现有昂贵的侵入性诊断方法。对临床医师而言,另一个问题是预测复发和观察疾病活动程度时遇到的困难。本文就应用非侵入性诊断标志监测ＩＢＤ活动性、鉴别克罗恩病（ＣＤ）和溃疡性结肠炎（ＵＣ）及区分ＩＢＤ和肠功能紊乱方面的研究进展作一介绍。 确立ＩＢＤ诊断的标志 一、血清学标志 核周抗…     

炎症性肠病急危重症的诊断治疗

炎症性肠病( Inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)与克罗恩病(Crohn′s disease,CD),为一种病因尚不十分清楚的结肠粘膜和粘膜下炎症疾病。在西方国家相当常见,患病率分别为 100~200/100 000和 50~100/100 000。近年国内报告亦渐增多。据不完全统计,仅从15年3 千余篇文章报告中已超过 14 万例次,是消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要病因。而全国20余家大型医院近 14 年回顾性研究发现,住院病例逐年增多。其中重症病例在 30%以上,并发症发生率约60%,说明病例增多、病情复杂,危重病症相应增多…     

大肠非特异性单纯性巨大溃疡

我院开展肠镜检查以来,发现 2例大肠非特异性单纯性巨大溃疡。由于溃疡异常巨大和溃疡部位位于非好发部,加之内镜下活检未发现组织学特征性改变及本病发病率低等原因,而导致镜检诊断和临床诊断均误诊为溃疡型大肠癌,现报告如下。　　例 1患者男, 42岁。因右侧腹部隐痛伴解粘液烂便 4个月入院,患者自 4个月前,出现右侧腹部持续性隐痛,解大便后症状缓解,日解 2次至 4次,为粘液烂便,有腥臭味,每次便量约 50g至 100g,病后有乏力、纳差和失眠,体重下降 3kg。体检：慢性病容,消瘦,右侧腹部有 5.0cm× 4.0cm纵行压痛区,未触及腹部…     

炎症性肠病诊断和预后的随访

目的：采用统一的诊断标准,通过随访来评价我院就诊的炎症性肠病（IBD）患者的诊断及预后,方法：采用1993年全国慢性非感染性肠道疾病研讨会（太原会议）制定的标准,对1980－1999年在我院就诊的100例溃疡性结肠炎（UC）和15例克罗恩病（CD）在诊断1－16年后,通过采用调查表、电话、见面等方式随访忠者病情和预后,并对原始诊断进行评价。结果：在115例原诊断IBD患者中,40例失访,能供评价的患者仅有75例（65％）,在64例原诊断UC患者中,46例与随访诊断相同,9例诊断可能相同,诊断基本符合率为865,9例改变原诊断,误诊率为14％,11例原诊断CD的患者中,7例与随访诊断相同,2例诊断可能相同,诊断基本符合率为82％。在诊断符合的55例UC中,3例（5％）死亡,其中1例的并发症可能与IBD有关。余52例在随访中37例（71％）复发,随访诊断的10例CD患者中,1例（10％）因并发症死亡。余9例CD在随访中7例（78％）复发,对疾病预后的判断结果显示,UC的症状缓解和改善率为885,CD为675,UC患者的生活质量明显较CD好（P＝0．025）。结论：大多数UC（86％）和CD（82％）的原诊断确立,仍有14％UC和18％CD患者误诊,UC复发率为71％,CD为78％,UC的症状缓解和改善率（88％）高于CD（67％）。大多数UC与CD患者能继续工作,UC的生活质量明显好于CD。     

炎症性肠病诊治进展

溃疡性结肠炎 (溃结 ,Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ ,ＵＣ)与克鲁恩病(Ｃｒｏｈｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＤ)的发病在我国乃至亚洲地区呈明显增高趋势[1] 。这两种肠道炎症性疾病 ,以及另一种未确定型结肠炎(Ｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｃｏｌｉｔｉｓ)的病因迄今均未明确。因此 ,临床上统称为特发性 (Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ)炎症性肠病 (Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＩＢＤ) [2 ] 。现就ＩＢＤ的诊断与治疗进展作一综述如下。1　诊　　断ＵＣ与ＣＤ ,无论其临床症状、内镜与放射学 ,以及组织学征象等方面 ,均…     

炎症性肠病的临床表现及诊断

溃疡性结肠炎(溃结)与克隆病(Crohn病)共称为炎症性肠病(IBD),均可见于儿童及成年人,以20～40岁为多见.IBD的起病多缓渐、隐匿、病史常数月或数年,活动期与缓解期交替出现,亦有持续活动而不缓解者.少数急性起病。     

炎症性肠病的诊断与鉴别诊断

炎症性肠病指剔除了各种已知的感染性与创伤性炎性肠病的一类非特异性的炎症性肠病（Infam．。toryboweldl。ea。e·IBIj），通常指Crohn病和溃疡性结肠炎。前者是一种非特异性肉芽肿性全肠壁炎症，可侵犯胃肠道任何部位，多见于回肠末端和结肠；后者为大肠的溃疡性病变，这二种疾病的病因至今尚不清楚，但在流行病学、临床表现、免疫学、遗传因素及治疗方面有许多相似之处，故统称为IBD。IBD至今尚无特异性诊断指标，诊断与鉴别诊断主要依靠排除相关已知感染性肠炎后，再根据临床表现、辅助检查、病理检查结果综合分析得出。Crohn病C…     

炎症性肠病的内镜活检诊断问题

为探讨炎症性肠病内镜活检组织的病理特点以及其与细菌性感染性肠炎的鉴别诊断，收集了６３例炎症性肠病和３２例细菌性肠炎的内镜活检病理片，镜下观察对比分析组织学特征。１４例溃疡性结肠炎的活检诊断与其手术诊断符合率相同（１００％）；手术证实的１８例克隆病，活检诊断只有１４例（７８％）。炎症性肠病组织学的显著特征为隐窝结构紊乱，粘膜面呈宽绒毛样改变，杯状细胞减少，固有层单个核细胞并中性粒细胞大量浸润，基底层淋巴细胞聚集以及上皮样肉芽肿。对比细菌性肠炎，这些特征具有显著性鉴别意义。     

炎症性肠病的病理诊断和鉴别诊断

当前 ,熟悉炎症性肠病的临床病理特点 ,规范诊断标准 ,充分运用内镜和肠黏膜活检组织的病理发现 ,结合实验室检查 ,提高诊断的准确率 ,对患者及时而正确的治疗和研究水平的提高都是非常有益的。一、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎最常累及直肠和乙状结肠 ,病变呈连续性 ,而不是呈节段性。病变从直肠向结肠近端逐渐蔓延 ,逐渐累及左半结肠 (左半结肠炎 ) ,此型最多见 ;严重时 ,累及全结肠 (全结肠炎 ) ,甚至出现中毒性巨结肠。早期 ,肠黏膜充血 ,水肿 ,触之易出血 ;随后 ,黏膜坏死 ,溃疡形成。溃疡由小变大 ,多沿结肠纵轴发展 ,并可形成不规则的溃…     

炎症性肠病的内镜活检诊断问题

为探讨炎症性肠病内镜活检组织的病理特点以及其与细菌性感染性肠炎的鉴别诊断，收集了６３例炎症性肠病和３２例细菌性肠炎的内镜活检病理片，镜下观察对比分析组织学特征。１４例溃疡性结肠炎的活检诊断与其手术诊断符合率相同（１００％）；手术证实的１８例克隆病，活检诊断只有１４例（７８％）。炎症性肠病组织学的显著特征为隐窝结构紊乱，粘膜面呈宽绒毛样改变，杯状细胞减少，固有层单个核细胞并中性粒细胞大量浸润，基底层淋巴细胞聚集以及上皮样肉芽肿。对比细菌性肠炎，这些特征具有显著性鉴别意义。     

廿烷类与炎症性肠病

炎症性肠病（ＩＢＤ）包括溃疡性结肠炎和克隆病。本复习ＩＢＤ所涉及的花生四烯酸代谢。     

炎症性肠病的诊治

近20年来，炎症性肠病（IBD），无论是溃疡性结肠炎（UC）还是克罗恩病（CD），在我国报告逐渐增多，以医院为基础的调查推测患病率，UC为11．6／10^5，CD为1．4／10^5，香港发病率UC为1．2／10^5，CD为1．0／10^5。由此带来纷繁复杂的临床问题，引起专业医生的高度重视。借鉴国外对疾病发病机制的研究直接用于临床的经验和不断更新的IBD处理指南，我国也在IBD的诊治方面进行了不懈的探索，并取得了一定的进展。     

炎症性肠病的免疫治疗

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）,是一组病因未明的慢性肠道炎症性疾病。目前认为该病的发生与感染、饮食、免疫等多种因素相互作用有关。     

消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用

炎症性肠病(IBD)的诊断与治疗仍有不少悬而未决的问题,加强消化内镜在IBD的诊断、鉴别诊断、指导治疗和随访中的应用,具有重要的临床应用价值。     

炎症性肠病的鉴别诊断

近年来我国炎症性肠病的发病率和患病率均呈上升趋势．作为临床难点的鉴别诊断问题日益引起临床医师的高度重视。本文对炎症性肠病与感染性结肠炎和非感染性结肠炎的鉴别诊断进行阐述．强调应对慢性腹泻、腹痛患者进行及时准确的诊断和鉴别诊断,以最大程度地降低临床漏诊率和误诊率。     

对炎症性肠病诊断治疗规范的建议

炎症性肠病（ＩＢＤ）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎（ＵＣ）和克罗恩病（ＣＤ）。前者是一种慢性非特异性结肠炎症,重者发生溃疡,病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层;范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布;临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以东段回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布;临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。中华医学会消化病学…