非小细胞肺癌辅助化疗研究进展

近年来,非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的Ⅲ期随机临床试验结果已陆续报道,术后辅助化疗逐渐被接受,已成为Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌综合治疗的重要措施之一.本文就NSCLCⅢ期随机临床试验结果作一综述.     

DNA修复基因预测非小细胞肺癌化疗敏感性研究进展

人类细胞具有一系列DNA修复系统，以防御体内和体外因素引起的不同类型的DNA损伤，保持基因组的完整性。研究表明DNA修复能力低可能与个体肿瘤易感性密切相关，然而在肿瘤的治疗过程中，DNA损伤修复能力的增加却阻碍了疗效的发挥。肿瘤细胞DNA修复能力与化疗敏感性密切相关。近来许多研究表明，DNA修复基因单核苷酸多态性（single nueleotide polymorphism，SNP）、甲基化状态以及基因的过表达均可改变DNA修复的能力，因此检测DNA修复基因的分子状态可以预测个体肿瘤化疗的敏感性。     

非小细胞肺癌治疗药物基因组学研究进展

目前化疗是非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗的主要手段之一。现代分析技术可以在分子水平上检测发现与化疗相关的标志物,从而更好地预测化疗疗效和毒副作用。文章就NSCLC治疗中常用药物在药物基因组学方面的研究进展作一个总结,并对NSCLC药物治疗中药物基因组学的发展方向作初步的展望。     

非小细胞肺癌体外化疗敏感试验影响因素的研究

目的：研究非小细胞肺癌对化疗药物原发敏感情况及药敏试验相关影响因素。方法：采用MTT比色法测定31例非小细胞肺癌标本对9种化疗药物的敏感性，每种药物设3个浓度等级，根据每种药物的抑制率进行分析。结果：31例肺癌标本对9种化疗药物的敏感程度依次为：异长春花硷83．87%、长春新碱77．42%、丝裂霉索74．19％、阿霉素69．72%、卡铂69．72％、顺铂61．29％、足叶乙甙58．06%、氨甲喋呤22．58%、5-氟脲嘧啶19．35％；足叶乙甙和阿霉素对肺鳞癌抑制率明显高于肺腺癌，足叶乙甙和顺铂对低分化肺癌抑制率明显高于中高分化肺癌。结论：体外药敏试验受到多因素影响，药敏结果能够较好指导临床化疗。     

非小细胞肺癌的术前化疗

我科从1985年3月至1988年9月,对59例中晚期非小细胞肺癌,进行了术前大剂量PVE(C)联合化疗,治疗结果报告如下: 全部病例均经病理组织学或细胞学诊断证实。年龄26—69岁;男43例,女16例;Ⅰ期1例,Ⅱ期27例,Ⅲ期31例;鳞癌42例,腺癌17例。 本组对拟行手术治疗的病例均常规行术前化疗,部分不很适宜手术治疗的病例亦先行化疗,部分治疗有效病例再行手术。     

小细胞肺癌化疗的几个问题

小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)的治疗以全身化疗为主 ,辅以手术和局部放疗。下面就ＳＣＬＣ化疗中临床医生关心的几个问题作一综述。1　ＳＣＬＣ的标准化疗方案ＳＣＬＣ是化疗敏感的肿瘤 ,很多药物对ＳＣＬＣ都有效 ,如环磷酰胺 (ＣＴＸ)、长春新碱(ＶＣＲ)、顺铂 (ＤＤＰ)、阿霉素 (ＡＤＭ)、鬼臼乙叉甙 (Ｖｐ 16)、双氟胞苷 (Ｇｅｍｚａｒ)、异长春花碱 (ＮＶＢ)等 ,单药有效率为 2 5 %～ 5 0 % ,联合化疗的有效率可达到 80 %～ 90 %。大规模的随机试验表明 ,采用联合化疗的患者生存期明显长于单药化疗 ,因此ＳＣＬＣ基本采用联合化疗。ＳＣＬＣ…     

MTT比色分析法检测非小细胞肺癌药物敏感性

选择有效的化疗药物是肿瘤化疗成功的关键，采用常用的９种化疗药物对２５例非小细胞肺癌进行ＭＴＴ法药物敏感试验。在单药使用时，非小细胞肺癌对抗癌药物敏感度由高至低依次为诺维本、丝裂霉素Ｃ、阿霉素、顺铂、鬼臼乙叉甙、卡铂和长春新碱，而对甲氨喋呤和５氟脲嘧啶耐药。此结果为临床个体化化疗方案的制定提供了参考依据     

非小细胞肺癌二线化疗现状

近年来 ,一些治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)比较有效的新药不断问世。临床试验结果表明 :某些单药或联合用药治疗ＮＳＣＬＣ优于最好的支持治疗 (ＢＳＣ) ,使人们不再怀疑化学治疗在晚期ＮＳＣＬＣ治疗中的作用 ,化学治疗已成为晚期ＮＳＣＬＣ的常规治疗。然而晚期ＮＳＣＬＣ仍然是一个化疗相对耐药的肿瘤 ,单一化疗难以根治 ,实际上即使初始有效的患者终究也要复发。其中行为状态 (ＰＳ)评分较好、有条件接受再次化疗的晚期ＮＳＣＬＣ患者必然面对一个二线化疗的问题。本文拟就近年来ＮＳＣＬＣ二线化疗加以讨论。1　单药二线治疗晚期ＮＳ…     

晚期非小细胞肺癌的解救化疗

化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中的作用日益受到重视，临床上辅助化疗与新辅助化疗渐趋增多，但晚期与复发的患者仍是主要对象。80年代确定的顺铂（DDP）为基础的化疗治疗晚期NSCLC患者有效率（RR）提高达50％左右，且能改善中位生存期（MST），从4月增到7月－8月。90年代出现一些新药，如：紫杉醇（Taxol,TAX)与紫杉特尔（Docetaxel,DOC)、氟胞苷（Gemcitabine,GEM)、伊利特肯（Irinotecan,CPT-11)和去甲长春花碱（Vinorelbine,NVB)等单用RR＞20％，与DDP或卡铂（CBP）联合应用，MST可达9月－10月，1年生存率亦有提高。然而，有些患者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者；或经含铂的第一线方案治疗失败者；患者活动状况（PS）差或病变恶化者需要交替方案。近年来，积极探索以非铂为基础的解求方案渐趋增加，以期应用新抗癌药，单剂、序贯或组成非铂的联合化疗，力求延长生存期，导致最小的不良反应，控制疾病症状和改善生活质量（QOL）。     

ITP方案化疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的：研究ITP(IFO,THP,PDD)方案治疗非小细胞肺癌的临床有效率和毒副作用。方法;对47例Ⅱ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者进行2～3个周期的ITP方案化疗,同时应用恩丹西酮、地塞米松、苯海拉明防治胃肠道反应,白细胞下降至2×109／L以下时使用集落刺激因子,化疗后按实体瘤疗效评价标准和WHO的化疗毒副反应评价标准对患者给与评价。结果:1)整组有效率（CR＋PR）为61．7％PR为53．2％;Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期的有效率分别是100％、66．7％、63．1％、25％;病理分类后鳞癌、腺癌、腺鳞癌的有效率分别是72．2％、61．9％、37．5％。2）主要毒副作用的发生率是：恶心100％（Ⅰ＋Ⅱ度为89．4％）、呕吐57．4％(Ⅰ＋Ⅱ度为55．1％)、腹泻10．6％(无Ⅲ、Ⅳ度)、血红蛋白下降达36．2％(无Ⅲ、Ⅳ度)、白细胞下降达95．8％(Ⅰ＋Ⅱ度为61．7％;Ⅲ＋Ⅳ度为34．1％)、血小板下降达78．7％(Ⅰ＋Ⅱ度为66％;Ⅲ＋Ⅳ度为12．7％)、脱发89．4％(Ⅰ＋Ⅱ度为83％)、有36．2％(无Ⅲ、Ⅳ度)患者肝功能酶学升高、25．6％(无Ⅲ、Ⅳ度)患者Cr或BUN升高、有5例患者心电图改变、局部刺激46．8％(无Ⅲ、Ⅳ度)。结论:ITP方案是治疗非小细胞肺癌强度较大的方案。     

无铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占所有肺癌患者80％,大部分患者就诊时已处于晚期,化疗在晚期NSCLC综合治疗中占有重要地位。20世纪90年代逐渐出现了多西紫杉醇（docetaxel,TXT）、紫杉醇（pacilitaxel,PTX）、长春瑞滨（vinorelbine,NVB）、吉西他滨（gemcitabine,GEM）、依立替康（irinotecan,CPT-11）等第3代治疗NSCLC的化学药物。目前晚期NSCLC标准的一线化疗方案仍是上述新药联合铂类的两药联合方案。     

晚期非小细胞肺癌化疗新进展

近年来,晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得长足的进展,一些新的靶向治疗药物逐步进入临床,改变着晚期NSCLC的治疗模式,尤其在二线、三线治疗中发挥了重要作用。但化疗仍然是晚期NSCLC治疗的基石。     

非小细胞肺癌化疗进展

本文对近１０余年来化学药物治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的单一化疗药物的疗效、传统的联合化疗方案变化过程,以及近年来发现的对ＮＳＣＬＣ有效的新药如紫杉醇、紫杉特尔、去甲长春花碱（ＮＶＢ）、吉西他滨（ＧＥＭ）、喜树碱（ＣＰＴ）类治疗ＮＳＣＬＣ的研究进行了综述。     

MVP方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察

 目的: 观察MVP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和毒性反应。方法: 45例非小细胞肺癌患者使用MVP(MMC +VDS +DDP) 方案治疗。结果: 45例患者中21例有效, 有效率为46.7 %。分析诸因素对疗效的影响发现病期早较病期晚疗效好。生活质量评估Karnofsky评分升高为68.9 %。骨髓抑制为剂量限制性毒性, 白细胞下降75.6 %无其他严重毒副反应发生。结论: MVP方案是治疗非小细胞肺癌有效且可以耐受的方案。     

非小细胞肺癌新药化疗进展

非小细胞肺癌 ( NSCLC)约占全部肺癌的 80 % ,为肺癌中最常见的类型 ,其对化疗的敏感性远不如SCLC。铂类药物的出现使化疗疗效有较明显的提高。 2 0世纪 90年代以后 ,新的有效药物不断开发 ,如紫杉醇类、喜树碱类及嘧啶类抗代谢药等 ,其药理机制均针对 NSCLC的固有和获得性耐药 ,对NSCLC的疗效引起人们的极大兴趣 ,现综述如下。1　 NSCLC化疗新药1 .1　盐酸吉西他滨 ( gemcitabine,Gemzar,GTB)即盐酸双氟脱氧胞苷 ,商品名健择 (礼来公司 ) ,是嘧啶类抗代谢药物。主要作用于 DNA合成期 ( S期 ) ,也可阻止 G1期向 S期进展 ,是细…     

非小细胞肺癌化疗进展

引言肺癌是发病率和死亡率很高的常见恶性肿瘤之一。近年来随着化疗药物,尤其是分子靶点药物的开发应用,以及肺癌多学科治疗模式的发展,肺癌总的5年生存率提高到15%,较20世纪60年代的8%有了较大进步。现将近两年来在化疗方面的重要临床试验结果及进展总结如下。1术后化疗的观念改变对于肺癌患者术后是否辅助化疗一直存在异议,20世纪末总结的多数资料不支持肺癌完全切除术后辅助化疗,但是自从2003年ASCO会议上报告了第一个显示肺癌术后化疗能延长生存期的大规模III期临床试验(IALT)结果后,使人们对术后化疗有了新的认识。IALT(International adjuvantlung cancer trial)涉及全球33个国家148个中心的1867例肺癌患者,平均年龄59岁,其中男性80%,女性20%,鳞癌47%,腺癌40%,其他13%,I期36%,II期25%,III期39%;随机分为术后化疗组935例,单纯手术组932例,化疗方案采用顺铂加足叶乙甙或长春花碱或长春花碱酰胺或诺维本,分析结果显示术后化疗组患者的5年生存率和无疾病生存率均高于单纯手术组,5年生存率分别为44.5%与40.5%(P=0.03),5年无...     

硝酸甘油提高晚期非小细胞肺癌化疗疗效研究进展

0引言硝酸甘油是众所周知的扩血管药物,它能减轻心脏前后负荷,主要用于缓解急性发作的心绞痛。近五年来的基础与临床试验研究发现,硝酸甘油能够显著提高晚期非小细胞肺癌患者的化疗疗效[1]。本文将从基础研究和临床试验两方面综述硝酸甘油提高晚期非小细胞肺癌化疗疗效的研究进展。     

IRESSA治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

IRESSA(ZD1839,Gefitinib)作为一种能口服的小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,已在多个国家获准上市,用于治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌。随着IRESSA的临床广泛应用和研究的逐步深入,如何选择对IRESSA敏感的患者,充分发挥其靶向性,是近年来探索如何提高IRESSA疗效的热点。本文从IRESSA疗效与患者特征、IRESSA疗效与EGFR及其下游因子的表达水平,以及IRESSA疗效与EGFR突变三个方面,将近几年的研究进展综述如下。     

高频通气合并化疗治疗非小细胞肺癌

肿瘤组织内乏氧细胞的存在，影响了化疗效果。为了探讨提高血氧分压合并化疗对肿瘤的治疗作用，作者采用高频通气加ＣＡＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌３３例，能评价疗效的有２９例，其中完全缓解２例（６．９％），部分缓解１２例（４１％），总有效率４７．９％。稳定９例，进展６例。作者认为该方法有较好的近期疗效，可在临床应用。