老年人休克的临床特点(附40例临床分析)

目的对40例老年休克的病人进行临床分析,寻找诊断、抢救的特点。方法本文收集了我院1995~2005年间,以休克为主要表现的老年病人40例,研究其发病时的主要临床表现、病因分类、抢救特点及住院病死率。结果本组休克的病因:感染中毒性休克42.5%,心源性休克30.0%,低血容量性休克20.0%,过敏性休克5.0%,休克的原发病症状多不典型,病情进展快、并发症多、预后差、病死率高为60.5%。结论早期认识和掌握老年人休克的临床特点是抢救成功的基础,正确恰当的治疗病因及合并症是抢救的关键。     

中毒性休克的治療探讨

目前对中毒性休克的发病机制尚不十分清楚,意见亦不统一,特别在治疗方面,尤其是升压药物的应用,意见仍有分歧。我院自1962年8月至1964年8月期间,收治十三例中毒性休克病人,占内科住院病人总数1421人之0.9％。分折报告如下: 一、临床诊断依据中毒性休克常发生于下述两种情况:①严重感染;②体内毒性产物的吸收。内科所见之中毒性休克主要发生于严重感染之后,根据我们的经验,凡符合下例条件者,可作为诊断依据: 1.在休克的同时有明显感染或中毒现象; 2.具有低血压及其他末梢循环衰竭现象。又按临床表现的严重程度分为休克前期,轻度、中度及重度休克四型:     

老年人阑尾炎的诊治体会

目的:探讨老年人阑尾炎的诊治。方法:对28例老年人阑尾炎的临床表现、诊断、治疗对比分析。结果:术后切口感染3例(10.7%);弥漫性腹膜炎3例(10.7%);误诊2例(7.1%),伴发中毒性休克1例,平均住院时间13 d。结论:对老年人阑尾炎早发现、早诊断、早期手术治疗,能减少并发症,取得明显的临床效果。     

小儿肺炎合并休克

<正> 重症肺炎常合并肺外系统或器官功能障碍而危及生命。上海第一人民医院报道了该院十二年收治感染性休克673例,其中肺炎引起者429例,占63.7％。因此,提高肺炎休克的防治水平对肺炎的治疗具有很重要的意义。一、病因及发病机理 (一)感染小儿肺炎多系由感染所致,严重的病毒性肺炎也可引起休克,细菌性肺炎合并革兰氏阴性菌败血症者约有1/3病例合并感染性休克。其中以大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌和变形杆菌多见,绿脓杆菌所致者病死率最高。革兰氏阴性菌肺炎休克主要见于新生儿、小婴儿和营养不良     

中草药麻醉用于抗休克20例小结

自从1976年三月份在肇庆开广东省中药麻醉协作组会议后,我们麻醉科把中药麻醉用于抗休克共20例,不管是出血性休克和中毒性休克都取得了一定的效果。现小结临床资料如下:20例中男性14例,女例6例,其中消化道出血6例,胆道感染,败血症中毒性休克6例,腹腔化脓性感染合并中毒性休克7例,肺切除术后呼吸衰竭1例。     

胆源性中毒性休克的麻醉处理

胆道疾患是外科常见病。在外科疾病中胆源性中毒性休克病死率高于其他病因所致休克,其发病率也较高,据我们统计,约占周期胆道疾病的17％。现将胆源性中毒性休克143例麻醉加以小结。1 临床资料1.1 一般资料 病例总数143例,其中男57例,女86例,均为胆源性中毒性休克急诊手术。年龄最大82岁,最小12岁。50岁以上占55％,60岁以上占32％。手术时间最短1 h,最长6 h 20 min。多数为2     

老年感染中毒性休克临床探讨

目的:对老年感染中毒性休克进行临床分析和探讨。方法:随机抽取我院在2010年1月-2013年12月治疗的62例老年感染中毒性休克患者,对老年感染中毒性休克患者的临床表现进行分析。结果:62例老年感染中毒性休克患者中,3例患者的白细胞计数正常,59例患者的白细胞计数超过10.0×109/L。62例患者的中性粒细胞都超过0.80,62例老年感染中毒性休克患者中死亡21人,死亡率达到了33.9%。结论:老年感染中毒性休克具有急、危、重等特点,不仅有很高的致死率,而且老年感染中毒性休克患者的并发症发生率也很高,需要医护人员遵循早诊断、早治疗的原则,以提高老年感染中毒性休克患者的治疗有效率,降低老年感染中毒性休克患者的死亡率,具有非常重要的意义。     

141例肺炎休克逆转分析

肺炎休克为常见的感染中毒性休克,据国内报告占同期中毒性休克病例的首位。休克时由于血液动力学的变化,临床又表现为两种不同类型,即所谓“冷休克”型及“热休克”型。前者由于微循环痉挛收缩,血管内径缩小,容积降低,静脉回流量减少,阻力增加,心脏负荷加重,心输出量降低。临床表现为心跳加快,皮肤苍白,四肢冷湿,脉压缩小,眼底动脉痉挛;而后者则因微血管扩张,短 表1 诸药对各类休克逆转的时间统计     

老年人机械性肠梗阻96例临床分析

目的:探讨老年人机械性肠梗阻的病因和诊治方法。方法:对我院近10年间收治的60岁以上的老年人机械性肠梗阻96例临床资料进行回顾性分析。结果:全组治愈87例,死亡9例。老年人机械性肠梗阻的主要病因依次为肠道肿瘤、嵌顿性腹外疝、粪块堵塞和肠粘连,主要死亡原因是感染中毒性休克并多器官功能衰竭。结论:老年人机械性肠梗阻临床表现不典型、病程长、就诊晚是高死亡率的主要因素。充分认识其临床特点,做到早期诊断、及时采取正确合理的治疗方法是提高治愈率的关键。     

外科重症中毒性休克82例治疗体会

我院外科1995～2002年收治重症中毒性休克82例,休克原因:胆系感染20例,急性腹膜炎12例,肠梗阻24例,脓毒败血症14例,重症胰腺炎7例,急性坏死性肠炎5例。本组死28例,直接死于休克21例,休克病死率为25.6%。现将治疗体会报告如下。对于外科领域的中毒性休克,在抗休克的同时适时去除     

新生儿休克28例临床分析

目的:探讨新生儿休克的病因,提高临床认识和诊治水平。方法:采用改良评分标准对患儿进行休克评分及分度,将新生儿休克分为轻、中、重度。结果:感染性休克23例(41.1%),心源性休克16例(28.6%),低血容量性休克11例(19.6%),窒息性休克6例(10.7%)。结论:加强围生期保健,预防围生期窒息,产期检查、产时指导,正确地进行分娩处理及抢救,可降低新生儿休克发病率,提高生存质量。     

产科弥漫性血管内凝血(附七例报告及文献复习)

我科1980年11月～1983年2月,共收治弥慢性血管内凝血(以下简称DlC)病人7例。其中:产后感染,败血症,中毒性休克2例(均死亡);重症妊娠中毒症4例(死亡3例);芜花醇引产并发DlC1例(治愈)。本文仅就诊断和治疗略加讨论。     

急性梗阻性化脓性胆管炎319例临床分析

本文报道用手术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎319例。梗阻原因:胆结石占首位(85.6％),其次是胆道蛔虫。感染的细菌以大肠杆菌为主,主要临床表现为右上腹绞痛、畏寒发热和黄疸,61.13％合并中毒性休克,38.89％伴有精神症状,40.85％白细胞增高2万/mm~3以上。病死率21.32％。文中对本病的病因、发病机理、诊断和治疗进行了讨论。     

258例急诊内科昏迷病人临床分析

目的 探讨急诊内科昏迷病人的快速病因诊断及急诊抢救措施,以期提高抢救成功率.方法 对急诊科2008～2011年接诊的258例急诊内科昏迷病人的诊断和抢救资料进行回顾性分析.结果 258例昏迷患者中,急性中毒105/258例(占40.7%),其中急性酒精占78/258(30.23%)且以45岁以下的青年为主;脑卒中(脑出血、脑梗死)102/258例(占39.53%),糖尿病并发症46/258例(占l7.83%),且集中在中年和老年人;其他5/258(占1.94%).结论 急诊内科昏迷患者的病因构成:青年以中毒偏多、中年和老年人以脑卒中比例最高、而糖尿病并发症也占较大比例,而参考病因构成尽快明确病因诊断、有助于提高急诊抢救治疗昏迷患者的成功率,降低死亡率.     

外科重症中毒性休克128例治疗体会

我院外科1977～1988年收治重症中毒性休克128例。休克原因中胆系感染42例,腹膜炎36例,肠梗阻24例,脓毒败血症16例,急性坏死性肠炎8例,急性出血性胰腺炎2例。本组死亡44例,直接死于休克33例,休克病死率为25.7%。治疗体会对于外科领域的中毒性休克,在抗休克的同时适时去除病灶和应用抗生素控制感染     

急诊中青年昏迷患者160例临床分析

目的探讨急诊中青年昏迷患者的早期诊断和早期处理。方法对160例急诊中青年昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果中青年昏迷患者的主要病因为各种外源性中毒共75例(占46.9%),其中酒精中毒44例,一氧化碳中毒5例,镇静剂中毒7例,海洛因中毒6例,农药中毒13例;其次为严重创伤32例(占20.0%),急性脑血管意外24例(占15.0%,其中脑出血19例、脑梗死5例),癫痫4例(占2.5%),糖尿病及低血糖昏迷10例(占6.3%),肝昏迷2例及尿毒症5例(占4.4%),溺水6例及电击伤2例(共占5.0%);好转128例,死亡32例,其中严重创伤死亡12例(占37.5%),脑血管意外死亡7例(占21.9%),中毒死亡6例(占18.8%),溺水及电击伤死亡6例(占18.8%),尿毒症死亡1例(占3.1%)。结论急诊昏迷患者,早期明确病因诊断,及时针对病因治疗是抢救成功的关键。     

急性昏迷患者300例急诊急救的临床分析

目的对急性昏迷的病因进行讨论并分析不同的治疗方法。方法对我院2011年3月-2013年3月间共收治急性昏迷300例患者进行回顾性分析。结果 300例患者中,脑血管疾病130例(43.3%),其中死亡24例(18.46%);中毒病例70例(23.3%),死亡10例(14.28%);糖尿病38例(12.67%),死亡6例(15.7%);器官疾病晚期27例(9%)、死亡10例(37%);感染疾病9例(3%),死亡2例(22.2%);病因不明患者26例(8.6%)。结论对于患者急性昏迷的病因进行区别对待,才是提升救治率的重要工作。     

急性昏迷患者300例急诊急救的临床分析

目的对急性昏迷的病因进行讨论并分析不同的治疗方法。方法对我院2011年3月-2013年3月间共收治急性昏迷300例患者进行回顾性分析。结果 300例患者中,脑血管疾病130例(43.3%),其中死亡24例(18.46%);中毒病例70例(23.3%),死亡10例(14.28%);糖尿病38例(12.67%),死亡6例(15.7%);器官疾病晚期27例(9%)、死亡10例(37%);感染疾病9例(3%),死亡2例(22.2%);病因不明患者26例(8.6%)。结论对于患者急性昏迷的病因进行区别对待,才是提升救治率的重要工作。     

50例老年人心力衰竭的治疗

笔者对我院50例老年心力衰竭病例进行了总结,报告如下。1 临床资料 50例中男42例,女8例。年龄60岁～78岁,平均67.36岁。病因:冠心病20例(占40％),其中心肌梗塞9例;肺心病20例(占40％);肺心病并冠心病4例(占8％);高心病5例(占10％);风心病1例(占20％)。诱因:肺部感染12例,心律失常15例,心原性休克3例,慢性支气管炎,阻塞性肺气肿20例。     

休克型肺炎

肺炎伴有中毒性休克称为休克型肺炎,也称中毒型肺炎或肺炎伴末梢循环衰竭。此型肺炎病势危重,病情变化迅速,预后也较严重。休克程度深浅及持续时间长短与病情转归有密切关系,因此及时诊断,积极抢救极为重要。引起休克型肺炎的病原菌多种多样,虽然多见于革兰氏阴性杆菌感染,但肺炎球菌,葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性球菌均可引起发病。近年来观察到,某些病毒,如腺病毒及流感病毒所引起的肺炎,也可发生休克。本病多