新生儿双侧室间隔面积正常值及标化室间隔缺损分型

目的 寻求适合新生儿室间员的分型标准。方法 建立摄像求积法,应用２０００医学信号图像处理系统对７４例非心脏病死亡的新生儿,１０例成人心脏标本的双侧室间隔面积及高进行测量。以成人标准标化了新生儿室缺。结果 获得两组新生儿室的标准。室缺直径标准：≤２ｋｇ组：小型室缺〈１．５ｍｍ,中型１．５－５．０ｍｍ,大型〉５．０ｍｍ;〉２ｋｇ组;小型室缺〈２．０ｍｍ,中型２．０－６．０ｍｍ,大型〉６．０ｍｍdisplay     

彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损和室间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)及实时三维超声心动图在房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)封堵术中的临床应用价值。 方法应用二维及三维超声心动图对2004 10—2005 10在天津市儿童医院就诊的24例继发孔ASD，10例VSD进行术前检查筛选，术中超声引导及术后随访检查。 结果24例ASD患儿术前经TTE检测ASD直径(15.6±7.9)mm(5~26mm)，所选Mmplatzer封堵器直径为(19.1±5.1)mm(5~32mm)，23例封堵成功。室间隔膜部缺损直径：左室面缺损为5~9mm，右室侧口的直径为2.4~6.0mm，术中选择Amplatzer封堵器型号为4~6mm，10例VSD无残余分流。 结论二维及三维TTE联合应用于ASD、VSD介入治疗具有很好的应用价值。     

新生儿先天性皮肤缺损的护理体会

目的总结新生儿先天性皮肤缺损的护理体会。方法对4例先天性皮肤缺损新生儿采用保守治疗和综合护理。结果两例患儿治疗14d痊愈出院,1例患儿治疗13d痊愈出院,1例治疗10d痊愈出院。结论应根据病变部位,病损的程度灵活采用最有效的治疗方法,同时注重基础护理,科学的治疗及合理的护理是提高治愈率的关键。     

新生儿肌部室间隔缺损的自然转归

随着彩色多普勒超声技术的广泛应用,有关新生儿肌部室间隔缺损的发生率及自然转归的报道逐渐增多。本研究对在我院出生并生后听诊发现心脏杂音的新生儿实施心脏超声检查,对肌部室间隔缺损的发生率及自然转归进行调查。一、资料和方法1.一般资料:1996年1月至2006年1月在我院出生     

新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗

目的 总结室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PAIVS)的治疗策略.方法 回顾性分析2003年7月至2008年7月在我院接受手术治疗的17例PAIVS新生儿的治疗和随访情况.结果 17例PAIVS新生儿,平均日龄(15.6±8.6)d,平均体重(3540±440)g.4例合并右心室严重发育不良,5例超声心动图提示窦状隙开放,1例合并三尖瓣闭锁,1例合并三尖瓣发育不良.手术包括单纯体肺分流3例,闭式肺动脉瓣切开联合体肺分流1例,单纯跨瓣补片2例,联合体肺分流和跨瓣补片11例.术后呼吸机使用平均(35.5±35.1)h,监护室滞留平均(8.7±5.9)d,平均住院(18.7±13.6)d.术后短期再次手术2例,包括延迟关胸术1例,加做体肺分流术1例.住院期间死亡2例(2/17,11.8%).死亡风险分析发现手术前已机械通气辅助呼吸与手术死亡有关(r=1.02,P<0.01).其余15例均获得随访,时间2个月至5年,平均19个月,随访期间无死亡病例.结论 PAIVS新生儿应积极早期手术,以三尖瓣大小,右心室解剖形态以及有无冠状动脉畸形为依据选择适当的治疗方式.制订个体化手术方案、强化围手术期各重要脏器功能支持和加强随访可获得较满意的手术生存率.     

新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗

Objective A retrospective study was undertaken to evaluate the outcomes of the newborns with pulmonary atresia with intact ventricular septum(PAIVS),in order to delineate strategies for the optimal management of PAIVS. Methods From July 2003 to July 2008,17 neonates with PAIVS underwent surgical treatment.The mean age at operation was(1 5.6±8.6)d and the mean weight was(3.54±0.44)kg.Initial surgical treatment included:Blalock-Taussig shunt (BT shunt)in 2 cases,closed pulmonary valvotomy and BT shunt in 1 case,right ventricular outlet tract reconstruction(RVOTR)in 2 cases,RVOTR and BT shunt in 11 cases. Results The mean duration of mechanical ventilation and intensive care unit stay were(35.5±35.1)h and(8.7±5.9)d,respectively.Two early deaths were reported inside the hospital(2/17,11.8%).Multivariable analysis demonstrated that mechanical ventilation before surgery was the risk factor for in-hospital mortality(r=1.02,P<0.01).The rest 15 cases were followed up with the average time of 19 months(2 months to 5 years)and no death was reported. Conclusions Neonates with PAIVS should be operated early.Individualized treatment strategy and regular follow-up are helpful to achieve better short-term outcome.     

新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗

Objective A retrospective study was undertaken to evaluate the outcomes of the newborns with pulmonary atresia with intact ventricular septum(PAIVS),in order to delineate strategies for the optimal management of PAIVS. Methods From July 2003 to July 2008,17 neonates with PAIVS underwent surgical treatment.The mean age at operation was(1 5.6±8.6)d and the mean weight was(3.54±0.44)kg.Initial surgical treatment included:Blalock-Taussig shunt (BT shunt)in 2 cases,closed pulmonary valvotomy and BT shunt in 1 case,right ventricular outlet tract reconstruction(RVOTR)in 2 cases,RVOTR and BT shunt in 11 cases. Results The mean duration of mechanical ventilation and intensive care unit stay were(35.5±35.1)h and(8.7±5.9)d,respectively.Two early deaths were reported inside the hospital(2/17,11.8%).Multivariable analysis demonstrated that mechanical ventilation before surgery was the risk factor for in-hospital mortality(r=1.02,P<0.01).The rest 15 cases were followed up with the average time of 19 months(2 months to 5 years)and no death was reported. Conclusions Neonates with PAIVS should be operated early.Individualized treatment strategy and regular follow-up are helpful to achieve better short-term outcome.     

新生儿先天性皮肤缺损一例及文献回顾

正先天性皮肤缺损(aplasia cutis congenita)又名先天性皮肤发育不全,是指新生儿身体的某处表皮、真皮甚至皮下组织(包括肌肉、骨骼)出现先天性缺损或发育不全~([1])。先天性皮肤缺损最初于1767年由Cordon报道,至今全世界共报道约500例,属于临床罕见疾病,其发病率低,约1/100 000～3/10 000~([1-2])。先天性皮肤缺损的新生儿可同时合并其他系统畸形,其发病机制至今尚未明确,可能与遗传、子宫狭小或     

妊娠期糖耐量降低对胎儿及新生儿的影响

目的：探讨妊娠期糖耐量降低（ＧＩＧＴ）对胎儿及新生儿的影响。方法：对ＧＩＧＴ孕妇５２例（ＧＩＧＴ组），妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）孕妇３４例（ＧＤＭ组），正常孕妇４４例（对照组）的围产儿结局进行比较。结果：ＧＩＧＴ组巨大儿发生率高于对照组（Ｐ＜０．０２５），生后２小时的血糖均值在３组中最低（Ｐ＜０．０５），低血糖、红细胞增多症等并发症高于对照组。结论：ＧＩＧＴ与ＧＤＭ均是影响胎儿及新生儿预后的重要因素。     

小儿膜周部室间隔缺损介入治疗并发心律失常22例分析

目的探讨经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损(VSD)发生心律失常的特点及其处理。 方法南京医科大学附属南京市儿童医院心血管科2002 09—2006 03经导管介入治疗VSD 108例，其中发生心律失常的患儿共计22例,动态观察22例患儿封堵术前心电图(ECG)以及封堵后发生心律失常ECG的变化及其处理。 结果22例中2例在术中反复出现Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)，被迫中断；8例患儿术后3d内出现加速性交界性或室性自主心律伴干扰性房室分离，经治疗后均转为窦性心律，其中2例患儿1个月后才恢复窦性心律；6例患儿术后3d内出现束支传导阻滞，经治疗后3例恢复正常，3例仍存在不同程度的束支传导阻滞；5例患儿术后3d内发生高度AVB，其中3例经使用激素、维生素C、果糖及静滴异丙肾上腺素和临时起搏器治疗后，均在1周内恢复窦性心律，另2例患儿经治疗后，1例于10d后转为窦性心律，1例于术后2年时仍有完全性右束支阻滞+左前分支阻滞；1例患儿术后1个月随访发现完全性右束支阻滞。 结论术后早期出现的心律失常多能恢复，而后期出现的传导阻滞多为器质性损伤。对已经出现传导阻滞的患儿关键是早期治疗，适当延长术后观察时间。     

新生儿先天性心脏病145例分析

目的　了解新生儿先天性心脏病（简称先心病）的临床特点和预后。　方法　对１９９１年～１９９７年新生儿病房所收治的１４５例先心病进行分析,并随访２４例非青紫型先心病患者３个月～７年。　结果　非青紫型先心病９３例（６４．１％ ）,青紫型５２例（３５．９％ ）,最常见者依次为室间隔缺损（４４．１）％ 、动脉导管未闭１３．８％ 、大动脉转位（９．７％ ）。１３．１％ 合并有心外畸形,以染色体畸形居首位３１．６％ 。比较青紫型与非青紫型的临床表现（青紫型％ 、非青紫型％ ）：生后２４小时内出现青紫（４２．０％ 、０％ ）、气促（７０．０％ 、５９．０％ ）、心率快（４０．０％ 、２３．０％ ）、心力衰竭（４８．０％ 、１４．０％ ）、心脏杂音（７６．０％ 、８９．０％ ）、低氧血症（８２．６％ 、９．８％ ）、代酸（２１．７％ 、８．５％ ）、住院时的病死率（３６．５％ 、０％ ）、２例青紫型先心病在新生儿期作了手术,放弃治疗（５１．９％ 、１１．８％ ）。随访非青紫型者２４例,２例死亡、５例手术、１２例自愈、５例未愈无合并症。　结论　先心病是婴幼儿死亡的主要原因。现国外已用胎儿超声心动图作产前诊断并对重症终止妊娠,国内应在产科中广泛开展此项检查     

单心动周期实时三维超声心动图在胎儿房室间隔缺损诊断中的应用

目的:探讨单心动周期实时三维超声心动图(s RT-3DE)在胎儿房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)诊断中的临床应用价值。方法:将满足纳入条件的320例孕妇,分别进行胎儿心脏二维超声心动图(2DE)及s RT-3DE检查,对两种检查方法的胎儿图像进行采集、结果记录以及数据进行分析比较,并对产前诊断为ASD及VSD的41例孕妇产后进行追踪随访,对婴幼儿行2DE检查。结果:320例孕妇中,对单纯性ASD或有ASD的胎儿,s RT-3DE产前诊断16例(5.00%),高于2DE产前提示诊断6例(1.88%),差异有统计学意义(P0.05);对单纯性VSD或有VSD的胎儿,s RT-3DE产前诊断25例(7.81%),高于2DE产前诊断12例(3.75%),差异有统计学意义(P0.05)。随访到28例患儿,1例为假阳性,生后检查未见室间隔连续性中断。结论:s RT-3DE可较直观显示胎儿室间隔、房间隔及卵圆窝的成像,在产前诊断胎儿房室间隔缺损中具有一定优势。     

母乳喂养与人工喂养对新生儿免疫功能的影响

应用放射免疫测定法（ＲＩＡ）和酶联免疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ）检测８０例分娩前和分娩后６天，母亲血清及新生儿出生时脐血清，新生儿生后３天、６天血清中分泌型免疫球蛋白Ａ（ＳＩｇＡ）、ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ和可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。分为纯母乳喂养组（３０例），混和喂养组（３０例）和人工喂养组（２０例）。结果：３组母亲分娩前后血清中ＳＩｇＡ、ＩｓＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ｓＩＬ－２Ｒ水平，差异均无显著性；生后６天新生儿血清与出生时脐血清中ＳＩｇＡ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ｓＩＬ－２Ｒ水平相比，纯母乳喂养组明显高于人工喂养组。提示：纯母乳喂养可以提高新生儿体液免疫和细胞免疫功能。     

早期新生儿先天性心脏病的筛查和随访

目的降低先天性心脏病（简称先心病）的发病及减少病死率,探索在基层医院的管理模式.方法2002至2005年对北京市郊区两所妇幼保健院（大兴、门头沟）出生的足月活产儿5640例,在生后7 d内查体筛查先心病,可疑者用彩色多普勒超声心动图进行诊断,出院后定期随访.结果足月活产儿中共检出先心病65例,检出率11.52‰.65例先心病中非青紫型占76.9%,以室间隔缺损（简称室缺）为主（60.1%）,青紫型23.1%,以肺动脉狭窄（9.1%）及法洛四联症（6.2%）为主.随访12例重症先心病,10例家长放弃治疗（其中6例已死亡）,仅2例手术治愈.先心病占同期婴儿死因的首位35.3%（6/17）.室缺37例随访中缺损自行闭合（自闭）、扩大及无明显变化者约各占1/3.缺损直径＜5 mm者23例,12例（52%）自闭,缺损≥5 mm者14例中,自闭1例（7%）,8例（57%）缺损继续扩大（x^2=9.4,P＜0.01）,其中2例死亡,3例已手术矫治.结论防治先心病应自宫内筛查作起,对重症难治的先心病建议及早终止妊娠,经定期随访不能自闭的病例,选择最佳时期手术矫治,降低病死率.     

胎儿心脏超声对室间隔缺损的诊断价值

目的 探讨产前胎儿心脏超声检查对室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的诊断价值及局限性. 方法 2009年1月1日至2010月10月31日,在复旦大学附属妇产科医院进行系统产前检查的孕妇于妊娠20～24周进行胎儿心脏超声检查,产后48 h新生儿接受心脏超声检查;引产终止妊娠者行胎儿尸体解剖以明确心脏畸形的诊断,共纳入孕妇4392例(1例双胎妊娠,胎儿4393例).计算产前超声对于VSD的检出率及漏诊率. 结果 (1)复杂性VSD检出情况:产前胎儿心脏超声检查共检出23例复杂性VSD,其中1例合并部分性心内膜垫缺损,但产后新生儿心脏超声未见异常,另22例均引产终止妊娠,引产胎儿尸体解剖证实产前诊断.(2)单纯性VSD检出情况:产前胎儿心脏超声检出16例单纯性VSD,其中15例产后新生儿心脏超声未见异常,另1例产后新生儿心脏超声证实为单纯性VSD.(3)检出率:产前胎儿心脏超声检查中未检出VSD的4354例胎儿中,产后新生儿心脏超声检出54例VSD,均为单纯性.产前检出产后证实的及产后诊断的VSD共77例,发生率为1.8％ (77/4393),单纯性VSD发生率为1.3％(55/4393),复杂性VSD发生率为0.5％(22/4393).产前胎儿心脏超声检查对于复杂性VSD的检出率为100.0％(22/22),漏诊率为0.0％(0/22),误诊率为0.2‰(1/4371).产前单纯性VSD的检出率为1.8％(1/55),漏诊率较高(98.2％,54/55),误诊率为3.5‰(15/4338). 结论 产前胎儿心脏超声检查对于合并有其他心脏结构异常的复杂性VSD的检出率及准确率高;而对于单纯性VSD,有较高的漏诊率及误诊率.     

缺氧缺血性脑病患儿血浆内皮素1与降钙素基因相关肽变化及其对脑血流动力学的影响

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血浆内皮素 1(ET- 1)、降钙素基因相关肽(c GRP)的变化及其对脑血流动力学的影响。　方法　用放射免疫法检测了 4 0例 HIE患儿和 4 0例正常新生儿脐血及生后 1、3、7d外周血 ET- 1与 c GRP的动态变化 ,并于生后 2 4 h取内外周静脉血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测 HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数。　结果　 (1) HIE患儿脐血与生后第 1天血浆 ET- 1水平分别为 (70± 2 5 ) ng/ L、(5 7± 14 ) ng/ L ,对照组分别为 (38± 19)ng/ L、和 (35± 99) ng/ L (P值均 <0 .0 0 1) ;c GRP水平分别为 (2 86± 14 3) ng/ L、(2 91± 15 4 ) ng/ L ,对照组分别为 (186± 87) ng/ L、(196± 10 4 ) ng/ L (P值均 <0 .0 0 1) ;至生后 1周末时 ET- 1可恢复正常 ,而 c GRP仍显著高于对照组。 (2 )多谱勒超声显示 HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢。 (3)直线相关回归分析表明 ,HIE脑血流阻力指数 (RI)与 ET- 1呈正相关 (r=0 .72 4 ,P<0 .0 1) ,与 c GRP呈负相关 (r=- 0 .719,P<0 .0 1)。　结论　新生儿窒息后 ET- 1、c GRP参与了 HIE的病理生理过程 ,其平衡失调可能是 HIE脑血流动力学紊乱的原因之一。窒息新生儿早期使用 c GRP或 c GRP活性样药物 ,对防止或减轻缺氧缺血性