新生儿双侧室间隔面积正常值及标化室间隔缺损分型

目的 寻求适合新生儿室间员的分型标准。方法 建立摄像求积法,应用２０００医学信号图像处理系统对７４例非心脏病死亡的新生儿,１０例成人心脏标本的双侧室间隔面积及高进行测量。以成人标准标化了新生儿室缺。结果 获得两组新生儿室的标准。室缺直径标准：≤２ｋｇ组：小型室缺〈１．５ｍｍ,中型１．５－５．０ｍｍ,大型〉５．０ｍｍ;〉２ｋｇ组;小型室缺〈２．０ｍｍ,中型２．０－６．０ｍｍ,大型〉６．０ｍｍdisplay     

高胆红素对326例新生儿神经行为评分的影响

目的探讨高胆红素对新生儿神经行为的影响。方法选取高胆红素血症患儿326例为观察组,根据胆红素浓度分为两组：观察甲组：256．5μmol/L ≤ TSB≤340．2μmol/L ,共197例;观察乙组：TSB≥340．2μmol/L ,共129例。同时选择300例正常新生儿作为对照组。采用中国新生儿20项神经行为评分（NBNA）法,分别在生后2～5 d、12～14 d、26～28 d测定3次。结果新生儿高胆红素血症患儿的NBNA评分较正常新生儿低,与正常对照组比较,差异有统计学差异（P＜0．01）,当胆红素浓度降至正常时其NBNA评分也恢复正常。结论胆红素明显升高时新生儿NBNA评分下降。     

巨大儿产前预测指标分析

目的比较超声测量胎儿腹围、头围、双顶径、股骨长对预测巨大儿的临床价值。方法以218例巨大儿和218例体质量正常儿为研究对象,产前1周内行超声测量,记录腹围、头围、双顶径和股骨长度,出生后30 min内测量新生儿体质量。结果（1）巨大儿组产前1周腹围、头围、双顶径和股骨长度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）预测巨大儿腹围ROC曲线下面积大于头围、双顶径及股骨长度的面积,差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）以腹围＞35．5 cm、头围＞33．5 cm、双顶径＞95．5 mm、股骨长度＞75．5 mm预测巨大儿的敏感性分别是83．95％、84．86％、72．48％和62．84％,特异性分别是66．06％、49．54％、61．93％和65．14％,一致率分别是75．00％、67．20％、67．20％和63．99％。结论腹围法预测巨大儿的准确性优于双顶径法、头围法及股骨长度法。     

自然流产后再次妊娠间隔时间的探讨

目的 探讨自然流产后再次妊娠的间隔时间是否影响围产结局。方法 对自然流产后12个月内再次妊娠的102例孕妇进行回顾性调查，两次妊娠间隔时间≤3个月者为28例(≤3月组)，间隔时间＞3月者74例(＞3月组)，比较两组围产结局。结果 两组前置胎盘、早产和胎膜早破的发生率(3．6％与4．0％，3．6％与10．8％，17．8％与14．9％)差异无显著性(P＞0．05)，两组阴道分娩、产钳助产和剖宫产率差异无显著性(P＞0．05)，≤3月组低体重儿、巨大儿和1 min Apgar评分≤7分的发生率分别为3．6％、10．7％和3.6％，与＞3月组(5．4％、9．4％和6．7％)比较，差异无显著性(P＞0．05)。≤3月组无一例新生儿转入重症监护室、出生缺陷和死亡，而＞3月组有6例新生儿转入重症监护室，2例出生缺陷，1例新生儿死亡。结论 自然流产后再次妊娠的间隔时间可能对围产结局没有影响。     

老年妇女卵巢恶性肿瘤远期疗效评价

目的：探讨影响老年妇女卵巢恶性肿病预后的因素,方法：对我院治疗的136例老年与非老年妇女卵巢恶性肿瘤进行回顾性分析。结果：5年生存车老年组（34例）为32.4％,非老年组（102例）为51．0％．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者两级问5年生存率无显著性差异（P＞0．05）,Ⅲ期患者老年级明显低于非老年组（P＜0．01）。根据细胞学分级,老年组5年生存率分别为Ⅰ级71．4％,2级16．7％,3级0;非老年组分别为Ⅰ奴90．0％,2级50．0％,3级14．3％,两组各级间差异均无显著性（P＞0．05）。根据初次手术后残留癌灶大小5年生存车老年组天残留癌者为70．0％．残留癌灶≤2cm者为50．0％,＞2cm者为10．0％;非老年组分别为800％,33．3％．5．6％,两组间比较无显著性差异（P＞0．05）。老年组完成化疗＜6疗程者5年生存率为12．5％,≥6疗程者为50．0％;非老年组分别为20．0％．71．0％,两组间比较天显著性差异（P＞0.05）。结论：卵巢恶性肿瘤患者年龄并非影响预后因素．老年妇女卵巢恶性肿瘤预后与临床分期、细胞分化程度,初次手术后残留癌灶大小、化疗的足量、及时和疗程数密切相关。     

妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压79例妊娠结局分析

目的分析妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高乐患者的妊娠结局。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月北京安贞医院妇产科收治的79例妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉压力将其分为轻度组、中度组、重度组。分析各组先天性心脏病种类、心功能级别、终止妊娠的方式以及母婴结局。结果先心病类型以房间隔缺损（房缺）和室间隔缺损（室缺）为主,肺动脉高压轻度组心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,重度组心功能以Ⅲ～Ⅳ级为主。79例患者中,行医源性流产者16例（20．8％）,经阴道分娩5例（6．5％）,剖宫产56例（72．7％）。重度组医源性流产率高于其他组,足月分娩率低于其他组,差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿早产20例（32．8％）,足月产41例（67．2％）,死产1例,随着肺动脉压力的增加,早产的发生率增加,三组之间相互比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺动脉高压患者应在妇产科及心脏科医师指导下妊娠,不宜妊娠者应及早终止妊娠。孕产妇终止妊娠方式以剖宫产为主,麻醉方式以硬膜外麻醉为宜。     

新生儿皮肤的生理学

1.皮肤面积 成人皮肤表面积约是新生儿的7倍,而成人体重却增加约20倍,使新生儿1kg体重的皮表面枳较成人大。以烧伤按皮肤损伤面积计算为例,小儿包括新生儿头部、颜面、大腿及小腿占全部皮表面积比例大是重要特征。 2.皮肤厚度 成人皮肤厚新生儿皮肤薄仅0.5mm,表皮最外层的皮质层薄,对物理化学刺激的抵抗能力差,容易受到损害。频繁的大便刺激可致新生儿肛周皮肤炎就是例证。皮下脂肪厚度从新生儿期至成人变化很大。新生儿皮下脂肪层厚的部位     

米索前列醇阴道后穹窿给药用于足月妊娠引产90例临床分析

目的：探讨小剂量米索前列醇（米索）用于足月妊娠引产的有效性和完全性。方法：A组90例根据宫颈Bishop评分阴道后穹窿首次置米索25－50μg,观察宫缩情况，若无规律宫缩则每3小时置药一次（25μg），直至出现规律宫缩，总量不超过200μg；B组90例，静滴催产素引产作为对照组。结果：两组引产成功率分别为87．78％和80．00％（P＞0．05）。A组从开始用药至临产时间较B组明显缩短（P＜0．05）。初产妇宫颈评分≤5分者，A组引产成功率高于B组（P＜0．05），两组剖宫产率，产时出血量及新生儿窒息的发生率均无显著性。结论：小剂量重复阴道后穹窿给米索用于足月妊娠引产，是一种安全、有效的方法。     

去卵巢大鼠心脏结构和心肌细胞的改变

目的：研究去卵巢大鼠心脏结构、功能以及心肌纤维化情况。方法：将20只Sprague-Dawley （SD）雌性大鼠随机分为假手术组（Sham组）和去卵巢组（OVX组）,行超声心动图（UCG）检查,取心脏组织石蜡包埋,行HE及Masson染色。结果：与Sham组相比,OVX组左心室室间隔厚度明显增厚（P＜0.05）,心肌细胞面积与心肌细胞核面积显著增大（P＜0.01）,心脏胶原容积分数以及心脏血管周围胶原面积明显增多（P＜0.05）。结论：去卵巢大鼠左心室室壁显著增厚,心肌细胞和间质胶原均出现重构改变。     

胎盘早剥保守治疗的临床分析

目的:探讨胎盘早剥患者保守治疗的临床价值,以改善母儿妊娠结局.方法:回顾性分析安徽省立医院近十年来诊治一般情况良好、无急性胎盘早剥征象且胎盘剥离面积＜ 1/2的胎盘早剥患者60例的临床资料,其中行保守治疗32例(保守治疗组)和立即终止妊娠28例(未行保守治疗组),比较两组孕妇及新生儿情况以及胎盘剥离面积＜1/3和介于1/3～1/2的两组孕妇的分娩方式及母婴结局.结果:①保守治疗组中仅1例患者出现胎死宫内(入院24小时),行剖宫产终止妊娠;其余孕龄平均延长3.1±0.6周.②保守治疗组孕妇剖宫产率、新生儿死亡率、新生儿Apgar评分≤3分、Apgar评分4～7分的比例均低于非保守治疗组(P＜0.05);而保守治疗组阴道分娩率和Apgar评分≥8分的比例均高于非保守治疗组(P＜0.05).③两组在胎盘剥离面积＜1/3和介于1/3～1/2时,新生儿Apgar评分和新生儿死亡率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);胎盘剥离面积介于1/3 ～1/2时,两组分娩方式比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:对胎盘早剥症状较轻,胎盘剥离面积＜1/2胎盘面积者,可行保守治疗,能延长孕周,减少早产儿并发症,提高早产儿存活率.对于胎盘剥离面积介于1/3 ～1/2的患者,保守治疗后孕妇和新生儿仍有较好的妊娠结局.     

Neonatal hypertension

Neonatal hypertension (HT) is a frequently under reported condition and is seen uncommonly in the intensive care unit. Neonatal HT has defined arbitrarily as blood pressure more than 2 standard deviations above the base as per the age or defined as systolic BP more than 95% for infants of similar size, gestational age and postnatal age. It has been diagnosed long back but still is the least studied field in neonatology. There is still lack of universally accepted normotensive data for neonates as per gestational age, weight and post-natal age. Neonatal HT is an important morbidity that needs timely detection and appropriate management, as it can lead to devastating short-term effect on various organs and also poor long-term adverse outcomes. There is no consensus yet about the treatment guidelines and majority of treatment protocols are based on the expert opinion. Neonate with HT should be evaluated in detail starting from antenatal, perinatal, post-natal history, and drug intake by neonate and mother. This review article covers multiple aspects of neonatal hypertension like definition, normotensive data, various etiologies and methods of BP measurement, clinical features, diagnosis and management.