59例机械通气昏迷病人的鼻饲护理

昏迷病人同时气管插管呼吸机辅助呼吸时,为了保证其摄入足够营养,防止误吸和及时注入药物,观察消化道出血等,需安置胃管进行鼻饲,此类病人无吞咽动作不能配合,普通胃管置入法成功率低,我们通过对59例机械通气昏迷病人的胃管置入鼻饲的综合护理,取得较好效果,现报告如下。1临床资料2002-06～2004-06,我们对59例气管插管昏迷病人置入胃管鼻饲,男38例,女21例,年龄37～81岁,平均59岁,其中一次性成功置入胃管46例,两次以上12例,失败1例后经纤维支气管镜引导置入成功;鼻饲过程中脱管2例,胃黏膜出血3例。2护理2.1鼻饲置管前护理①置管前向患者家属…     

探讨昏迷病人成功置入胃管的方法

目的 探讨昏迷病人成功置入胃管的方法.方法 通过对22例病人采用经导丝置胃管法的实践,为昏迷病人行鼻饲给药及营养,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等.结果 一次顺利插管成功20例,≥2次插管成功2例.结论 临床经用此方法提高昏迷病人置入胃管的成功率,减轻病人的痛苦,均取得良好效果.     

气管切开术后胃管置入新法分析

1　资料1 1　新法胃管置入的效果　昏迷病人 ,特别是在急性期 ,气管切开术后鼻饲是维持营养的一项基本护理方法 ,通过鼻饲实施肠内营养 (ＥＮ)支持 ,可改善危重病人营养状况。但在临床护理操作中 ,发现病人行气管切开术后 ,传统胃管置入法困难重重 ,经改用新方法给不同病种病人试用 ,从 1999～ 2 0 0 1年内取得较好效果 ,总有效率为 90 9% ,见表 1。　表 14组病人胃管置入效果比较组别例数成功失败有效率 (% )脑出血 6 4 2 66脑梗死 1 1 1 1 0 1 0 0破伤风 1 1 0 1 0 0其　他 4 4 0 1 0 01 2　传统胃管插入法的缺点　在昏迷病人的护理过程…     

昏迷后气管切开病人的胃管置入法

昏迷病人因意识障碍吞咽反射迟钝或消失，不能配合操作，胃管置入较难，气管切开后的胃管置入难度更大。自1997年起，我们采用病人水平卧位胃管置入法对昏迷后气管切开病人进行胃管置入98人次，效果良好，现总结如下。     

昏迷后气管切开病人的胃管置入法

昏迷病人因意识障碍吞咽反射迟钝或消失,不能配合操作,胃管置入较难,气管切开后的胃管置人难度更大。自1997年起,我们采用病人水平卧位胃管置入法对昏迷后气管切开病人进行胃管置入98人次,效果良好,现总结如下。     

2种胃管置入法在脑卒中病人中的应用比较

脑卒中患者由于脑组织灌注量发生改变，使颅内压增高，昏迷及假性延髓性麻痹，以致不能进食或进食困难。因此只有通过鼻饲来维持病人所需的营养物质，故置入胃管在神经科应用甚多。传统方法是用石蜡油润滑胃管后，自一侧鼻孔插入，但在实践中发现，在胃管置入过程中，由于胃管对鼻、咽、食管刺激，可使咽肌强烈收缩，喉肌刺激性痉挛，常常导致插管失败。自2003-02-2005-04，我们应用盐酸利多卡因凝胶润滑胃管，提高了插管成功率。现将2种胃管插入法进行对比，报告如下。     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后，常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。2002-03～2008-12我们对59例脑外科昏迷病人行气管切开，应用侧位注气胃管置入法，1次成功率达91．5％，取得良好效果。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

昏迷患者的胃管置入法的探讨

昏迷者不能经口进食 ,为保证患者能摄入足够的营养 ,满足机体的代谢需要 ,促进身体的康复。往往需要安置胃管进行鼻饲 ,以供给患者营养丰富的流质饮食和药物以达到治疗目的 ,护士必须掌握好胃管置入的操作 ,以减少病员不必要的痛苦。1　临床资料1 1　一般资料　我科于 1999-0 7～ 2 0 0 0 -0 8,对 3 0例昏迷患者行胃管置入 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄最大 81岁 ,最小 2 3岁 ,一次性成功 2 8例 ,占 93 3 % ;2次性成功 2例 ,占 6 7%。1 2　方法　操作者站在病人的右侧 ,患者取半卧位 ,先检查鼻腔情况 ,用石腊油润滑其所需长度 ,一般 45～ 5…     

高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床分析

目的研究对高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱应用鼻饲生大黄的临床疗效。方法将2009-02-2010-01我院收治的80例高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者,随机分成治疗组和对照组,每组40例。入院后2组患者均应用留置胃管。对照组病人给予50mL温开水鼻饲;治疗组病人则给予生大黄粉4.6g,用52mL温开水搅拌均匀后鼻饲,2次/d。鼻饲后进行夹闭胃管1h。比较2组病人入院后2周内消化道出血、胃食管反流、腹胀的发生率及持续时间。结果 2组消化道出血和胃食管反流发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组腹胀发生率较对照组下降显著,治疗组腹胀持续时间较对照组明显缩短,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者应用鼻饲生大黄治疗,临床疗效满意,值得进一步推广应用。     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后 ,常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 3 -12我们对 5 9例脑外科昏迷病人行气管切开 ,应用侧位注气胃管置入法 ,1次成功率达 91 5 % ,取得良好效果。1　临床资料常规方法共实施胃管置入 176例 ,重型颅脑损伤 2 6例 ,颅内血肿 3 3例 ,脑干伤 2 2例 ,脑出血术后 5 3例 ,大面积脑梗死开颅减压术后 12例 ,脑积水 5例 ,颅内肿瘤 7例。GCS评分3～ 5分 10 2例 ,6～ 8分 74例 ;男 14 6例 ,女 3 0例 ;年龄 4～76岁。留置胃管 3～ 160d。侧位注气胃管置入共 5 9例 ,男 46例 ,女 13例 ,年龄 12～ 62岁 ,均…     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重,昏迷时间长,或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难,常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡,通过留置胃管可观察上消化道出血情况,对食物返流的病人还可行胃肠减压,以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失,给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会,现介绍如下。     

经口腔置入胃管摄食对脑卒中吞咽障碍的影响

目的 观察经过口腔置入胃管对脑卒中后吞咽障碍的影响.方法 将60例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规经鼻腔置入胃管留置鼻饲,治疗组经口腔置入胃管摄食,根据患者饮食需要注入食物或药物后,立即拔除或短暂留置.治疗前后采用饮水测试评定2组患者的吞咽功能.结果 治疗组与对照组的吞咽功能治疗前后差异均有统计...     

脑卒中病人留置胃管的鼻腔和体位选择

脑卒中病人由于昏迷、病情危重或延髓麻痹引起吞咽障碍，往往需要留置胃管。病人因昏迷或吞咽障碍无法配合，口咽部分泌物多使插管难度增大，插管不易一次成功，我们通过对2002-03～2004-03以来脑卒中病人64例留置胃管的方法进行观察，发现通过选择合适的鼻腔或体位能提高插管成功率，减轻病人反复插管的痛苦。     

鼻饲患者胃管插入长度的测量方法及探讨

插胃管是在脑系科常用鼻饲做为辅助治疗疾病的方法 ,故插管的操作甚多。通常我们插胃管长度的测量一直用传统的方法 ,即病人前发际至剑突的长度 (4 5～ 5 5ｃｍ)。通过临床实践发现按此方法测量留置的胃管长度前端仅到达胃贲门附近 ,经鼻饲后部分病人出现不良反应。自 2 0 0 0     

鼻饲患者胃管插入长度的测量方法及探讨

插胃管是我们临床工作中常见的护理技术操作,可用做鼻饲、洗胃、胃肠减压等,在脑科常用鼻饲做为辅助治疗疾病的方法,故插管的操作甚多,通常我们插胃管长度的测量一直用传统的方法,以病人前发际-剑突的长度(约45～55cm),通过临床实践发现按此方法测量留置的胃管长度前端仅到达贲门附近,经鼻饲后部分病人出现不良反应.自2000-11～2002-02,我们对100余便需鼻饲珠患者插胃操作,增加了以往插管长度,减少了肺部并发症,促进疾病的康复,增加一次性插管成功率.     

重型颅脑损伤病人留置胃管的观察及护理

胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容，在颅脑损伤后1～5d，通常按护理技术操作规程给患者行胃管置入，并做好留置胃管后的观察及护理。     

侧卧位经上鼻孔留置胃管的方法观察

留置胃管是临床上给予鼻饲药物、食物、胃肠减压、观察胃液的必要前期步骤,在临床上,需要留置胃管的患者,往往是高热、昏迷、禁食、不能由口进食、口腔疾患等的患者,传统上,对于昏迷的患者我们往往采取抬高患者的头部,增加咽喉部通道弧度的方法来留置胃管,但我们发现在患者气管切开、颈项强直或完全没有吞咽功能的时候采用这样的方法来留置胃管,一次性留置胃管成功的几率并不高,自2005年以来,我们探讨用侧卧位时,经上鼻孔留置胃管的方法,为这些较为特殊的患者留置胃管,一次性成功的几率非常高,并将这一方法试用于所有需要留置胃管的一般患者,效果也非常显著,特报告如下.     

34例胃肠减压管脱出原因分析及护理对策

目的了解神经内科鼻胃管中途脱出原因,为临床应用提供指导。方法收集我科2002-01-01~2006-12-31因脑血管意外需留置胃管鼻饲治疗和观察有无消化道出血患者并分析其胃管脱出的原因。结果行留置胃管的患者231例。34例鼻胃管中途脱出,其中昏迷患者9例,吞咽困难25例。在34例鼻胃管中途脱出患者中自行拔出胃管者22例,固定不牢致脱出6例,因剧烈呕吐脱出6例。结论患者自行拔除胃管、胃管固定不牢固及剧烈呕吐是神经内科行留置胃管脱出的原因。     

急性脑卒中吞咽障碍62例鼻饲护理体会

吞咽障碍是急性脑卒中病人的常见症状,如果护理不当可引起吸入性肺炎、营养不良甚至窒息等严重并发症。我院自2002年10月以来,对31例急性脑卒中伴有吞咽障碍的病人改进鼻饲方法,取得较好临床效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组病例62例,均为我科住院脑卒中病人伴吞咽困难者。实验组31例,脑梗死20例,脑出血11例,年龄58～76岁。对照组31例,脑梗死19例,脑出血12例,年龄54～78岁。2实施方法及护理措施实验组病人入院2～3d插胃管,并将插入胃内的深度延长15cm,加固固定于鼻翼一侧,预防胃蠕动使胃管脱出〔1〕。鼻饲前抬高床头30°,鼻饲时让…