前组筛窦开放并上颌窦自然开口扩大术治疗慢性上颌窦炎

柯-陆术式治疗慢性化脓性上颌窦炎沿用至今已有百余年历史。其不但治愈率低,且常有各种手术并发症。我们自1990年以来对24例(32侧)慢性化脓性上颌窦炎患者施用前组筛窦开放并上颌窦自然开口扩大术,取得良好效果。现报告如下。     

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效的比较

［摘要］目的：比较柯-陆氏手术和鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦炎的疗效。方法：30例中，单纯真菌性上颌窦炎27例，真菌性上颌窦炎合并筛窦炎3例。12例行柯-陆式手术，18例行功能性鼻内窥镜手术。结果：柯-陆氏手术治愈11例，治愈率91.67%；功能性鼻内窥镜手术治愈16例，治愈率88.89%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：柯-陆氏手术和鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦炎效果确切，应根据患者的病情施术。     

鼻内窥镜手术范围与慢性上颌窦炎的转归

自开展鼻内窥镜手术以来 ,对慢性上颌窦炎的治疗效果令人满意。然而手术范围大小 ,仍有不同认识[1] 。我们把收治以慢性上颌窦炎为主要病变的患者6 2例 ,分为 2组 ,手术范围不同 ,比较其转归变化 ,报道如下。一、材料和方法1.临床资料 :1995年 7月～ 1998年6月选择以慢性上颌窦炎为主要病变的患者 6 2例 ,随机分为 2组 ,Ａ组 31例 ( 36侧 ) ,其中男 19例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 1岁 ,病程 1～ 30年 ;Ｂ组 31例 ( 36侧 ) ,其中男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,病程 1～ 2 7年。大部分主要病变在上颌窦 ,其他窦腔的病变较轻。按海口 1997…     

阿奇霉素灌注治疗慢性上颌窦炎31例报告

2007-05-2010-05期间我院采用上颌窦穿刺生理盐水冲洗后,向窦内注入阿奇霉素,治疗慢性上颌窦炎患者31例(40侧),收到良好效果.报告如下.     

鼻内镜下两种不同径路治疗真菌性上颌窦炎疗效分析

目的 比较鼻内镜下两种不同径路手术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效.方法 取鼻内镜中鼻道联合下鼻道双径路手术治疗真菌性上颌窦炎(40例)作为治疗组,单纯鼻内镜中鼻道径路手术治疗真菌性上颌窦炎(40例)作为对照组,比较两组术后疗效.结果 随访1年,治疗组治愈39例,无效 1例;对照组治愈32例,无效8例(χ²=4.507,P<0.05).结论 中、下鼻道联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎疗效优于单纯鼻内镜中鼻道径路手术, 是一种微创、有效、安全的治疗真菌性上颌窦炎的手术方式.     

中药冲洗联合窦内充氧治疗慢性上颌窦炎

作者用中药（大黄、黄连、黄柏煎剂）窦内冲洗并联合充氧治疗慢性上颌窦炎。结果：治疗组59例，近期总有效率为98．3％。对照组用生理盐水冲洗后注入庆大霉素8万~u，55例近期总有效率为74．5％，统计学处理两组有显著性差异（P＜0．01）。治疗组远期治愈41例占70．7％，近期治愈44例占74．6％，无显著差异（P＞0．05），而对照组近期治愈26例占47．3％，远期治愈18例占32．7％，有显著差异（P＜0．05）。表明中药窦内冲洗联合充氧治疗慢性上颌窦炎确实有效。     

鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口的意义

目的：探讨鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口对上颌窦炎转归的影响。方法：将慢性上颌窦炎218例随机均分为两组，A组的手术范围是切除钩突、筛泡，开放前、中、后组筛窦，扩大上颌窦自然开口，切除部分肥厚明显的中鼻甲；B组手术范围是切除钩突、筛泡，开放前、中组筛窦，不处理上颌窦自然开口，尽量保留中鼻甲,特别肥厚者也行部分切除。结果：218例均随访1年以上。按海口1997年疗效评定标准，A组治愈100例,治愈率92%，B组治愈99例,治愈率91%；A组好转9例,好转率8%，B组好转10例,好转率9%。结论：鼻内镜手术范围的关键是切除窦口鼻道复合体的解剖变异，是否扩大上颌窦口并不十分重要。     

上颌窦口开放联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎

目的：观察鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法真菌性上颌窦炎61例,27例行鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式（观察组）,34例行鼻内镜下单纯上颌窦口开放术式（对照组）,术后随访1～2年,比较2种手术径路对真菌性上颌窦炎的疗效。结果治疗组治愈率为81.5%（22/27）,好转率为11.1%（3/27）,无效率为7.4%（2/27）;对照组治愈率58.8%（20/34）,好转率为14.7%（5/34）,无效率26.5%（9/34）,组间疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式视野清晰,能全方位暴露上颌窦窦腔各死角,有利于清除病变组织,提高治愈率。     

上颌窦冲洗在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中的应用

目的 探讨鼻内镜手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎的疗效。方法 2009年12月至2012年12月我科共诊治55例真菌球型上颌窦炎患者,随机分成两组。A组27例,采用单纯鼻内镜中鼻道径路治疗;B组28例,采用鼻内镜中鼻道径路结合术中冲洗治疗。术后随访,比较两组疗效。结果 术后随访至少6个月,两组术中、术后均无并发症发生。A组治愈21例,有6例复发,在第2次手术时术中冲洗最终治愈;B组治愈28例,无1例复发。B组疗效明显优于A组。结论 相比较单纯鼻内镜中鼻道径路手术,鼻内镜中鼻道径路手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎具有更确切的疗效,符合微创理念,值得临床推广。     

3种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床分析

目的：回顾分析3种不同入路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床效果。方法：根据不同术式,将32例分为3组：A组9例,行鼻内镜鼻内、外双径路上颌窦病灶清除术;B组：15例,行鼻内镜鼻内中、下鼻道双径路术;C组：8例,行单纯鼻内镜手术。结果：A组9例,治愈率100％;B组15例,复发1例,治愈率93％;C组8例,治愈率100％。3组病理检查均未见窦腔黏膜内有真菌生长。结论：治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎,不论采取何种术式,都要达到既微创又彻底去除病灶,使鼻窦引流通畅和通气的目的。     

慢性鼻窦炎手术方法的探讨

目的：探讨治疗慢性鼻窦炎的手术方法及中鼻甲前端部分切除术在治疗慢性鼻窦炎中的作用。方法：对87例(155侧)慢性鼻窦炎患者，根据其发病原因及病情不同分为3类，采用相应的手术方法进行治疗。结果：第l类43侧，治愈39侧，好转4侧；第2类8l侧，治愈69侧，好转l0侧，无效2侧；第3类3l侧，治愈17侧，好转9侧，无效5侧。总治愈率为80．6％，有效率为95．5％。结论：对慢性鼻窦炎的手术治疗应因病因、病情不同，采用不同的手术方法，中鼻甲前端部分切除术对治疗慢性鼻窦炎具有重要作用。     

体外膈肌起搏器 在治疗面神经麻痹中的临床应用

目的探讨体外膈肌起搏器配合药物治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法治疗组在常规使用激 素、血管扩张剂和神经营养药等治疗的基础上配合应用体外膈肌起搏器,治疗面神经麻痹,对照组单纯使用 药物治疗,对照两组的治愈率、好转率和平均治疗时间和好转时间。结果治疗组73例,治愈62例,好转5 例,总有效率92％;对照组32例,治愈23例,好转5例,总有效率81％,两组差异有显著性。(P<0.05)。结 论应用体外膈肌起搏器配合药物治疗面神经麻痹治愈率高,疗程缩短。     

翳风穴穴位注射治疗急性卡他性中耳炎临床疗效观察

目的客观评定翳风穴穴位注射治疗急性卡他性中耳炎临床疗效,并分析其临床治疗优势。方法将128例(即128耳)急性卡他性中耳炎患者随机分为对照组和治疗组,各64例,即64耳。对照组运用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用翳风穴穴位注射治疗,两组均观察至病情痊愈,比较治疗效果。结果治疗组64耳均治愈,治愈率100%,其平均治愈天数为5.75±0.92天,其中58耳仅1次穴位注射后痊愈,4耳经注射2次痊愈,2耳注射3次后痊愈;对照组64耳在一疗程后49耳痊愈,治愈率70.11%,其平均治愈天数为8.32±2.25天。两组患者治愈天数有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗3天后500Hz和1000Hz状况下的听阈水平均明显下降(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。结论翳风穴穴位注射治疗急性卡他性中耳炎的疗效确切。     

Radiofrequency tissue volume reduction: multilesion vs single-lesion treatments for snoring

OBJECTIVE: To compare the safety and efficacy of single-lesion and multilesion radiofrequency tissue reduction (RFTR) of the soft palate for the treatment of snoring. DESIGN: Prospective, nonrandomized clinical trial. SETTING: University hospital outpatient clinic. PATIENTS: Nonrandomized patients undergoing RFTR to treat socially unacceptable snoring. Of 47 patients, 16 received single-lesion treatments and 31 received multilesion treatments. INTERVENTION: Soft-palate RFTR was performed using a radiofrequency generator. Patients required 1 to 3 treatments based on improvement or withdrawal from the study, and each received 1, 3, or 4 lesions per treatment. Patients who received single-lesion therapy did not cross over into the multilesion group; however, 5 patients in the multilesion group received 4-lesion therapy after a treatment with 3 lesions. MAIN OUTCOME MEASURES: Outcome measures were determined using visual analog scale questionnaires assessing level of snoring (snoring index) and level of pain (pain index) associated with the procedure. Adverse events and complications during treatment were cataloged. Data were collected before the procedure, 6 weeks after each treatment, and an average of 16 months after the last procedure. RESULTS: Single-lesion and multilesion groups showed significant improvement in snoring after RFTR treatments (P<.01 for both). However, compared with the single-lesion group, the multilesion group required fewer treatments (1.94 vs 2.38; P =.05) and was more than twice as likely to be cured after 2 treatments (61% vs 25%; P =.02). A trend toward improved clinical outcomes with increased number of lesions and total energy per treatment was observed when patients treated with 1, 3, or 4 lesions were compared. The 4-lesion group had the most pronounced improvement in snoring index score per treatment, the lowest number of treatments required for cure, and the greatest percentage of patients cured after 2 treatment sessions. Follow-up demonstrated minimal relapse of snoring in the multilesion group at a mean of 16 months. Although there was a statistically significant increase in pain in the multilesion group vs the single-lesion group, this increase did not increase narcotic use or time off work and was considered minimal by reporting patients. CONCLUSION: Multilesion RFTR using higher energy levels per treatment is safe and has increased efficacy without increased complications relative to single-lesion therapy.     

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效观察

目的探讨鼻内镜联合柯陆手术和鼻内镜下泪前隐窝入路两种手术方式治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较。方法选取2005年1月～2010年7月间在我科住院的复发性上颌窦内翻性乳头状瘤20例,分为2组:A组10例,行鼻内镜联合柯陆手术治疗;B组10例,行鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗。结果全部患者随访12～24个月,A组10例,治愈8例,复发2例;B组10例,治愈9例,复发1例,两种方式的治愈率和复发率无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头瘤效果满意,可作为治疗该病的首选方式。     

内窥镜鼻窦手术中不同中鼻甲处理方法对鼻气道阻力的影响

目的 :研究内窥镜鼻窦手术中不同中鼻甲处理方法对鼻气道阻力及主观鼻气流感觉的影响。方法 :采用主动前鼻测压法及视觉类比法对 32例 (侧 )中鼻甲完全切除患者、37例 (侧 )中鼻甲部分切除患者及 34例(侧 )中鼻甲完全保留患者内窥镜鼻窦手术前后鼻气道阻力和主观症状评分进行了研究。结果 :术后三组患者鼻气道阻力和主观症状评分均较术前明显下降 (P <0 .0 1) ,三组间鼻气道阻力及主观症状评分的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :中鼻甲不同处理方法对鼻气道阻力及主观鼻气流感觉无显著影响     

复方倍他米松联合苄星青霉素在治疗外耳湿疹中的作用

目的:观察复方倍他米松联合苄星青霉素深部肌内注射治疗外耳湿疹的疗效。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组2组。治疗组30例,复方倍他米松注射液1ml;苄星青霉素120万U,分两侧臀分别行深部肌内注射。对照组30例,给予地氯雷他定5mg,口服,每日1次;阿莫西林胶囊0.5mg,口服,每日3次,两药连续服用1周。2组患者治疗期间均停用其他内外用药,保持局部清洁、干燥,1周后判断疗效。结果:治疗组痊愈率为60.00%,总有效率为96.67%;对照组痊愈率26.67%,总有效率为73.33%。2组痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组起效时间2h～3d,平均0.5d;对照组起效时间2d～5d,平均2.5d。结论:采用复方倍他米松联合苄星青霉素治疗外耳湿疹方法简单,见效快,疗效好,复发率低,未见不良反应。     

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

目的探索有效治疗分泌性中耳炎的方法。方法将分泌性中耳炎患者63例（78耳）随机分成两组：实验组：在鼻内镜下,对31例（38耳）分泌性中耳炎患者行咽鼓管置管术,留管并反复注药治疗;对照组：对32例（40耳）患者使用传统的鼓膜切开置管术治疗,术后随访6～9个月,比较两组疗效。结果实验组治愈16耳,占42．1％,好转18耳,占47．4％,总有效率89．5％：对照组：治愈8耳,占20．0％,好转21耳,占52.5％,总有效率72．5％。治疗后两组差异有显著性（P〈0．05）。结论在鼻内镜下行咽鼓管置管术是在直视下操作,通过咽鼓管的自然通道插入导管,不仅避免了损伤鼓膜,也避免了咽鼓管吹张的重复操作,为临床治疗分泌性中耳炎提供了一个良好途径。     

改良鼻丘入路额窦手术方式分析

目的探讨鼻内镜下额窦病变的改良鼻丘入路手术方式。方法选择2010年2月～2011年5月在我院行鼻内镜下额窦开放术的106例(155侧)患者,随机分为2组,经改良鼻丘入路额窦开放术56例(85侧),以钩突为主要参考标志的鼻内镜下额窦开放术50例(70侧)。结果两组患者随访6～12个月,平均9个月,鼻内镜下评价:鼻丘入路组疗效优于钩突入路组,有效率分别为97.65%和88.57%,两组比较有显著差异(χ2=5.24,P<0.05);CT评价:鼻丘入路组疗效优于钩突入路组,有效率分别为97.65%和84.29%,两组差异有统计学意义(χ2=8.92,P<0.05)。结论鼻内镜下改良鼻丘入路治疗额窦病变的手术方式,可获得较满意的疗效,值得临床推广。     

全麻下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血89例临床分析

目的 观察全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法 将135例老年难治性鼻出血患者分为2组,观察组(89例)行全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗,对照组(46例)行常规前后鼻孔填塞。结果 观察组1次治愈86例,2次治愈3例,总有效率100%;对照组1次治愈24例、2次治愈17例,总有效率89.1%。两组差异有统计学意义。结论 全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血安全、有效,值得临床推广。