中国人Ⅱa型高脂蛋白血症载脂蛋白E基因多态性的研究

为探讨中国人Ⅱa型高脂蛋白血症患者载脂蛋白E基因多态性及其与血脂和载脂蛋白水平的关系,采用聚合酶链反应－限制片长多态性法,分别对87例Ⅱa型高脂蛋白血症患者及230例血脂正常者的载脂蛋白E基因型、空腹血脂及载脂蛋白AⅠ、AⅡ、B100、CⅡ、CⅢ和E进行了全面分析。结果发现,Ⅱa型高脂蛋白血症患者的血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇,以及载脂蛋白B100、CⅡ、CⅢ和E水平较对照组显著升高（P＜0．01）;;血清载脂蛋白E／CⅢ比值显著降低（P＜0．05）;Ⅱa型高脂蛋白血症组与对照组载脂蛋白E基因型及等位基因频率分布均以E3／3和ε3最高,Ⅱa型高脂蛋白血症组的ε4等位基因有增高的趋势,而ε2等位基因有降低的趋势（P＞0．05）。携带ε2等位基因组血清载脂蛋白E水平较E3／3基因型组显著升高,而携带ε4等位基因组血清载脂蛋白E水平较E3／3基因型及携带ε2乘位降低基因组显著（P＜0．001）。此结果提示,ε2及ε4等位基因与Ⅱa型高脂蛋白血症患者的血清载脂蛋白E水平有关。     

脂蛋白(a)及其联合其他血脂指标对冠心病诊断价值的评价

评价脂蛋白(a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。分析546例怀疑冠心病患者(其中经冠状动脉造影确诊的冠心病354例，非冠心病192例)的临床资料，用标准方法检测血脂水平，比较各个血脂指标的诊断价值。结果发现，冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值显著高于非冠心病患者，高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非冠心病患者，而两组间其他血脂水平无显著性差异。冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值的异常率显著高于非冠心病患者，其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白(a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标，联合低密度脂蛋白胆固醇可提高阳性预测值及似然比。在Logstic多元回归中，冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关，脂蛋白(a)与冠心病的相关性不优于其他指标，甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇未进入回归模型。结果提示，脂蛋白(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血脂指标，当联合低密度脂蛋白胆固醇可进一步提高其诊断价值。     

甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病预测价值

血脂是血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TO）的总称。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高都是形成冠心病的独立危险因素，而高密度脂蛋白水平过低也是动脉粥样硬化的危险因素。有较多的冠心病（CHD）患者血清TG并无明显增高，而表现为其他血脂或脂蛋白水平的异常。我们比较了TG／HDL-C比值水平与CHD的关系，分析该比值对CHD的预测价值。     

脑梗死患者脑脊液及血清中载脂蛋白的变化

目的 观察脑梗死患者脑脊液与血清中血脂及载脂蛋白的变化。方法 脑梗死患者110名，对照组60名，收集脑脊液及血清。总胆固醇及甘油三酯用酶法测定；载脂蛋白AⅠ及载脂蛋白B用单向免疫扩散法测定。高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇用氧化酶法测定，载脂蛋白E及脂蛋白（a）用酶联免疫法测定。结果 脑梗死组脑脊液中脂蛋白（a）、载脂蛋白AⅠ及载脂蛋白E明显高于对照组（P〈0．01及〈0．05），总胆固醇及甘油三酯两组间无明显差异（P〉0．05）。脑梗死组血清中总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、载脂蛋白E、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）明显高于对照组（P〈0．05）；载脂蛋白AⅠ、高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（P〈0．05）。脑脊液与血清中，各项指标间未发现相关关系（P〉0．05）。结论 脑梗死组脑脊液中脂蛋白（a）、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白E明显高于对照组，TC、TG两组间无明显差异；血清中总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、载脂蛋白E、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）明显高于对照组，载脂蛋白AⅠ、高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组。脑脊液及血清中脂类无相关关系。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及其与冠心病的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平及其与冠心病的关系。方法　选择 90例 2型糖尿病及 6 8例健康对照者测定其血清Lp(a)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平 ;计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平及TC、TG、LDL C与HDL C比值。结果　 (1)糖尿病组血清Lp(a)水平与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 (2 )将 2型糖尿病患者分为糖尿病伴冠心病和单纯糖尿病亚组后发现 :①糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平明显高于单纯糖尿病亚组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (13.31± 10 .6 6 )mg/dl;P <0 .0 1]及对照组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (16 .2 8± 17.95 )mg/dl;P <0 .0 5 ];②糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平与LDL C呈正相关关系 (r =0 .32 16 ,P <0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病患者血清Lp(a)水平增高可能与冠心病发病有密切关系。     

45例2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者并发急性心肌梗死的易患因素。方法比较45例2型糖尿病并发急性心肌梗死患者（观察组）与41例2型糖尿病无心肌梗死患者（对照组）血压、血糖、血脂、尿酸、血黏度等变化。结果较对照组，观察组血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、血黏度均显著增高（P〈0．01或P〈0．05），而高密度脂蛋白胆固醇下降。结论2型糖尿病并发心肌梗死与高血压、高脂血症、高尿酸血症、血黏度增高等密切相关，严格控制这些危险因素对糖尿病并发心肌梗死的防治有积极意义。     

血清ICAM-1、sd-LDL、脂蛋白a检测在冠心病诊断中的价值

目的 探讨血清ICAM-1、sd-LDL、脂蛋白a检测对冠心病患者的诊断价值。方法 本研究以本院2022年1月至2023年6月住院的60例冠心病患者为研究组,并以50例健康体检者为对照组。比较两组ICAM-1、sd-LDL、脂蛋白a水平,ICAM-1、sd-LDL、脂蛋白a单独和组合检测阳性率,并用ROC曲线进行比较。结果 在性别、年龄、吸烟和饮酒情况、总胆固醇水平、高血压、糖尿病和高血脂病史等方面,两组之间没有统计学差异,（P>0.05）;与对照组比较,研究组的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平较高,高密度脂蛋白胆固醇较（P<0.05）。研究组ICAM-1、sd-LDL、脂蛋白a水平与对照组相比,显著较高（P<0.05）。与轻度患者相比,中度、重度患者ICAM-1、sd-LDL、脂蛋白a水平较高;与中度症状患者相比,轻度患者ICAM-1、sd-LDL、脂蛋白a水平较低,重度患者ICAM-1、sd-LDL、脂蛋白a水平较高（P<0.05）。ICAM-1、sd-LDL、脂蛋白a单项检测检出阳性率明显低于三项联合检测阳性率（P<0.05）。三者联合检测的灵敏度、...     

胆固醇酯转移蛋白TaqIB基因多态性与辛伐他汀对冠心病患者血脂调节作用的关系

目的:探讨胆固醇酯转移蛋白TaqlB基因多态性与辛伐他汀对冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病患者血脂调节作用的关系.方法:对147例急性冠脉综合征(ACS组)患者、99例稳定冠心病(组)患者及42例经冠脉造影排除冠心病的患者(对照组)进行研究.采用酶法测定血脂各项水平,采用多聚酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性分析冠心病患者胆固醇酯转移蛋白基因中TaqlB基因多态性.冠心病患者予辛伐他汀调脂3个月后复查血脂.采用方差分析法比较TaqIB基因组间调脂疗效有无差异.结果:血浆血脂水平变化:可见ACS组与稳定冠心病组血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).辛伐他汀调脂治疗前后对冠心病患者血脂水平的影响:可见经辛伐他汀治疗3个月后,血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(仅B282)、脂蛋白(a)(tZ BlB2)水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).冠心病患者胆固醇酯转移蛋白TaqIB基因型与等位基因对辛伐他汀调脂作用的影响:132132组患者经辛伐他汀调脂治疗后,血浆甘油三酯有了显著降低,且与B1携带者(包括B182组和B1B1组)差异有统计学意义(P<0.01).结论:基因型B182与B1B1比较,血浆高密度脂蛋白胆固醇水平显著增高.B2B2患者经辛伐他汀调脂治疗后,血浆甘油三酯水平显著降低.提示辛伐他汀对冠心病患者的血脂调节作用与胆固醇酯转移蛋白Taq IB基因多态性具有相关性.     

非高脂血症冠心病患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白AI和B_(100)的变化

对血浆总胆固醇（TC）＜6．0mmol／L、甘油三酯（TG）＜2．0mmol／L的104例冠心病患者和208例健康对照者进行了研究。结果发现：冠心病组血浆TG、脂蛋白（a）水平明显高于对照组，而血浆HDL－C和HDL3－C水平显著低于对照组。多因素逐步回归分析显示，HDL3－C水平降低是冠心病的主要危险因素。进一步对TC＜5．2mmol／L和TG＜1．6mmol／L的39例冠心病患者和72例对照者进行分析，结果基本相同。提示在非高脂血症的人群中，冠心病的主要危险因素是血浆HDL－C、尤其是HDL3－C水平的降低，其次为血浆脂蛋白（a）水平的增高。     

国人载脂蛋白E基因多态性与冠心病发病之间的相关性

目的 探讨载脂蛋白E基因112bp与158bp位点多态性与血脂水平及冠心病发生之间的关系。方法采用生物化学法分别测量经冠状动脉造影证实的89例冠心病患者及43例正常人空腹血脂水平，应用聚合酶链反应限制片长多态性分析方法对载脂蛋白E基因DNA244bp的5’末端片段进行限制性片段长度多态性分析。结果冠心病组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B及脂蛋白（a）水平均高于对照组（P〈0．05），而载脂蛋白A1水平则低于对照组（P〈0、05）；冠心病组载脂蛋白Eε2基因型频率明显为低（P〈0．001）。结论载脂蛋白E基因多态性特征会明显影响人群中个体的血浆脂质水平，从而增加人群中个体发生冠心病的危险。     

血脂水平与类风湿关节炎伴2型糖尿病患者疾病活动程度的影响

目的探讨血脂水平与类风湿关节炎伴2型糖尿病患者疾病活动程度的影响。方法收集2016年1月—2018年5月类风湿关节炎伴2型糖尿病的50例患者,定义为研究组。选择单纯2型糖尿病的50例患者作为对照组。对比两组血脂、血糖水平对比;两组血清炎症指标水平。结果对照组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显低于研究组,比较差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组高密度脂蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);研究组CRP及ESR水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论类风湿关节炎伴2型糖尿病患者血脂水平及血糖水平低于单纯2型糖尿病患者,可能与体内高水平炎症状态有关。     

老年冠心病患者餐后高甘油三酯血症与颈动脉及股动脉粥样硬化的关系

探讨餐后血脂代谢异常与动脉粥样硬化的关系。47例冠心病患者及30例对照组禁食12－14h后，均接受低脂实验餐负荷试验。分别于空腹及餐后4h采血测定血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A及载脂蛋白B的浓度。利用二维彩色多普勒超声，检测两组颈动脉内膜中层厚度及颈动脉、股动脉斑块的发生状况。与对照组相比，冠心病组空腹血清总胆固醇、载脂蛋白B浓度显著增高，冠心病组餐后4h血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇浓度显著增高（P＜0．05），餐后血清高密度脂蛋白胆固醇浓度显著降低（P＜0．05）。冠心病组颈总动脉内膜中层厚度、颈内动脉内膜中层厚度、颈动脉及股动脉斑块指数均较对照组增高（P＜0．01）。餐后血清甘油三酯与空腹血清甘油三酯浓度呈正相关。颈动脉斑块指数与空腹总胆固醇呈正相关。提示餐后高甘油三酯血症可能与动脉粥样硬化有关。     

不同类型冠心病与脂蛋白及载脂蛋白异常

对三种不同类型冠心病患者作血清脂蛋白、载脂蛋白的测定，以了解不同类型冠心病患者脂质异常情况及异常类型。急性心肌梗死组21例；不稳定型心绞痛组27例；稳定型心绞痛组35例；正常对照组50例。总胆固醇和甘油三酯测定采用酶法；高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分以聚乙二醇沉淀后用酶法测定；载脂蛋白A1、载脂蛋白B100以免疫火箭电泳法测定：脂蛋白（a）、载脂蛋白E采用酶联免疫法测定；低密度脂蛋白胆固醇含量由Friedwald公式推算。结果发现三组的脂蛋白（a）、载脂蛋白B100和载脂蛋白E含量均高于正常对照组；高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分和载脂蛋白A1含量均低于正常对照组。低密度脂蛋白／高密度脂蛋白胆固醇的比值在急性心肌梗死组高于稳定型心绞痛组。三组冠心病患者的血清脂质异常检出率，以载脂蛋白B100、载脂蛋白E含量增高者最多见，次之为高密度脂蛋白胆固醇含量降低者；在三组的脂质异常类型方面，以脂蛋白（a）含量增高者为最多见。以上结果提示：应重视血清脂蛋白（a）、载脂蛋白B100、载脂蛋白E含量的增高以及高密度脂蛋白胆固醇含量的下降在冠心病患者血清脂质异常中的重要性；低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值增高是冠心病的一个预告指标。     

老年人冠心病合并2型糖尿病的临床分析

目的探讨老年冠心病与糖尿病的关系。方法对56例冠心病合并2型糖尿病（A组）、56例单纯冠心病（B组）患者及61例正常老年人（C组）的血脂和C-反应蛋白（CRP）进行对比分析。结果糖尿病合并冠心病患者血清甘油三酯（TG）,血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和CRP明显高于冠心病组．而血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平明显低于冠心病组。结论（1）糖尿病患者患冠心病的可能性明显增加;（2）血脂异常和炎症反应促进动脉粥样硬化的发生和发展,血脂和CRP异常是糖尿病合并冠心病的危险因素。在临床工作中应严格控制血脂等代谢紊乱,以预防和降低冠心病的发生。     

21例高血压合并糖尿病患者的血脂临床分析

目的观察高血压合并糖尿病时加重脂质代谢紊乱的特点。方法将高血压或（和）糖尿病患者86例,分为单纯高血压组65例,高血压合并糖尿病组21例。观察脂蛋白（a）（LPA）、载脂蛋白AI（APOAL）、载脂蛋白B（APOB）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDLC）和极低密度脂蛋白（VLDLC）的数值。结果高血压合并糖尿病组患者脂蛋白（a）水平较单纯高血压组患者高,统计学有显著性差异（P=0.019,P〈0.05）。高血压合并糖尿病组患者甘油三脂及极低密度脂蛋白水平均较单纯高血压组患者有非常明显增高,统计学有极显著性差异（P=0.002,P〈0.01）。结论高血压合并糖尿病时脂蛋白（a）、甘油三脂和极低密度脂蛋白的紊乱具有叠加作用。因此,在积极控制血压的同时要积极控制血糖和血脂,以更加有效地预防心脑血管疾病的发生。     

高血压病伴代谢综合征其他组分患者血浆脂蛋白(a)水平分析

目的 研究高血压病伴代谢综合征的其他重要组分患者的血浆脂蛋白（a）水平以及临床意义。方法 选择高血压病伴代谢综合征其他重要组分患者100例，以全自动生化仪测定血浆总胆固醇、甘油三酯和脂蛋白（a）值。根据代谢综合征患者伴发代谢紊乱的组分数目分组，对组间患者的脂蛋白（a）水平进行统计分析。数据用SPSS软件进行统计学处理。结果 高血压病伴代谢综合征其他重要组分患者存在着明显的脂代谢紊乱，脂蛋白（a）水平随着伴发代谢综合征组分数目的增加而明显升高，各组之间脂蛋白（a）水平存在有统计学差异而总胆固醇与甘油三酯水平没有统计学差异。结论 血浆脂蛋白（a）水平与代谢综合征关系密切，可以做为提示高血压病患者存在有代谢综合征其他组分的临床线索。     

冠心病糖尿病患者行血脂检验的临床探析

目的探讨血脂检验在诊断冠心病糖尿病中的效果。方法将2019年3月—2020年8月该院40例冠心病糖尿病患者作为实验组,选择同期健康体检40名作为对照组。两组均给予血脂检验,比较两组高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和空腹血糖。结果实验组高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂检验在诊断冠心病糖尿病中的效果确切,可准确有效反映患者血脂水平和健康人之间的差异,患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低,对于冠心病糖尿病的早期诊断,疾病预后的评估有重要的作用。     

2型糖尿病患者的脂代谢紊乱及其与冠心病的关系

目的：探讨2型糖尿病患脂代谢紊乱与并发冠心病（CHD）的关系。方法：56例2型糖尿病（DM）患（其中32例并发冠心病），测定其血脂、载脂蛋白浓度及血糖、胰岛素水平，与30例例健康人比较。结果：与对照组比较，2型DM并发CHD患高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平降低（P＜0．005），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及载脂蛋白B（ApoB)水平升高（P＜0．05）。单纯2型DM组仅有HDL－C水平的降低（P＜0．005）及LDL－C水平的升高（P＜0．05），无ApoB的变化，单纯DM及DM＋CHD组血糖及胰岛素水平无显差别，但均较对照组升高非常显（P＜0．005）；DM＋CHD组的ApoB水平较单纯DM组的显升高（P＜0．05）。结论：本组结果提示HDL－C水平的降低，LDL－C及ApoB水平的升高是2型DM并发冠心病的重要危险因素。     

40岁以上中老年人糖耐量异常者血清脂质及载脂蛋白含量分析

为了探讨糖尿病脂蛋白异常血症的发生机理，研究了53例糖耐量异常者（糖耐量异常组）和27例糖耐量正常者（对照组）的血脂和血浆载脂蛋白水平，以及进行了葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果发现，糖耐量异常组空腹及口服葡萄糖后60min血糖和血浆胰岛素水平与对照组无显著差异（P＞0．05），而口服葡萄糖后120min血糖（P＜0．05）、血浆胰岛素水平（P＜0．01）和口服葡萄糖后180min血糖（P＜0．01）、血浆胰岛素水平（P＜0．05）均比对照组显著升高。糖耐量异常组血浆甘油三酯和总胆固醇显著升高（P＜0．01和P＜0．05），同时伴有一定程度的低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，以及载脂蛋白CⅡ、CⅢ及E显著增高（P＜0．01、P＜0．001和P＜0．005），这些血脂改变与糖尿病脂蛋白异常血症类似。此结果表明，胰岛素抵抗、高胰岛素血症在糖尿病脂蛋白异常血症的发生中起着重要的作用。同时也提示对一些空腹血糖正常，糖耐量异常，但还没有临床诊断为糖尿病患者，应进行常规血脂检查，筛选出脂蛋白异常者，并采取相应的措施予以纠正。     

纤维蛋白原及其相关基因β148和β854多态性与冠心病发病的相关性

目的探讨纤维蛋白原及其相关基因β148、β854多态性与冠心病的关系。方法1254例冠状动脉造影检查者，按造影结果随机分组，冠状动脉管腔狭窄≥50％者为冠心病组，共836例；冠状动脉管腔狭窄〈50％者两定为对照组，共418例。取静脉血检查血脂（标准酶法）、血浆纤维蛋白原（凝血酶法）水平和肝、肾功能等。纤维召白原基因β148、β854多态性位点检测采用TaqMan MGB探针荧光标记聚合酶链反应方法，扩增目的基因片段，然后利用荧光发光特点，经由7900HT基因分析仪进行多态位点分析。结果在1254例研究对象中，纤维蛋白原基因β148多态性位点检测成功1219例（97．2％），β854多态性位点检测成功1225例（97．7％）。与对照组比较，冠心病组年龄偏大，以男性多见，吸烟、高血压、糖尿病例次增多，甘油三酯、脂蛋白（a）和血浆纤维蛋白原均明显增高，高2度脂蛋白胆固醇明显降低（P〈0．01），但总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及纤维蛋白原β148、β854基因型及等位基因频率分布均无显著性差异（P〉0．05）。Spearman’s相关分析发现，冠心病与纤维蛋白原β148、β854基因型之间，相关性（P〉0．05），而与年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）和血浆纤维蛋白原之间存在显著相关性（P〈0．01）。血浆纤维蛋白原与其基因β148、β854多态性之问无相关性（r=0．31，P〉0．05）。结论除高血压、糖尿病等冠心病传统危险因素外，血浆纤维蛋白原与冠心病发病有明显关系，但不受其相关基因β148、β854多态性的影响。