亚太地区炎症性肠病处理共识意见(二)

通过Medline检索过去15年内亚太地区发表的IBD治疗文献发现，虽然可检索到该地区有关IBD的先进治疗手段，但缺乏富有实践经验的临床治疗研究文献。在亚太地区IBD工作组（APWP-IBD）会议上就IBD的治疗提出了下列问题，并基于文献回顾和专家经验达成如下共识意见。     

中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。前者是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布。后者为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，而以末段回肠及其邻近结肠为主，呈穿壁性炎症，多为节段性、非对称性分布。该病在西方国家相当常见，欧洲和北美UC的发病率为（10—20）／10万、患病率达（100～200）／10万；CD的发病率为（5～10）／10万、患病率达（50～100）／10万。     

对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。前者是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠和末段回肠，呈连续性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，[第一段]     

对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年,济南)

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。前者是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，以末段回肠及其邻近结肠为主，呈穿壁性炎症，多呈节段性、非对称性分布，临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。     

我国炎症性肠病诊治规范共识意见解读

2007年《中华消化杂志》第8期刊登了“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”，为使读者能正确理解规范精神，现将其要点解读如下。     

我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)。IBD是北美和欧洲的常见病,近30年来日本IBD发病率亦呈逐步增高趋势。我国虽尚无普通人群的流行病学资料,但近10多年来本病就诊人数逐步增加的趋势则     

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)解读

近年来国内外炎症性肠病的研究进展很快,有必要对我国2007年制定的共识意见作修订。新共识修订中,强调循证医学证据的搜集和分析,并注重国内研究成果,共识的主要观点均经专家组全体成员投票通过。新修订的共识意见力求更能反映新进展,内容更全面、深入,更具临床实践的指导价值。本文就新共识对2007年共识的主要修改内容作一介绍。     

对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见

炎症性肠病（1BD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。前者是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠和末段回肠，呈连续性分布：临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，以末段回肠及其邻近结肠为主，呈穿壁性炎症，多为节段性、非对称性分布；     

对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见的解析

本文对中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组2007年制订的新的<对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见>中关于溃疡性结肠炎诊断和治疗部分作一解析,对<共识>出台的背景作了详细介绍,对主要修改内容及原因作说明,对临床诊治中的一些热点问题如非特异性结肠炎的命名诊断与治疗,益生菌选择,促凝止血药物应用的误区作讨论.     

生物制剂治疗炎症性肠病专家建议意见

生物制剂在炎症性肠病（IBD）治疗中的应用越来越广泛。随着被批准应用的生物制剂种类逐渐增多,如何合理、有效、安全地使用各种生物制剂成为临床医师面临的新挑战。为了更好地指导我国IBD生物制剂的规范化使用,中国炎症性肠病诊疗质控评估中心联合中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组共同组织我国相关领域专家对生物制剂治疗IBD的适应证、禁忌证、疗效证据、用药前机会性感染疾病的筛查和预防、使用方法、疗效监测、特殊人群使用、安全性等多方面进行讨论,最终达成共识意见,以期为IBD生物制剂的规范化使用提供指导。     

对加强炎症性肠病临床研究的意见

受中华医学会消化病学分会委托 ,我们在成都承办了全国炎症性肠病 (ＩＢＤ)学术研讨会。这次会议检阅了近年来我国ＩＢＤ研究现状 ;学习了当前国外ＩＢＤ研究的先进经验 ;讨论了ＩＢＤ诊断和治疗的规范以及今后科研的方向。会前的文献复习、会后有关诊断治疗规范的整理 ,对进一步加强ＩＢＤ临床研究的问题进行认真思考。现提出几点粗浅的看法 ,供同道参考。一、确定研究目标 ,基础与临床结合在当前ＩＢＤ发病机制研究中 ,遗传易感性、免疫调节紊乱及环境因素均属热点问题 ,深入研究必然对疾病本质进一步加深理解。但综合国内外研究报告与临…     

对炎症性肠病诊断治疗规范的建议

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病 ,包括溃疡性结肠炎 (ＵＣ)和克罗恩病 (ＣＤ)。前者是一种慢性非特异性的结肠炎症 ,重者发生溃疡。病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。范围多自远段结肠开始 ,可逆行向近段发展 ,甚至累及全结肠及末段回肠 ,呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。后者病变可累及胃肠道各部位 ,而以末段回肠及其邻近结肠为主 ,为一种慢性肉芽肿性炎症 ,多呈节段性、非对称性分布。临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。中华医学会消化病学分会曾先后…     

炎症性肠病的诊治经验

多年来我国对炎症性肠病 (IBD)的治疗一直沿用西方国家推荐的治疗方法 ,近年来又有很多治疗经验的报道 ,值得我们借鉴[1 3 ] 。关于IBD的诊断 ,仍依靠病史、体检、肠镜及黏膜病理、X线小肠造影和常规实验室检查 ,最近还有胶囊内镜协助小肠克罗恩病 (CD)的诊断。抗中性粒细胞胞质抗体的阳性率在欧美溃疡性结肠炎 (UC)患者可高达 70 %～ 80 % ,但在中国却只有 16 %～ 2 6 % [4,5] ,这说明欧美研究的结果不完全适用于中国人。目前鉴别UC和结肠CD在国内基本上还是依赖肠镜 :UC的结肠黏膜有弥漫性充血、水肿、糜烂、假性息肉等病变 ,溃疡…     

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)病理诊断部分解读

炎症性肠病(IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。UC在病理学上可表现为黏膜糜烂、浅溃疡、固有膜内重度弥漫性急性、慢性炎性细胞浸润、隐窝脓肿等,但缺乏特征性改变;CD可有透壁性炎症、裂隙状溃疡/阿弗他溃疡、非干酪样坏死性肉芽肿、神经节细胞增生等改变,但亦无诊断金标准。因此,UC和CD的确诊均不能单纯依靠病理检查,尤其是黏膜活检标本病理检查,而需结合临床、内镜、影像学和组织病理学表现进行综合分析并随访观察,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断。     

炎症性肠病临床表现的东西方差异

炎症性肠病（IBD）在西方国家相当常见。据报道溃疡性结肠炎（UC）的发病率为10／10^5-20/10^5，克罗恩病（CD）约为5／10^5-10/10^5：UC的患病率约为100／10^5-200/10^5，CD约为50/10^5-100／10^5。亚洲国家IBD较少见．但近20年我国IBD相关报道异常增多。Jiang等综合分析10 218例国内文献报道的UC患者，发现近10年该病报道病例数上升3．1倍。一项基于住院病例的回顾调查研究显示我国IBD住院患者呈逐渐增加的趋势，2003年UC住院例数和内镜检出例数分别是1990年的3．4倍和4．1倍；2003年住院消化病患者中CD患者的构成比为1990年的3．4倍：2003年住院总患者中CD患者的构成比为1990年的2～倍。     

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)克罗恩病诊断的部分解读

中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见已于近期发表,克罗恩病(CD)诊断方面有较多的进展。新共识指出CD的诊断依然缺乏金标准,强调明确病变累及范围的重要性以及C反应蛋白(CRP)的临床意义,弱化了胃肠钡剂造影的作用,引入了CTE和MRE新技术、CD内镜评估系统(CDEIS和SES-CD)、术后内镜下复发的Rutgeerts评分、蒙特利尔分型和黏膜愈合等概念。本文就此作一详细介绍。     

重视炎症性肠病的规范化诊断与治疗

近年来,我国炎症性肠病（IBD）[包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）]报告病例数急增,3年前,基于多家医院病例统计推测,其患病率分别为11．6／10万和1．4／10万,且可能有被低估之虞。使该病成为我国消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要病因。IBD临床诊断治疗相关问题纷繁复杂,难治性病例增多,已引起同行的高度重视。2005年全国IBD协作组成立以来,我们深感需要更加完善、与时俱进的诊治规范,并强调诊治规范应具有先进性、科学性、实用性和普及性。     

炎症性肠病营养支持治疗专家共识(2013·深圳)

<正>营养支持治疗是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)治疗中的一个重要组成部分,但又有很强专业性。我国"炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012·广州)"[1]中对营养支持治疗的内容未展开论述,现由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组联合中华医学会肠外与肠内营养学分会以及国内部分胃肠外科专家讨论制定本共识。根据证据级别的高低,本共识将推荐等级分为"强     

疾病活动指数在炎症性肠病诊治中的应用

炎症性肠病 (ＩＢＤ)包括克罗恩病 (ＣＤ)和溃疡性结肠炎(ＵＣ) ,是一类临床表现复杂、治疗困难的疾病。根据临床表现难以作出准确而全面评价 ,因此各国专家制定出疾病活动指数 (ｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｘ ,ＤＡＩ) ,以判断疾病活动性 ,指导治疗、观察疗效和判断预后。但各家选用指标不同 ,标准详略不一 ,难以在临床上规范应用。本研究 ,旨在复习近 30年来文献中应用的ＤＡＩ ,比较其优、缺点 ,以便为临床或科研推荐恰当的ＤＡＩ。材料和方法以 1995年 1月～ 2 0 0 0年 7月在我院住院的 2 0例次ＣＤ和 83例次ＵＣ患者为研究…