胎儿第四脑室的超声观测

本文采用Ｂ型超声对２７０例胎儿第四脑室进行观测。结果显示：２７０例胎儿中，２０１例（７４．４％）可见第四脑室，大多数均在妊娠中期得到显示。一般在妊娠１５Ｗ前或妊娠末期很难观察到第四脑室。第四脑室的显示与胎位无关。如能准确识别胎儿后颅窝解剖特征，几乎都能看清第四脑室。本文第四脑室平均前后径为３．４±１．１ｍｍ，平均宽度为３．８±１．３ｍｍ。从妊娠中期开始，随着孕龄增大，第四脑室也相应增大。超声观察第四脑室能早期发现胎儿后颅窝发育异常，对围产期保健有重要意义。     

显微外科手术治疗第三脑室肿瘤的手术配合

我院2002-09～2004-01共收治第三脑室肿瘤14例，均行显微外科手术治疗．效果满意，现将手术配合总结如下。     

微侵袭手术治疗第四脑室内积血

目的探讨微侵袭手术清除脑室系统积血的方法,以恢复脑脊液的正常循环途径,挽救生命和防止延期性脑积水形成。方法在气管插管全身麻醉下,于双侧侧脑室额角置脑室外引流管,随后行腰蛛网膜下腔置管。发病6h后,可分别向侧脑室和腰蛛网膜下腔注入生理盐水5ml＋尿激酶20000u,每日各1次;脑脊液循环径路通畅后,再向腰蛛网膜下腔注入生理盐水10ml＋尿激酶20000U,2h后,再向腰蛛网膜下腔持续滴注生理盐水100ml＋庆大霉素220000U,18-22滴／min,将血性脑脊液从脑室系统逆向冲出体外。结果本组32例,均在38-92h出现脑脊液循环途径通畅现象;拔管时间为6-9d。经2-8个月的随访,24例无脑积水发生,占75％,无神经系统感染现象。结论微侵袭手术及时清除脑室系统的血和血性脑脊液,恢复脑脊液的正常循环途径,可以明显降低脑室内积血后脑积水的发病率。     

第四脑室肿瘤的影像诊断(附35例分析)

目的：评价和探讨第四脑室内肿瘤的CT和MRI诊断价值。方法：经手术病理证实的四脑室肿瘤35例，回顾性分析其CT和MRI表现。结果：四脑室肿瘤以髓母细胞瘤、室管膜瘤和星形胶质瘤多见，肿瘤与发病年龄关系密切。CT显示肿瘤钙化较佳，对肿瘤的鉴别诊断帮助很大。MR可以三维成像，可以准确显示肿瘤的位置及邻近情况。结论：四脑室肿瘤的诊断主要依靠其CT和MRI表现，结合年龄特征，可进一步提高诊断正确率。     

儿童第四脑室肿瘤26例手术治疗体会

我院1991—2004年共收治经手术和病理证实的15岁以下的儿童第四脑室肿瘤26例,占我院同期收治的脑室肿瘤总数的27％,现将治疗体会总结如下。     

第四脑室肿瘤的入路探讨及显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的手术入路及显微手术技巧,提高手术效果。方法 22例第四脑室肿瘤分别于显微镜下采用小脑蚓部切开(4例)、小脑延髓裂膜髓帆入路(16例)、联合入路(2例)显露第四脑室,将病变切除,缝合硬膜,骨瓣复位。结果本组病变全切除20例(91%),次全切除2例(9%),2例行脑室-腹腔分流术,1例死亡。15例患者获得随访1～48个月,均生活、学习良好,随访期内3例复发。结论手术入路的合理选择、术中良好的显微技巧、恰当的切除程度是影响第四脑室肿瘤预后的关键因素。     

严重脑创伤后脑积水的外科治疗体会（附9例报告）

严重脑创伤并脑积水是造成脑外伤病人不明原因昏迷和死亡的主要病因之一，临床并不鲜见，但报道甚少。随着近年来诊治技术和设备的不断进步与发展，使一些重型脑创伤后昏迷病人在基层医院得到救治，降低了死亡和致残率。笔者采集1993至2002年间我院该类病案201份，其中并发脑积水9例(占比为4．5％)，确诊后行脑室-腹腔分流手术，均痊愈出院，随访3年     

经小脑延髓裂手术切除第四脑室区肿瘤患儿的围术期护理

目的:探讨经小脑延髓裂手术切除第四脑室区肿瘤患儿的围术期护理方法及效果。方法:对45例第四脑室区肿瘤患儿行经小脑延髓裂手术治疗,回顾性分析患儿临床资料,总结围术期护理方法。结果:所有患儿均顺利完成手术,其中10例(22.22%)次切除,35例(77.78%)全切除;术后患儿的耳鸣、共济失调、头晕、头痛等症状减轻;术后12例发生并发症,发生率为26.67%,其中3例小脑缄默综合征,4例颅神经损伤后吞咽困难,5例皮下积液,均及时发现并处理,未出现不良后果。结论:对经小脑延髓裂手术切除第四脑室区肿瘤患儿加强护理干预,可以预防术后并发症,提高手术成功率。     

第四脑室肿瘤病人的临床观察和护理

对18例第四脑室肿瘤病人术前、术后护理工作进行回顾性总结.术前做好患者和物品的准备,警惕枕骨大孔疝的发生;术后严密观察病情,重点做好呼吸道管理,引流管护理等,认为严密的病情观察和呼吸道管理是其康复的重要保证之一.     

侧脑室脑膜瘤及其显微外科治疗33例分析

对我院1995-01～2005-12侧脑室脑膜瘤及其显微外科治疗的33例分析如下。     

松果体区脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探索松果体区脑膜瘤手术全切除 的可行性及方法。方法：回顾分析 手术的9例松果林区脑膜瘤患者的临床资料。结果：肿瘤术中镜下全切除8例,次全切除1例,随访3个月－5年,9例患者均恢复良好。结论：松果体区脑膜瘤的手术治疗效果好,合理的手术入路及体位,娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键。     

第四脑室病变显微手术入路及相关解剖

第四脑室病变患者多表现有梗阻性脑积水、颅神经麻痹或脑干受压症状,其中大多数都需要手术治疗.手术的目的是解除肿瘤对脑干的压迫,保护脑干功能尤其是呼吸、心血管中枢功能,打通脑脊液的循环通路[1-2].由于第四脑室的解剖关系比较复杂,且是生命中枢所在区域,故手术具有一定的难度和风险.本文结合第四脑室的相关解剖,对四脑室病变的传统入路和微创化治疗的进展做一综述,以期对临床起到指导作用.     

第四脑室病变显微手术入路及相关解剖

第四脑室病变患者多表现有梗阻性脑积水、颅神经麻痹或脑干受压症状,其中大多数都需要手术治疗。手术的目的是解除肿瘤对脑干的压迫,保护脑干功能尤其是呼吸、心血管中枢功能,打通脑脊液的循环通路。由于第四脑室的解剖关系比较复杂,且是生命中枢所在区域,故手术具有一定的难度和风险。     

儿童第四脑室区肿瘤52例临床病理分析

目的:探讨儿童第四脑室肿瘤的临床特点和病理类型,提高诊断和鉴别诊断能力及诊疗效果.方法:对52例儿童第四脑室肿瘤的临床及病理资料进行总结分析.结果:本组病例占我院同期儿童脑肿瘤病例的20.47%,以男性患儿居多,占67.31%;发病的平均年龄为7.53岁;临床表现以头痛、头晕、呕吐为主;第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤为多见,占57.69%,其次为室管膜瘤,占21.15%;52例儿童第四脑室肿瘤MRI检查阳性率为100%,不同的四脑室肿瘤具有不同的MRI影像特征.结论:第四脑室是儿童颅内幕下肿瘤最常见的发病部位,其发病率男多于女,以髓母细胞瘤和室管膜瘤最为多见,某些肿瘤具有部位、年龄和性别特征,密切结合临床和影像学检查可进一步提高其诊断正确率.     

延脑髓内肿瘤显微外科治疗

本组４例延脑髓内肿瘤在显微手术下，获次全切，完全成功，无手术死亡，例１随访３年多，无复发征象，还在高小读书，另１例出院后５月死于颅内高压，原因不清，例４术后４月死于脑干严重ＡＶＭ切除后对脑干的干扰所致全身衰竭，例２系转移瘤，半年后失去联系，本文重点就手术的方法和技巧进行分析和探讨。     

岩斜区肿瘤的显微外科治疗

岩斜区肿瘤早期诊断和手术切除十分困难,一直为神经外科公认的难题[1]。1988年3月～1999年3月,我们共收治岩斜区肿瘤14例。现根据肿瘤的性质、大小和部位,选择相应的手术入路,采用显微外科技术切除肿瘤,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女9例。年龄22～68岁,平均45．6岁。病程3月～4年．平均1年8月。1．2临床表现症状以头痛为主（55％）。体征以三叉神经、面神经和听神经损伤最为常见（73％）．小脑共济失调（3％）次之。1．3影像学检查所有患者均经CT检查,MRI检查6例。肿瘤直径＜3cm1例,3～4cm2例,4～5cm4…     

Poppen入路显微外科治疗松果体区肿瘤

目的:探讨松果体区肿瘤的显微外科治疗方法及手术技巧。方法:对四川大学华西医院神经外科2000年1月至2005年4月共收治的松果体区肿瘤行Popen手术入路的32例病例进行回顾性分析。结果:全切除15例,次全切8例,大部分切除7例,部分切除2例;其中生殖细胞瘤18例,脑膜瘤4例,星型细胞瘤4例,松果体实质细胞并松果体母细胞混合瘤1例,室管膜瘤2例,未成熟畸胎瘤并生殖细胞瘤1例,2例病理报告为血管增生和变性坏死组织。门诊及电话随访至2006年4月,按GOS治疗结果分级恢复良好24例,中残4例,重残1例,植物状态1例,死亡2例,死亡率6.75%;结论:Popen入路显微外科手术治疗松果体区肿瘤,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,对小脑幕下肿瘤及长入对侧肿瘤也能全切除,是一种较为理想的术式。     

第4脑室表皮样囊肿诊断及显微手术特点

目的:探讨第4脑室表皮样囊肿临床诊断及显微手术特点.方法:回顾性分析9例第4脑室表皮样囊肿惠者临床资料.结果:9例均行显微镜下全切除.1例无菌性脑室炎给予腰椎穿刺并鞘内注射激素痊愈.全部患者随访3 a无复发.结论:第4脑室表皮样囊肿临床表现取决于肿瘤大小,主要为小脑性共济失调、高颅压症状及第4脑室底神经核功能障碍.MRI是术前诊断主要依据,显微手术全切除效果良好.     

第四脑室孔闭锁综合征一家系报告

第四脑室孔闭锁综合征一家系报告贵州安顺地区医院磁共振室（５６１０００）陈洪云姬朝甫程天江病例报告例１（系谱图Ⅳ１）先证者，３个月，男性。因先天性头部包块逐渐增大３个月于１９９５年６月１０日入院。患儿出生时家人即发现头部有一约拇指大小的包块，质软，无红...