儿童支气管淋巴结结核的X线表现(附48例分析)

原发性肺结核是儿童中比较常见的慢性传染病,支气管淋巴结结核又是原发性肺结核常见的X线表现类型。因原发病灶较小未能显示或已经吸收而淋巴结内病变仍在继续,照片只表现为肺门或纵隔淋巴结肿大[1]。X线片将典型的支气管淋巴结结核分为肿块型和炎症型。但在临床工作中,除典型的肿块型和炎症型支气管淋巴结结核外,以肺门周围散在小结节阴影表现为主的不典型支气管淋巴结结核也不少,给支气管淋巴结结核的诊断带来困难,现就此进行探讨。1资料与方法收集我院1990—2002年间有较完整临床、实验室和X线资料的儿童支气管淋巴结结核48例,年龄2~12…     

小儿原发型肺结核的诊断

小儿原发型肺结核,由于不典型病例较多,极易造成误诊与漏诊。本文重点讨论了原发型肺结核诊断中必须注意的一些问题,如肺门增大与肺门淋巴结结核的关系,X线检查与结核菌素试验的诊断意义等。另外,对原发型肺结核的诊断要求、依据及误诊原因也作了介绍。     

气管支气管结核的CT诊断

目的：分析气管支气管结核病人的ＣＴ表现和特征，探讨ＣＴ诊断该病的可靠性。材料与方法：２３例气管支气管结核病人均做胸部ＣＴ和纤维支气管镜（ＦＯＢ）检查，分析其ＣＴ表现并与ＦＯＢ所见对照。１９例经组织学证实，４例经临床随访证实。结果：（１）两肺上叶及中叶舌叶支气管为结核好发部位。（２）受累支气管病变范围较长，７４％多支受累。（３）主要ＣＴ表现为气管支气管不规则或规则狭窄及梗阻，有时显示管壁增厚及管腔内结节。（４）７８％病例伴肺内结核。（５）大多数由支气管结核引起的肺叶、肺段不张或（和）实变，近肺门层面无肿块及局部外凸。（６）可伴肺门纵隔淋巴结肿大。本组资料ＣＴ征象典型，可明确诊断者占４３％；ＣＴ表现不典型，但提示疑诊者占３０％；２２％ＣＴ表现无特征，不能正确诊断。结论：ＣＴ是诊断气管支气管结核的有效方法。对ＣＴ表现不典型及无特征的病例，结合ＦＯＢ检查可提高诊断准确性     

儿童肺门淋巴结结核X线诊断探讨

肺结核是临床常见病、多发病之一，近年来发病率又有上升趋势，临床上几乎常可见到。X线是诊断肺结核的主要方法和手段，成人肺结核依据其X线表现及临床结核中毒症状，大多可得出诊断，而儿童肺门淋巴结结核则X线表现较为特殊、且形态多样，给诊断带来困难。因儿童肺门淋巴结结核X线表现及诊断文献报道少见，故本文收集近年诊断19例胸片进行分析探讨，供同道参考。     

不典型肺结核的CT诊断临床分析

目的 探讨与其他常见疾病的鉴别,以提高对该病的诊断能力.方法 收集经CT扫描的不典型结核病例30例做回顾性分析.所有病例均经穿刺活检、手术或经临床治疗证实.结果 节段性阴影8例;散在少数小结节样影6例;局灶性斑片及斑点状影5例;多发结节并空洞影5例;肺内弥漫分布的粟粒样结节影4例;肺内阴影伴有肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大者2例.右肺上叶9例;左上叶5例;右肺中叶3例;左肺舌叶1例;右下叶背段5例;左下叶背段2例;右肺下叶3例;左肺下叶基底段2例.结论 运用各种CT扫描和重建技术观察不典型肺结核CT影像学表现有助于诊断和鉴别诊断.     

胸部结节病的MSCT诊断

目的分析胸部结节病的影像学表现,总结其特点,以提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理证实及临床治疗符合胸部结节病诊断标准的25例患者CT影像特点,并加以总结。结果全部有胸部淋巴结肿大,其中23例纵隔及肺门淋巴结肿大,肺内病变15例,皮肤结节2例。结论纵隔淋巴结肿大及双肺门对称性淋巴结肿大者为胸部结节病典型表现;部分病例表现不典型时需注意鉴别,可借鉴治疗性诊断等临床方法。     

胸部结节病影像诊断值得注意的问题

目的 通过对胸部结节病误诊病例的回顾性分析，探讨结节病影像诊断存在的问题。方法 复习32例误诊病例的影像，包括胸片和胸部CT及临床资料。病理证实9例，临床治疗证实23例。结果 32例均有胸部淋巴结增大，其中23例纵隔淋巴结及两侧肺门淋巴结增大，5例纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大，4例纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。肺部病变有24例，其中19例为肺内多发结节，肺部斑片状影4例，肺内纤维化1例。胸膜病变3例，均伴肺内多发结节，其中2例胸腔积液，1例胸膜多发小结节。结论 胸部结节病影像不典型时诊断困难，需结合临床或治疗中动态观察确诊。     

不典型胸部结节病的CT表现

目的　认识不典型胸部结节病的发生情况和CT表现。方法　回顾性复习了 4 3例 (平均年龄 5 2 14岁 )符合诊断标准的胸部结节病的CT影像表现 ,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为不典型胸部结节病。结果　 2 2例 (5 1 16 % )呈不典型表现 ,其中以仅有纵隔淋巴结肿大者最多 (9例 ,2 0 93% ) ,其次为伴纵隔淋巴结肿大的一侧肺门淋巴结肿大 (6例 ,13 95 % )和无纵隔淋巴结肿大的一侧肺门淋巴结肿大 (1例 ,2 33% ) ;6例仅有肺部异常表现 ,而无胸部淋巴结肿大 ,在初诊时均误诊。18例 (81 82 % )不典型者发生在 >5 0岁的病例中 ,仅 4例 (18 18% )发生在 <5 0岁的病例中。结论　半数胸部结节病病例的CT表现不典型 ,多发生在 >5 0岁的较年长者中 ,容易引起误诊     

周围型肺癌、结核球、炎性假瘤的CT诊断及鉴别

目的：探讨周围型肺癌、结核球、炎性假瘤的CT表现及其诊断。方法：分析5例肺炎性假瘤、3例结核球、31例周围型肺癌CT征象：结果：全部病例均表现为胸膜下肺内孤立性肿块或结节，其中浅分叶征13例，典型的胸膜凹陷征8例，细短毛刺征8例，边缘显示棘突、尖角、锯齿状4例，空泡征7例，偏心性空洞2例．早期明显强化13例，强化均匀12例，3例不均匀强化。肺门纵膈淋巴结肿大13例。结论：对肺内孤立性肿块或结节的CT表现特征认识不够准确。过分强调某些征象的特异性而缺乏综合分析，是造成误诊的主要原因：对于CT表现不典型的病例，全面细致的分析和穿刺活检都是必要的。     

肺癌肺门、纵隔淋巴结转移及纵隔胸壁直接侵犯的 CT 评价——附55例 CT 与手术病理对照

本文分析了55例肺癌的术前胸部CT 检查,并与术后病理对照,着重探讨了肺癌的肺门及纵隔淋巴结转移、纵隔及胸壁直接侵犯的CT 诊断的准确性。指出CT 诊断纵隔淋巴结转移是可靠的;对肺门淋巴结,由于肺门大血管的影响,有时会造成误诊,而对于直径小于1.0cm 的淋巴结转移.CT 无法诊断;对纵隔及胸壁的侵犯,典型的诊断可靠,不典型时诊断困难.     

19例恶性淋巴瘤的胸部病变X线与病理研究

目的：提高对恶性淋巴瘤胸部病变的认识。方法：对１９例恶性淋巴瘤的胸部病变进行了回顾分析。结果：全部病例经Ｘ线胸片或胸部ＣＴ证实为胸腔内肿物、肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内浸润性或间质性病变、胸腔积液及心包积液。通过组织学检查获得恶性淋巴瘤胸部损伤的诊断,标本取材采用纤维支气管镜肺活检、经皮针吸穿刺活检、局限性开胸肺活检和剖胸探查术。１９例中,术前经Ｘ线影像诊断为恶性淋巴瘤者１０例,肺门淋巴结结核２例,肺癌４例,肺炎３例。但是最终经病理确诊何杰金氏病４例,非何杰金氏病１５例。结论：尽管此类疾病临床症状不典型,Ｘ线形态多样,但它们仍然可为诊断提供线索,此病的确诊需靠病理活检和免疫组化。     

成人单纯肺门纵隔淋巴结肿大MSCT影像分析

目的 探讨64层螺旋CT上单纯肺门纵隔淋巴结肿大的表现.方法 对49例单纯肺门纵隔淋巴结肿大患者行胸部CT平扫、增强扫描,分析影像表现.结果 49例单纯肺门纵隔淋巴结肿大者,结核22例,转移性淋巴结癌12例,淋巴瘤6例,结节病7例,反应性增生性淋巴结炎2例.结论 单纯肺门纵隔淋巴结肿大CT表现有一定的特征性,螺旋CT能较准确地诊断.     

胸部结节病:螺旋CT评价

目的 评价螺旋CT在胸部结节病首次检查中的诊断准确性及其在治疗后复查中的作用.方法 回顾性分析具有完整临床及影像资料且经手术、病理或临床治疗证实的胸部结节病25例,所有病例做了胸部X线检查和胸部CT扫描.结果 25例胸部结节病,首次检查正确诊断16例,误诊9例.结节病的典型影像学表现: (1)右侧气管旁、左侧肺门、右侧肺门淋巴结肿大,增强后肿大淋巴结呈均匀、中高度强化;(2) 支气管血管束呈串珠状增粗、两肺多发结节是结节病的肺部典型表现.首诊误诊的9例为不典型结节病,其中误诊为淋巴瘤5例、结核病1例、肺门纵隔淋巴结转移2例、肺部转移性肿瘤1例.结论 螺旋CT对胸部结节病的明确诊断起着不可替代的作用;CT复查能对其治疗效果作出准确客观的评价.     

纵隔淋巴瘤X线诊断(附70例)

纵隔淋巴瘤Ｘ线诊断（附７０例）高瑞仙纵隔淋巴瘤易发生肺门淋巴结浸润和肺内浸润，故其Ｘ线诊断易同肺门淋巴结结核、纵隔其他病变和肺癌合并肺门或纵隔淋巴结转移等混淆。１一般资料本文收集我院１９７４～１９９４间经浅表淋巴结活检证实，临床和Ｘ线资料完整者７０例...     

小儿肺门阴影增大的X线诊断（附40例胸片分析）

小儿肺门阴影增大的Ｘ线诊断（附４０例胸片分析）内蒙古大兴安岭林业中心医院放射科汪传素胸部Ｘ线检查之儿科病例中，显示肺门阴影增大征象颇为多见。该征象并非肺门淋巴结结核所特有，有此征象者贸然投以抗结核药治疗显然欠妥。本文总结两年秋冬初春期间，因呼吸系统疾...     

川崎病合并颈部淋巴结结核1例报告及文献复习

目的探讨川崎病（KD）的临床特点及诊断和治疗方法 ,以提高儿童KD诊治水平,减少急重型病例的误漏诊。方法回顾我院2012年诊治的1例KD临床资料并结合近期文献进行分析。结果该例患儿合并颈部淋巴结结核,经川崎病治疗及抗痨治疗后缓解出院,目前随访正常。结论 KD目前诊断并不困难,多有颈部淋巴结肿大,但合并颈部淋巴结结核很少见。应提高临床不典型川崎病的诊治水平,防止误诊及漏诊。     

不典型肺结核的X线及CT诊断

目的 分析不典型肺结核的X线、CT表现,提高对不典型肺结核的认识.方法 回顾性分析80例得到证实的不典型肺结核的影像资料,包括胸部CR片,常规CT及HRCT扫描,其中56例CT增强扫描.结果 不典型肺结核X线、CT表现有下列4种,以节段肺叶实变表现为主30例,结节肿块型32例,支气管内膜结核8例,纵隔及肺门淋巴结肿大型10例.结论 不典型肺结核的影像表现多样,在诊断过程中综合各种检查手段,结合临床、检验化验等做出诊断.     

胸部结节病的影像学诊断

【摘要】目的：回顾性分析胸部结节病的影像学表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法：分析36例符合诊断标准的胸部结节病的胸片及CT表现。结果：胸部淋巴结增大34例,其中两侧肺门及纵隔淋巴结增大22例,两侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大2例,一侧肺门及纵隔淋巴结增大7例,一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例,仅有纵隔淋巴结增大2例。肺部病变25例,其中多发结节18例,条索状影13例,磨玻璃样影11例,支气管血管束增厚5例,空气潴留4例,实变2例。支气管改变8例,胸膜病变3例。CT对纵隔内较小淋巴结及肺内病灶的检出率明显高于胸片。结论：有典型影像学表现的胸部结节病诊断容易;不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。     

胸部结节病的影像学诊断

目的回顾性分析胸部结节病的影像学表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法分析36例符合诊断标准的胸部结节病的胸片及CT表现。结果胸部淋巴结增大34例,其中两侧肺门及纵隔淋巴结增大22例,两侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大2例,一侧肺门及纵隔淋巴结增大7例,一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例,仅有纵隔淋巴结增大2例。肺部病变25例,其中多发结节18例,条索状影13例,磨玻璃样影11例,支气管血管束增厚5例,空气潴留4例,实变2例。支气管改变8例,胸膜病变3例。CT对纵隔内较小淋巴结及肺内病灶的检出率明显高于胸片。结论有典型影像学表现的胸部结节病诊断容易;不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。     

纵膈及双肺门淋巴结结核1例

纵膈淋巴结结核是原发性肺结核的一种类型，常引起单侧性肺门和纵膈淋巴结肿大，约60％病人有肺结核，约50％病人常并发胸腔积液，而仅表现为纵膈淋巴结和双肺门淋巴结肿大的病例较少见，现将我院发现一例报道如下：