高压氧综合治疗胎儿生长受限临床效果

目的：探讨在常规治疗的基础上，应用高压氧纠正胎儿生长受限（FGR）的疗效，及高压氧在FGR治疗中的应用价值。方法：将我院所符合筛选指标FGR的孕妇52例按自愿原则分为高压氧综合治疗组28例（A组）及常规治疗组24例（B组），前者用高压氧加FGR常规治疗，后者仅用FGR常规治疗，比较两者治疗后宫高增长、胎儿双顶径、股骨长增长、胎儿生物物理评分及脐动脉血流，血流变改善情况。结果：A组在宫高增长、胎儿双顶径及股骨长增长均显著高于B组（P〈0、05）；A组在生物物理评分改善情况上明显高于B组（P〈0、05）；A组在降低胎儿脐动脉阻力指数（RI值）、脐动脉血流速率在收缩期末和舒张期末的比值（S／D值）均较B组显著（P〈0．01）。结论：高压氧可治疗胎儿宫内生长受限，且安全有效     

高压氧配合药物治疗胎儿生长受限疗效分析

目的探讨高压氧配合药物治疗胎儿生长受限的疗效,改善生长受限胎儿的预后。方法2006年1月至2007年12月在本院收住院的孕32—34周的胎儿生长受限孕妇60例,按照知情自愿原则分为高压氧配合药物治疗组（A组）30例和常规药物治疗组（B组）30例,比较胎儿生长指标（如双项径、股骨径）、脐动脉血流、新生儿出生体重等指标,同时设30例正常孕妇为对照组（C）组。结果两组胎儿脐血流改变对比A组治疗后S／D、RI值下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P均〈0．01）;A组治疗后S／D值均低于B组治疗后,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组相比,在双顶径增长及新生儿出生体重方面,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A、B两组出生体重与C组比较差异有统计学意义。结论高压氧配合药物治疗胎儿生长受限患者临床效果好,生长受限胎儿的预后改善,值得推广。     

胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长受限的价值

目的探讨胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分在评估妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎儿生长受限（FGR）中的临床价值。 方法选取2016年6月至2021年10月在金华市妇幼保健院进行常规产检并于本院分娩的3409例单胎GDM孕妇作为研究对象。将诊断为FGR者作为观察组（35例）,其余作为对照组（3374例）。对比2组孕28周和孕32周的胎儿生长参数、脐动脉S/D比值、腹围Z-评分、头围Z-评分、头围/腹围比值Z-评分,绘制ROC曲线并分析脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评价FGR的效能。 结果观察组胎儿28周和32周双顶径、头围、腹围和股骨长均明显低于对照组,头围/腹围比值明显高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组胎儿28周和32周的脐动脉S/D比值、头围/腹围比值Z-评分明显高于对照组,腹围Z-评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。28周和32周胎儿脐动脉S/D比值、腹围Z-评分和头围/腹围比值Z-评分评价FGR的ROC曲线下面积分别为0.820、0.984、0.948和0.855、0.941、0.981。 结论胎儿脐动脉S/D比值、超声生长参数Z-评分能够较为准确可靠地对胎儿宫内生长发育状况进行定量评估,为GDM孕妇FGR的临床诊断提供重要信息。     

低分子肝素治疗胎儿生长受限的效果及对围生儿结局的影响

目的探索低分子肝素治疗胎儿生长受限的效果及对围生儿结局的影响。方法选择120例胎儿生长受限的孕妇为试验对象,根据单双号随机化法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规治疗,观察组采用低分子肝素治疗。比较两组的收缩期血液流速高值/舒张晚期血液流速高值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、胎儿每周生长发育情况(双顶径、腹围、头围、宫高)、胎儿的生物物理评分、治疗效果及围生儿结局。结果治疗后,观察组S/D、RI、PI均低于对照组(P<0.05)。观察组每周双顶径、腹围、头围、宫高增长情况均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组胎儿的生物物理评分高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组极低体重儿、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率均低于对照组(P<0.05)。结论运用低分子肝素治疗胎儿生长受限的效果显著,有利于改善围生儿结局,促使胎儿健康生长、发育。     

超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值分析

目的 探讨分析超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值.方法 选择产检并确诊为胎儿生长受限(FGR)的孕晚期孕妇68例作为FGR组,此外选择同期正常妊娠的孕晚期孕妇50例作为对照组.采用超声检测两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)以及静脉导管(DV)血流参数.结果 FGR组胎儿脐动脉搏动指数(UA-PI)...     

彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在晚发型宫内生长受限中的价值

目的：彩色多普勒超声检测母体子宫动脉和胎儿脐动脉在晚发型宫内生长受限的血流动力学价值及预测不良围产儿结局。 方法：分析晚发型宫内生长受限的孕妇169例和58例同期分娩正常孕妇,于妊娠期产前超声多普勒分别检测子宫动脉和脐动脉的搏动指数(PI),比较各组动脉血流异常及妊娠结局不良发生率。 结果：晚发型FGR孕妇中胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1min Apgar评分评分、转入NICU、子宫动脉血流异常及脐动脉血流异常例数发生率分别为48.5%、39.6%、31.4%、35.5%、31.4%和21.9%,均高于对照组(P <0.05);在晚发型宫内生长受限孕妇中妊娠结局不良发生率,D组(子宫动脉和脐动脉血流均异常)明显高于A组(子宫动脉和脐动脉血流均正常),而除了胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产外,B组(子宫动脉异常,脐动脉正常)妊娠结局不良发生率高于C组(子宫动脉正常,脐动脉异常)。 结论：超声多普勒检测检测晚发型胎儿生长受限孕妇的子宫动脉和脐动脉的血流动力学,是了解围产儿预后的有效监护手段,在晚发型胎儿生长受限孕妇中,子宫动脉和脐动脉均异常,提示妊娠合并症增加和围产儿结局不良。     

产前、产后一体化照护策略对胎儿生长受限患儿生长发育及临床症状的影响

目的 探究胎儿生长受限患儿引入产前、产后一体化照护策略对其生长发育及临床症状的影响。方法 选取我院 2019 年 9 月至 2020 年 8 月收治的 41 例诊断为胎儿受限的产妇，设为对照组。对照组予以常规治疗辅以常规护理。选取我院 2020 年 9 月至 2021 年 8 月收治的 41 例诊断为胎儿受限的产妇，设为研究组。研究组在对照组基础上引入产前、产后一体化照护策略。 记录对比两组的子宫高度、胎儿和新生儿发育情况（胎儿双顶径、股骨长度和脐动脉 S/D 值，新生儿体重）以及护理满意度。 结果 两组产妇在干预前的子宫高度差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组的子宫高度显著高于对照组（P<0.05）。两组 胎儿的双顶径、股骨长度值和新生儿体重均显著高于对照组，脐动脉 S/D 值显著低于对照组（P<0.05）。研究组的护理满意度 显著高于对照组（P<0.05）。结论 对于生长受限的胎儿，引入产前、产后一体化照护策略，能提高子宫高度，促进胎儿及新生 儿的发育，提高护理满意度。     

多普勒超声检测脐动脉、大脑中动脉血流参数在胎儿生长受限诊断中的价值

目的 探讨多普勒超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数对诊断胎儿生长受限(FGR)的价值.方法 选取2018年4月至2019年4月在湖南省妇幼保健院产检并诊断为FGR的48例孕妇作为观察组,将同期产检的正常妊娠孕妇50例纳入研究作为对照组.应用多普勒超声检测两组的胎儿脐动脉、胎儿大脑中动脉血流参数.对两组的胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数以及围生期的情况进行比较.结果 观察组胎儿脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度(PSV)/舒张末期血流速度高于对照组(P<0.05).观察组胎儿大脑中动脉RI、PI低于对照组(P<0.05),而两组间PSV比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组低体质量儿、新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P<0.05).结论 多普勒超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数对诊断FGR及预后判断有重要作用.     

彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在预测晚发型胎儿宫内生长受限中的价值

目的应用彩色多普勒超声检测母体子宫动脉和胎儿脐动脉评估晚发型胎儿宫内生长受限的血流动力学,预测不良围产儿结局。方法选取晚发型胎儿宫内生长受限的孕妇169例(病例组)和58例同期分娩正常孕妇(对照组),于产前行彩色多普勒超声分别检测孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的搏动指数,比较两组动脉血流动力学异常及妊娠不良结局发生率。再根据病例组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流动力学异常情况,分为子宫动脉和脐动脉均正常(A组,99例);子宫动脉异常,脐动脉正常(B组,28例);子宫动脉正常,脐动脉异常(C组,17例);子宫动脉和脐动脉均异常(D组,25例),比较各亚组子宫动脉和脐动脉血流动力学参数和妊娠结局。结果晚发型胎儿宫内生长受限的孕妇中胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分、转入新生儿重症监护病房、子宫动脉血流异常及脐动脉血流异常发生率分别为48.5%、39.6%、31.4%、35.5%、31.4%及21.9%,均高于对照组(均P0.05)。病例组中,A组和D组胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分及转入新生儿重症监护病房的发生率分别为28.3%和96.0%、20.2%和92.0%、14.1%和76.0%、17.2%和80.0%(均P0.05);B、C组居A、D组之间,且B组高于C组(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声检测晚发型胎儿生长受限孕妇的子宫动脉和胎儿脐动脉的血流动力学是了解围产儿预后的有效监护手段;子宫动脉和脐动脉均异常可提示妊娠合并症增加和围产儿结局不良。     

子宫动脉与脐动脉血流频谱监测在早期胎儿宫内生长受限中的应用

目的：利用多普勒超声监测子宫动脉与脐动脉血流频谱早期预测胎儿宫内生长受限（FGR）。方法：选出子宫动脉、脐动脉频谱异常的患者各100例,各按20-29周与30-42周分两组,临床治疗后观察两组患者血流频谱变化及胎儿出生体重。结果：两组胎儿发生FGR比例差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：及早发现子宫动脉及脐动脉血流频谱异常,进行治疗,可越低FGR发生率。     

彩色多普勒血流显像测定脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及主动脉弓峡部血流参数对胎儿生长受限的诊断价值

目的 分析彩色多普勒血流显像(CDFI)测定脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及主动脉弓峡部血流参数对胎儿生长受限(FGR)的诊断价值.方法 选取于我院分娩并确诊为FGR的52例孕妇作为观察组,同期正常妊娠的40例孕妇作为对照组.以CDFI测定两组胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及主动脉弓峡部血流参数并进行组间比较.分析各血...     

生长受限胎儿静脉导管、脐动脉彩色多普勒血流监测的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)监测生长受限(FGR)胎儿静脉导管、脐动脉的血流参数的临床价值。方法 50例FGR组胎儿,80例正常胎儿为对照组,CDFI检测其静脉导管前负荷指数(PLI)、心室收缩期峰值流速/心房收缩谷流速(S/a)、脐动脉心室收缩峰值流速/心舒张末期流速(S/D)及搏动指数(PI)。结果与对照组比较,FGR组脐动脉S/D、PI、静脉导管S/a、PLI均增高(P0.05)。脐动脉S/D正常组与S/D异常组比较、静脉导管S/a正常组与S/D异常组比较,分娩时孕龄、出生时新生儿体质量、5 min Apart评分、剖宫产率及围生期死亡率差异均有统计学意义(P0.05)。采用静脉导管S/a和脐动脉S/D均异常较仅采用脐动脉S/D异常预测妊娠结局的误诊率低,诊断指数高。结论应用CDFI监测FGR胎儿静脉导管及脐动脉血流参数有重要的临床价值。     

胎儿生长受限新生儿脐血血气分析及其临床意义

目的通过胎儿生长受限新生儿及正常新生儿不同分娩方式下新生儿脐血血气分析,研究胎儿生长受限新生儿脐血血气分析特点及临床意义。方法将2013年我院确诊为胎儿生长受限的孕产妇,顺产的28例为A组,随机选取行择期剖宫产术的30例为B组,随机选取同期适龄胎儿顺产及行择期剖宫产产妇各30例为C组、D组。分别对比各组新生儿的脐动脉血pH、PO2、PCO2、BE、HCO3水平。结果 A组的脐动脉pH、BE、HCO3均低于B组(P0.05),差异有显著性。A组的脐动脉pH、BE、HCO3均低于C组(P0.05),差异有显著性。B组的脐动脉BE低于D组(P0.05),B组PCO2高于D组(P0.05),差异有显著性。C组的脐动脉BE低于D组(P0.05),B组PCO2高于D组(P0.05),差异有显著性。结论阴道分娩较剖宫产对新生儿脐血影响较大,胎儿生长受限胎儿存在着缺氧状态,对阴道分娩耐受性差,适当放宽剖宫产指征,有利于降低其缺氧及并发症的发生,改善胎儿生长受限新生儿的预后。     

低分子肝素对胎儿生长受限孕妇血栓前状态的改善作用

目的探讨低分子肝素对胎儿生长受限(FGR)孕妇血栓前状态的影响,为其妊娠结局的改善提供参考依据。方法以2011年6月至2014年4月收治的78例FGR孕妇为研究对象,随机分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组采用复方氨基酸、能量合剂及10%葡萄糖溶液静脉滴注;治疗组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素0.3~0.4 ml/d。两组患者治疗1次/d,1周为1个疗程,隔1周进行下1个疗程,连续治疗2个疗程。观察并比较两组孕妇凝血功能及胎儿脐血血流状况、生长状况。结果对照组孕妇腹围、宫高增长情况明显低于治疗组(P<0.05,P<0.01);治疗组胎儿的头围、股骨长及双顶径生长状况显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组胎儿的脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均出现不同程度降低,且治疗组治疗后S/D、RI、PI均低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后血小板计数、凝血酶原时间均增高,且治疗组治疗后高于对照组(P<0.01,P<0.05);两组治疗后部分凝血活酶时间均增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素对FGR孕妇血栓前状态有一定的改善作用,能促进胎儿生长,且用药相对安全。     

硫酸镁治疗外因性不均称型胎儿生长受限

胎儿生长受限(FGR)是围生长期的重要并发症,不仅影响胎儿的发育,也影响儿童期及青春期的体能和智力发育,故早诊断、早治疗非常重要.作者通过对30例外因性不均称型FGR孕妇加用硫酸镁治疗,观察其治疗前、后脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),并随访分娩孕周、新生儿出生体重及1min Apgar评分,评价硫酸镁治疗外因性不均称型FGR的效果.     

子宫动脉和脐动脉血流动力学参数对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值

目的探讨子宫动脉和脐动脉彩超血流动力学检测指标对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值。方法选取198例孕晚期孕妇,其中晚发型FGR 60例(观察组),正常138例(对照组)。FGR患者根据子宫动脉及脐动脉血流动力学检测结果分为4个亚组:Ⅰ组(子宫动脉、脐动脉均异常)、Ⅱ组(子宫动脉正常、脐动脉异常)、Ⅲ组(子宫动脉异常、脐动脉正常)、Ⅳ组(子宫动脉、脐动脉均正常)。结果与对照组相比,观察组子宫动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)值更高,脐动脉的PI、RI、S/D值也更高(P0.05)。子宫动脉及脐动脉血流参数PI、RI、S/D值均可用于诊断FGR(P0.05),灵敏度和特异度均61.00%,联合子宫动脉及脐动脉血流参数诊断FGR的效能最高,灵敏度和特异度均≥95.00%。观察组的急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分7、转入新生儿重症监护病房(NICU)率均显著高于对照组(P0.05),新生儿出生体质量和羊水指数显著低于对照组(P0.05)。Ⅰ组10例、Ⅱ组6例、Ⅲ组10例、Ⅳ组34例。Ⅰ组的急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分7、转入NICU率均显著高于另外三组(P0.05),新生儿出生体质量、羊水指数显著低于另外三组(P0.05);Ⅱ组和Ⅲ组的急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分7、羊水指数、转入NICU率均显著高于Ⅳ组(P0.05),新生儿出生体质量、并且均显著低于Ⅳ组(P0.05)。结论子宫动脉和脐动脉血流动力学参数异常与FGR密切相关,可用于诊断FGR,联合子宫动脉和脐动脉血流动力学参数断FGR效能最高。彩超检测子宫动脉和脐动脉血流动力学可为临床预测晚发型FGR和围产儿预后提供有效依据。     

胎儿心脏定量分析技术对生长受限胎儿心脏结构及功能的评估价值

目的 探究胎儿心脏定量分析技术(Fetal HQ)评估生长受限胎儿(FGR)心脏结构及功能的价值。方法 以350例单胎孕妇为研究对象,其中FGR 42例(FGR组,早发型20例,晚发型22例),非FGR 308例(NFGR组),均接受常规超声及Fetal HQ检查。对比各组常规超声与Fetal HQ参数。结果 FGR组孕妇超声胎儿脐动脉(UA)-搏动指数(PI)、UA-阻力指数(RI)、Tei指数均显著大于NFGR组(P<0.05),大脑中动脉(MCA)-PI、MCA-RI均显著小于NFGR组(P<0.05)。FGR组四腔舒张末期长径、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、左心室/右心室面积变化分数(LV/RVFAC)、左心室/右心室纵向应变(LV/RVGLS)、心输出量(CO)及每搏输出量(SV)均显著低于NFGR组(P<0.05)。早发型组与晚发型组Fetal HQ各参数对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Fetal HQ能有效评估FGR胎儿心脏形态、结构及功能,或许有利于FGR胎儿心功能监测及治疗干预。     

妊娠23-24周三维容积超声部分肢体体积预测胎儿晚发型生长受限的应用价值

目的 测量妊娠23-24周胎儿三维容积超声部分肢体体积,和常规二维超声参数比较,探讨对预测晚发型生长受限(fetal growth restriction,FGR)的应用价值。方法 选取2018年1月至2019年12月在我院行产前检查并最终确诊为晚发型FGR的74例孕妇,定义为病例组,另选取同期正常孕妇200例为对照组。在超声诊断仪规范化测量妊娠23-24周胎儿二维超声参数：双顶径、头围、腹围、股骨长度,记录二维超声参数生成的胎儿体重(estimated fetal weight,EFW)。三维容积超声测量部分肢体体积：上臂中段50%的体积(fractional arm volume, AVol)和大腿中段50%的体积(fractional thigh volume,TVol)。比较二组各个数值差异,应用ROC曲线下面积AUC比较各个参数预测晚发型FGR的价值。结果 病例组和对照组的双顶径、头围、腹围、股骨长度及EFW无统计学差异。两组间的AVol和TVol比较差异有统计学意义。ROC曲线分析显示,AVol和TVol预测晚发型FGR的曲线下面积(AUC)为0.70和0.74,二者差异无统计学意义,最佳截断值分别为4.5 mL和9.4 mL,,预测晚发型FGR的敏感性、特异性、准确性分别为63.5%和69.4%、89.4%和88.1%、81.4%和83.2%。二者联合预测晚发型FGR敏感性、特异性和准确率分别为79.0%、94.8%和90.1%。     

冠状动脉扩张是胎儿生长受限预后不良的独立危险因素

目的探讨冠状动脉扩张在胎儿生长受限(FGR)中的预后评估价值。方法收集2019年1月~2020年12月我院超声诊断并出生后证实FGR胎儿73例,超声观察冠状动脉(CA)扩张、脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管的血流频谱特征。根据胎儿妊娠结局分为预后良好组和预后不良组,比较胎儿的一般情况及胎儿不同血流异常情况,以超声变量特征建立Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征曲线,评价Logistic回归模型对胎儿不良预后的预测价值。结果FGR胎儿预后不良组27例,预后良好组46例,在脐动脉异常、静脉导管异常、CA扩张组比较差异有统计学意义(P < 0.05),MCA异常组未见明显统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常组OR值分别为9.715、4.956、11.291,为胎儿不良预后的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3组变量建立的Logistic回归模型预测FGR胎儿不良预后(回归值>0.356)的曲线下面积为0.874,敏感度为81.48%,特异性为91.30%。结论冠状动脉扩张是FGR预后不良的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3个血流异常变量建立的Logistic回归模型能够有效预测FGR不良预后。      

彩超对重度子痫前期脐动脉血流的监测与临床意义

本通过检测胎儿脐动脉血流波动指数(PI)、阻力指数(RI是测定胎盘外周阻力指标)及收缩期最大血流速度／舒张期末血流速度的比值(S／D)，分析重度子痫前期(in severe Preeclampsia)及胎儿生长受限(Fetal growth restriction，FGR)时脐动脉血流的变化与围产儿结局的关系。