以颞浅动、静脉为携带血管的扩张预制皮瓣的临床应用

目的综合应用血管移植和组织扩张技术,将任意型皮瓣转化为可以带蒂移转或游离移植的轴型皮瓣,用于缺损的修复或器官再造。方法将颞浅动、静脉筋膜岛状瓣移转至颈部,其下埋置扩张器,进行皮肤扩张后,以颞浅动、静脉为蒂,形成岛状预制皮瓣。结果自１９９６年以来,为８例面、颈部严重烧伤的患者形成颈部扩张预制皮瓣,带蒂移转,无血运障碍等并发症发生,获得满意效果。结论在局部无可资利用的轴型皮瓣,不能满足缺损修复与器官再造的需要时,以颞浅动、静脉为携带血管的扩张预制皮瓣技术是一种值得考虑的、效果可靠的手术方法。     

以颞浅动,静脉为携带血管的扩张预制皮瓣的临床应用

目的 综合应用血管移植和组织扩张技术，将任意型皮瓣转化为可以带蒂移转或游离移植的轴型皮瓣，用于缺损的修复或器官再造。方法 将颞浅动、静脉筋膜岛状瓣移转至颈部，其下埋置扩张器，进行皮肤扩张后，以颞浅动、静脉为蒡，形成岛状预制皮瓣。结果 自１９９６年以来，为８例面、颈部严重烧伤的患者颈部 扩张预制皮瓣，带蒂移转 ，无血运障碍等并发症发生，获得满意效果。结论 在局部无可资利用的轴型皮瓣，不能满足缺损修复     

血管移植技术在面颈部组织扩张术中的临床应用

目的将血管移植皮瓣预制技术应用于常规的面颈部组织扩张术中,从而提高扩张皮瓣转移的灵活性和利用率。方法手术分两期进行:Ⅰ期手术,以颞浅动静脉为蒂,掀起颞浅筋膜瓣,同时,在面颈部剥离,形成适当大小的组织腔隙,将颞浅筋膜瓣转移至组织腔隙内,适当固定,在筋膜瓣下放置皮肤扩张器;Ⅱ期手术,扩张完毕后,取出扩张器,以颞浅动静脉为蒂,将传统的面颈部扩张皮瓣,转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,用于颜面部组织缺损的修复。结果临床应用11例,分别用于面部黑痣、血管瘤和面部瘢痕切除后遗留创面的修复。颞浅筋膜岛状瓣血管蒂长6.5~10.0cm,筋膜瓣面积5.0cm×5.0cm~6.0cm×8.0cm,面颈部扩张岛状皮瓣的面积为6.0cm×8.0cm~7.0cm×17.0cm。术后皮瓣全部成活,供瓣区直接拉拢缝合者7例,另行植皮修复者4例。结论血管移植技术和常规皮肤软组织扩张技术相结合,可以将传统的扩张皮瓣转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,提高了扩张皮瓣转移时的灵活性和皮瓣的利用率。     

血管移植技术在面颈部组织扩张术中的临床应用

目的 将血管移植皮瓣预制技术应用于常规的面颈部组织扩张术中,从而提高扩张皮瓣转移的灵活性和利用率.方法 手术分两期进行Ⅰ期手术,以颞浅动静脉为蒂,掀起颞浅筋膜瓣,同时,在面颈部剥离,形成适当大小的组织腔隙,将颞浅筋膜瓣转移至组织腔隙内,适当固定,在筋膜瓣下放置皮肤扩张器;Ⅱ期手术,扩张完毕后,取出扩张器,以颞浅动静脉为蒂,将传统的面颈部扩张皮瓣,转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,用于颜面部组织缺损的修复.结果 临床应用11例,分别用于面部黑痣、血管瘤和面部瘢痕切除后遗留创面的修复.颞浅筋膜岛状瓣血管蒂长6.5～10.0 cm,筋膜瓣面积5.0 cm×5.0 cm～6.0 cm× 8.0 cm,面颈部扩张岛状皮瓣的面积为6.0 cm×8.0 cm～7.0 cm×17.0 cm.术后皮瓣全部成活,供瓣区直接拉拢缝合者7例,另行植皮修复者4例.结论 血管移植技术和常规皮肤软组织扩张技术相结合,可以将传统的扩张皮瓣转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,提高了扩张皮瓣转移时的灵活性和皮瓣的利用率.     

颞浅筋膜瓣预制颈部轴型皮瓣的应用解剖

目的 通过颞浅筋膜的解剖学研究,阐明岛状颞浅筋膜瓣移植预制颈部轴型皮瓣的解剖学基础.方法 选用32侧甲醛固定、16侧新鲜的头颈部标本进行解剖,观测颞浅筋膜组织结构及其血管分布、分支及走行情况,并在新鲜尸体标本上进行岛状颞浅筋膜瓣移植到颈部的模拟手术设计.结果 颞浅筋膜是SMAS筋膜的一部分,颞浅动脉是颞浅筋膜的主要血供来源.以颞浅血管为蒂的舌状颞浅筋膜瓣蒂长达6～8 cm,翻转移植可至颈部胸锁乳突肌的中段区域.结论 颞浅筋膜有恒定的感觉神经和血管分布,岛状颞浅筋膜瓣有足够长度的血管蒂供移植至颈部,是预制颈部轴型皮瓣的良好载体.     

岛状颞浅血管颈部预制扩张皮瓣修复面部软组织缺损

目的　探讨应用颞浅血管束颈部预制扩张皮瓣修复面部较大软组织缺损的原理及临床应用方法。　方法　 1998年～ 2 0 0 3年 ,对 6例面部瘢痕挛缩的患者 ,将颞浅血管植入颈部扩张皮瓣皮下 ,经 3个月组织扩张 ,形成以颞浅血管为蒂的颈部预制扩张皮瓣 ,移位修复同侧面部软组织缺损。预制扩张皮瓣最大范围为 12 cm× 8cm,蒂长 7～8cm。　结果　术后 6个预制扩张皮瓣 ,移位后有一过性充血潮红 ,均完全成活。修复面颊部及颏部软组织缺损后 ,随访3～ 6个月 ,效果良好。　结论　以颞浅血管颈部预制扩张皮瓣修复面部软组织缺损方法可靠。颞浅血管束与扩张皮瓣接触范围的大小与蒂部所携带皮瓣的面积呈正相关。     

额部扩张皮瓣同时用于鼻再造及面部缺损修复

我们将额部扩张皮瓣形成以－侧滑车上血管为蒂的皮瓣行鼻再造，同时形成另一侧颞浅血管额支为蒂的岛状瓣修复面部其他部位缺损，计治疗４例病人，效果满意。     

颞浅血管预构扩张皮瓣的临床应用

目的:探讨颞浅血管预构扩张皮瓣在修复面、颈部较大皮肤软组织缺损中的应用及其修复效果。方法:通过将颞浅动、静脉植入颈部皮下,皮下置入扩张器,经过3个月的组织扩张,形成以颞浅动、静脉为蒂的颈部预构扩张皮瓣,转移修复同侧面、颈部的皮肤软组织缺损。结果:2001年至2006年,应用此方法修复10例面、颈部瘢痕挛缩患者的面颊部及颏颈部皮肤软组织缺损,均取得了成功。随访6个月,效果满意。结论:采用颞浅动、静脉颈部预构扩张皮瓣修复面、颈部皮肤软组织缺损是一种可行的方法。     

血管移植皮瓣预构技术在额部扩张皮瓣中的应用

目的 寻求一种解决以颞浅血管额支为蒂的额部扩张岛状皮瓣术后容易出现静脉同流的方法.方法 手术分两期进行.Ⅰ期,在额肌下剥离,形成适当大小的囊腔,然后以颢浅血管顶支为蒂,形成颞顶筋膜瓣,转移至额部皮瓣下,舒展同定于额肌下面,于筋膜瓣下埋置扩张器;Ⅱ期,取出扩张器,以颞浅血管额支和转移带血运的筋膜瓣为蒂,形成额部扩张岛状皮瓣,转移、修复面部皮肤缺损.结果 自2004年以来,临床应用3例,均为烧伤后面部瘢痕患者,术后皮瓣全部成活,无静脉淤血等皮瓣回流不畅的情况出现.结论 将血管移植皮瓣预构技术应用到传统的以颞浅血管额支为蒂的额部扩张岛状皮瓣,不增加治疗时间,可有效地缓解皮瓣移植后的静脉回流问题,是解决额部扩张岛状皮瓣术后静脉回流问题的有效方法之一.     

额部扩张皮瓣修复面部缺损的应用

应用额部扩张皮瓣形成以滑车上血管为蒂的皮瓣进行鼻再造或以颞浅血管额支为蒂的岛状皮瓣修复面部缺损共4例,皮瓣应用灵活,转移后不臃肿,弹性色泽好,鼻再造轮廓清楚,供区可直接缝合,不需植皮。是修复面部缺损、鼻再造的良好材料。     

The fasciovascular pedicle for revascularization of other tissues.

A fasciovascular pedicle based on the epigastric vessels was developed in a rat model to determine if it could be used as a "universal carrier" to revascularize a new composite flap. The effects of time course, carrier size, and flap ischemia on the revascularization process were studied. A 2.5 x 4-cm or 1 x 4-cm fascial patch pedicled on the vessels was transferred under bipedicled 2.5 x 4-, 6-, or 8-cm abdominal panniculocutaneous flaps. At different time intervals, the flap was raised as an island flap connected only by it vascular bundle and then sutured back in place. The skin perfusion by dermofluorometry and flap survival were both markedly increased on day 5 (p less than 0.001). The wide carrier had a 93% survival area, whereas the narrow carrier had only 71%. The wide carrier induced relatively faster and better revascularization (p less than 0.05). Moderate ischemia promoted revascularization (p less than 0.01). An india ink injection study and histological examination provided visual evidence of revascularization. This fasciovascular pedicle is a promising model for prefabrication of complex new composite flaps and for studying the process of revascularization between the layers. Based on these findings and further investigations, a thin, prefabricated abdominal free flap was successfully transferred for facial resurfacing in humans.     

远位扩张皮瓣及临床应用

目的：探讨与总结采用远位扩张皮瓣用于整形外科修复的经验与效果。方法：对临床应用的102例进行回顾性的资料分析与随诊。结果：由于病变缺损附近正常皮肤不足而采用远位扩张皮瓣修复的方法均获得了较满意的效果。从方法上看既可以采用直接带蒂皮瓣或岛状瓣移转，也可以通过中间站间接移转，还可以施行吻合血管的游离皮瓣移转。结论：远位扩张皮瓣有较多的优点，适应证的范围也较广泛，具有进一步推广应用的前景。     

扩张后隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的　应用扩张后隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损。方法　解剖学研究证实与大隐静脉伴行的隐神经的营养血管呈丛状分布 ,与深浅筋膜内的血管网广泛交通 ,在此基础上以大隐静脉为轴线 ,设计逆行岛状皮瓣 ,扩张后转移至受区。结果　 1999年 6月以来临床应用 6例 ,皮瓣面积最大为 12cm× 10cm ,皮瓣完全成活。结论　扩张后隐神经营养血管逆行岛状皮瓣安全可靠 ,操作简单 ,为足踝部创面修复提供了一种可靠的方法。     

两次延迟在扩张皮瓣转移中的临床应用

目的　介绍一种在扩张皮瓣转移过程中增加扩张皮瓣成活面积的两次延迟法。方法在扩张器注水充分后 ,分两次行延迟术。首先据情在扩张皮瓣设计两条平行切口线 ,切开皮肤、皮下组织达扩张器包膜表面 ,原位缝合。术后 10～ 14d行第 2次延迟术 ,在扩张皮瓣远端设计弧形切口 ,与第 1次延迟术切口相连。切开达扩张器包膜表面 ,缝合切口。第 2次延迟术后 10～ 14d切取扩张皮瓣转移修复创面。结果　自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月 ,应用本法为 16例长宽比值过大 (扩张皮瓣最大面积为 36cm× 9cm ,长宽比例为 4∶1)或旋转转移角度过大的扩张皮瓣行两次延迟术 ,术后皮瓣未见血运障碍 ,10 0 %成活。结论　两次延迟在扩张皮瓣转移中能保障皮瓣的血运 ,并明显提高了扩张皮瓣成活的面积。     

皮瓣延迟术改善局部静脉瘀血扩张皮瓣血供的临床应用

目的:利用皮瓣延迟术增加局部静脉瘀血扩张皮瓣成活面积的方法。方法:扩张器注水后期有时出现扩张皮瓣局部缺血、甚至坏死。利用正常组织和血供行皮瓣延迟术,阻断除蒂部外大部分血供。术后14天再切取扩张皮瓣转移修复全损创面。结果:2006年～2011年,应用本法为15例出现局部血供障碍的扩张皮瓣行延迟术,皮瓣长宽比例为3∶1。术后皮瓣血运良好,成活100%。结论:扩张皮瓣延迟术能调整扩张皮瓣供血,增加了部分血供障碍扩张皮瓣的成活面积。     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.