原发性肺淋巴瘤一例

患者男性,67岁,入院前20天体检时胸部CT示左肺下叶后基底段肿块,大小2cm×2cm×2cm,边缘有毛刺,浅分叶征,纵隔、肺门淋巴结显示。患者长期吸烟,每天20~40支,约30年。近4年来,有反复发作咳嗽,白色泡沫痰,无痰中带血及咳血,经抗感染治疗可缓解。体重变化不明显。入院查体:慢性病容,营养中等,浅表淋巴结未及,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。血常规、出凝血时间均正常,肝、肾、肺功能检查正常,纤维支气管镜检示气管及左、右主支气管及各级气管正常,未发现管腔有新生物,刷片未发现肿瘤细胞。术前诊断为左肺下叶周围型肺癌的可能性大,于2…     

肺巨细胞癌多发转移一例报告并文献复习

患者，男，33岁，因痰血伴间断左胸疼痛2月于2006年5月入院，既往有吸烟史，入院查体：左肺呼吸音略低，左胸背有压痛，入院CT示左肺下叶支气管开口旁约5.0cm×5.0cm软组织块影，明显强化且不均匀。实验室检查：CA125明显升高。骨扫描示：左侧第5前肋，第6胸椎骨转移。[第一段]     

纤支镜检出肺反位并右中心型肺癌1例

病人 女,71岁。因咳嗽、咳痰、间断性痰中带血6个月加重20天入院。胸部X线检查:两侧胸廓不对称,脊柱侧弯,右上肺野内侧见密度增浓影,其周围见条状模糊影,纵隔气管右移。侧位片见右肺上叶体积缩小,左肺未见实变。X线印象:右肺上叶癌,肺不张,右旋心?心电图检查:窦性心律,不正常心电图,冠状供血不足。CT检查:右肺中心型肺癌伴阻塞性炎症,右胸腔积液。临床以右上叶中心型肺癌提请支气管镜检查。 纤支镜进入左右支气管观察发现:左肺有三个叶开口,距隆凸约1.5cm支气管外前壁见上叶开口,开口内见各段开口。继续进镜见中叶开口外下方有下叶开口,下叶背段开     

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患者，男性，33岁，因刺激性咳嗽伴咯血8个月，加重伴胸闷、气短1个月入院，病程中无发热、盗汗及胸痛。体检：浅表淋巴结未扪及，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，肝脾肋下未触及。行肺部CT检查示右全肺不张，右主支气管内见半圆形软组织影阻塞，边缘光整，气管及左支气管通畅，纵隔淋巴结肿大。     

肺原发性平滑肌肉瘤侵及肋骨及肋间肌一例

患者　女 ,42岁 ,因右肩疼痛伴干咳15天入院。查体 :体温 3 6.5℃ ,右上肺呼吸音低 ,全身浅表性淋巴结和肝脾未扪及。血常规均正常 ;X线胸片示 ,右肺上叶巨大肿块 ,左肺下叶肿块 ;食管钡餐示 :食管上段受压左移 ;CT示右肺上叶肿块10cm× 9cm× 8cm侵及第二、三肋间肌及第二、三肋骨前部 ,左肺下叶有一肿块6cm× 5cm× 4cm ;支气管镜检示各级气管通畅 ,未发现管腔内有新生物或管腔阻塞 ;肺针吸穿刺活检发现异型细胞 ,未能明确诊断。临床诊断 :右上肺肿瘤性肿块 ,左下肺肿块性质待诊。于 2 0 0 4年 9月10日在全麻下行右上肺肿块完全性切除术…     

肺腺癌与血管淋巴管肌瘤病并存1例及文献复习

患者男性,65岁.主因咳嗽、咳痰2年余,气喘1个月于2005年5月17日入院.曾于外院行CT检查示:左肺纤维化.未行特殊治疗.1个月前出现活动后气喘,CT示:左下肺癌.气管镜病理示:肺混合性腺癌.门诊以左下肺癌收入院.患者既往健康.入院查体:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg.一般情况好.肺功能检测:限制性通气功能障碍.X线示;左下肺致密浸润,无明确边界,左膈肌掩盖,显示不清,另见水平裂肥厚.不排除肺癌所致.CT示:1)左肺下叶背段支气管开口处软组织增厚,管腔狭窄,远端阻塞性炎症,并纵隔淋巴结肿大.2)两肺间质纤维化.3)左侧少量胸水.行左下肺叶切除及左上肺数枚结节状肿物切除.术后辅加NP方案化疗,现患者生存情况良好.     

肺癌化疗后抗利尿激素分泌异常综合征一例

患者 男,63岁,因体检发现左上肺占位性病变1d入院。既往有高血压病史。患者入院前1d在我院行健康体检,胸部x线片示左上肺占位性病变,胸部CT示左肺上叶后段软组织肿块影,纵隔淋巴结肿大,考虑肺癌纵隔淋巴结转移可能性大。入院时偶有咳嗽、咳痰,余无不适。查体：生命体征正常,浅表淋巴结未扪及肿大,肺、心脏无阳性体征,双下肢无水肿。     

支气管动脉变异一例

患者男 ,78岁。咳嗽、低热、胸疼 2个月 ,临床诊断右肺癌收住介入病房。术前胸部ＣＴ示右肺门肿物 ,大小约 3ｃｍ×3ｃｍ× 4ｃｍ ,右肺下叶背段不张 ,完全实变 ;左肺小转移灶 ;纵隔淋巴结多发转移。纤维支气管镜检查示右肺下叶背段开口处肿物 ,活检为腺鳞癌。患者一般情况尚可。ＤＳＡ检查 :Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术股动脉穿刺 ,5ＦＣｏｂｒａ管插管 ,见右支气管动脉共有 2支 ,分别开口 ,上支与右上肋间动脉共干 ,占肿瘤血供的 2 / 3,下支与左支气管动脉共干 ,占肿瘤血供的 1/ 3,肿瘤实质期为浓染。Ｃｏｂｒａ管超选择插管至上支 ,但即使采…     

肺软骨瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,38岁。外院体检 CT检查发现右肺包块 11天而入院。患者近日偶有咳嗽、咳痰、无咯血、胸痛、胸闷、发热等。 X线示 :1右下肺结核球。 2右下肺癌不能排除。 CT平扫显示 :右肺下叶背段实质区见一直径 2 cm大小结节状病灶 ,病灶密度基本均匀 ,CT值 4 0 Hu,中心密度略低 ,CT值 37Hu,边界清楚呈线分叶状 ,周围无卫星病灶。增强扫描病灶有轻度强化 ,CT值 5 7Hu～ 6 0 Hu。其余两肺实质区未见异常密度影 ,肺血管分布 ,走行正常。支气管通畅 ,肺门区淋巴结未见肿大 ,纵隔各区域无占位性病变 ,胸膜无增厚、粘连。右肺下叶…     

儿童左主支气管粘液表皮样癌伴左全肺不张一例

患者女,9岁,因咳嗽、咳痰、气促7天入院。入院前体温最高达39.0℃,经过抗炎(用药不详)治疗,效果尚可,但易反复发作。CT示左主支气管开口处2cm×1cm软组织影,左全肺不张(图1)。入院查体:急性病容,营养中等,浅表淋巴结未扪及,气管偏左,左胸廓肋间隙变窄,语颤减弱,叩诊浊音,左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音清,未闻及干湿啰音9妗⒊?凝血时间均正常,肝、肾功能检查正常。纤维支气管镜检查示左主支气管内息肉样新生物完全阻塞管腔,右侧各级支气管正常。术前诊断为左主支气管肿瘤伴左全肺不张。于2005年11月3日全麻下行隆凸切除、左主支气管袖状…     

原发性肺恶性化学感受器瘤多发转移一例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,因咳嗽伴咯血 1h于 1994年 6月 2 3日入院。患者于 1h前因生气哭泣后突发咳嗽、咯痰伴咯血 ,咯血量约 60 0mL ,入院后胸片及CT检查示左肺下叶后基底段边界较清楚的类圆形阴影 ,大小为 2 0cm× 1 8cm× 2 3cm ,CT值 45Hu ,纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管开口处有血性分泌物 ,咬检组织病理学检查未发现恶性细胞。术前诊断为肺结核球。于 1994年 6月 2 8日行剖胸探查术 ,术中见肿物位于左肺下叶后基底段 ,质中等硬 ,行左肺下叶切除术。术后病理示 (左肺 )化学感受器瘤 ,瘤细胞有一定异形性 (图 1)。 1999年 …     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 男，58岁，因间断痰血、胸闷、憋气1个月，于2003年2月10日入院。查体无阳性体征。胸部X线片未发现明显肿块。胸部CT示：左支气管壁增厚，并有结节突向腔内，左下肺见斑片影，纵隔内未见肿大淋巴结影。纤维支气管镜检查示：左肺下叶支气管开口处见息肉样新生物，表面有白色苔膜，触之易出血。于2003年3月14日在全麻下行左肺下叶袖式切除术，手术顺利。术后病理诊断为：左肺恶性纤维组织细胞瘤。     

原发性肺嗜酸细胞癌一例报告

患者男性,70岁,主诉胸闷、气短干咳1月余,尤以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满上述支气管腔,增强扫描见轻度增强,左上肺另见3cm×4cm×5cm大小的团块影支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动,活检病理示坏死组织。肺功能检查示图1瘤细胞胞质内有丰富的嗜酸性颗粒H×100Fig1Thetumorcellshadabundantgranula eosinophiliccytoplasm HE×100讨论原发性肺嗜酸细胞癌罕见,国内外文献未见报道。本例病理特点为…     

原发性支气管肺癌放疗期间并发快速型心房纤颤1例

我院在原发性支气管肺癌放射治疗中,遇见快速型心房纤颤1例,现报告如下:患者女性,58岁,因咳嗽3月,左胸背痛伴声嘶2月于1997年6月2日入院.胸片检查示:左肺上叶前段见致密块影,左肺门亦可见软组织肿块,考虑为中央型肺癌.胸部CT:左肺门区及左上肺可见一个约6cm×4cm不规则分叶状软组织肿块,病变侵及局部纵隔.经支窥镜活检及病理学检查诊断为原发性支气管肺癌,左上肺中央型T_3N_2M_0Ⅲ期.体查:血压16/11kpa,贫血貌,痛苦病容,全身浅表淋巴结未扪及;气管轻度右偏,左肺呼吸运动减弱,语颤减低,叩诊呈浊音,左肺呼吸音低,可闻及少量细湿罗音;心率80次/min,律齐,无杂音.患者既往无冠心病、风心病及高血压病史,无心悸、胸闷等病史.ECG检查正常,白细胞及分类正常.于1997年6月11日,开始用直线加速器8mvX线照射肿瘤所在部位,前后两野同照,Dml.48Gy×2/次,放疗4次后,于1997年6月16日20时患者突感心悸、胸闷、气促、头晕、乏力,心率约140次/min,律不齐,第一心音强弱不一,脉搏短绌,急     

双侧中心型多原发肺癌一例

患者　男性 ,65岁。因咳嗽、痰中带血半月余入院。既往体健 ,吸烟 5 0年 ,平均 40支 /天。入院查体 :浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,未闻及杂音。下肢无水肿。胸部ＣＴ示右肺门影增大 ,左肺门团块影 ,纵隔淋巴结无明显肿大。纤维支气管镜示 :右上叶开口处菜花状新生物阻塞 ,病理报告为鳞癌Ⅱ级 ;左主、左上及上下叶支气管嵴粘膜粗糙 ,新生物呈浸润性生长 ,左主支气管远端取活检 ,病理报告为鳞癌Ⅲ级。未发现远处脏器转移。讨论　目前多原发癌的诊断多遵循Ｗａｒｒｅｎ标准 :①每一肿瘤必须为恶性肿瘤 ;…     

中心型肺癌合并支气管内曲霉菌球一例

患者　男 ,5 3岁 ,因咳嗽、气紧、右胸痛 2 0天入院。无咯血等。 3 6年前曾患左肺浸润型肺结核 ,已愈。吸烟指数 12 0 0年·支。入院查体 :浅表淋巴结无肿大。气管稍右偏 ,右肺呼吸音降低 ,以右下为甚 ,未闻及干湿罗音。胸部ＣＴ示右中间支气管及下叶支气管腔内一直径 0 .6～1.0ｃｍ、长约 4.5ｃｍ软组织密度影 ,右肺中、下叶不张 ,右下后胸膜增厚。纤维支气管镜见右主支气管距隆凸 1ｃｍ处球形新生物 ,活检不出血。病理检查示曲霉菌球。痰培养查见较多白色念珠菌生长。痰查抗酸杆菌阴性。诊断考虑为右支气管腔内曲霉菌球并右肺中下叶不张。…     

左主支气管神经纤维瘤一例

患者,女,18岁,因阵发性干咳一月,胸闷、气短进行性加重一周,于1999年7月15日入院(住院号360125).体检:一般情况尚好,气管左移,左肺呼吸音消失,心界左移.入院前一月胸片示左下肺纹理增粗,心膈正常,入院前一周胸片示双肺纹理增粗、紊乱,左下肺密度增高、心脏左移,入院当天胸片示左肺不张,心脏明显左移,ECG正常,CT示左肺不张,未见块影;当日支纤镜检:咽、声带、气管、隆突、右支气管各叶段通畅正常,左主支气管开口下约1cm处见一新生物完全阻塞管腔,表面光滑,触压有弹性,但易出血,放弃钳摘.     

小细胞肺癌合并乳腺血管内皮肉瘤1例

患者女性 ,2 8岁 ,以干咳 4月 ,加重伴气短 2 0天之主诉入院。入院时查体 :左肺腋下部位呼吸音减低 ,左肺语颤减弱。右前胸右乳外上象限可扪及3× 3× 2ｃｍ之结节 ,质硬、活动、无压痛。右肩胛岗及胸12 椎体压痛 ( )。纤支镜检查及病理活检证实为 :左下叶管口 :小细胞未分化癌。Ｘ线胸片及腰椎片提示 :左肺癌胸12 椎体转移。入院诊断 :左肺下叶小细胞未分化癌ＥＤ期。入院后给予全身化疗。化疗中肺部病灶明显缩小、吸收 ,骨痛缓解 ,但右乳包块无变化。于 1991年8月 2 0日在局麻下行右乳包块切除并送病理检查 ,结果为 :右乳血管内皮肉瘤。…     

左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例

患者女,52岁。主因胸部外伤拍胸片时发现左下肺后方约有3cm×3cm大小高密度阴影,边缘尚完整,印象:左下肺癌不除外,住我院诊治。患者无胸痛,无咳嗽、咳痰及咯血。无午后低热及夜间盗汗。查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大;心肺未见异常。行胸部CT示:左肺下叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4cm,边缘光整,密度均匀,CT值为40Hu,周围未见纤维条索,纵隔内未见软组织结节影,两侧胸膜无增生。印象:左下肺占位性病变,以良性可能性大。诊断左肺下叶肿物行左肺下叶切除术。术中见:肿物位于左肺下叶内基底段,约4.0cm×3.0…     

肺肉瘤样癌1例

1病案摘要患者男性,63岁,因“左侧胸闷,咳嗽半年,痰中带血1月”于2006年5月13日入院。胸部CT检查示:左肺上叶中央型肺癌,伴左肺上叶阻塞性炎症。行纤维支气管镜活检示:恶性肿瘤。腹部彩超及头颅CT检查均未见异常。于2006年5月16日行左肺癌根治术,术后病理检查示:“左上肺”恶性