纤支镜肺泡灌洗在COPD机械通气患者中的临床应用

目的探讨纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)在COPD机械通气患者中的应用效果与安全性。方法选取在我院住院COPD患者90例,分为观察组和对照组,在综合治疗的基础上观察组给予纤支镜BAL,对照组给予普通灌洗,比较两者的治疗效果及安全性。结果观察组在气道阻力、机械通气时间、脱机成功率及抗生素应用时间方面明显优于对照组,(P<0.05)。观察组PaO2、PaCO2指标明显优于对照组,(P<0.05)。操作中有2例出现轻度的一过性低氧血症,1例发生窦性心动过速,未发生严重心律失常及血压明显下降等。结论 BAL技术操作较简单,创伤小,可反复进行,在COPD的诊疗中能明确病原菌并指导治疗,改善有效通气,具有很大的应用价值。     

机械通气下经纤支镜灌洗治疗严重肺部感染

目的探讨机械通气下经纤支镜灌洗治疗严重肺部感染病人的疗效和安全性。方法23例患者在机械通气下,经纤支镜吸痰、灌洗。观察对比灌洗前后的X胸片,临床表现,经皮血氧饱和度等指标。结果显效15例,有效7例,无效1例,总有效率95.7%。结论机械通气下经纤支镜灌洗治疗严重肺部感染安全、疗效确切、无严重并发症。     

肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对86例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者全部使用有创-无创机械通气序贯治疗,随机分为纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗的纤支镜组(治疗组)和有创-无创序贯机械通气治疗的对照组,观察灌洗后临床疗效、血气分析等指标变化。结果治疗组中有效病例37例,有效率为86%;对照组中有效病例29例,有效率67.4%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05);临床症状、血气分析改善明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效确切、安全,促进患者康复具有重要的临床价值。     

纤支镜灌洗液经变色液体培养基快速培养结核分枝杆菌对涂阴肺结核诊断价值的研究

目的评价纤维支气管镜小量肺泡灌洗液经变色液体培养基快速培养结核分枝杆菌对涂阴肺结核的诊断价值。方法对40例涂阴肺结核患者分别行纤支镜小量肺泡灌洗、刷检或活检，将灌洗液经变色液体培养基快速培养结核分枝杆菌。结果纤支镜肺泡灌洗40例，灌洗液培养出结核分枝杆菌17例，阳性率42．5％，刷检32例，阳性5例，活检8例，阳性3例，刷检＋活检阳性率20％，P〈0．05有统计学意义。快速培养检出时间平均13．5天。结论纤支镜灌洗液经变色液体培养基快速培养结核支杆菌，可提高涂阴肺结核中结核分枝杆菌的检出率，缩短了细菌培养检出时间，值得应用     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P0.05),观察组改善更为显著(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率。     

老年重症肺炎患者纤支镜吸痰灌洗治疗预后不良的影响因素

目的 分析老年重症肺炎患者纤支镜吸痰灌洗治疗预后不良的影响因素.方法 回顾性分析60例重症肺炎经纤支镜吸痰灌洗治疗有效的老年患者临床资料,纳入预后良好组;将同期60例重症肺炎纤支镜吸痰灌洗治疗无效的老年患者临床资料纳入预后不良组.统计两组基线资料,分析老年重症肺炎患者纤支镜吸痰灌洗治疗预后不良的影响因素.结果 两组吸烟...     

纤支镜灌洗联合机械通气治疗30例重症肺部感染

目的通过观察纤支镜灌洗联合机械通气治疗重症肺部感染临床效果,探讨其可行性及注意事项。方法60例重症肺部感染随机分成观察组和对照组各30例,在综合治疗的基础上对照组使用上海产”．5型型呼吸机机械通气,常规机械通气管理至撤机与拔管,观察组经口予大容量低压力套囊气管插管,使用上述呼吸机ACMV供给35％-45％浓度氧气,床旁用Olympus BF—p40纤支镜直视下经气管插管灌洗,其后呼吸机使用调整和撤机同对照组。结果两组机械通气开始前PH、PaO2、PaCO2无差异,观察组纤支镜灌洗治疗结束30min后,PH改善、Pa02升高、PaCO2下降较对照组差异显著;观察组机械通气时间及平均住院时间短,一次拔管成功高;两组死亡、器官衰竭无显著性差异。结论早期纤支镜联合高浓度供氧帮助·控制机械通气治疗严重肺部感染,有利于迅速解除通气功能障碍,获得较好的临床效果。但实际操作必须做好术前准备,进行充分沟通;操作要熟练,动作要迅速;合理灌洗。     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗 COPD 合并呼吸衰竭患者的疗效观察简

目的 观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组（n=25例）采用普通吸痰管吸痰,观察组（n=25例）采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况.结果 观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组（P〈0.05）;两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善（P〈0.05）,观察组改善更为显著（P〈0.05）.结论 纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率.     

纤支镜灌洗治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染效果分析

对45例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并院内下呼吸道真菌感染患者（治疗组）应用纤支镜灌洗治疗,观察治疗后临床症状、体征、呼吸衰竭改善情况。结果治疗组PaO2、PaCO2改善情况、呼吸衰竭纠正时间及临床疗效明显优于对照组。可见纤支镜灌洗辅助治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染有效、安全。     

纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭56例临床分析

目的探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救各种原因引起呼吸衰竭的临床应用价值。方法 56例呼吸衰竭患者,通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道后用呼吸机机械通气,对成功率、临床表现、血气指标及并发症等进行回顾性统计分析。结果纤支镜引导下经鼻气管插管56例一次性成功率100%,并发症少,操作时间0.5～2分钟,留管时间平均（7.35±4.92）天。结论纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者安全、迅速,能有效纠正呼吸衰竭,改善通气。     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗脑卒中后遗症常合并肺炎32例与常规治疗30例作为对照。结果肺泡灌洗组32例治愈率及有效率分别为56.25%、96.88%与对照组30例疗效有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症常合并肺炎是安全有效的方法,值得临床推广。     

纤维支气管镜在外科重症监护室的应用

目的探讨纤维支气管镜对外科重症监护室合并肺部并发症患者的应用价值。方法应用纤支镜对37例外科重症监护室合并肺部并发症的患者进行床边检查、吸痰、支气管灌洗、钳夹痰栓、血凝块、取深部痰标本培养等操作,总结其有效性和安全性来评价临床应用价值。结果37例肺部感染和肺不张患者经纤支镜吸痰、支气管灌洗共58例次,肺部感染均得到不同程度的控制;其中14例肺不张患者经纤支镜钳夹及支气管灌洗后均复张,成功率100％;31例次吸痰前用纤支镜取深部痰标本培养加药敏,共有23例（74．2％）阳性。操作中所有患者无1例死亡。结论在外科重症监护室合并肺部并发症患者中开展床边纤维支气管镜是一种有效、安全的诊断和治疗方法。     

纤支镜联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气撤离中的作用

目的 探讨纤支镜支气管灌洗联合无创通气在COPD机械通气患者中的价值.方法 对2007年1月～2011年1月因呼吸衰竭需机械通气的ICU的57例AECOPD患者,随机分组,采用不同的治疗方法观察分析.对照组常规机械通气,解痉、平喘,加强抗感染等处理,达到撤机指证后进行自主呼吸试验(SBT),失败者拔管后辅以无创通气;治疗组在常规治疗的同时予纤支镜吸痰、支气管灌洗,SBT成功和失败患者拔管后均辅以无创通气,观察两组有创通气时间、SBT通过率、再插管及30天的死亡情况.结果 治疗组明显提高SBT成功率和减少再插管率,但在有创通气时间和30天死亡率两者无显著差异.结论 纤支镜辅以无创通气能提高COPD机械通气患者SBT的成功率,降低拔管后的再插管率.     

纤支镜灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效观察

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效.方法对38例创伤性肺不张患者在常规治疗的基础上进行纤支镜吸痰及灌洗术,每日1~2次,并观察肺不张改善情况.结果 完全治愈37例,占97.4%,其中灌洗1次者26例,2次者9例,3次者2例,灌洗后1d内肺复张者23例,2d内肺复张者11例,3d内复肺复张者3例.1例患者因肺复张不全继发重症肺部感染致多器官功能衰竭而放弃治疗.本组所有病例在灌洗过程中均未发生严重并发症.结论纤支镜灌洗治疗肺不张的临床疗效显著,操作简便,安全可靠,值得推广应用.     

经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗肺心病80例分析

目的观察肺心病患者经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗后病情改善情况。方法回顾性分析80例住院肺心病患者,经纤支镜镜下吸痰并采用配有抗生素、止咳化痰药物的生理盐水进行灌洗治疗情况。结果通过镜下吸痰并药物灌洗治疗,患者血氧饱和度明显上升,肺部感染能较快有效控制,通气功能明显改善。结论经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗可以有效改善肺心病患者病情,是～种安全有效的治疗方法。     

纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床研究

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿36例，与常规治疗的24例作为对照。结果纤支镜肺泡灌洗加常规治疗与对照组24例疗效比较，有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿是安全、有效的方法，有推广应用价值。     

纤支镜局部肺灌洗治疗Ⅰ期矽肺

目的为探讨纤支镜局部肺灌洗治疗Ⅰ期矽肺的疗效。方法我们采用随机、单盲的方法将63例Ⅰ期矽肺患者分为灌洗组和对照组。对照组予常规内科治疗,灌洗组在内科治疗的基础上用纤支镜肺段局部灌洗、吸痰治疗。结果灌洗组32例临床症状改善;FEV1显著提高FVC显著提高;治疗前后动脉血气及血氧饱和度无明显改变。结论对于Ⅰ期矽肺患者,若反复感染,气道分泌物增多,及时以纤支镜吸引予支气管肺泡灌洗,可有较明显的治疗效果,值得临床推广。     

纤支镜联合无创通气在COPD呼衰中的应用

目的探讨纤支镜联合无创通气在COPD合并呼衰中的应用价值。方法 92例COPD合并呼衰患者常规治疗基础上行纤支镜灌洗,38例患者灌洗后予无创通气治疗,记录治疗前、后动脉血气、血常规、胸片等指标。结果 54例患者灌洗后呼衰缓解,38例呼衰改善不明显者予无创通气治疗,与治疗前比较,动脉血气指标明显改善（P〈0.01）。结论对于分泌物较多的COPD呼衰患者,纤支镜灌洗有利于解除气道阻塞,改善血气交换。     

机械通气状态下经纤维支气管镜灌洗治疗COPD并呼吸衰竭30例临床观察与护理

目的使COPD呼吸衰竭患者缩短PIC窗。方法在机械通气状态下行经纤维支气管镜灌洗治疗。结果30例COPD呼吸衰竭患者经呼吸机机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗取得良好效果;全部患者均未发生并发症,没有褥疮发生,病人都是1次脱机成功。结论在机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗治疗COPD呼吸衰竭是一种安全有效,值得临床推广的治疗方法。     

呼吸机三通连接管行肺灌洗术在机械通气患者治疗中的应用价值

目的探讨经呼吸机三通连接管行肺灌洗术在机械通气患者治疗中的应用价值。方法 60例拟行肺灌洗术的机械通气患者随机分为两组,观察组(n=30例):纤支镜经呼吸机三通连接管行肺灌洗术;对照组(n=30例)纤支镜经气管导管行肺灌洗术。观察两组术前、术中、术后的血氧饱和度(SaO2)、心率、收缩压、不良反应和操作耗时等情况。结果观察组术中SaO2、心率等指标明显优于对照组(P<0.05),而收缩压比较无显著差异性(P>0.05);观察组挣扎和憋气、喷溅及中断操作等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),操作耗时明显短于对照组(P<0.05)。结论在机械通气基础上经呼吸机三通连接管行肺灌洗术具有安全有效,操作容易等优点。