国医大师张震疏调气机治中风

肝气不畅,气血失调,上犯于脑而致中风。临床可以疏调气机学术思想论治,即以疏调肝气为主线,佐之补肾、调和脾胃。首先,以疏解肝郁、调畅气血之药为君药;同时,后天之脾为气血生化之源,脾气虚弱则气血生化乏源,易致中风后诸证变生,治疗时应辅以益气健脾养血之药。最后,先天之本肾,藏精生髓,髓足则脑充,治疗时当辅以补命门、益精气、强筋骨之药。     

鹿角胶临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临证经验及临床应用,总结出鹿角胶具有以下临床应用特点:鹿角胶汤剂临床用量范围为6～41.4 g,其中常用剂量为6～15 g,丸散剂临床用量范围为1.08～16 g.结合病种、证型、症状选择其最佳剂量,如补益肝肾、益精养血治疗强直性脊柱炎、不孕症、骨质疏松、骨折等,常用量为6～41.4 g,丸散剂用量为1.08～16 g;温阳散寒治疗肩周炎、系统性硬化病、皮下脂肪瘤等,常用量为5～12 g.根据病种、证型及症状,配伍相应中药,如补益肝肾、益精养血常配伍龟板胶、山萸肉、熟地黄、巴戟天、仙灵脾等;温阳散寒常配伍熟地黄、炮姜、白芥子、肉桂等.     

严仲庆运用经方治疗失眠症验案四则

[目的]探讨严仲庆老师运用经方治疗失眠症的临床经验。[方法]以4则案例为本,从病因病机、治则治法方面论述严仲庆老师运用经方治疗失眠症的临床经验,对其遣方用药特色予以总结。[结果]严仲庆老师认为,失眠症的主要病机为阳不交阴,与心、肺、肝、肾有着密切的联系,阴血亏虚和肝阳不足均为临床上引起失眠症的常见病因。其主要证型为心肺阴虚内热、心肾阴虚火旺、心肝阴血亏虚、肝郁肝阳不足等,常用养心润肺、凉血清热,滋阴清火、交通心肾,滋阴养血、宁心安神,疏肝理气、助阳益心之法。[结论]严仲庆老师临证处方精当,临床运用经方治疗失眠症疗效确切,其经验值得学习。     

徐涟老师辨治绝经前后诸症经验

老师认为绝经前后诸症的病机特点是肾虚,肾中阴阳失衡,肾、心、肝、脾多脏受损之证.治疗当平衡阴阳,燮理诸脏,身心同治.     

滋肾清心饮治疗绝经前后诸证

绝经前后诸证的发生与心、肝、肾三脏密切相关,其中以心最为重要。清心滋肾汤是夏老的一张经验方,临床治疗疗效确切。     

浅谈用归肾丸治疗“崩漏”的临床体会

崩漏是月经的周期,经期,经量均发生严重失常的病证,表现为经血非时暴下不止或淋漓不尽,是肾---天癸—冲任----胞宫轴的严重失调。崩漏辩证有虚,热,瘀。虚有脾虚证,肾虚证,肾虚有肾气虚证,肾阳虚证,肾阴虚证。治疗以出血期塞流,澄源为主,血止后以复旧为主,结合澄源。本人以归肾丸益精养血,补肾固冲。加减治疗脾虚,肾气虚,肾阳虚,肾阴虚所致的崩漏取得了很好的疗效。     

浅析丹溪学说在绝经前后诸证中的临床运用

元代医家朱丹溪融汇诸家之长并结合自身临证经验创立了滋阴学派,在临证时倡导滋阴降火的治疗法则,对后世影响深远。本文以丹溪学说为着眼点,论述其学术思想的核心内容“阳有余阴不足论”和“相火论”在女子绝经前后诸证病因病机中的体现及在临证治疗中的运用。女性绝经前后诸证的发生以体内精血亏虚为发病之本,以相火妄动、心肾失交为病证之标。在治疗方面,以滋阴降火、补益精血为治疗原则,使离散之相火归其位,临证可用大补阴丸滋肾益阴,并根据五脏六腑相火亢妄随证加减;同时交通心肾,使一身之水升火降,阴阳协调,则君圣臣贤,脏腑调畅。在养生方面,丹溪强调修心养性,克制妄念,使相火不妄动;饮食上应以清淡为主,多食谷菽菜果,少食厚味滋腻。丹溪学说对于女性绝经前后诸证的临证治疗和养生调摄具有重要指导作用,可为后世医家借鉴。     

国医大师周仲瑛养血活血法治疗骨关节炎经验撷菁

[目的] 介绍国医大师周仲瑛应用养血活血法治疗骨关节炎的经验,为临床辨治骨关节炎提供思路。[方法] 通过整理并分析周老治疗骨关节炎的验案,从病因病机、治则治法、临床用药等方面介绍其治疗骨关节炎的临床经验,并选取一则典型医案加以阐述。[结果] 周老认为骨关节炎的病机特点为肾虚血亏、经络痹阻。血虚、血瘀是其病理特点,并贯穿于疾病的始终,肝肾精血同源,精不足则血亏虚;血瘀既是病理产物,又是骨痹的致病因素。血虚与血瘀互为因果,血虚则血脉不得充盈,血行涩滞;瘀血不去,则新血无以为生。治疗上重视养血活血,使用鸡血藤、川芎等养血活血,土鳖虫、赤芍等祛瘀生新,黄精、地黄等益精生血。所举医案中患者确诊为骨关节炎,证属肝肾下虚、痰瘀痹阻,治疗以平补肝肾为本,重在养血活血,治疗后获满意疗效。[结论] 国医大师周仲瑛强调以病机为主导辨治疾病,治疗骨关节炎主张在平补肝肾的同时,以养血活血法为要,临床应用每获良效,其经验值得进一步传承推广,拓宽临床辨治骨关节炎的思路。     

尿血的五脏分证论治

本文认为尿血有虚实之分,其中实者多因于热.其病位多在肾与膀胱二经,然涉及心、肝、脾、肺诸脏,故临床治疗可按五脏分证论治.     

姚克敏对经断前后诸证的辨证思路及治疗

经断前后诸证常规多从肾论治。云南妇科名中医姚克敏则认为本病发病机理是源于脾，发于肝，根于肾。治疗从肝脾肾的调治入手，融健脾、疏肝、益肾于一炉，以濡养、调和为主。常采用滋阴养血，平肝清热法；疏肝解郁，养血健脾法；补血益气，养心安神法；育阴生津，宁心安神法及健脾益肾，温补气血法等，临床多获良效。     

AQP-2在慢性心力衰竭小鼠肾脏中的表达及意义

目的研究水通道蛋白-2（Aquaporin，AQP-2）在实验性慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）早期（冠脉结扎2周）和晚期（冠脉结扎12周）小鼠肾脏组织中的表达及意义。方法以左冠状动脉结扎建立小鼠CHF模型。先镜下观察冠脉结扎心衰小鼠肾组织病理改变；用免疫组织化学法检测心衰小鼠肾组织AQP-2蛋白表达；用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测心衰小鼠肾脏组织AQP-2mRNA表达。结果冠脉结扎2周后，肾小管可见水肿改变，结扎12周后，肾小管有明显空泡形成；结扎12周后肾组织AQP-2基因和蛋白表达显著高于结扎2周组和假手术组，其中结扎2周组较假手术组也有显著增高。结论CHF小鼠肾组织存在AQP-2基因和蛋白表达增加，且随着心力衰竭加重表达增强。     

慢性心力衰竭致早期肾功能损害的临床研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者早期肾功能损害及与心功能的关系。方法测定22例心衰D期、25例心衰C期及29例心衰B期患者的血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)水平,并与左室射血分数(LVEF)进行相关分析。结果Cr、BUN正常的心衰C期病人UMA水平较心衰B期患者明显增高,有显著性差异(P<0.01);并与LVEF呈显著负相关(r=-0.34,P<0.01)。结论CHF患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常;UMA测定可作为监测CHF患者早期肾损害的一个敏感、准确的评价指标,其水平与心衰程度呈正相关。     

基于病证相关的“心与小肠相表里”实验研究

目的:探讨不同中医证候状态下,心与小肠功能变化和相互关联。方法:将40只家兔随机分正常组、心火亢盛证组、肾实热证组、小肠实热证组,每组10只。家兔耳缘静脉注射强毒力的大肠杆菌建立心火亢盛证模型;家兔耳缘静脉注射小牛血清建立肾实热证模型;经口腔灌饲辣椒汁、白酒混合液建立小肠实热证模型。观察各组家兔心脏超声实时影像、血清心肌酶谱、血清尿素氮与肌酐、酚红排泄率、小肠吸收能力、空肠平滑肌张力与收缩频率。结果:各组家兔心功能比较:除舒张末期左室后壁厚度各组比较,无显著性差异外,心火亢盛证组与小肠实热证组其余各指标如心率、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率,血清磷酸肌酸激酶(creatine phosphokinase,CK)、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶比较,差异均有统计学意义(P0.05);而与肾实热证组无显著差异(P0.05);与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标存在显著差异性(P0.05)。各组家兔肾功能比较:心火亢盛证组血清尿素氮、肌酐与小肠实热证组比较,差异均有统计学意义(P0.05),而与肾实热证组无显著差异(P0.05);与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标差异显著(P0.05);酚红排泄实验显示,与正常组比较,3个时间段各模型组家兔酚红排泄率均下降;心火亢盛证组与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P0.05),而与肾实热证组无显著差异(P0.05);与小肠实热证组比较,肾实热证组各指标差异显著(P0.05)。小肠功能观察,灌胃后血中葡萄糖浓度心火亢盛组、肾实热组之间差异亦不显著(P0.05),二者与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P0.05);3个模型组空肠离体平滑肌张力和肌收缩频率也均较正常组增高,心火亢盛证组与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P0.05),而与肾实热证组无显著差异(P0.05),与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标存在显著差异性(P0.05)。结论:在中医相关证候状态下,心与肾功能变化及其联系,较之小肠似乎更为紧密,"心与小肠相表里"之实质大致应该更多的从现代解剖学心与肾之间的关联去探讨。     

60例慢性肾功能不全患者心肺损害临床分析

目的了解慢性肾功能不全（CRI）患者心、肺损害的临床表现和胸部X线片、心电图特点。方法回顾性分析2004年11月-2005年11月在吉林大学第一医院肾内科住院的60例CRI患者的临床资料及胸部X线片、心电图特点。结果CRI患者中高血压占88．3％，心功能不全占56．7％，心电图异常占71．7％。CRI患者胸部X线多有双下肺纹理增强、增多、紊乱、模糊，占86．7％；肺充血占6．7％；双下肺间质改变占6．7％；单侧或双侧胸腔积液占10．0％。结论CRI患者多伴有心、肺功能损害，早期透析治疗是防治心、肺损害的有效方法。     

脑钠肽与N端前体脑钠肽对心功能不全患者的诊断价值

目的对比脑钠肽(BNP)与N端前体脑钠肽(NT-ProBNP)对于心功能不全患者的诊断价值及血肌酐水平对于BNP与NT-ProBNP的影响。方法 54例心功能不全患者按NYHA分级,Ⅰ级组9例,Ⅱ级组16例,Ⅲ级组15例,Ⅳ级组14例,分别检测其BNP与NT-ProBNP,并根据其肌酐是否>104μmol/L分为肾功能正常组与肾功能不全组。比较NYHA分级与BNP、NT-ProBNP、EF、6min步行试验关系及相关性。利用ROC(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较BNP、NT-ProBNP对于心功能不全的诊断价值。结果①不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP、NT-ProBNP水平不同,随心功能分级的增加而增高(P<0.05)。②血浆BNP、NT-ProBNP水平与EF、6min步行试验呈负相关(P<0.05)。③肾功能正常组与肾功能不全组其BNP水平分布差异无统计学意义,而NT-proBNP水平分布差异具有统计学意义。结论在肾功能正常的患者,由于NT-proBNP稳定,半衰期长,可为评价心功能的很好指标。但对于肾功能不全患者,BNP是较NT-proBNP更能反映心功能的指标。     

尿毒症患者透析前后心脏超声图的变化分析

目的：研究心脏各项指标值在尿毒症患者透析前后的变化。方法：对100例进行透析的尿毒症患者的超声心动图各项指标进行研究,测量的指标为：左室舒张末内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隙厚度(IVST)、心脏指数(CI)、输出量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分数(EF)、心率(HR)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)、E峰和A峰流速积分比值(EI/AI)等,比较分析其平均值。结果：透析前后测得的各项数值之间差异显著(P<0.05)。有16例患者收缩功能减退所测得的EF、CI、FS、SV等数值间差异较为显著(P<0.05),然而E/A、EI/AI数值差异不显著(P>0.05)。结论：尿毒症患者经过透析后心脏功能和结构被改变,特别是心脏的收缩功能明显减退。     

中医不同证候抑郁症的脑电地形图研究

目的观察抑郁症不同中医证候的脑电地形图特征。方法分别对入选的143例抑郁症患者和86例正常对照者进行脑电地形图检查,并将抑郁症患者分为肝气郁结型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、心肾不交型四种证候类型,比较分析各种证候的脑电地形图特征。结果抑郁症组以肝气郁结型所占比例最高,其次是心肾不交型;抑郁症组慢波频带,即δ、θ频带的相对功率总值均高于正常对照组,其中抑郁症组肝气郁结型增高最明显;抑郁症组的α1频带的相对功率总值均低于正常对照组,但只有肝郁脾虚型的减低具有统计学意义;抑郁症组各种证候所有导联的(δ+θ)/(α+β)比值均不同程度地高于正常对照组。结论抑郁症患者的脑电地形图有改变,不同的中医证候之间也有差异,还有待于进一步研究其规律性。     

30例老年慢性肾功不全患者左室结构及功能的动态观察

本文以超声心动图观察了30例老年慢性肾功不全患者左心结构及功能的变化,平均随访13个月。结果发现:肾功不全早期左室肥厚发生率无明显增加,左室收缩功能正常但舒张功能减退。肾功不全晚期原有左室肥厚加重,收缩功能均受损,舒张功能进一步下降。     

原发性高血压肾功能损害与心率变异性关系的探讨

目的:探讨心率变异性指标与原发性高血压患者肾功能损害的关系。方法:选择210例原发性高血压(EH)患者进行24小时动态心电图监测(Holter),分析HRV各相指标:SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差],SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差),PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)和RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)。同时测定肾功能指标血清肌酐(Scr),根据Scr分为EH肾功能正常组58例、肾功能不全代偿期61例、肾功能不全失代偿期37例、肾功能衰竭期33例、尿毒症期21例。结果:原发性高血压患者随着肾功能损害程度的加重,心率变异性的各项指标SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差]、SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差)、PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)、RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)均逐渐降低。相关性检验进一步证实原发性高血压患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD与血肌酐呈负相关。结论:原发性高血压患者随着肾功能的减退,心率变异性下降,自主神经调节功能下降。     

钒酸盐对实验性糖尿病大鼠心、肝和肾脏功能的影响

检查用两种剂量钒酸钠(0.1和0.2mg/ml,放入饮水中)处理5周的糖尿病大鼠心脏、肝脏和肾脏的功能。结果表明,两种剂量钒酸钠处理未引起血清磷酸肌酸激酶(CPK)、谷一草转氨酶(GOT)、谷一丙转氨酶(GPT)、肌酐和尿素氮浓度升高。况且,在低剂量钒酸钠处理的动物血清肌酐水平明显低于糖尿病动物。本研究结果提示,在本实验条件下,钒酸钠处理不能引起糖尿病动物心脏、肝脏和肾脏的功能损害。