介入与热疗联合治疗晚期肝癌近期疗效观察

目的：观察介入与热疗联合治疗晚期肝癌患者的临床疗效。方法：42例晚期肝癌患者随机分为两组，每组21例。观察组介入治疗联合射频热疗，对照组仅行常规介入治疗。治疗结束后1个月复查，比较两组客观疗效、生活质量改善情况及毒副反应。结果：观察组与对照组肿瘤客观疗效分别为：CR9．25％，0；PR71．43％，66．67％；SD19．05％，28．57％；PDO，4．67％。两组生活质量改善情况：显著改善14．29％，4．76％；改善71．43％，57．14％；两组差异有显著意义，毒副反应无差异。结论：介入联合热疗治疗晚期肝癌优于单纯介入治疗，且不增加副作用，是治疗晚期肝癌的一种新的有效途径。     

原发性肝癌42例三维适形精确放疗联合介入治疗临床观察

 目的 探讨三维适形精确放疗联合介入治疗原发性肝癌的疗效。方法 将84例原发性肝癌患者随机分为介入组（A组）和联合组（B组）。A组应用肝功能化疗栓塞治疗3次，B组在肝动脉化疗栓塞治疗3 d后，应用三维适形精确放疗使总剂量达48～55 Gy。结果 A组和B组有效率分别为73.0 ％和90.5 %，1、2、3年生存率分别为：62.3 %、40.1 %、20.5 ％和71.1 ％、45.2 %、30.3 %。结论 三维适形精确放疗联合介入治疗能显著提高原发性肝癌疗效。     

肝癌的靶向治疗

肝癌（HCC）是全球最富有挑战性的恶性肿瘤之一。HCC需要综合治疗，目前尚无特效的治疗药物。分子靶向药物的发展，使HCC的全身治疗有了新的希望。阐述了分子靶向药物的现状，多激酶抑制剂、抗血管生成和抗表皮生长因子受体药物在临床上的进展，认为索拉芬尼是晚期HCC的新的标准治疗药物。     

急诊动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌TACE术后肝破裂出血

经导管肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）是目前治疗无法手术切除中晚期原发性肝细胞肝癌（HCC）患者的首选方法。它具有外科手术和全身放、化疗无法比拟的优点，但也可能出现一些甚至是严重的并发症，HCC介入治疗后合并肝破裂虽不常见，但发病较急，如不及时诊治易造成严重后果。收集1998年5月～2007年8月我院11例中晚期HCC患者TACE术后出现肝破裂的病例资料，现将结果报告如下。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗

 原发性肝癌(HCC）合并门静脉癌栓(PVTT)是肝癌治疗的难点之一。目前临床上对HCC合并PVTT有多种治疗方法,对延长肝癌患者的生存时间和提高生存质量都具有重要意义,手术治疗和介入治疗在其中发挥着重要的作用。     

CT检查对判断原发性肝癌肝动脉化疗栓塞疗效与预后的意义

目的 探讨CT检查对判断原发性肝癌介入化疗栓塞治疗效果的意义。方法 93例原发性肝癌病人介入治疗采用经皮股动脉插管肝动脉化疗栓塞术，治疗前后进行CT扫描及增强扫描，根据碘油在肿瘤中沉积分布的特点，可将肿瘤形态分为完全型，部分型，多灶型及稀少型。结果 介入治疗后CT检查显示，疗效达PR30例（30／93），占32．2％。肝癌治疗后CT表现与预后有关系，12个月、24个月及36个月以上生存病例在完全型和部分型分别为38例（82．6％）、25例（54．3％）、3例（6．5％）和15例（58．8％）、9例（34．6％）、0例。结论 原发性肝癌介入治疗后CT检查是疗效判定的有效手段；肝癌病灶内碘油沉积分布特点与病人预后有关。     

动脉介入加外放射与单纯外放射治疗肝癌的疗效比较

目的比较介入加外放射与单纯外放射治疗原发性肝癌的疗效。材料与方法６０例原发性肝癌采用介入（肝动脉化疗栓塞）加外放射进行治疗，方法为先行１～３次介入治疗，介入治疗结束后休息１～４个月，再行外放射治疗。另６０例原发性肝癌采用单纯外放射进行治疗。两组患者在肿块大小、年龄、性别等方面均有较好的可比性。结果介入加外放射组患者１～５年累积生存率分别为７４．４％，５４．１％，３３．４％，２３．９％，２１．９％，中位生存期２５个月。单纯外放射治疗组患者１～５年累积生存率分别为６３．３％、３３．２％、２０．１％、１１．７％及１０．１％，中位生存期１６个月。前组患者生存率高于后者（Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ检验，Ｐ＜０．０５）。结论介入加外放射对部分原发性肝癌的治疗效果优于单纯外放射治疗     

肝癌介入治疗的若干问题探讨

肝癌是一种严重危害人们健康的恶性肿瘤，国内其发病率居恶性肿瘤的第三位，并有上升趋势。由于肝癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，再加上合并肝硬化率高等多种因素，手术切除率很低，术后复发率也高，为此绝大部分肝癌患者需非手术治疗。在目前有肯定疗效的非手术疗法中，介入治疗是应用最广的方法。我院自80年代中期开展肝癌介入治疗至今，已治疗肝癌患者约6000人次，1、2、3、4年生存率分别为60．5％、35．3％、24．6％、9．8％，其中1例患者存活已达9年。现结合本院十多年的工作实践，对肝癌介入治疗中的若干问题进行如下探讨。…     

原发性肝癌合并高血糖的介入治疗（附20例报告）

目的：探讨肝癌合并高血糖介入治疗的疗效及在肝癌诊治中的临床意义。方法：13例肝癌合并高血糖患者接受介入治疗，分析肝癌合并高血糖介入治疗的疗效，采用Kaplan-Meier法分析患者治疗后的生存期.结果：总有效率为23．1％，la、2a、3a生存率分别为：52．38％、26．19％、8．73％，中位生存期25．09mo。结论：肝癌合并高血糖完全可以行介入治疗。     

多模式系列疗法治疗老年原发性肝癌153例分析

目的 探讨多模式系列疗法治疗老年原发性肝癌患者的可行性和临床疗效。方法 接受多模式系列治疗的老年(≥60岁)原发性肝癌患者153例,其中行肝切除术37例,深度冷冻治疗32例,非手术治疗84例(介入治疗为主8l例,局部治疗配合介入治疗为主3例)。行肝切除和冷冻治疗者,术后配合多疗程介入治疗,全部患者均配合生物免疫治疗和中药治疗。结果 肝切除术患者l,3,5年生存率分别为78.4％、46．4％和35．7％,无手术死亡。冷冻治疗者l,3,5年生存率分别为64.5％、40．9％和25.0％,手术死亡率为3.l％。非手术治疗患者中,8l例介入治疗者的l,3,5年生存率分别为47．5％、23．5％和4．3％,手术死亡率为1．2％;3例局部治疗配合介入治疗者已分别生存2．5,3．8和7．1年。结论 多模式系列治疗对老年原发性肝癌患者疗效确切,安全性亦好,是可行而有效的治疗方法;多模式系列治疗方法中,应优先采用外科治疗。     

肝癌治疗方法的合理选择

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是一种常见的恶性肿瘤。除少数可以手术治疗的早期肝癌外，对进展期的肝癌仍然没有合适的治疗方法。然而近几年出现了几种新的治疗手段，可能将肝癌的治疗带入一个新阶段。综述了HCC的不同治疗方法的优劣热。如何按照肿瘤分期选择最佳的治疗方法是提高疗效的关键。早期肝癌应手术切除，局限性伴有肝硬化的肝癌适合于肝移值，不宜手术切除的肝癌可选择经皮穿刺乙醇泊主射(PEI)、经肝动脉栓塞(TAE)、射频消融(RF)等治疗方法，全身化疗适用于有门脉系统侵犯的或远处转移的患者。联合化疗方案较单药好，如FEP方案。一些新的化疗药物及靶向治疗也显示出了一定的希望，最终的结果还有待，临床试验进行评价。     

晚期肝细胞癌免疫治疗及射频消融的研究进展

摘 要：肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）约占原发性肝癌的75%～85%。HCC发病率高，早期诊断率低，预后较差。高达70%～80%的患者在确诊时已处于中晚期，5年生存率仅18%。免疫治疗是晚期HCC的重要治疗方法之一，射频消融也是重要的局部介入治疗方法。射频消融可直接作用于肿瘤，通过局部治疗毁损病灶，暴露抗原，引起自身免疫反应，联合免疫治疗协同激活全身免疫系统，助力免疫治疗。因此，免疫治疗联合个体化射频消融治疗成为了一种新兴的治疗策略。全文综述HCC的免疫治疗、射频消融治疗以及两种方式联合治疗的研究进展。     

以维甲酸治疗原发性肝癌66例临床分析

原发性肝癌的治疗除晚期肝癌难予处理外，小肝癌手术后甲胎蛋白（ＡＦＰ）不下降或复发，介入治疗后原发灶仍继续增大等，也颇难处理。近年，作者用维甲酸对上述患者进行治疗，有一定效果，今报道如下。临床资料一、病例１９９３年１２月～１９９５年１２月原发性肝癌６６...     

肝癌合并门静脉、肝静脉和下腔静脉癌栓的综合性介入治疗

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是最常见的恶性肿瘤之一,发病率为全球恶性肿瘤的第6位,死亡率居第3位,每年约有59万余人死于HCC。肝癌侵犯肝内血管系统较为常见,据报道,肝癌合并门静脉癌栓占60％～80％,侵犯肝静脉占13％～23％,下腔静脉占5％～10％,尚有1％～4％的患者合并右心房癌栓形成瞳。     

介入化疗联合放射治疗原发性巨块型肝癌的研究

目的观察介入治疗联合三维适形放疗治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及毒副作用。方法对58例患者介入治疗1～2次后，应用治疗计划系统（treatment planning system，TPS）制定治疗计划，行三维适形放疗。结果治疗后完全缓解（CR）4例，占6．89％，部分缓解（PR）31例，占53．44％，无变化（NC）19例，占32．76％，总有效率CR＋PR为60．34％；1、2年的生存率分别为70．1％，50％。介入治疗后部分患者出现恶心、呕吐、纳差、上腹部不适、腹胀等胃肠道反应。放疗后18例出现右上腹痛，9例出现肝功能损伤，但程度较轻。结论介入化疗联合三维适形放疗能提高原发性巨块型肝癌的临床疗效，延长生存期，毒副作用可耐受。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗肝癌的长期疗效观察

背景与目的肝癌的介入治疗中,经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)与经皮无水乙醇注射(percutaneousethanolinjection,PEI)是开展最广泛、效果最显著的两项治疗措施。TACE联合PEI可明显提高肝癌的近效疗效,但远期随访结果报道较少。本研究拟探讨TACE联合PEI治疗肝癌的长期效果及价值。方法675例肿瘤直径为2～15cm(平均9.6cm)、不能切除的原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)接受介入治疗,其中179例行TACE联合PEI治疗(联合组),496例行单纯TACE治疗(TACE组)。两组中各有10例介入治疗后行Ⅱ期手术切除,标本送病理研究。其他病例随访5～7年以上(平均6.6年),分别统计1、3、5、7年累计生存率。联合组与TACE组两组无论是手术切除病例,还是随访病例,介入治疗前的一般资料均具有可比性。结果病理研究显示,虽然治疗前后肿块缩小程度两组无显著性差异,但联合组肿瘤平均坏死程度[(100.0±0.0)%]及完全坏死率(100%)均显著高于TACE组[分别为(91.5±7.1)%和20%,P<0.05或0.01]。随访结果显示,联合组1、3、5、7年生存率分别为80.5%、58.6%、29.6%和16.5%,TACE组分别为68.5%、27.8%、7.2%和5.2%,统计学处理均有显著性差异(P<0.01)。结论TACE联合PEI是提高HCC远期生存率较好的治疗     

肝癌自发破裂出血诊治体会（附29例报告）

目的：探讨肝癌自发破裂出血的诊治方法。方法：回顾性分析我院1995年1月-2007年5月间收治的29例肝癌自发破裂出血患者的临床资料。开腹手术16例，其中行肝脏部分切除10例，单纯缝扎3例，局部填塞2例，缝扎加肝动脉结扎1例。介入治疗9例，其中3例术后再行开腹手术治疗。保守治疗4例。结果：死亡5例，其中开腹手术1例，介入治疗1例，保守治疗3例。开腹手术患者1年生存率43．8％（7／16），介入治疗33．3％（3／9），保守治疗0．0％（0／4）。结论：积极手术及介入治疗可增加抢救成功机会，合理选择治疗方案是提高远期疗效的关键。     

Mcl-1在肝癌治疗耐药性中作用的研究进展

目前多数肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者在进行药物治疗时容易出现显著的耐药性。明确肝癌耐药性的机理有助于提高药物治疗效果、降低治疗成本。髓细胞白血病因子-1（myeloid cell leukemia-1，Mcl-1）已被证实与HCC的药物耐药性密切相关。探究Mcl-1在HCC药物耐药性中的作用机制可深入解决HCC的难治性。本文从微小RNA、p53、细胞周期、化合物、传统中药等五个角度，就近十年来Mcl-1在HCC药物治疗耐药性中作用的研究进行综述，为HCC的治疗提供新的思路。     

原发性肝癌介入治疗的研究进展

介入治疗被认为是原发性肝癌非手术疗法中的首选方法。肝癌介入治疗可分为经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术．主要为经肝动脉途径化疗栓塞和影像导向下的消融治疗。介入治疗在原发性肝癌治疗中的合理应用。可以大大提高治疗效果，对部分原发性肝癌非常有效。介入治疗是一种安全有效的技术，要综合灵活应用，也可以作为肝脏外科手术的辅助治疗方法．建立一个合理的治疗程式是非常必要的。     

131碘标记肝癌单抗片段介入治疗原发性肝癌的临床毒副作用观察

目的 观察^131碘标记肝癌单抗片段介入治疗原发性肝癌的临床毒副作用。方法采用股动脉插管介入治疗方法对25例原发性肝癌患者进行42人次的^131碘标记肝癌单抗片段的导向治疗，分别于治疗前以及治疗后7天、28天、36天、57天观察血常规、尿常规、肝功、肾功、甲功，并进行统计分析。结果治疗前后各项指标变化较小。结论通过介入方法临床应用^131碘标记肝癌单抗片段治疗原发性肝癌，方法安全无明显毒副作用。