危重哮喘患者血BNP、cTnI、NO的变化及与心功能关系

目的探讨危重支气管哮喘并充血性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠素（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、一氧化氮（NO）的变化及其与心功能关系。方法选择住院的危重支气管哮喘患者60例,其中合并CHF组26例,无CHF组34例。治疗前后,分别采用ELISA、RIA、Griess法测定血清BNP、cTnI、NO含量;彩色多普勒超声心动图（CDE）测定左室射血分数（LVEF）;SPSS 13.0软件分析数据。结果危重支气管哮喘并CHF患者血清BNP、cTnI、NO含量显著升高,LVEF水平降低,两组比较有显著性差异（P〈0.01）;且BNP、cTnI、NO水平与LVEF呈直线负相关。治疗后血清BNP、cTnI、NO含量明显降低（P〈0.01）。结论 BNP、cTnI、NO等神经内分泌介质可能参与了危重哮喘患者心衰的发生与发展过程,早期的心肌保护有助于心衰的防治。     

血浆NT-proBNP、cTnI及和肽素与CHF患者心功能的相关性

目的探讨血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、和肽素水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的相关性。方法选取沈阳市第四人民医院2018年2月至2019年2月收治的CHF患者60例作为CHF组,选同期在我院体检的健康者60例作为对照组。两组受检者分别于入院当日、体检当日采集肘静脉血,检测血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素水平,分析CHF患者NT-proBNP、cTnI、和肽素在血浆中的水平变化。利用彩色超声检测受检者心功能指标,包括左心房内径(LAD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF),观察CHF患者心功能的变化。利用Pearson线性相关分析血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素与患者心功能指标的相关性。结果 CHF组血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=14.575～27.544,P<0.05)。NT-proBNP诊断CHF灵敏度83.3%,特异度86.7%,准确率85.0%,kappa值0.70;cTnI敏感度76.67%,特异度75.00%,准确率75.83%,kappa值0.52;和肽素灵敏度86.67%,特异度100%,准确率93.33%,kappa值0.87。CHF组LAD、LVESD、LVEDD、IVST高于对照组,LVEF低于对照组,组间比较有统计学意义(t=6.747～26.454,P <0.05)。经Pearson线性相关分析提示血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素与LAD、LVESD、LVEDD、IVST呈正相关(r=3.952～7.535,P <0.05),而与LVEF呈负相关(r=-5.638、-6.418、-5.412,P <0.05)。结论 CHF患者的血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素水平较正常人明显上调,且血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素与LAD、LVESD、LVEDD、IVST呈正相关,而与LVEF呈负相关,临床需对此引起重视。     

慢性充血性心力衰竭患者血清cTnI与心肌重塑相关性的临床研究

目的探讨血清cTnI与心肌重塑的相关性。方法入选充血性心力衰竭患者128例。根据血清肌钙蛋白I(cTnI)水平分为正常组(68例)和升高组(60例)。以左心房内径(LAd)、左室舒张末短轴内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室重量(LVM)作为心脏结构改变指标,以左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等心脏功能指标,分析cTnI和上述指标的相关性,两因素之间相关性采用二元变量相关分析;采用偏相关分析校正干扰因素,多因素分析采用多元逐步回归向前法分析。结果与cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAd、LVEDd显著升高(P<0.05),LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS显著降低(P<0.05),而CO、SV在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,cTnI与LAd(r=0.283,P=0.001)、LVEDd(r=0.270,P=0.002)正相关,与LVPW(r=-0.339,P=0.002)、IVS(r=-0.402,P<0.001)、LVM(r=-0.272,P=0.002)、LVEF(r=-0.469,P<0.001)、FS(r=-0.481,P<0.001)呈负相关,而与CO(r=-0.043,P=0.632)、SV(r=-0.085,P=0.342)无相关性。进一步Logistic回归分析显示,心力衰竭病史、LAd、LVEDd是cTnI升高的危险因素,而ACEI类、β受体阻滞剂治疗是抑制cTnI升高的保护因素。结论血清cTnI浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能具有显著相关性,ACEI类、β受体阻滞剂治疗是抑制cTnI升高、逆转心肌重塑的保护因素。     

血浆BNP水平预测AECOPD患者合并慢性心力衰竭的临床价值

目的 探讨血浆B型脑利钠肽（BNP）水平预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性心力衰竭（CHF）患者的临床价值.方法 选择AECOPD患者120例,根据是否合并CHF分为单纯AECOPD患者84例（对照组）、合并CHF患者36例（观察组）.采用受试者工作特征（ROC）曲线预测血浆BNP水平对AECOPD合并CHF的诊断价值.结果 120例AECOPD患者中,36例左室收缩功能不全.观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P＜0.01）.BNP诊断AECOPD合并CHF的ROC曲线下面积为0.862,95％ CI为0.78～0.95,BNP临界值为257 gp/mL时诊断CHF的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9％、90.2％、78.0％和81.0％,Kappa值为0.558（P ＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,BNP ≥500 pg/mL是预测CHF的独立指标（OR =8.5,95％CI为0.019～0.382,P＜0.01）.结论 AECOPD患者血浆BNP≥500 pg/mL可作为预测合并CHF的独立指标.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌肌钙蛋白I升高的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）升高的临床意义。方法采用前瞻性队列研究方法,测定90例因慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的患者的血清cTnI,同时检查心电图、动脉血气、呼吸困难分级评分等,随访住院期间的临床结局（死亡或存活）。结果90例中有22例患者（24．4％）cTnI升高,并显示呼吸衰竭严重、酸失衡严重及高龄患者更易出现cTnI增高。cTnI升高组的患者病死率显著高于cTnI正常组的患者。结论cTnl升高可以作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期严重程度的评估指标。     

AECOPD住院期间cTnT预后价值初探

目的评价cTnT在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院期间的预后价值。方法采用前瞻性队列研究方法,测定82例AECOPD住院患者血清cTnT、Mb、CK-MBmass,收集患者临床资料,随访临床结局（死亡或存活）。采用单因素、Logistic回归分析进行预后分析。结果logistic多元回归分析结果显示,PaO2、cTnT增高、P（A-a）O2、年龄为AECOPD住院期间的主要预后因素（P〈0．05）。结论cTnT增高是AECOPD住院期间的主要预后指标。     

心脏生化标志物测定对AECOPD死亡率的预测价值

目的研究升高的肌钙蛋白I和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的预测价值。方法 210名AECOPD患者入院时进行动脉血气、社区获得性肺炎评分(CURB65评分)、C反应蛋白、体重指数、NT-proBNP及肌钙蛋白I测定,所有患者随访临床结局(存活和死亡),比较不同预后患者之间各指标的差异,评价这些指标与AECOPD预后的关系。结果 Logistic多因素分析显示,CURB65评分、血二氧化碳分压(PaCO2)、NT-proBNP和肌钙蛋白I水平与死亡率明显相关(P0.05)。NT-proBNP和肌钙蛋白I与死亡率有叠加关系:两者均升高组较正常组死亡率明显升高(P0.001),NT-proBNP与肌钙蛋白I呈正相关(P0.01)。结论肌钙蛋白I和NT-proBNP可作为判断AECOPD近期预后的主要预测指标,并与其它的预后因子无关。两者联合检测对判断AECOPD近期预后有更好的预测价值。     

BNP、cTnT、cTnI及血尿酸联合检测在急性心肌梗死及后期心衰发生中的应用价值

急性心肌梗死病人中常伴有脑钠肽(BNP)、心肌蛋白T、I(cTnT、cTnI)及血尿酸水平升高。目前研究认为高尿酸血症、BNP水平与慢性心力衰竭有一定的相关性,是心衰患者预后不良的独立预测因子。但是目前尚无根据BNP、cTnT、cTnI及血     

血必净对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响。方法选择住院的重症肺炎并心衰患者45例,随机分成常规组(23例)和血必净组(22例),分别给予常规治疗和常规加血必净治疗。于治疗前及治疗后7 d,分别采用ELISA、RIA、Griess法测定患者血清脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量;彩色多普勒超声心动图(CDE)测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS);SPSS 13.0软件分析数据。结果治疗前,两组患者血清BNP、cTn I、TNF-α、NO含量均升高,LVEF和LVFS水平降低,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者血清BNP、cTn I、TNF-α、NO含量均较治疗前降低(P<0.01),LVEF、LVFS水平升高(P<0.01),两组间比较有显著性差异(P<0.01),血必净组改善更明显。结论血必净通过抑制重症肺炎并心衰患者细胞因子及炎性介质过渡释放,更有利于患者心功能的改善。     

重症肺炎合并心衰患者血清TNF-α、cTnI水平与心功能的关系

目的:研究重症肺炎(SP)合并心衰(HF)患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与心功能的关系。方法:选择我院的60例SP无HF患者作为SP组,同期我院的130例SP合并HF患者为SP+HF组,另选择同期健康体检者60例作为健康对照组;依据NYHA心功能分级,SP+HF组被分为NYHAⅡ级组(40例)、Ⅲ级(45例)和Ⅳ级组(45例),比较各组血清TNF-α及cTnI水平、LVEF和左室短轴缩短率(LVFS)。结果:与健康对照组比较,SP组、SP+HF组血清TNF-α[(5.77±1.22)ng/ml比(10.03±1.40)ng/ml比(13.80±3.08) ng/ml]、cTnI水平[(4.03±0.70)ng/ml比(7.37±1.40)ng/ml比(11.73±3.13)ng/ml]均显著升高,SP+HF组LVEF [(69.48±5.41)%比(41.88±7.79)%]、LVFS [(46.33±1.05)%比(31.59±5.67)%]均显著降低(P均=0.001);与SP组比较,SP+HF组血清TNF-α、cTnI水平均显著升高,LVEF[...     

比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察

目的 观察比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）合并COPD患者的疗效及安全性.方法 将43例CHF合并COPD患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用比索洛尔.比较两组治疗前及治疗6个月后的血压、心率、血气分析、心功能和肺功能的变化情况.结果 治疗组治疗后的心率、血压、LVEF、LVED、LVSD、6MWT和NYHA心功能分级指标与对照组有显著性差异（P〈0.05）,而两组的血气分析和肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 比索洛尔用于治疗CHF合并COPD患者安全有效.     

BNP在COPD合并不同心功能不全的临床应用价值

目的观察脑钠肽(BNP)在COPD患者中合并不同心功能不全的水平变化,探讨其临床诊断价值。方法选取COPD合并左心功能不全患者10例(A组)和合并右心功能不全13例(B组),并选取同期住院不合并心功能不全的COPD患者20例作为对照组,测定它们的血浆BNP值,对比各组之间血浆BNP值的变化。结果A组、B组及C组BNP水平分别为(886.7±270.3)pg/ml、(248.3±77.1)pg/ml、(66.4±36.5)pg/ml。各组间比较,有统计学意义(P0.01)。结论检测COPD患者血浆BNP有助于诊断患者是否合并心功能不全;血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

血B型尿钠肽前体(NT-proBNP)在急诊老年COPD合并心衰患者中的临床意义探讨

目的探讨急诊COPD合并心衰患者检测NT-proBNP的临床意义。方法选取我院2010年3月~2012年10月收治的98例COPD患者作为研究对象,选取单纯COPD患者50例患者作为对照组,COPD合并心衰患者48例作为观察组,比较NT-proBNP水平组间差异及治疗前后差异。结果两组患者NT-proBNP及LVEF、LVFS水平比较均有显著差异(P0.01),治疗后观察组NT-proBNP水平与对照组比较仍有显著差异(P0.01),不同心功能分级患者NT-proBNP水平比较有显著差异(P0.01)。结论急诊可应用NTproBNP检测作为判断COPD是否合并心衰的可靠指标。     

肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、c-反应蛋白关系分析

目的探讨肺心病心力衰竭患者脑纳肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心功能关系,为临床诊断评估肺心病心力衰竭患者提供依据。方法选择我院肺心病心力衰竭患者200例(疾病组),并进行心功能分级;选取同期健康人群200例(对照组),测量血清hs-CRP、BNP水平。结果疾病组BNP和hsCRP分别为415.28±96.73f g/ml和86.83±17.50 ng/ml,均高于对照组(P0.05);随着心功能分级Ⅰ级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的增加,BNP和hs-CRP逐渐增高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肺心病心力衰竭患者hs-CRP、BNP水平明显升高,可作为临床评估指标。     

肝功能异常水平对慢性心力衰竭患者的预测价值

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者肝功能损害水平与CHF严重程度之间的关系。方法87例CHF住院患者根据纽约心功能分级分为心功能Ⅱ级23例,心功能Ⅲ～Ⅳ级64例。CHF患者入院第2天行肝功能、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及超声心动图检查。同期,选取30例排除心力衰竭的门诊体检者行肝功能及超声心动图检查。结果CHF组血清丙氨酸氨基转移酶(Alt)、天门冬氨酸氨基转移酶(Ast)和总胆红素均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅲ～Ⅳ级组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和BNP均显著高于心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF组白蛋白和左心室射血分数低于对照组,心功能Ⅲ～Ⅳ级组白蛋白和左心室射血分数低于心功能Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅲ～Ⅳ级组直接胆红素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素与BNP成正相关(r1=0.37,r2=0.434,r3=0.49,r4=0.406,P<0.01);丙氨酸氨基转移酶、总胆红素和BNP与左心室射血分数成负相关(r1=-0.303,r2=-0.426,r3=-0.455,P<0.01)。结论CHF患者常出现肝功能及BNP水平改变,其水平高低对于判断心力衰竭的严重程度有一定的预测意义。     

对于重组人脑利钠肽治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者的观察

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者加重期的临床效果。方法：90例年龄≥65岁的慢性阻塞性肺病心衰加重期患者被随机分为rhBNP组（44例）和硝酸甘油治疗组（46例）,观察两组患者治疗前后的临床疗效、心功能及血清BNP水平的变化。结果：与硝酸甘油组比较,rhBNP治疗组治疗后24h临床显效率（21．7％比45．5％）及总有效率（54．3％比91．0％）明显升高（P均〈0．05）;动脉血氧分压[（9．44±1．41）kPa比（12．01±1．65）kPa]明显升高（P〈0．05）。治疗1周后,与硝酸甘油组比较,rhBNP组左室射血分数明显升高[（43±7）％比（48±8）％],P〈0．05。结论：重组人脑利钠肽治疗慢性阻塞性肺病心衰患者加重期安全有效。     

The prognostic influence of chronic obstructive pulmonary disease in patients hospitalised for chronic heart failure

AIMS: To investigate the prevalence and the prognostic impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), in patients hospitalised with chronic heart failure (CHF). METHODS AND RESULTS: In an observational study based on longitudinal information from administrative registers, 1020 patients aged >or=60 years, who were chronically treated for and hospitalised with CHF were identified and followed-up for major events up to 1 year. Median age was 80 years, half of the patients were female and 241 patients (23.6%) had concomitant COPD. There were no differences in the prevalence of cardiovascular and non-cardiovascular comorbidities between CHF patients with or without COPD. However, COPD patients were more often male (60.6% vs. 46.3%), more frequently treated with diuretics (95.9% vs. 91.5%) but less often exposed to beta-blockers (16.2% vs. 22.0%). Significantly higher adjusted in-hospital (HR 1.50 [95%CI 1.00-2.26]) and out-of-hospital (1.42 [1.09-1.86]) mortality rates were found in CHF patients with concomitant COPD. A higher occurrence of non-fatal AMI/stroke/rehospitalisation for CHF (1.26 [1.01-1.58]) as well as hospitalisation for CHF (1.35 [1.00-1.82]) was associated with COPD. CONCLUSIONS: COPD is a frequent concomitant disease in patients with heart failure and it is an independent short-term prognostic indicator of mortality and cardiovascular comorbidity in patients who have been admitted to hospital for heart failure.     

慢性阻塞性肺部疾病合并充血性心力衰竭患者B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法选择120例COPD患者作为研究对象,其中COPD合并CHF组54例,COPD急性发作（AECOPD）组66例,选择健康体检正常者36例作为对照组,采用免疫荧光法快速测定BNP水平。比较三组间血浆BNP水平的差异。COPD合并CHF患者治疗好转后复查血浆BNP水平,比较治疗前、后血浆BNP水平的变化。结果COPD合并CHF组和AECOPD组血浆BNP水平分别为（798．41±231．64）pg／ml和（148．73±87．39）pg／ml;对照组血浆BNP水平为（46．83±15．54）pg／ml。COPD合并CHF患者与对照组及AECOPD患者比较,血浆BNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后血浆BNP水平[（136．73±64．82）pg／ml]与治疗前比较明显下降（P〈0．01）。结论血浆BNP水平测定对COPD合并CHF患者有重要的鉴别诊断价值,可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标。