头皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定治疗眶—颧复合骨折疗效观察

目的观察头皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定治疗眶—颧复合骨折的疗效。方法采用皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定术治疗眶—颧复合骨折21例。结果手术均获成功。术后随访4~10个月,21例患者面型满意,张口功能恢复正常,无面神经损伤,无视觉障碍,手术刀口隐蔽不显。结论头皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定治疗眶—颧复合骨折疗效满意。     

小钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折疗效观察

目的 观察小钛板坚强固定术治疗下颌骨骨折的疗效.方法 将150例下颌骨骨折患者随机分为观察组和对照组各75例.对照组行小钢板固定术,观察组行钛板坚强内固定术.结果 两组患者手术均获得成功.观察组及对照组手术时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组;切口延迟愈合率明显低于对照组咬合关系、颞颌关节功能、外观恢复良好率均高于对照组(P均＜0.05).结论 小钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折疗效满意.     

PLLA可吸收骨固定系统在下颌骨骨折内固定术中的应用

目的 探讨聚左旋乳酸（PLLA）可吸收骨固定系统在下颌骨骨折内固定术中的应用效果.方法 下颌骨骨折患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组用聚左旋乳酸（PLLA）可吸收骨固定系统进行骨折坚强内固定术,对照组采用微型钛板及螺钉行坚强内固定.术后6周行X线检查,对骨折愈合时间、张口度、并发症发生情况及术后3个月的咀嚼效能恢复情况进行记录,同时观察术后1年两组内固定物的吸收情况.结果 两组术后张口度、咀嚼效能均较术前明显改善.两组并发症发生率及治愈率差异无统计学意义.观察组骨折愈合时间短于对照组.观察组术后1年PLLA接骨板基本分解吸收完毕,而对照组内固定物无法吸收,且有3例患者行二次手术取出钛板.结论 PLLA可吸收骨固定系统用于下颌骨骨折坚强内固定术,骨折愈合时间短,内固定材料无需取出,避免了二次手术,临床疗效满意.     

经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统治疗老年单节段无神经症状椎体骨折患者的效果

目的探讨经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统(RTS)治疗老年单节段无神经症状椎体骨折的疗效。方法选取老年单节段无神经症状椎体骨折患者126例,依据手术方式分为观察组(RTS治疗)和对照组(开放椎弓根螺钉内固定术治疗),观察并记录两组患者术中术后情况、治疗前后Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、引流量、切口长度、住院时间均明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者的Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度无显著差异(P0.05)。治疗后,观察组患者的Cobb角明显低于对照组,椎体前缘高度、椎体后缘高度明显高于对照组(P0.05)。观察组椎体前缘渗漏5例,纵韧带下渗漏3例;对照组切口感染3例,神经损伤2例,椎体前缘渗漏11例,纵韧带下渗漏5例,内固定松动/断裂2例。结论 RTS在治疗单节段无神经症状椎体骨折方面具有明显优势,能够有效恢复伤椎功能,安全性高,患者术后并发症少。     

头皮冠状切口治疗颧骨复合体骨折27例临床体会

应用头皮冠状切121手术切开复位，微型钛板坚强内固定治疗27例颧骨复合体骨折患者，11例术后咬合关系不良的患者给予颌间牵引固定，观察临床疗效。所有病例随访1～3个月，26例手术后面型恢复满意，功能恢复良好，无感染发生。1例术后感染出现瘘管，通过手术取出钛板并搔刮，伤口愈合。全部患者咬合关系恢复正常，无面神经颞支损伤发生，冠状切口瘢痕不明显，无秃发现象。可见冠状切口是较理想的治疗面中部骨折径路。     

颌面骨骨折坚固内固定的手术切口选择

根据颌面骨骨折部位和类型,采用多种手术切口,以微型和小型钛板对198例颌面骨骨折行坚固内固定术。术后随访3个月-6a,面部外形和咬合功能改善恢复,疗效满意。认为根据颌面骨骨折部位和类型选择手术切口行钛板坚固内固定是治疗颌面骨骨折的有效方法。     

单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察

目的 对比观察单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 胫骨平台骨折患者37例,随机分为A组17例与B组20例.A组采用外侧解剖锁定加压(LCP)钢板内固定术治疗,B组采用内外侧双钢板内固定术治疗.比较两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围及膝关节功能.结果 两组术后8个月内骨折均愈合,无骨不连病例.B组胫内侧皮肤坏死、骨外露2例,经负压封闭引流治疗后创面瘢痕愈合,A组无骨外露病例,两组相比,P ＜0.05.两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、膝关节功能优良率相比,P均＞0.05.结论 单侧与双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果均较好,且前者手术创伤小,术后皮肤坏死、骨外露发生率低.     

内固定治疗下颌骨骨折120例疗效分析

2000～2007年，我们对收治的120例下颌骨骨折患者行坚固内固定治疗，疗效满意。现报告如下： 临床资料：本组男96例，女24例；年龄17-65岁，其中17～48岁90例。骨折原因为车祸98例，击打伤15例，其他7例。下颌正中骨折60例，下颌颏孔区骨折35例，下颌角骨折20例，下颌骨髁状突骨折5例，所有患者均有咬合错乱、张口困难等症状。     

经椎旁肌间隙入路微创小切口在胸腰段骨折术后内固定取出术中的应用价值

目的探讨经椎旁肌间隙入路微创小切口在胸腰段骨折术后内固定取出术中的应用价值。方法选取本院2012年1月—2013年8月进行胸腰段骨折术后内固定取出术患者60例,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统内固定取出术,观察组采用经椎旁肌间隙入路微创小切口内固定取出术,观察两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后体温及疼痛视觉模拟评分。结果观察组患者手术切口长度和手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后体温低于对照组,疼痛视觉模拟评分小于对照组(P0.05)。结论经椎旁肌间隙入路微创小切口在胸腰段骨折术后内固定取出术中有较高的应用价值,其能明显减少手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后体温及疼痛视觉模拟评分。     

上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折坚强内固定37例临床体会

目的探讨应用头皮冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟联合手术径路同期微型钛板坚强内固定治疗上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折的临床效果。方法37例上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折患者,应用头皮冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟联合手术径路,暴露骨折线,牙弓夹板上下颌固定恢复咬合关系,再行骨折复位微型钛板固定,术后颌间牵引3周。随访1—6个月。结果34例术后咬合关系、面形恢复良好,无感染发生。全部患者咬合关系正常,无面神经颧支损伤、眼下睑外翻、眼球内陷、复视的发生,发迹内冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟切口瘢痕不明显。结论头皮冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟切口是治疗上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折较理想的手术径路。     

双切口双钢板法与单切口单钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的效果比较

目的探讨复杂胫骨平台骨折的治疗策略。方法选取2008-01~2014-09收入河池市第三人民医院骨科,采用三柱分型理论指导进行手术的46例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组各23例。对照组采用膝前外侧单切口单钢板法治疗,观察组采用膝内外侧双切口双钢板法治疗,观察两组骨折愈合时间、术后治疗效果、并发症发生情况等。结果观察组骨折愈合时间为(122.12±47.25)d,短于对照组的(187.31±86.84)d,差异有统计学意义(P0.05);观察组内固定失败率为4.35%,低于对照组的26.09%,骨折再塌陷率为0.00%,低于对照组的21.74%,关节面恢复较差率为0.00%,低于对照组的17.39%,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1年Merchant评分总得分为(89.7±5.6)分,高于对照组的(82.6±4.3)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据三柱分型理论指导,复杂胫骨平台骨折患者给予膝内外侧双切口双钢板治疗,能缩短骨折愈合时间,降低固定失败、骨折再塌陷等情况的发生率,使患者受损肢体功能早日康复,值得临床应用推广。     

PFNA与LISS-DF内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折临床效果比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与微创内固定系统-股骨远端(LISS-DF)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者64例,按抽签顺序分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用LISS-DF内固定治疗,观察组采用PFNA治疗,对比两组患者手术情况及术后并发症情况。结果观察组手术时间及负重时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.01);观察组切口长度、术中出血量、术后切口引流量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.01);两组患者骨折愈合时间及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折效果较为显著,可有效缩短手术时间及负重时间,且切口长度较短,有利于减少术中出血量及术后切口引流量,值得临床推广。     

经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法通过对2017年9月-2019年5月在我院治疗的72例跟骨骨折患者分组,对照组患者应用L形外侧扩大切口行切开复位治疗,实验组给予经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定治疗,观察比较两组手术时间、术后引流量、Bohler角、Gissane角、AOFAS评分、VAS评分和SF-36评分差异。结果实验组患者手术时间(79.52±12.41)min、Bohler角(34.63±2.51)°、Gissane角(115.63±12.41)°、AOFAS评分(86.31±9.42)分、VAS评分(1.76±0.42)分同对照组比较无统计学意义(P>0.05);实验组术后引流量(59.52±8.71)mL较对照组显著降低,SF-36评分(82.15±7.64)分明显提高(P<0.05)。结论针对跟骨骨折患者应用经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定治疗,创伤小,并发症少,降低术后引流量,提高患者生活质量,经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定为临床治疗跟骨骨折的有效方案,值得推广应用。     

单钛板张力带内固定联合颌间牵引钉牵引治疗单侧下颌角骨折

目的 观察单钛板张力带内固定联合颌间牵引钉牵引治疗下颌角骨折的疗效.方法 选取18例单侧下颌角骨折患者,采用单钛板张力带坚强内固定联合颌间牵引钉颌间牵引治疗,曲面断层片和锥形束CT评判骨断端愈合情况,并观察术后感染、(牙合)关系紊乱和张口受限等方面的发生情况.结果 术后均随访6个月以上,患者面部外形基本对称,(牙合)关系恢复至骨折前水平,无牙神经损伤、伤口感染,张口型正常,张口度平均为35 mm.全口曲面断层片、牙颌面锥形束CT三维重建片示,1例术前严重错位患者术后出现下颌下缘轻度楔形分离,断端间有明显骨痂形成,其余患者骨折断端愈合良好,内固定材料在位.颌间牵引钛钉在牵引固定期间,未出现松动、脱落,拆除牵引钛钉后口内黏膜创口1周后自行愈合.结论 单钛板张力带内固定联合颌间牵引钉弹性牵引治疗下颌角骨折有效.     

双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年10月院内收治的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为两组,观察组21例行双切口双钢板内固定;对照组15例行单侧锁定钢板内固定,比较两组临床疗效情况,分别对两组的术中情况、术后情况及院后恢复情况进行统计分析。结果两组手术时间、出血量、切口长度、术后即刻、术后3、12个月时胫骨平台内翻角(TPA)和后倾角(PA)度数,膝关节恢复优良率及HSS评分、并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05),对照组负重下地时间及愈合时间显著短于观察组(P<0.05),观察组膝关节开始锻炼时间及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定术式均能有效改善和缓解复杂性胫骨平台骨折病情,单侧锁定钢板内固定方法术后伤口愈合快、恢复时间短,但膝关节僵直发生率较高,而双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有骨折复位良好、固定牢靠、可早期进行膝关节功能锻炼,减少膝关节僵直等并发症的优势,故在临床诊疗中建议用双切口双钢板固定术式治疗。     

股骨近端锁定板内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较股骨近端锁定板内固定术和动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将90例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用DHS内固定术,对照组行股骨近端锁定板内固定术。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、Harris评分优良率等指标。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量相比差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组术后切口引流量显著多于对照组（P〈0.05）。两组愈合时间、Harris评分优良率、髋内翻率相比差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组内固定物去除率显著高于对照组（P〈0.05）。结论 DHS内固定术和股骨近端锁定板内固定术对股骨粗隆间骨折疗效相当,临床上可以根据患者的具体情况选择合适的内固定方法。     

手术切口连续皮内缝合联合康倍外涂对术后切口愈合及瘢痕增生的影响

目的探讨手术切口连续皮内缝合联合康倍外涂改善术后切口愈合及瘢痕增生的效果。方法将200例甲状腺、乳腺、腹部开放手术患者随机分为观察组及对照组各100例,对照组于术中按照传统方法以丝线间断缝合皮肤切口并于术后按常规对切口及切口周围进行清洗消毒;观察组术中以3-0可吸收缝线行皮内连续缝合,术后在常规换药基础上予康倍均匀涂抹于切口创面。观察两组切口愈合情况及术后3、6、1 2个月切口瘢痕增生情况。结果观察组切口愈合及瘢痕增生情况均显著优于对照组（P〈0.01）。结论手术切口连续皮内缝合联合康倍外涂可促进术后切口愈合、减轻瘢痕增生。     

缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折中的应用

目的观察缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折患者手术中的效果及可行性。方法将17例同期行带锁髓内钉内固定术的胫骨多段骨折患者随机分为观察组6例和对照组11例,两组均采用胫骨分段小切口切开、直视下复位,行有限扩带锁髓内钉固定术。其中对照组采用传统固定方式;观察组于术中调整进钉方式缩窄髓腔后行带锁髓内钉固定。观察两组手术效果及术后骨折断端成角及不稳现象发生情况。结果两组均未发生内固定装置断裂或弯曲,膝、踝关节功能基本恢复正常。观察组均未出现旋转短缩、成角畸形、延迟愈合或骨不连;对照组4例出现不同程度向前成角、畸形愈合,2例出现延迟愈合。结论缩窄髓腔用于胫骨多段骨折患者带锁髓内钉固定术中可有效防止骨折断端成角及不稳、缩短手术时间、提高疗效。     

微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用

目的 观察微创固定系统（LISS）用于股骨远端C3型骨折手术的临床效果.方法 将同期收治的41例股骨远端C3型骨折患者随机分为观察组22例和对照组19例,分别采用LISS、股骨髁支持接骨板行手术治疗.记录两组手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合时间并行Schatzker-Lambert骨折股骨远端功能评分.结果 两组手术均顺利,观察组手术时间、术中出血量均显著少于对照组（P＜0.05）;41例均获随访,切口均Ⅰ期愈合,X线片复查示骨折均愈合,且对位、对线良好;均未发生感染,内固定接骨板、螺钉无脱出、断裂;观察组和对照组愈合时间分别为（88±6）、（95±10）d,P＞0.05;患肢Schatzker-Lambert骨折股骨远端功能评分观察组优17例、良3例、差2例、优良率为90.9%,对照组优9例、良7例、差4例、优良率为84.2%,观察组优良率显著高于对照组（P＜0.05）.结论 LISS用于股骨远端C3型骨折手术操作简便、创伤小、患者术后膝关节功能恢复好.     

微创经皮钢板接骨术技术与开放复位普通接骨板固定治疗高能量胫骨干骨折的疗效比较

目的探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)技术与开放复位普通接骨板固定治疗高能量胫骨干骨折的疗效。方法收集高能量胫骨干骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予MIPPO技术治疗,对照组给予开放复位普通接骨板固定治疗,随访20 w,观察两组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组优良率高于对照组(P0.05)。手术时间组间差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量和骨折愈合时间均少于对照组(P0.05)。两组并发症主要包括内固定松动、切口感染、下肢缺血坏死、骨恢复畸形等,观察组并发症发生率,明显低于对照组(P0.05)。结论 MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折效果明显优于开放复位普通接骨板固定治疗术,而且并发症发生少,具有一定安全性。