锁骨下静脉留置针在胸腔闭式引流术中的应用

胸腔积液、积气是胸部外伤、肺及胸膜疾病的常见并发症 ,常规的处理原则是胸腔穿刺或胸腔闭式引流术 ,但传统的闭式引流创伤大、引流管较粗、刺激胸膜及肺脏引起疼痛不适 ,而胸腔穿刺常需反复多次进行。近年来我们将锁骨下静脉留置针技术应用到胸腔穿刺闭式引流术中 ,方法简单易行 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月收治胸腔积液和积气患者 5 8例 ,均采用锁骨下静脉留置针行胸腔穿刺闭式引流 ,其中男 43例 ,女 15例 ,年龄 12～ 83岁。外伤性气胸 2 7例 ,外伤性血胸 8例 ,外伤性血气胸 10例 ,自…     

胸腔闭式引流的临床观察与护理

胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。是开胸术后维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液 ,促进肺扩张的重要措施。因此胸腔闭式引流的观察与护理极其重要 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科自 1993～ 1999年共收治行胸腔闭式引流术患者 6 9例 ,男 44例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 74岁。肺切除术 3例 ,食管癌切除术 6例 ,外伤性血气胸 5 8例 (闭合性血气胸 34例 ,开放性血气胸 2 4例 ) ,脓胸 2例。1.2　方法与结果　根据体征和Ｘ线检查 ,明确胸腔内空气、液体的部位 ,选用插管和肋间隙。液体处…     

胸腔闭式引流术160例体会

目的：探讨胸腔闭式引流术的临床疗效,分析操作要点。方法：胸腔闭式引流术治疗气胸75例,液胸（包括血胸、脓胸）46例,液气胸39例（含经胸腔手术术后．另有9例为于基层医院行细管胸腔闭式引流未愈）。结果：153例经胸腔闭式引流术一次性治愈,7例胸腔闭式引流术后须剖胸手术,均治愈出院,随访结果满意。结论：胸腔闭式引流治疗液气胸临床效果良好。     

多管胸腔闭式引流治疗老年自发性气胸临床分析

在老年自发性气胸的治疗中 ,常常需要采用胸腔闭式引流术 ,以促使气体排出 ,患肺复张。绝大多数病例经单管引流后即可治愈 ,但有部分患者需经多部位多管引流方能达到治疗目的。本文总结 1990年 2月～ 2 0 0 2年 3月我院多管胸腔闭式引流治疗老年自发性气胸 19例 ,分析其中原因及治疗特点 ,以期引起临床重视。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 6 .7岁 ;左胸引流 10例 ,右胸引流 9例。分别在首次患侧锁骨中线第二肋间插管引流术后 30ｍｉｎ～ 7ｄ后 ,根据术后引流情况及胸部Ｘ线、ＣＴ检查结果…     

胸腔闭式引流术的观察与护理

胸腔闭式引流术的成败与术后护理有很重要的关系 ,自1998- 0 5～ 2 0 0 0 - 12 ,我院共收治各种气胸 32例 ,均行胸腔闭式引流术 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料男 31例 ,女 1例。年龄在 2 2～ 6 8岁之间。其中自发性气胸 13例 ,外伤性气胸 19例 ;全部治愈。2　护理2 1　患者术后如血压平稳 ,应取半卧位以利于引流和保持呼吸道通畅。2 2　术后疼痛较剧 ,患者多烦躁、焦虑 ,护士应耐心讲解有关病情及治疗方面的知识 ,使患者情绪稳定 ,树立战胜疾病的信心 ,积极配合治疗。2 3　手术后患者支气管分泌物增多 ,但由于切口疼痛、不敢咳嗽 ,…     

气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗气胸

气囊导尿管用于胸腔闭式引流以治疗气胸 ,已有报道。现就我们的治疗经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　自发性气胸 2 1例 ,男 19例、女 2例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均36 .6岁。 2 1例经胸片确诊 ,单侧 19例 ,肺压缩 5 0 %～ 95 % ;双侧 2例 ,左肺压缩分别为 30 %和 4 0 % ,右肺分别为 6 0 %和 75 %。均经 2次及以上抽气治疗无效而改行胸腔闭式引流 ,选用巴德双腔涂硅气囊导尿管 18～ 2 0号(马来西亚产 )。另取普通硅胶管作胸腔闭式引流的 2 0例作对照。1.2　方法　按常规方法行胸腔闭式引流术 ,气囊导尿管置入时止血钳不可夹在气囊部位 …     

用开边针导入的胸腔闭式引流术治疗气胸300例体会

自发性气胸是一种发病突然 ,严重影响呼吸和循环功能的急症 ,老年人多发 ,常反复发作。笔者近年采用开边针导入的一体式胸腔闭式引流术治疗气胸 30 0例 ,取得了满意的疗效。该手术创伤小 ,并发症少 ,且恢复良好 ,操作易掌握 ,具有广泛的临床应用前景。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1996年以来收治气胸并做胸腔闭式引流术 30 0例。其中男性 2 5 4例 ,女性 4 6例 ;年龄 16～ 82岁 ,16～ 2 9岁 91例 ,30～ 5 9岁 97例 ,6 0岁以上 112例。单纯性气胸 5 3例 ,交通性气胸 2 4 7例。病变位于左侧 183例 ,右侧 110例。双侧气胸 7例 ,胸腔内有…     

创伤性血胸行胸腔闭式引流术后256例护理体会

创伤性血胸是指胸部创伤后血液在胸膜腔内的集聚,可合并气胸.血胸来源有：①肺组织裂伤出血;②胸壁血管出血;③心脏或大血管出血[1].成人血胸量≤0.5 L为少量血胸,0.5～1.0 L为中量,〉1.0 L为大量血胸[2].少量血胸不需特殊处理,或可行穿刺抽液;中等量以上血胸需行胸腔闭式引流术或开胸探查止血手术.我院2006年10月-2010年10月共行256例创伤性血胸胸腔闭式引流术,现将术后护理体会总结如下.     

64例自发性气胸胸腔闭式引流术术后护理

目的:讨论自发性气胸胸腔闭式引流术后护理的护理效果。方法:2008年10月至2010年5月64例自发性气胸行胸腔闭式引流术患者的临床资料。结果:全组病例均一次穿刺成功,气胸治愈率99%,均未出现胸腔逆行感染。结论:对自发性气胸行胸腔闭式引流术患者的精心护理及密切观察生命体征,确保胸腔闭式引流通畅而取得满意的效果以利患者早日康复。     

胸腔闭式引流在胸部创伤中的应用体会

目的：总结胸腔闭式引流术在胸部创伤中应用的经验。方法：回顾性分析823例胸部创伤的临床资料。结果：364例行胸腔闭式引流术,301例治愈（83．6％）,30例行开胸探查术后治愈,开胸探查率4．8％。56例因引流不畅而多次更换胸引管或行开胸探查手术,主要原因有：胸腔闭式引流管选择不当;胸引管的护理不到位,未经常挤压被凝血块或纤维素样物等堵塞胸引管;术中选择的肋间位置或置入的深度不当;胸引管无侧孔或侧孔过多。9例因引流不畅致包裹性胸腔积液或凝固性血胸而行开胸探查手术。结论：胸腔闭式引流对胸部创伤诊治具有重要的指导意义,规范、有效的胸腔闭式引流可以减少开胸探查的机会。     

自发性气胸胸腔闭式引流105例护理

自发性气胸是胸科常见急症之一，在处理此类患者的过程中胸腔排气是解除患者缺氧和呼吸困难的有效措施。一般单纯性气胸在通过胸腔穿刺抽气后可达目的剩余少量气体可自行吸收。而张力性及性气胸，特别是前者或双侧气胸，如处理不及时，往往危及病人生命，需紧急行胸腔闭式引流。我院自2001．8～2003．8月共收治自发性气胸患者134例，其中105例行胸腔闭式引流术，现将术后护理体会报告如下。     

连枷胸的治疗分析

所谓的连枷胸就是胸部创伤后造成的多发、多段 ,肋骨骨折形成浮动的胸壁。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治连枷胸患者96例 ,均取得满意疗效。1　临床资料96例患者中 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 81岁。单侧 78例 ,双侧 18例。合并气胸 2 4例 ,血胸 35例 ,血气胸 30例 ,创伤窒息 12例 ,休克 2 1例 ,肋间动脉损伤 8例 ,叶支气管断裂 5例 ,心脏损伤 3例 ,肺裂伤 10例 ,胸骨骨折 3例 ,复合伤 9例。行胸腔闭式引流术 82例 ,手术治疗 36例 ,其中 4例为单纯行肋骨内固定术 ,余为其它原因开胸同时行肋骨内固定术。非手术治疗 6 0例均行弹性胸带或棉垫…     

复张性肺水肿8例临床分析

复张性肺水肿 (RPE) ,常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎陷肺快速复张之后 ,其来势迅猛、凶险 ,如处理不及时可危及生命。本文报告复张性肺水肿 8例 ,并予临床分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄为2 8～ 70岁 ,平均 5 1岁 ,均为单侧气胸或液气胸。肺萎陷时间 3～ 2 0天 ,平均 9天。1 2　临床表现 :患者入院后胸腔穿刺抽气 1例 ,行胸腔闭式引流术排气 7例 ,其中 2例加用负压抽吸 ,结果 8例患者先后在手术排气排液后即刻至 4小时内出现剧烈咳嗽 ,咳泡沫痰 ,气急加重 ,呼吸表浅 ,口唇发绀 ,听诊患侧呼吸音…     

小儿胸腔闭式引流术的护理

通过对28例行胸腔闭式引流术后小儿护理，总结了对引流管的观察，不适症状的特征、处理及护理措施。无论是小儿脓胸、胸外伤所致的血、气胸，均须行胸腔闭式引流术。将积液积气排出体外，促使肺复张，平衡压力，改善呼吸困难，预防纵膈及肺受压缩。通过护理胸腔闭式引流术患儿，对引流管的观察，影响引流的因素，不适症状的处理予以总结。     

老年人自发性气胸的外科治疗

目的：探讨老年人自发性气胸的外科治疗方法。方法：对60岁以上的老年人自发性气胸47例的临床资料进行分析。本组均行胸腔闭式引流术，其中16例因胸管持续漏气不止7～10d而分别行开胸或胸腔镜手术。结果：31例引流术者平均留置胸管时间9．8d，死亡2例。16例手术者平均术后留置胸管时间4．1d，无术后死亡。结论：老年人自发性气胸者应采取及时、有效的胸腔闭式引流术，必要时行多部位多胸管引流。对7～10d以上胸管持续漏气不止而情况许可者应积极手术治疗。     

胸腔闭式引流病人的观察及护理体会

自 1 996年至 1 999年间我科收治行胸腔闭合性引流病人 1 8例 ,其中行引流术最少者一次 ,最多者三次。通过精心治疗和护理 ,痊愈 1 2例 (占6 6 6 7% ) ,好转 6例(占 33 33% ) ,无死亡病例 ,现将护理体会介绍如下。1　心理护理　病人对胸腔闭式引流不了解 ,会产生焦虑心理 ,不利于引流术进行 ,术前护理人员对病员要进行耐心细致的解释工作 ,让患者及时解除恐惧、紧张心理 ,积极主动配合 ,使胸腔闭式引流成功。2　引流术前的准备工作　术前作Ｘ线透视或Ｘ线胸片、超声检查、选定引流位置 ,并再次向病人说明引流的目的意义 ,待病人有良好的心…     

320例胸腔闭式引流的护理体会

我院 1 998年 8月～ 2 0 0 2年 8月用胸腔闭式引流治疗 32 0例创伤性血气胸 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 32 0例中男 2 4 7例 ,女 73例 ;年龄1 2～ 6 7岁 ,平均 37岁。闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 1 38例。血气胸2 2 9例 ,血胸 5 1例 ,气胸 4 0例 ;其中双侧者 2 4例。合并肋骨骨折 1 33例 ,连枷胸 4 3例 ,肺挫裂伤 35例 ,右心室穿透伤 7例 ,膈贯穿伤 7例 ,休克 1 2例 ,胸锁关节脱位 1 1例 ,锁骨骨折 2 3例。开胸探查 35例 ,胸腹联合探查 7例 ,剖腹探查 35例。经胸腔闭式引流治疗后 ,32 0例均经胸部X线检查确定肺已完全复张 ,…     

改良胸腔植管闭式引流治疗自发性气胸20例分析

目的分析自发性气胸采用中心静脉导管改良方法，插管闭式引流或电动负压吸引的治疗效果。方法20例自发性气胸病人，男16例，女4例；年龄16～68岁，其中16～40岁14例，占70％。气胸病变发生于左侧13例，右侧6例，双侧1例。肺受压程度小于20％者2例，20％～50％者6例，50％以上者12例。所有病例均采用中心静脉导管行胸腔内植管闭式引流术治疗。结果20例自发性气胸病人行胸腔闭式引流7例，胸腔闭式引流电动负压吸引13例，平均住院时间为7．2天，均治愈出院。结论采用中心静脉导管行胸腔内植管引流术，安全有效，操作简单快捷，细而软的小导管对胸膜组织损伤小，避免了反复穿刺造成的胸膜多处损伤、出血；引流速度缓和，避免了皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍，减少了患者的痛苦及减轻了医务人员劳动强度。引流排气充分，缩短了治疗疗程，便于反复用药，疗效显著。     

浅谈68例胸腔闭式引流术后的护理体会

我院胸外科自2006年9月-2009年9月共进行了68例胸腔闭式引流术,年龄20-72岁,其中男61例女7例,经精心护理,均按时拔管,康复出院. 1 胸腔闭式引流术适应症和禁忌症 适应症:张力性或交通性气胸、血胸、血气胸、脓胸、脓气胸. 禁忌症:单纯性结核性脓腔.     

自发性气胸67例救治体会

<正>自发性气胸是一种严重影响呼吸和循环功能的疾病.我院自1990～1996共收治67例,本文将救治体会报告如下.1.临床资料67例自发性气胸行开胸手术15例,年龄18～64岁,平均38岁.胸片显示为单侧,肺压缩程度70%～100%,其中8例为3～5次复发,7例经胸腔穿刺2～8次和(或)闭式引流5～7天仍明显漏气.开胸手术中发现,肺尖部肺大泡破裂11例(合并血胸、肺结核各2