退黄洗液辅助治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的探讨新生儿退黄洗液泡浴辅助治疗新生儿黄疸的疗效。方法120例病理性黄疸的新生儿按随机数字表法分为对照细及观察组各60例,两组口服药相同,观察组辅以退黄洗液泡浴,各组治疗期间如病情加重达到光疗指标者给予光疗。结果在出生〈48h,48-71h、≥72h不同适龄黄疸患儿的治疗中,对照组中转光疗的病例33例,占55．0％,观察组4例,占6．7％,两组比较差异有统计学意义（x^2=32．862,P=0．000）;两组治疗前后血清三胆差值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;去除光疗因素,对照组总胆红素、间接胆红素治疗后上升值高于观察组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿退黄洗剂泡浴辅助治疗新生儿黄疸可缓解病情,减少蓝光治疗。因用药简单方便和无毒副作用,适用于病情较轻的初生新生儿黄疸的选择性治疗和居家使用。     

Supra-treatment threshold neonatal jaundice: Incidence in HIV-exposed compared to non-exposed neonates at Queen Elizabeth Central Hospital in Blantyre,Malawi

Introduction

Jaundice is the yellowish pigmentation of the skin, sclera, and mucous membranes resulting from bilirubin deposition. Children born to mothers with HIV are more likely to be born premature, with low birth weight, and to become septic—all risk factors for neonatal jaundice. Further, there has been a change in the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of HIV guidelines from single-dose nevirapine to a six-week course, all of which theoretically put HIV-exposed newborns at greater risk of developing neonatal jaundice.

Aim

We carried out a study to determine the incidence of severe and clinical neonatal jaundice in HIV-exposed neonates admitted to the Chatinkha Nursery (CN) neonatal unit at Queen Elizabeth Central Hospital (QECH) in Blantyre.

Methods

Over a period of four weeks, the incidence among non-exposed neonates was also determined for comparison between the two groups of infants. Clinical jaundice was defined as transcutaneous bilirubin levels greater than 5 mg/dL and severe jaundice as bilirubin levels above the age-specific treatment threshold according the QECH guidelines. Case notes of babies admitted were retrieved and information on birth date, gestational age, birth weight, HIV status of mother, type of feeding, mode of delivery, VDRL status of mother, serum bilirubin, duration of stay in CN, and outcome were extracted.

Results

Of the 149 neonates who were recruited, 17 (11.4%) were HIV-exposed. One (5.88%) of the 17 HIV-exposed and 19 (14.4%) of 132 HIV-non-exposed infants developed severe jaundice requiring therapeutic intervention (p = 0.378). Eight (47%) of the HIV-exposed and 107 (81%) of the non-exposed neonates had clinical jaundice of bilirubin levels greater than 5 mg/dL (p < 0.001).

Conclusions

The study showed a significant difference in the incidence of clinical jaundice between the HIV-exposed and HIV-non-exposed neonates. Contrary to our hypothesis, however, the incidence was greater in HIV-non-exposed than in HIV-exposed infants.     

妈咪爱联合蒙脱石散早期预防新生儿黄疸的疗效及安全性

目的探讨妈咪爱联合蒙脱石散早期预防新生儿黄疸的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月—2012年12月该院出生120例新生儿的临床资料。结果治疗前,两组新生儿的血清胆红素水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组新生儿的血清胆红素水平升高幅度明显小于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组新生儿的黄疸发生率、血清胆红素峰浓度和黄疸持续时间均明显低于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗期间未发生明显的不良反应。结论妈咪爱联合蒙脱石散早期预防新生儿黄疸的疗效确切,无不良反应,值得临床推广应用。     

云南省重症新生儿黄疸与Gly71Arg基因多态性研究

目的探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶基因(UGT1A1)编码序列Gly71Arg的多态性与云南省重症新生儿黄疸的关联性.方法 78例重症新生儿黄疸作为病例组,30例无黄疸新生儿作为对照组.采用常规酚氯仿法提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增UGT1A1第1外显子,琼脂糖凝胶电泳鉴定产物,PCR产物进行DNA测序.结果病例组与对照组Gly71Arg等位基因多态性率分别为32.1%及13.3%,病例组Gly71Arg基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);病例组中Gly71Arg突变型与野生型总胆红素值比较,结果提示突变型总胆红素值高于野生型,但差值无统计学意义(P>0.05).结论云南省重症新生儿黄疸的发生与Gly71Arg多态性密切相关,但总胆红素值在Gly71Arg多态性中差异无统计学意义.     

Influence of admission weight on neonatal mortality amongst hospitalised neonates in Calcutta.

The study was conducted on 785 neonates aged up to 28 days to evaluate the influence of admission weight on mortality. It was observed that there were 200 (25.5%) cases of septicaemia, 134(17.1%) of diarrhoea, 120(15.3%) each of prematurity related conditions and neonatal jaundice, 117(14.9%) of respiratory diseases and 94 (11.9%) cases of convulsion. There were total 182(23.18%) deaths comprising 70(38.5%) from prematurity related conditions, 40(22%) from diarrhoea, 35(19.2%) from respiratory diseases, 26(14.3%) from septicaemia, 8(4.4%) from neonatal jaundice and 3(1.6%) deaths from convulsion. The incidence of deaths among neonates weighing less than 2500 g on admission was 59.2% in diarrhoeal diseases, 53.4% in respiratory diseases and 44.6% in other conditions compared to those of 10%, 8.2% and 7.1% respectively in neonates having admission weight more than 2500 g. The findings are statistically significant. The results of the study indicate that low admission weight should be considered as a predictor of mortality among neonates.     

蓝光治疗新生儿黄疸153例疗效观察

目的：探讨新生儿黄疸的临床治疗措施。方法：选择新生儿黄疸患儿153例,随机分为对照组72例,治疗组81例,两组临床资料比较差异,统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。斗照组采用传统的药物治疗。治疗组除药物外加用蓝光治疗。结果：经过治疗,两组患儿的总有效率差异有显著性（P〈0．05）。结论：蓝光治疗新生儿黄疸简单而有效。     

延迟断脐对新生儿黄疸的影响

目的 胎儿娩出后即刻断脐是临床上的一贯做法,而延迟断脐可以使胎盘内的胎儿血充分回流,让新生儿得到更多的血液,对预防新生儿贫血等有积极作用,但是否也增加了新生儿黄疸的风险,临床尚无可靠证据。本研究通过实施早、晚断脐的对比研究,探讨延迟断脐对经阴道分娩足月新生儿黄疸的影响。 方法 选取温州医科大学附属第二医院2017年7-9月足月阴道分娩的延迟断脐的900例新生儿作为观察组,同时选择967例早断脐的新生儿作为对照组,观察组在新生儿娩出后30~180 s之间结扎并截断脐带,对照组在新生儿娩出30 s内结扎并截断脐带,观察2组新生儿每日经皮胆红素平均值、新生儿黄疸发生率、高胆红素血症的发生率、胆红素脑病发生率等指标,并将所得结果进行对比分析研究。 结果 2组新生儿每日经皮胆红素平均值比较,产后1~5 d观察组新生儿黄疸值依次为(3.43±0.76)mg/dl、(7.15±0.85)mg/dl、(11.23±0.74)mg/dl、(12.37±1.04)mg/dl及(13.68±1.49)mg/dl,对照组新生儿黄疸值依次为(3.12±0.43)mg/dl、(7.07±0.74)mg/dl、(11.11±0.68)mg/dl、(12.01±1.13)mg/dl及(12.96±1.58)mg/dl,同一时间相比,新生儿黄疸值观察组均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中,新生儿病理性黄疸22例(发生率2.28%),观察组中,新生儿病理性黄疸23例(发生率2.56%),2组新生儿病理性黄疸及胆红素脑病发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2组新生儿均未发生胆红素脑病。 结论 延迟断脐对新生儿黄疸无明显影响,不增加高胆红素血症发生率。      

母乳性黄疸阴阳属性转化影响因素

目的：探讨新生儿母乳性黄疸阴阳属性转化的影响因素。方法：对68例确诊母乳性黄疸病例进行回顾性分析并追踪随访,第3至8周每周至少随访1次。记录患儿日龄、性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、出生时窒息史、精神状态、皮肤颜色、每日喂奶次数、有无呕吐、大便情况、黄疸出现时间、经皮测胆红素值、口服退黄药物情况及黄疸消退时间等。化验血常规及肝功能指标。其中22例病程中曾由阳黄转化为阴黄。对此22例患儿（观察组）及其他患儿（对照组）临床资料进行统计。应用PEMS3.1ForWindows统计软件进行分析。结果：观察组每日母乳喂养的次数（7.8±0.5vs8.2±0.7）、口服茵栀黄的天数（14.7±3.1vs12.6±2.9）及化验ALP、GGT值与对照组有不同,差异均有统计学意义（P〈0.05）。黄疸消退时间较对照组延长（57.1±5.7vs52.9±6.2）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：新生儿母乳性黄疸的阴阳属性可相互转化,其发生与多因素有关。不恰当服用寒凉药物、较高的血清ALP、GGT值可促进阳黄向阴黄转化,增加喂奶次数则通过促进黄疸消退而减少其转化。     

母体乙肝病毒携带与新生儿黄疸发生相关性关系的研究

目的探讨母体乙肝病毒携带与新生儿黄疸发生的关系。方法回顾性分析我院2007年5月～2010年8月足月产新生儿病理性黄疸患儿220例及正常对照组新生儿100例的临床资料,分别统计新生儿病理性黄疸组与对照组新生儿性别、体重、G6PD缺乏、总胆红素水平、患儿与母体ABO或Rh血型不合以及母体年龄、吸烟、乙肝病毒感染情况。结果 Logistic回归分析显示血型系统不合、G6PD水平、性别因素是新生儿病理性黄疸发生的独立风险因素,而母体是否感染乙肝病毒则不是发病的独立风险因素。患儿母体乙型肝炎抗原阳性组其血清总胆红素水平与HBsAg乙型肝炎抗原阴性组相比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。其中母体乙型肝炎抗原阳性组G6PD缺乏症型黄疸发生率显著高于（P〈0.01）,而母体乙型肝炎抗原阳性患儿组新生儿溶血病及其他类型黄疸与乙型肝炎抗原阴性组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论母体乙肝病毒感染不是新生儿黄疸发病的独立危险因素,却加大G6PD缺乏患儿患新生儿黄疸的危险,并与G6PD缺乏症病情有关。     

不同蓝光照射方法联合四联活菌治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的:探讨单独应用四联活菌片、多次间歇蓝光照射联合四联活菌片、持续蓝光照射联合四联活菌片治疗新生儿黄疸的疗效和安全性。方法:选取我院收治的新生儿黄疸240例,随机分为单独应用四联活菌组(A组)、间歇蓝光照射联合四联活菌组(B组)、持续蓝光照射联合四联活菌组(C组);观察各组患儿的总有效率、血清胆红素水平、黄疸消退时间和不良反应情况。结果:A组、B组、C组三组血清胆红素水平与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后B组、C组两组的总有效率、黄疸消退时间优于A组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率B组、C组两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蓝光照射联合四联活菌片治疗新生儿黄疸的疗效优于单纯四联活菌片治疗;四联活菌片联合多次间断蓝光照射或持续蓝光照射均能取得显著疗效,但间歇性蓝光照射不良反应发生率明显低于持续蓝光照射,故多次间歇蓝光照射联合四联活菌片治疗新生儿黄疸疗效和安全性评价较好,值得临床推广应用。     

蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析

目的：探讨新生儿黄疸采取蓝光照射治疗的临床效果及安全性分析。方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的250例新生儿黄疸患儿为研究对象,随机分为对照组125例,采取常规药物治疗方案控制病情,观察组125例实施蓝光照射方案治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果观察组经治疗后的总有效率为90.40%,明显较对照组70.40%高,存在统计学意义（P＜0.05）;对两组患儿治疗后不良反应发生率比较,观察组不良反应发生率为4.00%,对照组4.80%,差异无统计学意义（P＞0.05）;结论新生儿黄疸采取蓝光治疗的安全性高,可有效控制黄疸发展,减轻患儿痛苦,对改善患儿预后具有积极意义,值得临床推广。     

短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性

目的：对短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸的有效性进行分析和探讨。方法整群选取该院2012年3月—2015年6月收治的186例黄疸新生儿,随机分为观察组和对照组,观察组患儿接受短时多次蓝光照射的治疗,对照组患儿接受长时连续蓝光照射的治疗,对比临床疗效。结果两组患儿治疗总有效率均在90%以上,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿治疗后72 h血清胆红素浓度、不良发应发生率均显著低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸有着和长时连续蓝光照射同样显著的治疗效果,且可以显著降低患儿血清胆红素浓度和不良发应的发生率。     

68例核黄疸新生儿脑干听觉诱发电位的临床分析

目的：探讨脑干听觉诱发电位( BAEP)在新生儿核黄疸的变化,为新生儿核黄疸的早期诊断提供依据。方法68例核黄疸患儿,按照有无神经系统疾病分为两组,胆红素脑病组38例,胆红素非脑病组30例。两组均进行BAEP检测,对异常者进行随访复查。结果脑病组患儿中BAEP正常13例,异常25例,其中13例为重度,8例中度,4例轻度。非脑病组患儿中,BAEP正常21例,异常9例,其中2例为重度,2例为中度,5例轻度。随访显示,首次BAEP异常的34例中,25例转正常,6例持续异常伴有后遗症,3例失访。经治疗后两组黄疸消退后BAEP均有好转,表现为各波潜伏期均较前缩短(P<0．05),两组BAEP与较治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论 BAEP异常是新生儿核黄疸的重要特征,黄疸患儿血清总胆红素>221μmol/L时,可出现神经系统受损,BAEP显示异常。     

黄疸对不同胎龄新生儿听力的影响

目的：了解黄疸对不同胎龄新生儿听力的影响。方法：对112例新生儿黄疸患儿根据胎龄分为足月儿组73例和早产儿组39例。足月儿于黄疸消退后行听力筛查初筛,未通过者于生后28天进行复筛,仍未通过者于生后42天再次复筛;早产儿于黄疸消退、纠正胎龄满37周后进行初筛,未通过者于纠正胎龄41周进行复筛,仍未通过者于纠正胎龄43周再次复筛。结果：足月儿组初筛异常16例（21.9%）,早产儿组初筛异常16例（41.0%）,χ^2=4.55,P〈0.05,有显著性差异,早产儿听力损害明显高于足月儿;复筛无显著性差异（P均〉0.05）。结论：黄疸对早产儿听力的影响大于足月儿,但是经过治疗同样可以获得良好的效果。     

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法：选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显（TSB〈85μmol/L）的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果：高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;重度高胆组NSE水平显著高于其他各组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;总胆红素程度越严重,NSE水平越高。结论：NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义,可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标,值得临床推广应用。     

新生儿病理性黄疸与听力损害的关系

目的:探讨新生儿病理性黄疸与听力损害的关系。方法:将82例足月新生儿病理性黄疸按血清总胆红素水平分为轻中度黄疸组50例,总胆红素221~340mol/L;重度黄疸组32例,总胆红素340mol/L;以同期产科出生的生理性黄疸足月新生儿40名为对照组。均于出生后1周内行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。结果:轻中度黄疸组中BAEP单耳异常10例,双耳异常2例,BAEP异常发生率24.0%;重度黄疸组中BAEP单耳异常8例,双耳异常4例,BAEP异常总发生率37.5%;对照组中BAEP单耳异常2例,发生率5.0%,3组BAEP异常发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论:新生儿病理性黄疸较生理性黄疸更易发生听力损害,且血清总胆红素水平越高,持续时间越长,听力损害的发生率越高,程度越重。     

延迟脐带结扎对新生儿心血管稳定性和黄疸的影响

目的 分析延迟脐带结扎对足月新生儿的影响,为延迟断脐带结扎在临床的实施提供理论数据支持。方法 选取2019年6至9月在延安大学附属医院足月顺娩的孕产妇及其新生儿100例为研究对象。根据新生儿完全娩出至脐带结扎的时间分为5组,即A组[即刻断脐(＜30 s)]、B组(出生后1 min)、C组(出生后2 min)、D组(出生后3 min)及E组(脐动脉搏动消失组),比较各组间新生儿出生后的脐血血气分析、出生后前10 min的脉氧饱和度、出生后3 d的血常规及出生3 d的胆红素值的差异。结果 不同断脐时间下新生儿脐血血气分析各项指标(pH、HCO₃、-HB、SO₂)比较差异无统计学意义(P＜0.05);不同断脐时间下新生儿出生第3天的HB结果差异无统计学意义(P＞0.05);D组相比较于B组、C组出生后第3天的HCT结果差异有统计学意义(P＜0.05);D组相比较于B组第1天黄疸值差异有统计学意义(P＜0.05);D组相比较于C组第2天黄疸值差异有统计学意义(P＜0.05);C组和D组相比较于A组和B组,第1、2 min脉氧饱和度差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 随着断脐时间的增加,可以预防新生儿贫血的发生,增加新生儿出生过渡期的心血管稳定性,进一步降低近远期并发生的发生率;但是否会增加新生儿病理性黄疸和需要光疗治疗的黄疸发生率,仍待进一步数据的验证。     

护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果

目的探讨护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果。方法将195例需光疗的新生儿黄疸患儿随机分为实验组和对照组,实验组予舒适护理,对照组予常规护理。比较两组皮肤损伤、睡眠、体重及黄疸指数变化。结果光疗中实验组患儿皮肤损伤比例（3.06%）低于对照组（11.34%）,差异有统计学意义（χ2=7.00,P〈0.05）。光疗后,实验组每天平均睡眠时间〉21 h比例（91.84%）高于对照组（78.35%）,差异有统计学意义（χ2=5.01,P〈0.05）。实验组体重增加及黄疸指数下降均较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒适护理干预在新生儿黄疸患儿的蓝光照射治疗中有较好的临床应用效果。     

自控硬膜外镇痛用于无痛分娩的临床观察

目的：观察自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴的影响。方法：将100例初产妇分为2组各50例。观察组采用自控硬膜外镇痛方法,先注入1．5％利多卡因3ml作试验剂量,然后予0．125％罗哌卡因加芬太尼2μg／ml,5ml／h;对照组不采用镇痛措施而实施自然分娩。观察两组疼痛分级情况、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况及产后出血量。结果：两组疼痛分级情况差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组第一产程活跃期明显缩短（P〈0．05）;两组剖宫产率、产后平均出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

妊娠合并心律失常236例临床分析

目的分析妊娠合并心律失常对母儿的影响。方法回顾 1992～ 2 0 0 3年间 2 36例妊娠合并心律失常孕产妇的临床资料 ,分析其心功能变化、分娩方式及母儿结局等。结果妊娠合并室早者在孕期、产时和产褥期心功能均明显降低 (P均 <0 .0 1)。妊娠合并心律失常患者足月分娩率 89.6 7% ,低于胎龄儿占 4 .89% ,新生儿窒息率为 5 .34%。结论多数合并心律失常者能维持良好心功能并足月分娩。孕妇心律失常对新生儿体重和并发症的发生无明显影响。