临床病例讨论 第1例——严重畏寒、焦虑、抑郁、厌世

病历摘要患者女 ,4 5岁 ,退休工人。已婚 ,汉族 ,高中文化 ,无宗教信仰。因“受风”后怕冷而不适时宜地过多穿衣 5年 ,以冬春季为重 ;近 1个月怕冷伴焦虑、忧郁 ,生活懒散 ,疑心加重 ,并再次流露想死的念头 ,于 2 0 0 3年 3月 2 1日由家属将患者第 2次送入我院。患者因多发性子宫肌瘤合并贫血 (中度 ?)于 1998年 6月 (40岁 )行子宫切除术。术后某夜因开窗睡觉自感“受风” ,全身阴冷不适 ,遂着厚衣 ,即使大汗淋漓至“虚脱”也不肯减衣 ;同时伴有后背发凉、四肢关节疼痛 ,症状以冬春季为重。曾多次就诊于综合医院中医科、内科、风湿病专家门…     

临床病例讨论第1例——严重畏寒、焦虑、抑郁、厌世

病历摘要 患者女，45岁，退休工人。已婚，汉族，高中文化，无宗教信仰。因“受风”后怕冷而不适时宜地过多穿衣5年，以冬春季为重；近1个月怕冷伴焦虑、忧郁，生活懒散，疑心加重，并再次流露想死的念头，于2003年3月21日由家属将患者第2次送入我院。患者因多发性子宫肌瘤合并贫血(中度？)于1998年6月(40岁)行子宫切除术。术后某夜因开窗睡觉     

第65例——肝大、乏力、肌酶升高

病历摘要 患者女性,7岁,因"发现肝大4年"于2007年9月7日入我院.患儿于2003年7月底因感冒就诊时体检发现肝大,无其他不适.当地B超检查示肝脏、脾脏增大,胆囊蛔虫.     

第70例——胸闷、心悸、肌酶升高13年,伴四肢无力2年

病历摘要 患者男性,26岁,因"胸闷、心悸、肌酶升高13年,伴四肢无力2年"于2010年7月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院.患者1996年12月因"发热、咳嗽、心前区不适"在当地医院检查发现肌酸激酶(CK)518 U/L(正常值25～175 U/L);心电图示"窦性心律不齐,左室高电压";胸片示心影略大,心胸比例1:2,两肺纹理增粗;超声心动图示室间隔厚度9mm(正常值4.9～6.5 mm),左室后壁10 mm(正常值4.8～6.4 mm),左心室舒张末内径48 mm(正常值40.6～44.6 mm),诊为"心肌炎",予改善心肌代谢及对症治疗后症状有所好转.     

吸氧治愈神经症1例

1 病史摘要 患者,女性,52岁,汉族,初中文化,已婚.因长时间呻吟、全身多处不适、坐立不安、饮食差5个月于2008年7月14日入院.患者于2008年春节后,无明显诱因出现长时间(3～5 h)地呻吟,发出"嗯、嗯"的声音,诉全身多处不适:头胀、背胀、全身冒气、饮食差、坐立不安.     

以四肢麻木、共济失调为主要表现的颈椎后纵韧带钙化症1例报告

颈椎后纵韧带钙化症(OPLL)临床较少见,临床表现多样,容易误诊.现报告1例以四肢麻木、共济失调为主要表现的OPLL如下. 1 病例 男,75岁.因"四肢麻木、行走不稳1d"于2012年9月25日入院.患者1d前晨起后感到双上肢麻木,以末端为著,伴颈部不适.下午骑自行车外出,逐渐出现双下肢麻木、行走不稳,如踩棉花感;并有大小便感觉异常.既往有高压病史12年,糖尿病8年,长期服用降血压、降糖药,血压、血糖控制好.有"冠脉支架置入"史,术后一直服用"阿司匹林"及"立普妥".     

颅内静脉窦血栓形成首发的Trousseau征一例

临床资料患者,女性,55岁.因"头痛1个月余,加重10 d"于2009年10月入院.患者1个月前无明显诱因出现头痛,为全脑胀痛,伴头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无视物成双,无肢体功能障碍,在外院做头CT未见明显异常.经治疗(具体药物不详)症状无明显好转.10 d前头痛加重,以眼周和后枕部为重.     

特发性基底节钙化症出现两耳不一致幻听一例

患者 女,54岁.因"情绪低落、全身不适、乏力8年余"于2007年5月入院.自1998年初出现腰腿酸、全身乏力、发冷,左侧较重;感觉"身体里像蚂蚁在爬";右耳断续闻及"蝉鸣"音.     

溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病、脑静脉窦血栓1例报告

<正>1病例介绍患者,女,58岁,因"头晕5 d,发作性意识丧失伴肢体抽搐1 h"于2013年11月13日转入我院神经内科。患者因坏疽性脓皮病于2013年10月15日于我院皮肤科住院治疗,期间于2013年11月8日无诱因出现头晕,无视物旋转,无耳鸣及肢体力弱,无头痛、恶心、呕吐等不适。神经系统查体无明显异常,Glasgow评分15分。计算     

奥氮平致小便困难1例

<正>1病例患者男,45岁,因"疑人害、情绪低落5个月"入院。5个月前,患者在打牌时突然感觉难受,认为有人在他烟里面、茶水里面下毒害自己,随后出现情绪低落。1个月前患者感胃胀不适,在当地中医院治疗(具体不详)时,无故觉得医院在害自己,医生开的药也是在害自己,要求出院。出院后仍觉胃胀,并出现情绪低落、怕冷、睡眠浅,在当地另一家医院住院治疗(具体不详),患者仍坚信医院医生在害自己,要求出     

盐酸帕罗西汀致锥体外系反应一例

患者女,43岁.因全身游走性疼痛不适5年,加重1个月,于2010年2月7日入住我科.患者5年前无明显诱因开始出现全身游走性胀痛,疼痛无明显规律,尚能忍受,以头部为甚,无恶心、呕吐、畏寒、发热等不适;5年间疼痛反复发作,未给予任何抗焦虑药治疗,每次在当地卫生院门诊给予输液治疗后病情缓解(具体诊疗欠详);5年来个人生活自理尚可,间断服用中药治疗.     

颅内恶性嗜铬细胞瘤一例

患者女55岁.1997年6月因偶发心悸就诊于外院,CT发现左侧肾上腺肿瘤,行手术治疗,术后病理示:嗜铬细胞瘤(未提示恶性).术后未行其他治疗,亦无不适.2005年体检时发现肝脏肿瘤,于我院行介入治疗失败.其后1年多未行任何治疗,亦无明显不适.     

以阵发性精神异常为表现的肺癌一例

患者男,56岁.因"发作性胡言乱语及行为异常"10 d于2008年6月22日入院.患者于2008年6月12日19时开始无明显原因地自打耳光、胡言乱语,家属问之答非所问,持续约0.5 h后患者自行恢复正常,无特殊不适,对整个过程无记忆,发作前后无头痛、呕吐、大小便失禁、四肢活动困难及发热等.     

以阵发性精神异常为表现的肺癌一例

患者男,56岁.因"发作性胡言乱语及行为异常"10 d于2008年6月22日入院.患者于2008年6月12日19时开始无明显原因地自打耳光、胡言乱语,家属问之答非所问,持续约0.5 h后患者自行恢复正常,无特殊不适,对整个过程无记忆,发作前后无头痛、呕吐、大小便失禁、四肢活动困难及发热等.     

以阵发性精神异常为表现的肺癌一例

患者男,56岁.因"发作性胡言乱语及行为异常"10 d于2008年6月22日入院.患者于2008年6月12日19时开始无明显原因地自打耳光、胡言乱语,家属问之答非所问,持续约0.5 h后患者自行恢复正常,无特殊不适,对整个过程无记忆,发作前后无头痛、呕吐、大小便失禁、四肢活动困难及发热等.     

以脑神经麻痹起病的糖耐量减低一例

<正>1病例报告女,61岁,因"复视4d"于2015-09-02入院。患者于入院4d前晨起时出现持续性复视,以向左前方注视时显著,无头痛、恶心呕吐等不适。患者既往有高血压病1年。否认感染、糖尿病、高血脂及药物、毒物接触史。入院后查体:左侧眼睑遮盖1/3瞳孔,左侧眼球向外运动受限。余神经系统体征(-)。实验室检查:口服葡萄糖耐量     

以头痛和左眼失明起病的青年枕叶脑动静脉畸形伴脑出血一例报道

<正>1病例介绍患者,女,21岁,2015年2月7日晚9:20因突发头痛、头晕、左眼失明1 h余就诊于我院。患者当日在"吵架"后,突然出现剧烈头痛、头晕,难以忍受,以右侧颞部为重,伴恶心、呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物;同时,自觉左眼视物模糊,且逐渐加重,数分钟后左眼失明。否认意识障碍、肢体抽搐,否认肢体运动感觉功能障碍、言语不利。被家属送至我院     

视神经脊髓炎谱系疾病合并乳腺癌一例

<正>1病例报告患者女,61岁。因"胸部瘙痒伴双下肢无力5d"于2015-07-29入院。患者于入院5d前无诱因出现胸背部瘙痒,随后出现胸部束带感以及双下肢无力,以左下肢为重,逐渐不能行走。自发病来至入院小便正常,大便费力。既往2004-09因双下肢无力伴小便潴留诊断"急性脊     

鼻源性肥厚性硬脑膜炎一例

患者男性,47岁.因头晕、头部不适伴恶心、呕吐1个月,于2006年12月27日入院治疗.患者1个月前出现头晕、头部不适,视物模糊,伴恶心、呕吐(非喷射状),无头痛、发热、抽搐等症状.     

头皮脂肿症一例

临床资料 患者女性,59岁,汉族居民,从事饮食业.因"头部疼痛伴颈项僵硬感1年余,加重10 d"于2011年2月入院.患者头痛为持续性闷胀痛,间有加剧,以午后明显,不伴恶心、呕吐和视物障碍.半年前请人按摩头部时被告之头皮较软,患者始觉头皮不像健康人,在外院行头颅CT检查,未发现异常;行颈部CT检查,提示骨质增生.未行进一步诊治,因头颈不适而间断服用止痛类药.入院前10 d,患者头颈疼痛加重,呈头顶部持续性压迫痛伴有间断性全头部搏动性疼痛,且伴有恶心,症状以站立时尤为明显,卧床后可减轻.无视物闪光、黑矇、晕厥和流涕等表现.