急性酒精中毒致血清游离甲状腺激素增高一例

[病例] 男,45岁.因酗酒后出现心慌、胸闷、呼吸困难1小时就诊.1小时前患者饮用40°白酒500 mL后出现心悸、胸闷及呼吸困难.有酗酒史及酒后行为异常史.查体:体温37.5℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压150/95 mmHg.     

奈替米星致过敏性休克1例

患者男，26岁。因腹泻、排稀水样便伴发热、全身乏力1日来我院就诊：既往无药物过敏史。体格检查：体温37．9℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压131／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。患者神志清晰，呼吸平稳，心、肺无明显异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。拟诊：急性肠炎：给予奈替米星0．4g加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，60滴／分。静脉滴注约5min（药液约输入20mL）后．患者自诉头晕、胸闷，随后即出现心悸、气促、寒战、出冷汗、尿失禁。体格检查：体温39．6℃，脉搏触不到，呼吸28次／分，血压测不出。患者神志清晰，呼吸略急促，皮肤苍白，口唇发绀，四肢厥冷，心率听不到，心音遥远。诊断为过敏性休克。     

静脉滴注环丙沙星致过敏反应2例

例1患者男,31岁.因腹痛、腹泻、恶心、呕吐2日于2005-03-10入院.患者2日前因饮食不洁后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐,在家自服诺氟沙星0.2 g,每日2次,连续2日,疗效不明显.既往身体健康,否认药物过敏史.入院体格检查:体温36.4℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未见其他阳性体征.血常规白细胞14.1×109/L.诊断急性胃肠炎.予环丙沙星0.25 g(石家庄产,批号H13022479)静脉滴注,30滴/分,约10 min后患者突然出现呼吸困难、面色苍白、大汗,且自诉胸闷、气促.查血压120/80 mmHg.心电图未见异常.根据患者既往无喹诺酮类药物过敏史及未接触其它过敏原,考虑为环丙沙星过敏所致.即予地塞米松5mg加生理氯化钠100 mL静脉滴注,30 min后症状消失.后改用口服肠炎灵(每粒含利福平112.5 mg,次硝酸铋150 mg)治疗急性胃肠炎,每次2粒,每日2次.自停用环丙沙星后未再出现类似反应.5日后痊愈出院.     

肺性脑病虽常见 药物反应亦寻常——1例大剂量地塞米松致精神异常误诊为肺性脑病复发的教训

患者,男,56岁。患支气管哮喘20余年。1周前因受凉再次出现呼吸困难、喘鸣。在村卫生室静脉滴注头孢唑林钠、地塞米松(具体量不详)等药物治疗1周,疗效欠佳,病情渐加重而入院。体格检查:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压14.7/9.3kPa。精神恍惚,有时谵语,全身冷汗淋漓,三     

误服大量川乌致顽固性室性心动过速抢救成功1例

患者女,35岁。因误服含川乌的藏药后出现口唇及全身麻木、恶心、呕吐10小时于2006-04-26急诊入院。患者于12小时前因胃部不适,误服含川乌藏药(每粒含乌头碱0.5mg)35粒。服药2小时后出现口唇及全身麻木无力,自服50%葡萄糖注射液5支(100mL)无效,随后出现眼花、恶心、呕吐,家属急送入我院就诊。体格检查:体温35℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压80/50mmHg(10mmHg=1.33kPa)。精神萎靡,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在。双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率60次/分,心律不齐,可闻及期前收缩期杂音(8~10次/分)。患者全身瘫软,四肢肌力2~3级,肌张力…     

多巴酚丁胺致发热1例

患者男,72岁.因突发胸闷2小时于2006-01-06入院.患者于夜间睡眠时,突发胸闷、喘憋、咳少量白色痰,立即坐起后症状稍为缓解,无胸痛、咯血.患者曾于2004年6月经UCG及X线胸片等检查确诊为扩张型心肌病,并于2005年5月安装体内永久心脏起博器.体格检查:体温37.3℃,脉搏60次/分,呼吸22次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

油漆致过敏性哮喘1例

患者,男,40岁,装修公司个体老板。因间断胸闷、呼吸困难3年,加重10分钟于2012年9月18日由其工友呼120急诊。其工友诉患者既往体健,仅发现有油漆过敏史3年,闻及油漆味即可出现胸闷、呼吸困难,脱离环境后持续数分钟至数小时可自行缓解,时轻时重,10分钟前患者在工地上闻及油漆味后突发呼吸困难,并渐加重。120到达现场时,患者意识模糊,面色发绀,口唇及外耳廓发绀,呼吸浅快,查体:体温36.4℃,脉搏124次/min,呼吸30次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性面容,双肺呼吸音粗,可     

大肠埃希菌性重症肺炎一例报告

1病例资料男,42岁。因咳嗽、发热、胸闷、喘息10天入院。患者于10天前无明显诱因出现阵发性咳嗽,咳白色黏痰,发热(具体体温不详),胸闷、喘息不能平卧,伴食欲缺乏,乏力,在当地医院治疗1周无好转,来我院。有银屑病史20余年,3年前开始服用地塞米松20 mg/d。查体:体温39.7℃,呼吸38/min,脉搏140/min,血压100/60 mmHg。     

蜡样芽孢杆菌感染致颈部坏死性淋巴结炎1例

患者男,19岁.因颈部淋巴结肿大1个月于2004-09-17入院,患者起病后有时伴有发热,入院前1周曾在卫生队静脉滴注头孢唑林钠(3 g/d,每日1次)治疗1周无效,遂来我院就诊.入院体格检查:体温38.6 ℃,脉搏112次/分,呼吸21次/分,血压110/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

刀刺伤后肺内急性巨大血肿1例

患者男,27岁,主因"刀刺伤左背部后出现剧痛、胸闷、咯少量鲜红色血,呼吸困难30 min"入院.查体:面色苍白,痛苦病容,左第9～10后肋间见一3 cm伤口,出血量中等;周围软组织见一5 cm×5 cm丘状血肿;左肺呼吸活动度弱、呼吸音低,可闻及少许湿啰音;体温37℃、心率120次/分,呼吸22次/分,血压110/71 mmHg.     

正骨水致严重过敏性皮疹1例

患者男,18岁.因全身皮肤瘙痒1 d、发热3 h于2007-12-28就诊.患者1 d前因左踝扭伤有正骨水(广西产,批号210042)外涂史,无其他药物或特殊食物进食史.体格检查:体温38.5℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压100/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

甲硝唑葡萄糖注射液致过敏性休克1例

患者女,29岁.因头痛、胸闷伴恶心、呕吐20分钟于2004-03-13入院.患者20分钟前静脉滴注甲硝唑葡萄糖注射液(含甲硝唑0.5 g,葡萄糖12.5 g,河北邯郸拥军制药厂生产,批号04030402),输液约10分钟50 mL,病人出现头痛、烦躁、胸闷、心慌、面色苍白、恶心、呕吐、双手麻木,继而呼之不应.即刻体格检查:体温35.8℃,脉搏55次/分,呼吸30次/分,血压9.0/6.0 kPa.神志不清,呼吸急促,四肢厥冷,口唇紫绀,双肺呼吸音粗.     

复方甘草酸苷注射液致过敏性休克3例

1病例 例1：女，23岁。因湿疹入院。既往健康，无药物过敏史和家族过敏史。入院时体格检查：体温36．3℃、呼吸18次／分，脉搏72次/分，血压110／70mmHg（10mmHg=1．33kpa）。予复方甘草酸苷注射液（美能注射液）40ml加5％葡萄糖250ml静脉滴注，滴速为30滴／分（日本米诺发源制药株式会社产、批号01495）。10min后，患者诉寒战，胸闷、心悸、四肢麻木、恶心。随既颜面浮肿、呼吸困难、口唇、肢端青紫、发热、呕吐胃内容物、非喷射状，意识不清。     

1例静脉滴注清开灵过敏性休克的抢救与体会

患者，男性，42岁，于2004年10月16日因上呼吸道感染来我院就诊。在门诊观察室输液，静脉滴注5％葡萄糖250ml加清开灵20ml(河南神农药厂：批040418)滴速为60滴／min。约20min后，患者自诉：全身皮肤瘙痒，继而出现胸闷、心悸、冷汗、呼吸困难。经查，面色苍白，体温36℃，呼吸减慢为18次／min，有暂停现象，脉搏细微：48次／min，     

静脉滴注乳糖酸阿奇霉素致支气管痉挛1例

患者,女,19岁,因咳嗽、咳痰1周来院就诊,患者意识清楚,呼吸尚平稳,口唇无发绀.咳嗽、咳白色黏液痰,活动后感轻度呼吸困难.查体:体温36.8 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺对称,未闻及湿啰音,心率整齐,未闻及杂音.血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.26,X线胸片示双肺纹理增粗,诊断为支气管肺炎.给予5%葡萄糖500 ml加入阿奇霉素0.5 g静脉滴注,每分钟60滴,每日1次,无其他用药,静脉滴注前2天无不适感,当第3天静脉滴注时,药液刚滴入约6 ml,患者突感胸闷,窒息感,烦躁,继之口唇发绀,面色青紫,立即停止药液滴入,改为地塞米松10 mg加葡萄糖酸钙20 ml,维生素C 3 g加入5%葡萄糖100 ml中静脉滴注,给予吸氧、肾上腺素0.5 ml三角肌肌肉注射、异丙嗪25 mg肌肉注射,5分钟后,患者呼吸困难减轻,面色逐渐转红润,10分钟后,病情稳定,逐渐好转.     

原发性系统性淀粉样变1例

患者 ,男性 ,30岁 ,主因咳嗽、咳痰、呼吸困难 1 5天 ,加重5天入院。患者 1 5天前 ,无明显诱因出现呼吸困难 ,且逐渐加重 ,为混合性呼吸困难 ,无心悸、胸闷、胸痛。有咳嗽 (为非刺激性咳嗽 )、咳痰 (痰为白色、黏稠 ,无痰中带血及粉红色泡沫痰 )。 5天前 ,自觉劳累后心悸、气短 ,且原有症状加重。遂来我院就诊。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 0 0 / 75mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ;发育正常 ,营养中等 ,面容消瘦 ,慢性消耗性疾病面容 ,神清 ;全身皮肤无黄染 ,左锁骨上淋巴结肿大可触及 ,约 1cm× 1 .5cm ,中…     

临床表现皆相似致病原因各不同——1例血栓性血小板减少性紫癜误诊为流行性出血热的教训

患者女,30岁,已婚.因发热、恶心3日,皮肤出现出血点1日入院.3日前,患者无明显诱因出现发热,伴恶心、纳差.大、小便正常.自行服用"感冒药"(不详),症状未改善.1日前全身皮肤出现散在出血点,遂到本院门诊求治.平素身体健康,否认有遗传性疾病家族史.体格检查:体温38.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/70 mmHg.     

头孢唑啉钠致支气管痉挛一例

1 病例报告 患者,男,54岁,农民,因慢性支气管炎并感染到我院门诊治疗.门诊医嘱予以头孢唑啉钠1.5 g溶于生理盐水250 mL中静脉滴注,2次/d.用药前询问该患者既往无药物过敏史,本次头孢唑啉钠皮试无异常.用药第3天,患者在头孢唑啉钠输注过程中突然出现胸闷、恶心、呕吐症状,继而气促,端坐呼吸,口唇发绀,呈吸气性呼吸困难,查体心率96次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸28次/min,双肺可闻及干啰音,心律齐.考虑发生头孢唑啉钠迟发性过敏反应致支气管痉挛.     

以心源性肺水肿为首发表现的免疫球蛋白轻链型心脏淀粉样变(AL-CA)1例

<正>1 临床资料患者,男性,66岁,汉族,因胸闷、呼吸困难4 d入院。患者4 d前因发热后突发胸闷、呼吸困难,夜间无法平卧,体温最高达39.4℃,伴心悸、乏力,以急性左心衰竭收入院。既往有高血压病史18年,血压最高达180/80 mmHg, 规律口服诺欣妥50 mg/次,每日1次降压。无吸烟史,无酗酒史。入院查体：体温36.5℃,心率104次/min, 呼吸14次/min, 血压168/87 mmHg。眼周可见散在紫红色瘀点。     

原发性心脏恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因胸闷、气促 2个月 ,呈进行性加重并呼吸困难 2天收入院。患者 2个月前以胸闷、气促起病 ,早期于活动时耐力下降 ,逐渐加重 ,至动则气喘 ,伴头昏、咳嗽、咳痰 ,胸痛不明显 ,无全身水肿 ,发病期间未到其他医院诊疗。既往体健。查体 :体温 36 .5℃脉搏 10 5次 /min呼吸 2 8次 /min血压 5 0 / 30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,淋巴结未扪及肿大 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心尖搏动弥散 ,心界向两侧明显扩大 ,无震颤 ,心率 10 5次 /min ,心音遥远 ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝肋下未触及 ,剑突下 …