血液透析相关性癫痫样发作临床研究

目的：探讨血液透析（血透）相关性癫痫样发作（HAS）的危险因素、临床特点以及防治措施。方法：回顾性分析总结1995年6月至2005年6月534例血透患者中15例有HAS病史的血透患者的临床资料。结果：HAS发病率为2．80％（15／534），发作类型为肌阵挛发作（9例，60．00％）、强直阵挛发作（3例，20．00％）、癫痫持续状态（2例，13．33％）、单纯部分发作（1例，6．67％）。危险因素贫血和促红细胞生成素（EPO）使用存在于14例患者中，其余的因素如高血压、电解质异常、药物使用存在率不高。地西泮治疗有效，复发率低。结论：贫血和EPO使用是HAS．发作的危险因素，肌阵挛发作是HAS的主要类型，地西泮治疗有效。     

中年肌阵挛癫痫的预后及影响因素分析

目的探讨中年肌阵挛癫痫患者预后状况,并对其影响因素进行统计学分析。方法收治200例中年肌阵挛癫痫患者的资料,经治疗后200例中103例病情缓解,另97例病情未见好转,分别列入缓解组及未缓解组。应用统计学方法对所有研究对象的预后发作次数、患者文化程度、离院距离、肌阵挛癫痫发作类型、脑电图、头颅影像学检测结果及接受手术方式进行统计分析。结果肌阵挛癫痫发作次数5次以上、患者距离医院的距离在100km以上、头颅影像学检查结果阳性、手术方式等是中年肌阵挛癫痫患者预后的主要影响因素。结论中年肌阵挛癫痫患者的预后与多种因素有关,有针对性地对可能的危险因素进行预防,对于改善患者预后有很好的临床意义。     

特发性全面强直阵挛癫痫撤药与复发危险因素的前瞻性研究

目的观察抗癫痫药物（AEDs）有效控制的特发性全面强直阵挛发作癫痫患者在撤药后的复发情况,探讨影响复发的危险因素及缩短AEDs维持治疗时间的可能性。方法选择2005年10月至2008年10月间我院就诊的经AEDs有效控制特发性全面强直阵挛发作癫痫的患者,随机列入对照组（维持用药36个月逐渐减量至撤药）及研究组（维持用药24个月逐渐减量至撤药）,指导其撤除AEDs,随访24个月,记录复发情况。采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验比较两组的复发率,应用Cox比例风险模型分析影响复发的危险因素。结果对照组46例患者复发14例,累积复发率为30.4%;研究组40例患者复发13例,累积复发率为32.5%。两组复发率比较差异无统计学意义（log-rank统计值=2.29,P=0.34）。Cox多因素分析表明,年龄、病程、发作频率及合并用药数是影响复发的重要危险因素。结论特发性全面强直阵挛发作患者经有效控制后维持用药24个月撤除药物并未增加复发的风险。根据患者的年龄、病程、发作频率、合并用药积极审慎地调整维持用药时间是可行的。     

儿童癫痫治疗中影响疗效及预后的因素（附23例分析）

应用抗痫治疗儿童癫痫的疗效虽随新药应用及血浓度监测措施而有提高 ,但仍存在各种影响疗效及预后的因素。现将本院自１９８９～１９９９年３００余例癫痫患儿随访中 ,选取资料完整 ,经抗癫痫药物治疗观察７～９年以上而未获满意控制者共２３例作一分析 ,并对某些影响治疗及预后的因素作一探讨。１临床资料１．１一般资料男１３例 ,女１０例。起病年龄１～５岁１５例 ,５～１２岁８例。随访６～７年５例 ,７～９年１８例。１．２发作类型强直 -阵挛发作９例 ,复杂部分发作６例 ,失张力发作５例 ,肌阵挛发作３例。１．３辅助检查全部病例于初…     

单纯疱疹病毒性脑炎1例的康复护理

我科于１９９９年１１月２日收治１例青少年重症单纯疱疹病毒性脑炎患者，经过６７d的治疗和护理，患者基本治愈。现将护理体会报道如下。１病历摘要患者，男，１８岁，学生，因发热智能异常伴发作性肢体抽搐２个月，言语不能６d，于１９９９年１１月２日收入我院。入院后患者神志不清，表情淡漠，混合性失语，不能张嘴、伸舌，四肢肌张力高，腱反射活跃。自入病室后频繁癫痫发作５～８次／d，２～４min／次，任何声响、强光刺激都可诱发其抽搐，先为左下肢抽动，进而全身强直阵挛发作，同时伴有吞咽困难，饮水呛咳。１１月８日胃管内流出血…     

42例缺血性卒中后癫痫发作危险因素探讨

目的：研究缺血性卒中患者继发早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型及缺血性卒中继发癫痫发作的临床危险因素。方法：分析山西省人民医院近3年来首发缺血性卒中的408例患者的年龄、性别、入院时意识、糖尿病、高血压、心源性疾病和卒中部位等的临床特征,随访6~12个月,其中缺血性卒中后继发癫痫发作患者42例,未继发癫痫发作患者366例。缺血性卒中后癫痫发作的患者依据癫痫发作的发生时间分为早期癫痫发作组（18例）和晚期癫痫发作组（24例）。分析缺血性卒中后早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型以及缺血性卒中后发生继发癫痫发作的临床危险因素。结果：缺血性卒中后癫痫发作的发病率为10.3%（42/408）,其中早期癫痫发作的发病率为4.4%（18/408）;晚期癫痫发作的发病率为5.9%（24/408）。早期癫痫发作的50.0%（9/18）为全面性强直-阵挛发作,晚期癫痫发作的58.3%（14/24）为单纯部分性发作。缺血性卒中后癫痫发作组与非癫痫发作组的临床特征经统计学比较,两组间心源性脑栓塞病例的发生率和累及皮质梗死的发生率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：缺血性卒中后早期癫痫发作以全面性发作为主,晚期癫痫发作以单纯部分性发作为主;心源性脑栓塞和累及皮质梗死是缺血性卒中后癫痫发生的危险因素。     

中风后癫痫的脑电图 头颅CT与临床分析

癫痫是一种临床综合征 ,引起癫痫的病因很多 ,其中中风所致神经元损伤是一种因素 ,现将我科１９９８年１月～２００１年１月收治的中风后所致癫痫患者的脑电图、头颅ＣＴ及临床分析如下。１临床资料５５例中男３２例 ,女２３例 ,男女之比为１．７：１。年龄４０～７６岁 ,平均５８岁。全部患者均经脑电图或动态脑电图、头颅ＣＴ检查 ,发病前１年内均有脑中风史 ,首次发作时间在中风后急性期至１年内。临床发作类型强直 -阵挛发作３７例 ,单纯部分运动性发作１３例 ,单纯部分感觉性发作５例 ,其中早发性发病 (中风３个月之内 )１３例 ,晚发性…     

脑损伤康复中抑郁的治疗：一种综合护理方法的使用及舍曲林效果的观察

目的：采用来源于一种综合护理方法（ICP）的数据来描述脑损伤康复治疗中抑郁的特点，评估舍曲林治疗的效果。地点：地方康复中心，主要为１６－６５岁严重复杂性残疾患者提供住院康复。设计：对１９９９年９月１日～２０００年１２月１日入院治疗的８例患者进行前瞻性研究，采用开放的方式对舍曲林治疗前后数据进行比较。方法：对所有入院的患者进行筛查，只要患者过去或现在有抑郁的可能即采用综合护理方法。根据临床DSM－Ⅳ标准进行诊断，综合护理程序中包括抗抑郁药物治疗。治疗前及治疗后６～周使用Beck抑郁量表进行评定。结果：入…     

高血糖伴癫痫发作19例分析

对我院高血糖伴癫痫发作19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女7例，年龄51～65（平均58．2）岁。首次癫痫发作（EP）9例。椐1989年国际抗癫痫联盟制定的癫痫与癫痫综合征分类方法：全身强直阵挛发作4例,     

癫(癎)患者抑郁障碍发生率及相关因素调查

目的：探讨癫痫患者抑郁发生率和相关危险因素。方法：运用自制问卷对患者的个人及家庭一般情况进行调查记录，采用Zung抑郁自评量表对104例癫痫患者进行筛选、抑郁评定，并对不同因素对癫痫患者抑郁发病率的影响进行比较。结果：104例癫痫患者中有55例52．9％合并有抑郁症状，其中37例（35．6%）有严重抑郁，8例（17．3％）为中、轻度抑郁。复杂性部分发作患者抑郁的患病率为73．5％，明显高于强制-阵挛发作的42．8％，两者差别有统计学意义（P〈O．01）。结论：癫痫患者的抑郁是严重的医疗和社会问题其发生与癫痫发作的类型，频率病程和社会家庭的支持有关。     

妥泰单药治疗全身强直-阵挛发作34例临床研究

目的:研究妥泰单药治疗全身强直-阵挛发作癫痫的临床疗效和耐受性。方法:对34例全身强直-阵挛发作患者予以妥泰单药治疗24周,以治疗前3月的平均每月癫痫发作频率与单药治疗后9～24周平均每月癫痫发作频率进行比较,并观察脑电图的改变和药物耐受性。结果:单药治疗24周后有 20例(58.9％)癫痫发作频率较治疗前减少 75％以上,其中 9例(26.5％)现察期间停止发作,8例(23.5％)发作频率减少74～50％,总有效率为82.4％;治疗后脑电图有明显改善者占56.5％,与治疗前比较有显著性差异(P<0.001);无明显不良反应。结果:妥泰单药治疗全身强直-阵挛发作的总有效率与丙戊酸、苯妥英钠相近,治疗后脑电图有显著性改善,有良好耐受性。为全身强直-阵挛发作单药治疗的有效治疗药物之一。     

43例儿童癫痫诊治临床分析

癫痫是一种由不同因素所引起的反复发作性的脑功能障碍。其治疗有时较为困难 ,近年来 ,虽然抗癫痫药物有了更多的发展 ,但仍有 10 %～ 15 %癫痫患儿的发作未能被药物有效地控制 [1 ]。因此 ,需要早期诊断及合理治疗 ,以减少患儿脑损伤。现将我科于 1995年 7月至 2 0 0 0年 12月收治 4 3例癫痫诊治临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿 4 3例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 6个月至 5岁 11例 ,6～ 11岁 3 2例。原发性癫痫 3 7例 ,继发性癫痫6例。1.2　临床表现　强直痉挛性发作 2 0例 ,肌阵挛发作 12例 ,失神小发作 3例 ,限局发作 4…     

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫患者预后的现状调查研究

目的调查迷走神经刺激术治疗难治性癫痫患者预后现状,探讨影响疗效的因素。方法选取2016年8月至2018年6月我院住院治疗的采用迷走神经刺激术治疗的难治性癫痫患者80例,调查术后12个月内癫痫发作频率,发作频率减少在≥50%以上设为有效组,50%以下设为无效组,采用多因素logistic回归分析确定影响疗效因素。结果80例术后12个月发作频率平均减少(54.65±7.03)%。有效50例,发作频率减少(61.23±6.43)%;无效30例,发作频率减少(43.11±5.91)%;病程≥5年、主要照顾者疾病知识差、全面性强直阵挛发作(CS)是迷走神经刺激术治疗难治性癫痫预后的独立危险因素(P<0.05)。结论迷走神经刺激术治疗难治性癫痫能有效减少发作频率,但疗效受到病程、主要照顾者疾病知识、术前发作类型等影响,可开展针对性护理措施提高预后效果。     

脑卒中后癫痫的危险因素长期随访

目的:长期随访脑卒中后癫痫(PSE)的发生及分析其危险因素。方法:选择缺血性脑卒中患者476例,随访4～5年后PSE发生的情况,同时筛选PSE的独立危险因素。结果:278例患者完成研究,平均随访时间48个月。其中16例(5.76%)患者确诊PSE,大部分PSE病例均出现在发病后24个月内,36个月后无新发病例。继发性全面强直阵挛发作是最常见的PSE类型;PSE组改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)评分低于非PSE组,入院时MESSS评分<30分的患者比例高于非PSE组(P<0.05);Logistic回归分析结果表明入院时MESSS、入院时MESSS<30分是PSE的独立危险因素。结论:缺血性脑卒中患者PSE发病率较高,入院时MESSS、入院时MESSS<30分是PSE的独立危险因素。     

癫痫全身强直阵挛发作与自动症发作肌酶变化分析

目的:探讨全身强直阵挛发作与自动症发作时血清肌酶含量的变化。方法:癫痫患者86例,分成全身强直阵挛组64例和自动症发作组22例,同期门诊健康体检者28例为对照组;检测并比较癫痫发作后72 h内的血清肌酶浓度。结果:全身强直阵挛组及自动症发作组的乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)高于对照组(P<0.05),全身强直阵挛组羟丁酸脱氢酶(HDBH)高于自动症发作组(P<0.05)。结论:全身强直阵挛发作与自动症发作时血清部分肌酶的含量存在变化。     

青少年肌阵挛癫痫21例临床特点及脑电图分析

目的：总结青少年肌阵挛癫痫（JME）的临床及脑电图特点。方法：对21例JME患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21例JME患者100%出现肌阵挛发作（MS）,81.0%（17/21）的患者有全面强直阵挛发作（GTCS）,28.6%（6/21）的患者有失神发作（AB）,EEG检查异常率为71.4%（15/21）,影像学均无异常。结论：JME是一种较常见的特发性全面性癫痫,详细询问病史结合规范的脑电图检查可提高检出率。     

颅脑外伤后顽固性癫痫28例术后护理

2006年7月～2007年12月，我院对28例颅脑外伤后顽固性癫痫患者行选择性手术治疗，经精心护理，取得满意效果。现将术后护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组颅脑外伤后顽固性癫痫28例，男21例，女7例；18～49岁，平均26．5岁；颅脑外伤至癫痫发作时间为即刻至10年，平均3．9年。发作类型：全面性发作8例（均为强直一阵挛性发作），     

3例酒精戒断综合征伴癫痫的护理

酒精戒断综合征指长期或大量饮酒过程中相对或绝对停酒的时间,产生的一系列精神与躯体症状［1］。酒精戒断综合征伴癫痫的发生是由于断酒后血中酒精浓度急剧发生变化,引起血清中镁、钾离子浓度降低,动脉血pH值上升,这是光诱发肌阵挛阈值降低,导致痉挛发作［2］。我院对3例酒精戒断综合征伴癫痫患者进行护理,取得了较好效果。 1临床资料 本组男性患者3例,年龄40～56岁,平均年龄46．6岁。饮酒时间6～24年。饮酒量：白酒（50度以上）0．5～1．5L／d。患者体质消瘦、营养状况较差、手抖、步态不稳、多汗、心悸、纳差、失眠,2例伴有明显的幻觉。1例患者于入院当日晚出现癫痫发作,呈持续状态,在6 h内连续发作17次,每次抽搐时间约45～60 s。2例患者于入院次日出现癫痫发作,其中1例患者发作2次,2次抽搐时间分别为47s、56s。2次发作间隔约1h ,另1例患者出现1次阵挛发作,抽搐时间约为57s。3例患者经治疗后均好转出院。     

围生期脑损伤与儿童癫痫性脑病的相关性分析

目的探讨围生期脑损伤与儿童癫痫性脑病的相关性。方法收集癫痫性脑病60例患儿的临床资料,回顾分析其围生期脑损伤原因、脑电图特点、智力行为临床表现及治疗效果等临床资料。总结儿童癫痫的症状表现及病因。结果 60例患儿均伴有不同程度的抽搐发作,智力倒退42例(70.0%);语言发育障碍34例(56.7%)。婴儿痉挛38例(63.3%);Lennox-Gastaut综合征14例(23.3%)。经干预治疗后,60例患儿婴儿痉挛、Lennox-Gastaut综合征、大田原综合征和婴儿肌阵挛脑病等评分均较治疗前上升(P0.05)。结论围生期脑损伤是导致癫痫性脑病的主要病因,临床应加强对围生期脑损伤的监测与干预,降低癫痫发生率。     

联合托吡酯治疗Lennox-Gastaut综合征疗效观察

L ennox- Gastaut综合征 (L GS,伦 -格综合征 )是年龄相关性癫痫综合征 ,属难治性癫痫。我院从 1999年 5月开始应用托吡酯 (topiramate,TPM)联合治疗 L GS2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为在我院小儿神经专科门诊确诊并随访的 L GS病例。男 11例 ,女 9例 ;年龄 2～ 11岁。起病年龄1.5～ 2岁。 3个月内频繁发作 ,每天发作 4～ 30次 ,符合国际抗癫痫联盟 1989年癫痫和癫痫综合征分类方法中 L GS诊断标准 :起病年龄 1～ 8岁 ,频繁而多样发作 ,包括强直阵挛、部分发作、失张力、肌阵挛、失神发作 ,发作间期脑电图符合…