胃癌根治手术后病人生存质量随访研究

根治性手术是胃癌治疗的首选方法。近年来 ,随着医疗技术的不断进步 ,胃癌根治手术后病人的生存率和治愈率有了显著提高。然而 ,外科手术作为创伤性的治疗手段 ,在达到治疗效果的同时 ,也影响病人的生存质量。生存质量作为全面反映病人健康状况的指标体系 ,对综合评价癌肿的手术治疗效果和提高护理质量 ,具有十分重要的作用。本课题前瞻性地调查和分析了 37例接受胃癌根治手术病人手术前后生存质量的动态变化情况以及主要影响因素。1　资料和方法1 1　病例选择 :入选标准 :1996年 6月～ 1997年 1月间本院外科连续住院病人 ,入院前均经胃镜取…     

腹膜后副神经节瘤伴颅骨转移1例

患者男,30岁,以左顶部包块2周入院.查体:左顶部触及2 cm×2 cm包块,质硬,无压痛.血压16.0/11.4 kPa,无头痛、出汗、心悸等神经内分泌症状.     

腹膜转移瘤的MRI诊断

目的探讨腹膜转移瘤(pefitoneal carcinomatosis,PC)的MRI表现特征,重点探讨DWI对PC的诊断价值。方法49例经临床或病理检查确诊PC,MRI检查包括T_1WI、T_2WI、DWIBS和增强3D THRIVE序列,由两位经验丰富的影像医师回顾性分析其MRI表现,并将腹膜腔肿瘤的分布、大小及DWI信号强度进行观察并记录,如意见不同,通过讨论达成一致。结果 PC的MRI表现:壁层、脏层腹膜线状增厚4例、不规则线状增厚35例、肠道表面浆膜增厚11例;大、小网膜污垢状增厚22例、饼状增厚14例;肠系膜污垢样改变12例;腹膜腔软组织结节、肿块46例、囊陛肿块6例;其他表现:腹腔积液45例、腹部原发癌灶25例、腹部淋巴结肿大12例。本组腹膜腔共有348个部位受累,经双变量相关分析统计,KendaN相关系数为0.438,Spearman相关系数为0.473,均为P0.001,提示病灶大小与DWI信号强度呈正相关关系,但相关关系并不密切(相关系数小于0.5)。结论 MRI能显示PC及其范围,同时检出其腹部原发癌灶,充分认识其MRI表现,不难对PC做出准确的诊断。DWI有助于PC灶的检出。     

腹膜透析病人随访依从性及生存状况研究

目的:了解腹膜透析病人随访依从性和生存状况,探讨腹膜透析病人随访依从性对生存的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,通过查阅门诊随访病历收集2006年2月至2008年2月期间病人的相关资料,用病人门诊随访率代表其随访依从性。结果:共有296例腹膜透析病人纳入该研究。门诊随访率为70%±27%(0～100%),女性、自费病人随访依从性差。随访期间,有46例因死亡(38例)、转入血液透析(3例)或肾移植(5例)而退出腹膜透析治疗。多因素Cox回归分析显示门诊随访率是腹膜透析病人生存的独立影响因素(OR=0.179,P=0.003,95%CI=0.057～0.568)。结论:随访有利于腹膜透析病人的生存,应鼓励病人坚持随访,以提高腹膜透析病人的生存率。     

腹膜透析患者生存质量调查

目的了解我国腹膜透析患者生存质量状况、特点与相关因素。方法指导透析治疗3个月以上患者填写KDQOL—SF量表。结果腹膜透析患者的生存质量比较差;男性患者对医护鼓励和满意度的评分要低于女性患者。小学文化程度的患者肾病给日常生活带来的负担要重于文化程度高的患者。原发病为糖尿病的患者体能得分低于非糖尿病患者。患者的透析时间、透析次数、营养状况、透析充分性和残余肾功能与患者生存质量相关。腹膜透析患者C反应蛋白的水平与生存质量呈负相关,而年龄与患者的生存质量无相关性。结论护理中应针对不同的临床特点采取相应措施,将有助于患者生存质量的提高,最大限度恢复患者的社会功能。     

腹膜透析病人的生存质量

1腹膜透析病人的选择 对于许多不能进行血液透析的病人来说,腹膜透析是标准的治疗方法。血管功能不良或患严重凝血疾病的病人也可能选择腹膜透析。此外,由于腹膜透析不会打破病人的生活模式,基于这一点许多病人也选择了腹膜透析。但是对于终末期肾疾病的病人来说,腹膜透析并发感染的可能率非常高。 2腹膜透析病人生存质量的评估 利用 SF－ 36评估 250例终末期肾疾病病人腹膜透析后的生存质量,并将这些人的生存质量与一般人群进行对比。 SF－ 36是一种普通的多维仪器,由 8种量表组成,分数的等级 0～ 100,分数高表明病人的生存质量…     

腹膜种植转移瘤的CT诊断

研究腹膜种植转移瘤的ＣＴ诊断。材料与方法,回顾分析８２例经病理证实的腹膜移植转移瘤的ＣＴ表现。结果腹膜层增厚,结节样软组织肿块３９％;网膜混浊、结节,饼征及囊样表现５３％;系膜增厚,粘连１９％;腹水５７％。结论（１）壁层改变,网膜结节及饼征为腹膜种植可靠的ＣＴ征象。     

原发性腹膜后精原细胞瘤

性腺外生殖细胞瘤 (Ｅｘｔｒａｇｏｎａｄａｌｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｒ,ＥＧＣＴ)以良性多见 ,如畸胎瘤、卵黄囊瘤等 ;恶性者以恶性畸胎瘤、胚胎性癌为多 ,精原细胞瘤和绒癌均少见。ＥＧＣＴ仅占成人生殖细胞肿瘤的 2 %～ 5 % [1～ 4 ] ,临床上容易误诊。我院近年收治 1例罕见的原发性腹膜后精原细胞瘤 ,现结合文献分析本病临床特点如下。1　病例资料男 ,4 8岁。偶然发现左上腹部无痛性包块 ,于 1999年 6月入院。查体 :全身情况较好 ,无贫血貌 ,浅表淋巴结未触及。上腹部偏左侧可触及直径约 15ｃｍ大小包块 ,表面不光滑 ,固定 ,质硬 ,边…     

心脏介入术后血管迷走神经反射的护理

探讨心脏介入术后血管迷走神经反射的预防护理。回顾性分析了500例心脏介入术后并发7例血管迷走神经反射。此反射好发于术后沙袋压迫穿刺点止血及拔除动静脉鞘管过程中。年老体弱、精神紧张、术前禁食时间长、术后补液量少为其主要诱发因素。此反射发生迅速、进展快、危险大,须针对发病特点、诱发因素,积极采取有效的预防护理措施。     

心脏介入术后患者失眠原因调查分析及对策

目的探讨心脏介入术后失眠的原因及护理对策。方法采用自行设计的心脏介入术后睡眠情况调查表,对124例行心脏介入术患者术后睡眠状况进行问卷调查。结果92%的患者术后第1天出现失眠,以经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)患者为主(96%)。入睡困难和睡眠维持障碍(早醒伴再入睡困难)是最常见的症状。失眠的原因依次为:肢体制动、腰背酸痛、排尿困难、环境因素、精神心理因素。结论采取有效的护理对策能提高心脏介入术患者术后的睡眠质量。     

行为干预对经皮冠状动脉介入治疗术后病人生活行为影响的研究

[目的]探讨行为干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人后续康复治疗生活行为的影响。[方法]对我院120例PCI术后病人于入院后采用自制的"经皮冠状动脉介入治疗术后病人行为与生活方式调查表"和"经皮冠状动脉介入治疗术后病人A型行为评定量表"进行调查和评价,并按入院顺序随机分为对照组和干预组各60例。对照组予常规护理,干预组在此基础上予重点实施面对面相关的知识教育和行为干预,并在出院后进行每月1次或2次巩固教育。[结果]干预组健康相关行为与生活方式(合理膳食、戒烟、限酒、戒浓茶、保持乐观、稳定的情绪、矫正A型行为、定期监测血压、血糖、体重)优于对照组(P<0.01)。[结论]实施个体化行为干预能帮助经皮冠状动脉介入治疗术后病人建立健康行为与生活方式,对促进经皮冠状动脉介入治疗术后病人的康复和提高其生活质量起一定作用。     

行为干预对经皮冠状动脉介入治疗术后病人生活行为影响的研究

[目的]探讨行为干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人后续康复治疗生活行为的影响.[方法]对我院120例PCI术后病人于入院后采用自制的经皮冠状动脉介入治疗术后病人行为与生活方式调查表和经皮冠状动脉介入治疗术后病人A型行为评定量表进行调查和评价,并按入院顺序随机分为对照组和干预组各60例.对照组予常规护理,干预组在此基础上予重点实施面对面相关的知识教育和行为干预,并在出院后进行每月1次或2次巩固教育.[结果]干预组健康相关行为与生活方式(合理膳食、戒烟、限酒、戒浓茶、保持乐观、稳定的情绪、矫正A型行为、定期监测血压、血糖、体重)优于对照组(P<0.01).[结论]实施个体化行为干预能帮助经皮冠状动脉介入治疗术后病人建立健康行为与生活方式,对促进经皮冠状动脉介入治疗术后病人的康复和提高其生活质量起一定作用.     

肝癌患者介入治疗中护理干预措施的疗效及生活质量改善分析

目的探究肝癌患者介入治疗中采用护理干预措施的疗效及生活质量改善情况分析。方法选取本院收治的71例行肝癌介入治疗的患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组36例和对照组35例,2组患者均采取介入治疗,对照组在手术前后采用常规护理,观察组采用系统性护理干预措施,观察并记录2组患者采用介入治疗及护理干预后各项生活质量评分、SAS评分、SDS评分变化情况以及疼痛程度。结果经护理干预后,观察组患者身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及生活质量总评分均显著高于对照组患者(P0.05);观察组患者中出现重度疼痛患者4例,无疼痛患者约为27.78%;对照组中重度疼痛患者10例,无疼痛患者只有17.14%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者SAS评分平均(45.43±6.25)分,SDS评分平均(51.05±7.13)分,显著低于治疗前(P0.05),且与对照组患者比较有显著差异(P0.05)。结论肝癌患者介入治疗中采用护理干预措施能减轻患者疼痛,缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,有效改善患者生活质量,值得广泛推荐使用于临床当中。     

综合性介入治疗规范化护理管理模式的构建

目的通过构建规范化的介入护理管理模式,提高介入治疗的护理质量和工作效率。方法将导管室与涉及介入治疗科室的护理人员组成介入护理团队,研制应用规范的护理表格,衔接术前访视、术前病人准备、术中护理配合流程、术后并发症预防、健康教育、心理护理和饮食护理等护理工作,成立介入护理质量控制小组,完善质量评价标准。结果病人满意度明显提高(2=46.64,P<0.01);病人的介入知识健康教育覆盖率达100.0%;急诊病人的抢救成功率达96.0%;心内科病人的平均住院日由16.4 d下降为14.3 d;护士的介入知识培训率达100.0%;发表介入护理论文18篇,参与“介入护理管理”等著作4万余字的编写。结论介入治疗规范化护理模式可以提高护理质量和工作效率。     

原发性肝癌患者介入术后的护理

目的 探讨肝癌患者介入术后的护理要点。方法 对73例肝癌患者介入术后的病情观察、不良反应及并发症的护理、心理、饮食等相关方面进行分析并提出护理方法。结果 提高了肝癌患者介入治疗的成功率，减少了不良反应及并发症的发生，改善了患者的生存质量。结论 认识肝癌患者介入术后的护理要点，给予患者良好的护理，对提高治疗效果，减轻患者痛苦有重要意义。     

经皮冠状动脉介入术后并发症的防治及护理

目的:探讨冠状动脉介入治疗术后患者进行相应护理措施对术后并发症的影响.方法:将375例冠状动脉介入治疗术后患者随机分为实验组188例和对照组187例,实验组采用自身设计的调查表对患者进行心理和术后健康指导,对照组仅进行常规术后护理.观察两组患者心律失常、局部出血情况、血管迷走神经反射、心绞痛、深静脉血栓形成、肾功能损害、局部感染情况等.结果:实验组穿刺处出血、心律失常、迷走神经反射、心绞痛出现次数等均较对照组减少,患者住院时间明显缩短(P＜0.05).结论:对冠状动脉介入治疗患者进行针对性心理护理和健康指导对预防术后并发症具有重要意义.     

应用健康信念模式提高冠状动脉介入治疗患者生存质量的研究

目的 依据健康信念模式,对冠状动脉介入治疗患者制订护理计划,通过测量患者生存质量的变化结果,评价其临床效果.方法 将64例冠脉介入治疗患者随机分为实验组和对照组各32例,实验组应用依据健康信念模式制订的护理计划进行护理,对照组患者仅接受常规护理,比较干预后2组患者的生存质量.结果 干预后2组患者生存质量总分、活动能力受限情况、治疗方法满意度和对疾病主观感受得分比较,差异均有统计学意义,P<0.01,而在心绞痛稳定状态和心绞痛发作情况两方面得分比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论 依据健康信念模式制订的护理计划能够显著改善患者的生存质量.     

心脏介入诊疗术后并发迟发型心脏压塞的急救护理

总结了6例心脏介入性诊疗手术并发迟发心脏压塞的患者的护理经验。认为建立迟发型心脏压塞发生的预警机制,实现早期识别是抢救成功的前提;确诊后各部门快速配合,做好各项准备工作是抢救成功的关键;心包穿刺术的正确实施及护理是抢救并发迟发型心脏压塞的有效措施。经过正确判断、早期识别及抢救护理,救治成功5例,死亡1例。