A型肉毒毒素治疗痉挛性脑瘫患儿的护理

总结了46例A型肉毒毒素局部注射降低痉挛性脑瘫患儿肌张力、预防关节畸形、肌肉挛缩、纠正异常姿势并促进促进患儿运动发育及生长发育的护理体会.护理措施主要包括注射前的心理护理、注射中的严格无菌操作、注射后的病情观察.认为A型肉毒毒素局部注射并配合各项护理措施及综合康复训练可防止并发症的发生,达到提高疗效,提高患儿的运动功能和生活自理能力.     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈14例

痉挛性斜颈是临床上最为常见的局灶性肌张力障碍性疾病,为头颈部肌肉不协调过度收缩,而致一些转头动作或持续性异常头位,可伴痉挛性痛。作者在1999年12月～2002年8月应用A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛性斜颈患者14例,取得了满意的临床效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象选择1999年12月～2002年8月间的门诊患者,男8例,女6例,年龄16～58岁。病程1～6年,平均3.5年;扭转型8例,侧倾型4例,后仰型2例。1.2方法用卫生部兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素110U/支,为冻干水溶性结晶,置于低温冰箱保存,用生理盐水稀释至2.5U/ml的浓度。注射肌肉的…     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈86例

本组 8 6例显效 84例 ( 97% ) ,明显缓解 2例 ( 3% )。Tsui量表评分呈明显降低。国外报道A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈显效率为 6 1%～ 93% ,平均持续时间为 14周[4 ,5] 。本组疗效明显高于国外组 ,缓解时间长达 1～ 5年 ,复发率低。这可能与治疗方法改进和治疗剂量加大有关。也可能与增加按摩康复治疗有关。A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈安全有效 ,操作简便 ,是目前治疗该病的首选新方法。     

A型肉毒毒素注射配合作业疗法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能的影响

目的:观察A型肉毒毒素注射配合作业疗法对痉挛型偏瘫类型脑瘫患儿上肢功能的影响。方法:痉挛型偏瘫脑瘫患儿64例根据家属意愿分为康复组25例和联合组39例;2组均予运动训练,康复组在运动训练基础上予作业疗法,联合组予A型肉毒毒素注射联合作业疗法,疗程共3月;比较2组治疗前后carroll上肢功能评分及改良Barthel指数(MBI),比较2组治疗总有效率。结果:治疗前,2组Carroll上肢功能评分和MBI评分差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组Carroll上肢功能评分和MBI评分均高于同组治疗前,且联合组高于康复组(均P<0.05);联合组患儿上肢功能改善总有效率82.1%,高于康复组的总有效率60%(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素注射配合作业疗法能显著改善痉挛型偏瘫患儿的上肢功能及日常生活能力。     

A型肉毒毒素对痉挛型双瘫患儿运动功能的影响

目的 观察肉毒毒素注射对痉挛型双瘫患儿（具备行走能力且处于运动发育平台期）下肢痉挛及运动功能的改善作用。 方法 选取2013年2月至2014年12月期间在我院神经康复科住院或门诊治疗的痉挛型双瘫患儿21例,入选患儿均具备行走能力且处于运动功能发育平台期。根据患儿下肢痉挛情况给予下肢肉毒毒素神经阻滞治疗及康复干预。分别在肉毒毒素注射前、注射后1个月、3个月及6个月时采用改良Tardieu量表评价下肢痉挛改善情况（以小腿三头肌为例）;采用粗大运动功能量表（GMFM-88）评定患儿C、D、E能区改善情况;采用10m步行测试（10MWT）评定患儿治疗前、后步行功能改善情况。 结果 本研究21例痉挛型双瘫患儿经肉毒毒素注射后,其踝关节被动关节活动范围较治疗前增大,其中快角改善幅度明显大于慢角,并且伸膝状态下快角扩大范围较屈膝时显著。在肉毒毒素注射后3个月及6个月时,发现患儿GMFM-88量表C、D、E能区评分均较治疗前有所提高,其中肉毒毒素注射后6个月时患儿D能区评分较治疗前显著改善（P<0.05）。肉毒毒素注射后1个月、3个月及6个月时入选患儿10m步行测试所用时间较治疗前明显缩短（P<0.05）。 结论 肉毒毒素注射联合康复训练能进一步改善痉挛型双瘫患儿（具备独走能力）下肢痉挛病情,提高站立能区运动能力及步行速度,该联合疗法值得在脑瘫治疗领域进一步研究、推广。     

肌内注射肉毒毒素A对脑瘫患儿上肢运动功能的影响

介绍运动功能和以家庭为主的评定方案 ,探讨电刺激定位后局部注射肉毒毒素A对脑瘫患儿上肢功能的影响。     

A型肉毒毒素在儿童痉挛性偏瘫型脑性瘫痪康复治疗中的应用

目的研究A型肉毒毒素（BTX-A）注射在痉挛性偏瘫型脑性瘫痪儿童康复治疗中的临床作用。 方法将42例痉挛型偏瘫儿童（年龄39~86个月）随机分为BTX-A注射结合康复治疗组（BTX-A组）22例及单纯康复治疗组（对照组）20例,所有患儿共接受为期3个月的康复治疗。分别于治疗4周（BTX-A注射前）、6周（注射后2周）和3个月时,采用综合痉挛量表（CSS）、粗大运动功能88项量表（GMFM）进行评定,并测量步态参数（健侧及患侧步长、步速）。 结果BTX-A注射前,2组CSS、GMFM（G、E两功能区）评分及步态参数（健侧步长、患侧步长及步速）值比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。BTX-A组治疗6周及治疗3个月的CSS评分与注射前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;与对照组相应时间点比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。BTX-A组治疗3个月与注射前及对照组相应时间比较,GMFM评分、健侧步长、步速差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论BTX-A注射结合康复治疗可快速有效地缓解偏瘫儿童的患侧下肢痉挛,并改善步态,提高运动能力。     

肉毒毒素A在脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗中的应用

目的：通过对肉毒毒素A的作用机制、注射方法、在脑卒中痉挛性上肢瘫痪的治疗应用的同顾和总结，探讨肉毒毒索A在脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗中的应用价值。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1989-01／2005—03的相关文章，检索词“Botulinum toxin，Stmke,Upper limb”分别组合进行检索，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中围期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普数据库1993-01／2004-12的相关文章，检索词为“肉毒毒素，脑卒中，脑血管意外，偏瘫，上肢”．其中“脑卒中，脑血管意外”与其余各词分别组合进行检索，限定文章语言为中文。资料选择：对资料进行初审．选取与研究目的有关的文献，研究对象为人．不考虑是否采用盲法。排除非随机试验的研究．综述和重复性研究．对剩余文献开始查找全文。资料提炼：共收集到32篇关于肉毒毒素A对脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗临床应用的试验．其中13篇符合纳人标准．排除19篇为综述和重复性研究。资料综合：13个试验包括389例患者．评，介指标有Aswonh评定，Brunnstrom．Fugl-Mever Assessment．Functional Independence Measure．日常生活活动能力评定等。注射部位为上肢屈肌各肌群．也有单纯注射前臂肌群的。观察时间多为4～12周．也有观察6个月和36周的。结论：肉毒毒素作为外周性肌肉松弛剂的短期治疗作用是肯定的．配合上肢和手功能训练可能有更好的效果．甚至仅仅是进行抗痉挛的电刺激一段时间也能取得比单一使用药物更好的效果。     

局部肌注A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈疗效分析

目的：观察A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的效果。方法：对16例患者进行局部多点肌注A型肉毒毒素并进行随访综合评价其疗效。 结果：注射后1周内开始见效, 7—14天到达高峰,疗效维持8—20周，平均12周；16例患者中完全缓解4例, 明显缓解9例, 部分缓解2例, 无效1例，有效率81.25％,治疗后Tsui评分明显下降（P＜0.001）；重复治疗仍然有效；2例患者治疗后有颈部肌肉疼痛，1例颈肌无力，副作用短暂。结论：肌注A型肉毒毒素是有效、安全、方便、简单的治疗痉挛性斜颈的方法之一。     

肉毒毒素A在脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗中的应用

目的:通过对肉毒毒素A的作用机制、注射方法、在脑卒中痉挛性上肢瘫痪的治疗应用的回顾和总结,探讨肉毒毒素A在脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗中的应用价值。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1989-01/2005-03的相关文章,检索词“Botulinumtoxin,Stroke,Upperlimb”分别组合进行检索,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普数据库1993-01/2004-12的相关文章,检索词为“肉毒毒素,脑卒中,脑血管意外,偏瘫,上肢”,其中“脑卒中,脑血管意外”与其余各词分别组合进行检索,限定文章语言为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与研究目的有关的文献,研究对象为人,不考虑是否采用盲法。排除非随机试验的研究,综述和重复性研究,对剩余文献开始查找全文。资料提炼:共收集到32篇关于肉毒毒素A对脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗临床应用的试验,其中13篇符合纳入标准,排除19篇为综述和重复性研究。资料综合:13个试验包括389例患者,评价指标有Asworth评定,Brunnstrom,Fugl-MeyerAssessment,FunctionalIndependenceMeasure,日常生活活动能力评定等。注射部位为上肢屈肌各肌群,也有单纯注射前臂肌群的。观察时间多为4～12周,也有观察6个月和36周的。结论:肉毒毒素作为外周性肌肉松弛剂的短期治疗作用是肯定的,配合上肢和手功能训练可能有更好的效果,甚至仅仅是进行抗痉挛的电刺激一段时间也能取得比单一使用药物更好的效果。     

肉毒毒素注射为主治疗偏瘫肩痛

2011年3～5月我科住院的脑卒中后偏瘫肩痛患者3例,均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准,且偏瘫侧肩呈自发性疼痛,活动受限,被动活动时加剧,男2例,女1例;年龄50～70岁,病程3～7个月。     

局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的 探讨在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效.方法 共选取痉挛性斜颈患者42例,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、后采用Tsui量表进行疗效评定.结果 本研究42例患者经肉毒毒素注射后,发现症状基本缓解20例(占47.62%),明显缓解18例(占42.86%),部分缓解4例(占9.52%),无效0例,有效率为90.48%;疗效平均持续时间为6个月左右;病情复发者重复注射肉毒毒素仍然有效,且注射剂量无增加,局部不良反应轻微、短暂.结论 在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈具有安全、有效、简单易行等优点,值得临床推广、应用.     

腮腺内注射肉毒毒素A治疗脑瘫患儿流涎

探讨腮腺内注射肉毒毒素A(BTX A)治疗脑瘫患儿流涎的疗效。 2 1名脑瘫患儿双侧腮腺内注射BTX A 15个单位 ,主观评价流涎的严重程度 ,客观评定每天需用的围兜个数和腮腺的每天分泌量 ,调查问卷评定总疗效以及护理者的满意度。结果提示腮腺内注射BTX A是治疗脑瘫患儿流涎的一种安全、有效的方法。     

A型肉毒毒素注射配合康复功能训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能疗效观察

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗配合康复功能训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能障碍的疗效。方法60例痉挛型偏瘫型脑瘫患儿均接受BTX-A注射治疗,治疗后进行强制性诱导运动训练、物理疗法、肌电生物反馈治疗、作业治疗及家庭训练。在治疗前与治疗3 个月后,分别用改良Ashworth 痉挛量表(MAS)评定患侧上肢肌张力、关节量角器法测量患侧腕关节主动背伸角度、Peabody 运动发育量表(PDMS-II)进行患侧手精细运动商(FMQ)的评估、日常生活活动能力(ADL)量表评估ADL 能力以比较观察疗效。结果治疗后患儿上述指标均较治疗前显著改善(P<0.001)。结论BTX-A注射治疗配合康复功能训练能明显降低痉挛型偏瘫型脑瘫患儿的上肢肌张力,改善关节活动范围,明显提高上肢运动功能。     

A型肉毒毒素治疗三叉神经痛

目的:观察A型肉毒毒素治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法:选取57例TN患者,随机分为A、B 2组。A组28例患者口服卡马西平片治疗;B组29例在疼痛部位及板机点周围皮下注射肉毒素治疗。治疗后1,3及6个月时随访,行简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)及生活质量评价量表(SF-36)评分,并观察不良反应。结果:治疗中脱失7例,A组3例,B组4例。与治疗前3个月SF-MPQ及SF-36平均分作为基础水平比较,治疗1,3及6个月后2组SF-MPQ评分明显下降,SF-36明显上升(P<0.01),B组表明更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗过程中,A组出现不适患者多于B组。结论:A型肉毒毒素疼痛点皮下注射治疗TN发作作用高峰1～3个月,维持时间6个月,且临床疗效显著,不良反应轻微。     

A型肉毒毒素治疗肌痉挛

我科从 1994年 11月以来应用 A型肉毒杆菌毒素治疗肌张力障碍疾患 67例,并已随访 8个月～ 5年,结果报告如下。 1资料与方法 1.1资料 67例中男 31例,女 36例,年龄 13～ 80岁,平均 49.9岁 ;病程 0.5～ 5年。其中完全型 Meige综合征 55例,非完全型 Meige综合征 7例,颈肌痉挛 4例,全身型扭转痉挛 1例。全部病例既往曾分别行针灸、理疗、镇静、心理疗法等治疗, 3例曾行手术治疗均无效。痉挛程度按 Scott痉挛程度分级, 0级：无痉挛 ;Ⅰ级：外部刺激时小幅痉挛 ;Ⅱ级：轻度痉挛,无功能障碍 ;Ⅲ级：明显痉挛,轻度功能障碍 ;Ⅳ级：严重…     

不同稀释浓度A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的对照研究

痉挛性斜颈 (ｓｐａｓｍｏｄｉｃｔｏｒｔｉｃｏｌｌｉｓ ,ＳＴ)表现为颈部肌肉阵发性或持续性的不自主痉挛性抽搐 ,引起头颈不同方向扭转或阵发性地倾斜 ,导致特殊的头颈肩部的畸形。ＳＴ不仅给患者造成躯体上的痛苦 ,同时也使患者遭受精神和心理上的痛苦 ,严重影响其日常生活和工作 ,一般的药物或物理治疗疗效欠佳。Ａ型肉毒毒素 (ｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎＡ ,ＢＴＸ -Ａ)局部注射治疗痉挛性斜颈可使 80 %左右症状基本缓解[1 ] 。由于颈部肌肉较脸面部明显粗大 ,为了探讨增加稀释度或减少药物剂量是否有利于ＢＴＸ -Ａ在肌肉内的弥…     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理

目的总结A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理要点。方法选取2012年1月-2013年5月我科收治的38例痉挛性斜颈的患者,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、治疗后分别采用Tsui量表进行疗效观察,注射前、中、后分别对症护理。结果本研究中38例患者经A型肉毒毒素注射后,症状基本缓解19例,明显缓解16例,部分缓解3例,无效0例,有效率为92.11%;少数患者局部不良反应轻微、短暂,无并发症,护理效果良好。结论 A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效显著,同时应加强护理,最大限度的发挥疗效。