不明原因发热患者血中培养出空肠弯曲菌1例分析

对不明原因发热患者血中培养出空肠弯曲菌1例分析如下。 1病历摘要 男，78岁。有慢性咽炎、肺结核、胸腺瘤切除等病史。2008-08因不明原因反复发热入住外院，结核三联抗体及PPD皮试试验均阴性，经过抗感染治疗和抗结核治疗未见缓解，2008-10-29转入我院。     

应用甲氧萘丙酸鉴别诊断癌症患者的不明原因发热

22例不明原因发热七天以上的癌症患者用甲氧萘丙酸[N_p]治疗以控制热度,这些患者并无感染的依据,且曾用抗生素治疗无效。在最后分析中,5例感染性发热患者无一例对N_p发生反应。对比之下,15例癌性发热患者中,14例在开始N_p治疗24小时之内迅速退热而且持久、完全,患者症状也显示减轻。有一例对N_p不发生反应,在去除坏死肿瘤组织后退热。这些资料提示N_p可以明确消除癌性发热,因此在癌症患者伴有不明原因发热时,N_p为鉴别诊断究系感染性发热或癌性发热的有用药物。     

肺结核合并糖尿病患者的临床治疗探讨——附151例报告

目的:探讨血糖控制水平对肺结核合并糖尿病患者抗结核治疗疗效的影响。方法:对151例肺结核合并糖尿病患者采用全程督导短程化学治疗及降糖治疗,观察血糖控制水平对患者抗肺结核治疗的影响。结果:经规范治疗后,151例肺结核合并糖尿病患者中,血糖控制良好89例(58.9%),控制一般45例(29.8%),控制不良17例(11.3%);肺结核痊愈77例(51.0%),好转53例(35.1%),未愈21例(13.9%)。其中血糖控制良好者肺结核痊愈率、痰涂片阴转率、肺部病灶显著吸收率及空洞闭合率均高于控制一般及控制不良者(P均<0.05),其总有效率也明显高于控制不良者(P<0.05),而血糖控制一般者与控制不良者的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:对肺结核合并糖尿病患者,应积极控制其血糖水平,血糖控制良好是该类患者抗结核治疗成功的关键。     

拉米夫定预防非霍奇金淋巴瘤免疫化学治疗后HBV感染再激活失败5例分析

目的:探讨拉米夫定预防非霍奇金淋巴瘤(NHL)免疫化学治疗后HBV感染再激活失败的可能原因.方法:收集5例曾使用拉米夫定预防性抗病毒治疗,经利妥昔单抗联合化学治疗后发生HBV感染再激活NHL患者的临床资料,分析其诊治经过及治疗失败的可能原因.结果:5例患者均为弥漫性大B细胞淋巴瘤.其中1例患者化学治疗及利妥昔单抗治疗前HBVDNA超过108 copies/L;2例患者在化学治疗期间反复出现ALT升高2～4倍;2例患者化学治疗结束后停用拉米夫定,但仍使用利妥昔单抗或行放射治疗.2例患者发生病毒突破,并且均未在ALT升高前及时更换抗病毒治疗药物,其中1例伴酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸变异.经治疗后3例患者获得持续病毒应答,未再发生肝炎活动.余2例患者由于合并肝性脑病及凝血功能障碍,治疗无效,分别于HBV感染再激活的1-3周死亡.结论:化学治疗前HBV DNA定量高,过早停用拉米夫定,前C区变异,病毒突破,化学治疗期间氨基转移酶反复升高等可能为拉米夫定预防免疫化学治疗后HBV感染再激活失败的危险因素.     

强力宁治疗艾滋病合并肺结核发热34例疗效观察

目的：探讨强力宁对艾滋病合并肺结核患者的临床治疗效果。方法：回顾分析67例艾滋病合并肺结核患者分为可比的2组，均给予R、H、Z、E,S，按抗结核疗程服用，左氧氟沙星静滴，治疗组在此基础上加用强力宁注射液静脉滴注，共用14天。结果：艾滋病合并肺结核患者发热中。用强力宁治疗效果良好，与对照组相比有显著差异（p〈0．05）。结论：强力宁是一种治疗艾滋病合并肺结核患者发热安全而有效的药物。     

血行播散型肺结核并发呼吸衰竭治疗体会

重症肺结核可并发多器官功能衰竭 ,其中呼吸衰竭为首发表现[1] ,并且是死亡的重要原因之一 ,血行播散型肺结核属重症肺结核范畴 ,本文报告近 3年来我科收治的并发呼吸衰竭的血行播散型肺结核的诊断及治疗体会。1　材料与方法1.1　病例选择　诊断为血行播散型肺结核患者 11例。根据患者的症状、体征、胸部检查、痰抗酸杆菌检查进行诊断。 11例患者中 ,男性 5例 ,女性 6例。年龄 2 8～ 74岁 ,平均 ( 43.82±14 .9)岁。 10例以不明原因发热收住呼吸内科 ,1例为系统性红斑狼疮治疗过程中出现发热 ,全部病例胸部检查均符合血行播散型肺结核表现 ,…     

发热、咯血、心脏杂音(讨论部分见本期第61页)

病历介绍 患者,男,34岁,农民.因间歇发热1年,咯血3个月,于1999年11月20日入院.患者于1年前不明原因间歇发热,体温在37.5～39°C之间,最高达40℃,伴畏寒、全身肌肉酸痛,应用青霉素治疗无效,近3个月不明原因咯血,暗红色,量不多,每次一二口,间断发作,伴胸闷、气短、四肢无力,曾在当地医院按肺结核治疗20天,症状不见好转而来我院求治.患者平素健康,无先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、肺结核、支气管扩张病史,无长期静脉注射药物或麻醉成瘾史,无烟酒嗜好.     

自体CIK细胞治疗高龄血液肿瘤患者发热原因分析及护理对策

目的:分析自体CIK细胞治疗高龄血液肿瘤患者的发热原因,探讨护理对策。方法:对38例高龄血液肿瘤患者给予自体CIK细胞治疗,分析总结CIK细胞治疗期间的发热原因及护理经验。结果:本组38例患者共输注CIK细胞382次,出现发热48例次,其中伴有乏力(58.3%)、畏寒寒战(25.0%)、胸闷憋气(16.7%)、心悸气短(6.3%)。结论:自体CIK细胞输注不良反应少,以发热最常见,对高龄血液肿瘤患者是一种安全有效的治疗方法。     

晚期实体肿瘤合并糖尿病患者化学治疗期间的血糖监测及处理

目的:总结对晚期实体肿瘤合并糖尿病患者于化学治疗期间予以血糖控制的治疗经验.方法:对20例晚期实体肿瘤合并糖尿病患者的临床资料进行数理分析,主要分析其化学治疗期间的血糖变化特点、血糖控制方案及其疗效.结果:所有患者均采用紫杉类药物化学治疗方案配合地塞米松进行治疗,并严格按照糖尿病治疗原则予饮食控制、予口服降糖药和(或)应用胰岛素治疗.治疗期间严密监测患者血糖变化,根据血糖波动情况及对药物的反应及时调整治疗方案或药物用量.结果在化学治疗期间空腹血糖控制在8～10 mmoL/L,餐后2小时血糖10～11 mmol/L.1例病人出现尿酮阳性1次,血酮未见升高,予适当调整胰岛素用量后,次日复查正常,无1例患者因糖尿病急性并发症终止化学治疗或死亡.结论:对于晚期实体肿瘤合并糖尿病患者,化学治疗期间严格按糖尿病治疗原则予正规降糖治疗,在密切监测血糖的基础上,根据血糖变化进行个体化处理,可明显减少患者严重并发症的发生率,保证化学治疗的顺利进行.     

煤工尘肺合并咯血138例病因分析

目的探讨煤工尘肺合并咯血的病因及临床特点。方法收集2004年至2010年1月我院收治的138例煤工尘肺合并咯血患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果煤工尘肺合并肺结核咯血84例;煤工尘肺合并感染咯血26例;煤工尘肺合并支气管肺癌咯血25例;3例咯血原因不明。结论煤工尘肺合并咯血的主要原因为肺结核引起,应加强对煤工尘肺结核的早期诊断与治疗,并且对年龄较大的煤工尘肺合并咯血的患者要警惕肺癌的可能。     

集束干预护理在创伤患者不明原因发热合并多重耐药菌感染患者中的应用效果评价

目的探讨集束化护理干预对不明原因发热合并多重耐药菌感染创伤患者的干预效果。方法将84例不明原因发热合并多重耐药菌感染创伤患者按照随机数字表法分为对照组和集束化护理组各42例,对照组采用常规护理,集束化护理组制定集束化护理程序并实施,比较两组患者的住院情况、治疗效果等级、细菌学评价等级、转归情况、满意度等指标。结果两组患者感染前的住院天数差异无统计学意义(P>0.05);集束化护理组的细菌学评价效果等级优于对照组,满意度明显高于对照组,日均住院费用、感染后的住院天数、呼吸机使用天数等指标明显低于对照组,痊愈率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对不明原因发热合并多重耐药菌感染创伤患者实施集束化护理干预,可大大缩短住院时间,降低经济负担,护理效果明显。     

以发热为主要表现的亚急性甲状腺炎病例报告并文献复习

目的探讨亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的不典型临床表现。方法回顾性分析1例以不明原因发热为表现的SAT患者的临床资料,并复习相关文献。结果本例因间断高热25 d就诊,病初在外院及本院均误诊为胆囊炎,予抗感染治疗无效,予非甾体类消炎镇痛药后体温暂可降至正常,静脉注射糖皮质激素后体温未升高,怀疑SAT,进一步行甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺摄碘试验和放射性核素静态显像等检查确诊SAT。予糖皮质激素口服,患者未再发热,甲状腺功能恢复正常。结论对抗生素疗效欠佳或糖皮质激素诊断性治疗有效的不明原因发热患者,应考虑SAT可能,详细询问病史、认真查体和行必要的医技检查,以及早明确诊断并治疗。     

以发热为首发症状的肺癌2例

病例报告例1:男,岁57。不明原因发热半个月,胸片示右肺上叶肿块,外院疑肺结核、肺肿瘤,给予抗结核药物及抗生素治疗效果不佳,每日午后至夜间体温高达39℃,早晨降至正常。经皮肺穿刺活检未     

护理干预对肺结核患者化疗依从性的影响

目的通过护理干预,提高肺结核患者化学治疗的依从性。方法将92例使用化学治疗的肺结核患者随机分为实验组和对照组各46例,实验组实施一系列护理干预,对照组则不予以干预。分别对2组患者于疗程结束后进行遵医行为调查。结果实验组有36例患者能完全遵医占78%,对照组22例患者完全遵医占47%,2组遵医程度差异显著。结论护理干预可提高肺结核患者化学治疗的依从性。     

复治肺结核合并肺部真菌感染45例临床分析

目的分析复治肺结核合并真菌感染的原因、临床特征和诊治办法。方法回顾性分析2003～2009年收治复治肺结核合并肺真菌病45例,分析患者的临床特征、影像学表现、实验室检查及治疗方法。结果复治肺结核合并肺真菌病的患者中60%合并糖尿病,57.7%合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),87%有咯血症状,90%有发热症状。本组患者均是60岁以上老年人,24%的患者影像学有典型晕轮征、新月征,纤维支气管镜活检病理阳性率为18%,病原菌中以白色念珠菌为主,占51%,合并曲球菌为24%。结论复治结核,尤其是老年人合并糖尿病、COPD等基础疾病的患者长期大量使用抗生素及糖皮质激素时易造成真菌感染,应积极做进一步检查,及早采用有效的治疗方法,预后良好。     

输血前不规则抗体筛查结果调查及阳性患者输血效果分析

目的对输血前不规则抗体筛查结果进行调查并分析阳性患者输血效果。方法选取兴宁市人民医院2017年2月至2020年2月收治的1 240例输血患者为研究对象,所有患者均接受不规则抗体筛查,记录不规则抗体阳性率及分布情况,分析不同疾病患者不规则抗体阳性率,观察不规则抗体阳性患者输血效果及输血反应。结果纳入的1240例患者中,经不规则抗体筛查检测出阳性98例,不规则抗体阳性率7.90%;98例不规则抗体阳性患者中,女性数量多于男性,有输血史患者数量多于无输血史患者,有妊娠史患者数量多于无妊娠史患者,差异有统计学意义(P <0.05);98例不规则抗体阳性患者中,肿瘤患者占比22.45%,血液疾病患者占比28.57%,外科疾病患者占比10.20%,孕产期疾病患者占比20.41%,其他疾病患者占比18.37%,98例患者经输血治疗后,出现过敏1例,发热1例,无其他不良反应发生,且98例患者输血后可见明显疗效。结论输血患者治疗前进行不规则抗体筛查有助于确定不规则抗体阳性情况,且女性、有输血史、有妊娠史患者的不规则抗体阳性率较高,针对阳性患者进行抗体鉴定,输入无相应抗原的血液,可保障输血效果及安全性。     

护理干预对肺结核患者化疗依从性的影响

目的 通过护理干预,提高肺结核患者化学治疗的依从性.方法 将92例使用化学治疗的肺结核患者随机分为实验组和对照组各46例,实验组实施一系列护理干预,对照组则不予以干预.分别对2组患者于疗程结束后进行遵医行为调查.结果 实验组有36例患者能完全遵医占78%,对照组22例患者完全遵医占47%,2组遵医程度差异显著.结论 护理干预可提高肺结核患者化学治疗的依从性.     

艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与CD4的相关性

目的探讨艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与CD4的相关性。方法收集整理2012年1月至2014年12月在长沙市第一医院北院就诊的210例艾滋病患者的资料,回顾性分析其合并肺结核概率,并选择同期在本院接受治疗的单纯肺结核患者32例,比较艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者CT表现及艾滋病合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞检测结果。结果 210例艾滋病患者中有46例合并结核病感染,发病率为21.90%,艾滋病合并肺结核患者多发于下肺叶,单纯肺结核者多发于上肺叶或肺尖(P0.05),胸腔积液方面,艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者比较差异未见统计学意义(P0.05);艾滋病合并肺结核患者CD4+T细胞计数为(45.32±10.61)个/μl。结论艾滋病患者合并肺结核发病率较高,艾滋病合并肺结核患者CD4+T细胞计数较低,且艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学特征上存在差异性,这对艾滋病合并肺结核的临床诊断具有重要意义。     

骨髓检查在诊断不明原因长期发热中的临床应用

目的探讨骨髓检查在不明原因长期发热（VUO）诊断中的临床应用。方法对2001年1月至2005年3月在我院就诊的106例不明原因长期发热患者的骨髓象进行分析。结果在106例不明原因长期发热患者中29例骨髓象有特异性改变，占27．4％。感染性疾病54例（50．9％）其骨髓象多表现为粒系比例上升，粒细胞胞浆内出现中毒颗粒或空泡，中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高，其中有17例有骨髓特异性改变。结缔组织病20例（18．9％），其骨髓象多无特异性改变或为溶血性贫血骨髓象表现。肿瘤性疾病14例（13．2％），其中12例骨髓象可发现白血病或肿瘤细胞。在10例（9．4％）其它疾病和8例（7．5％）仍未诊断明确的疾病中无特异性表现。结论骨髓形态学改变在长期发热患者的诊断中起着重要作用，对于不明原因长期发热患者应及时做骨髓检查。     

活动性肺结核合并下呼吸道感染的致病菌群调查

下呼吸道感染是肺结核患者常见并发症之一 ,为探讨肺结核住院患者下呼吸道致病菌种的分布及药物敏感情况 ,我们对大连结核病院 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1住院的 16 4例活动性肺结核同时合并下呼吸道感染患者进行调查分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1均为痰涂片阳性的活动性肺结核患者 ;2合并肺部感染征象 :发热、咳嗽、咳痰加重 ;查体有肺部罗音 ;化验检查 :白细胞计数或中性粒细胞比例增高 ;肺部 X线或肺 CT有新的炎性改变 ;3行痰一般菌培养及真菌培养出致病菌 ,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测。4本组男 10 1例 ,女 6 3例 ,年…