老年人非静脉曲张性上消化道大出血的内镜治疗

目的 探讨老年非静脉曲张性上消化道大出血患者实施内镜治疗的方法及其效果.方法 选取2018年6月至2019年9月我院收治的老年非静脉曲张性上消化道出血患者86例,均在内镜下行止血治疗,分为观察组45例(内镜下止血治疗联合生长抑素治疗)和对照组41例(仅接受内镜下止血治疗),对两组患者的临床治疗效果进行评估. 结果 观察...     

床边紧急内镜下微波治疗急性上消化道大出血36例

1993－01／1996－12对36例经常规治疗难以控制的急性上消化道大出血患者于床边紧急进行内镜下微波凝固止血，取得满意疗效，现报道如下：1对象和方法1．1对象本组病例急诊内镜直视下诊断：十二指肠球部溃疡12例，胃溃疡9例，局部糜烂出血性胃炎6例，胃体上部小动脉破裂3例，胃癌6例（均经病理确诊，后手术治疗）．中小型动脉出血8例，占本组病例的22％，出血呈喷射状，且与心跳一致的搏动性出血；静脉及细小动脉出血18例，占本组病例50％．出血呈溢出样，非喷射状；小静脉、毛细血管出血10例，占本组病例28％，出血处有血凝块形成及附着伴有…     

上消化道出血的内镜治疗进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的肠、胃、食管出血,为临床急症,成人年发病率为１５０／１０万人．在上消化道出血患者中约１０％为持续出血或复发出血,其死亡率高达４０％［１］．近年来,上消化道出血的临床研究有了长足的发展,特别是内镜技术的普及和各种内镜下止血...     

《2021年欧洲胃肠内镜学会非静脉曲张性上消化道出血的内镜诊断和管理指南》解读

2021年欧洲胃肠内镜学会制定了最新版本的非静脉曲张性上消化道出血的内镜诊断和管理指南。该指南在2015年指南的基础上进行了更新,为非静脉曲张性上消化道出血的临床规范诊治提供了更全面、更新的证据。本文就内镜前管理、内镜中管理、内镜后管理三个方面进行介绍,重点对指南的更新部分进行解读。     

床边紧急内镜下微波治疗急性上消化道大出血

床边紧急内镜下微波治疗急性上消化道大出血顾荣斌戴耀曾黄介飞我院近三年来对３６例经常规内科治疗难以控制的急性上消化道大出血患者于床边紧急行内镜下微波凝固止血，取得满意疗效，现报告如下。１．临床资料：本组病例男２１例、女１５例，年龄最大６２岁、最小１７岁...     

上消化道出血急诊内镜检查和治疗

目的比较上消化道出血急诊内镜检查及止血的即刻止血率、再出血发生率及住院死亡率．方法上消化道出血４８６例，分为两组，Ａ组为１９９１年底以前出血者（ｎ＝２０９），Ｂ组为１９９２年以后出血者（ｎ＝２７７）．两组大出血发生率无显著差别．Ｂ组出血后２４ｈ内行急诊检查者明显多于Ａ组（Ｐ＜００１）．结果Ｂ组急性胃粘膜损伤出血（９７％）多于Ａ组（５３％），原因不明出血者（４３％）少于Ａ组（９６％）．经过治疗，Ｂ组出血控制率（９４４％）高于Ａ组（６０３％），再出血率（９４％）低于Ａ组（１５８％），住院死亡率（２８％）低于Ａ组（１０１％）．结论急诊内镜检查可提高出血病因诊断率，配合有效的止血措施，可提高止血率和降低住院死亡率     

胶囊内镜在老年人不明原因的消化道出血诊断中的应用

目的探讨M2A胶囊内镜对老年人不明原因的消化道出血的诊断作用。方法对27例不明原因消化道出血的老年患者进行M2A胶囊内镜检查，其中22例经过电子胃镜、结肠镜或小肠气钡双重造影检查，均未明确出血部位；另5例未做过任何检查。结果27例患者中，经M2A胶囊内镜检查发现出血病变20例，检出率为74．1％。检出病变主要为空肠血管发育不良6例，小肠多发息肉4例（其中1例为罕见的Cronkhite-Canada综合征），小肠占位性病变4例，小肠黏膜溃疡7例，小肠黏膜糜烂9例，小肠憩室1例，胃内小动脉出血2例，胃内黏膜糜烂、溃疡5例。有12例患者同时伴有2处或以上的病变。结论M2A胶囊内镜对不明原因的消化道出血部位有较高的检出率，是一种非侵人性的检查方法，尤其适用于老年患者。     

急诊内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血中的诊疗价值

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床常见急症之一,随着内镜技术的普及,急诊内镜已成为ANVUGIB的首选诊治方法。目的：探讨急诊内镜在ANVUGIB中的诊疗价值。方法：连续纳入2008年1月～2010年7月上海仁济医院确诊的ANVUGIB患者215例．回顾性分析患者的临床资料,比较急诊内镜组（出血48h内行胃镜检查）和择期内镜组（〉48h行胃镜检查）的ANVUGIB病因检出率以及急诊内镜治疗组和内科保守治疗组的止血有效率、再出血率和手术率。结果：消化性溃疡、消化道肿瘤和糜烂出血性胃炎是本组ANVUGIB患者的三大病因,以消化性溃疡最为常见。急诊内镜组的病因检出率显著高于择期内镜组（P〈0．05）;急诊内镜治疗组的止血有效率显著高于内科保守治疗组．再出血率和手术率显著低于内科保守治疗组（P〈0．05）。结论：对ANVUGIB患者,急诊内镜是迅速安全、疗效确切的诊疗方法,值得在临床推广应用。     

儿童上消化道出血30例内镜检查

儿童上消化道出血３０例内镜检查卢美全１李兆申２许国铭２耿振兴２１湖南省江永县人民医院内科４２５４００２第二军医大学附属长海医院消化内科主题词胃肠出血内窥镜检查消化性溃疡出血Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｅｒｒｈ...     

上消化道出血急诊内镜检查158例

１材料和方法我院内镜室１９９３０３／１９９８０３急诊内镜检查上消化道出血１５８例,其中男１２０例,女３８例,年龄１４岁～８１岁．以黑便受检者１１２例,呕血兼黑便者２６例,单纯呕血者２０例．发病前有消化道症状及病史者１４０例,以上消化道出血为首发症...     

急诊消化道出血的临床特征与诊治分析

目的 探讨三级医院急诊科消化道出血(GIB)的病因构成、诊治特点及预后.方法 收集2006年1-12月北京协和医院急诊科收治的168例消化道出血患者的一般资料、临床症状、实验室检查、治疗及病情变迁.结果 (1)一般资料:男:女=1.75:1(107:61),年龄13～87(56.5 4±17.8)岁.患病高峰年龄60～69岁,老年人GIB发病率明显高于青、中年组(52.4%比19.6%和52.4%比28.0%,P值均为0.000).(2)服用非甾体消炎药(NSAIDs)者急性胃黏膜病变发生率(18.5%)明显高于不服者(0.7%),P=0.000.(3)86.9%(146/168)的GIB患者伴随贫血,以中度为主.(4)急诊胃镜确诊率(89.4%)明显高于非急诊胃镜确诊率(58.5%),P=0.000.急诊肠镜与非急诊者确诊率的差异无统计学意义(20.0%比57.9%,P=o.315).(5)消化性溃疡出血的止血成功率(86.0%)明显高于其他病因引起的出血(40.7%),P=0.000;GIB急诊手术治疗率为1.8%.结论 三级医院GIB患者以高龄男性为多见;服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因之一;急诊胃镜检查有助于上消化道出血的诊断,急诊结肠镜对下消化道出血诊断意义不明显.     

上消化道固有肌层肿瘤的内镜治疗

目的探讨三种常见的内镜治疗方法对于起源于固有肌层的上消化道肿瘤的治疗价值。方法通过胃镜及超声内镜筛选出2011至2013年共70例患有上消化道固有肌层肿瘤的病例,根据肿瘤的位置及深度采用三种常见的内镜治疗方法给予切除。三种方法是:内镜黏膜下挖除术(ESE),内镜全层切除术(EFR),内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。切除肿瘤术后均经免疫组化及分子生物学等相关病理检测,检测指标为CD34、CD117、Dog-1、S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Ki-67以及核分裂数。结果共有35例患者接受ESE治疗,其中2例出现穿孔,通过钛夹修补;27例接受STER治疗,未出现穿孔并发症;8例接受EFR治疗,均有"人工"穿孔,通过钛夹完全修补。所有70例经过治疗后均完全康复,未追加外科手术治疗。结论上消化道固有肌层肿瘤可通过内镜治疗成功切除,可逐步替代外科手术治疗,且有更大的应用范围。     

Characteristics of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage in patients with chronic kidney disease

AIM:To evaluate the clinical characteristics of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage(NGIH)in patients with chronic kidney disease(CKD).METHODS:From 2003 to 2010,a total of 72 CKD patients(male n=52,72.2%;female n=20,27.8%)who had undergone endoscopic treatments for NGIH were retrospectively identified.Clinical findings,endoscopic features,prognosis,rebleeding risk factors,and mortality-related factors were evaluated.The characteristics of the patients and rebleeding-related data were recorded for the following variables:gender,age,alcohol use and smoking history,past hemorrhage history,endoscopic findings(the cause,location,and size of the hemorrhage and the hemorrhagic state),therapeutic options for endoscopy,endoscopist experience,clinical outcomes,and mortality.RESULTS:The average size of the hemorrhagic site was 13.7±10.2 mm,and the most common hemorrhagic site in the stomach was the antrum(n=21,43.8%).The most frequent method of hemostasis was combination therapy(n=32,44.4%).The incidence of rebleeding was 37.5%(n=27),and 16.7%(n=12)of patients expired due to hemorrhage.In a multivariate analysis of the risk factors for rebleeding,alcoholism(OR=11.19,P=0.02),the experience of endoscopists(OR=0.56,P=0.03),and combination endoscopic therapy(OR=0.06,P=0.01)compared with monotherapy were significantly related to rebleeding after endoscopic therapy.In a risk analysis of mortality after endoscopic therapy,only rebleeding was related to mortality(OR=7.1,P=0.02).CONCLUSION:Intensive combined endoscopic treatments by experienced endoscopists are necessary for the treatment of NGIH in patients with CKD,especially when a patient is an alcoholic.     

老年人上消化道出血134例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血及导致死亡的病因。方法回顾性总结分析上消化道出血老年患者１３４例,并与同期非老年患者１２０例比较。结果老年人上消化道出血病因中主要为酸相关疾病（十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、食管炎）７１例,占７３．９％;胃癌１４例,占１４．５％。发生低血压或休克,老年组１８例,非老年组８例（Ｐ＜０．０５）。使用阿司匹林或非甾体类抗炎药物,老年组２８例,显著高于非老年组（７例,Ｐ＜０．０１）。老年组死亡１８例,病死率为１３．４％,其中１５例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡;非老年组死亡６例,病死率为５．０％（Ｐ＜０．０１）。结论酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因,其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素,特别是肺部感染、心脑血管疾病是主要的死亡原因。     

内镜下氩离子凝固术与注射术治疗非食管静脉曲张性上消化道出血疗效分析

目的探讨内镜下氩离子凝固术（argon plasma coagulation,APC）治疗上消化道出血的临床应用价值。方法采用氩气刀对非食管静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗（APC组）,以内镜下注射肾上腺素止血为对照组（注射组）,比较两组的有效止血率。结果注射组的患者中,112例患者未再出血。4例患者再出血,总有效率96．6％。APC组的患者中,119例患者未再出血,2例患者再出血,总有效率98．3％。结论APC组及注射组止血有效率高,无明显差异性（P〉0．05）。但内镜下氩离子凝固术治疗非食管静脉曲张性上消化道出血具有疗效确切,安全快速,并发症少,患者痛苦小等特点,临床应用价值较高。