hs-CRP联合心肌酶谱及CTnI在诊断急性心肌梗死方面的应用

本文主要就高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白（CTnI）及心肌酶谱的联合检测在诊断急性心肌梗死（AMI）方面的应用探讨如下。1对象和方法1．1对象 按AMI诊断标准，根据其临床表现、心电图和心肌酶学、CTnI诊断为AMI40例患者是我院住院及门诊已明确确诊为AMI的病例，其中男31例，女9例，年龄42～85岁；31例正常对照均为身体健康体检者，其中男25例，女6例，年龄38～80岁。     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者血浆内皮素水平的影响

通过放射免疫法测定急性心肌梗死 (AMI)病人及健康人血浆内皮素 (ET)的水平探讨溶栓治疗对AMI口才血浆ET水平的影响。1　资料与方法1 1　研究对象　AMI患者 71例 ,所有病例均符合 1979年WHO诊断标准。并排除合并有高血压病 ,糖尿病等器质性疾病。溶栓后再通组 2 7例 ,男 19例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均6 0 4岁。溶栓后未通组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 34～ 75岁 ,平均 6 2 6岁。未溶组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 36～82岁 ,平均 6 4 3岁。正常对照组 2 5例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均5 9 6岁。1 2　方法　放射免疫法测定三组AMI…     

测定心肌型脂肪酸结合蛋白在早期诊断急性心肌梗死中的应用

目的：探讨测定心肌型脂肪酸结合蛋白（HFABP）在临床诊断早期急性心肌梗死的应用效果。方法：选择65例胸痛患者采用快速检测患者发病0～3h,3～6h和6h后血清H—FABP,并与常规静脉血心肌肌钙蛋白cTnI肌酸激酶同工酶（CK—MB）结果比较,分析3种心肌标志物在诊断不同发病时段AMI的敏感性和特异性。结果：在0～3h和3～6h时段诊断AMI的敏感性H—FABP（66．7％、92．3％）明显高于cTnI（33．3％、6125％）CK—MB（0％、61．5％）;特异性方面与CK—MB相当但明显优于cTnI。结论：H—FABP在AMI发生3h内较cTnI和cKMB更具有早期诊断实用价值。     

急性心肌梗死早期生化标志物在AMI早期诊断中的应用

目的研究急性心肌梗死（AMI）早期生化标志物心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、肌红蛋白（Mb）、C反应蛋白（CRP）在AMI早期诊断中的应用价值，并与肌钙蛋白I（cTnI）比较，为AMI的早期诊断提供更理想的指标。方法观察AMI患者36例，在不同的时间段测定H—FABP、Mb、CRP、cTnI并与40例健康人检测结果进行比较。结果CRP在AMI发生4h后升高，在24h内均有较高水平，敏感性也较高。H—FABP与Mb在AMI发生后1h即开始升高，较CRP提前释放，持续至12h，且敏感性较高。H—FABP特异性高于Mb及CRP。cTnI在AMI发生1h后有阳性枪出，但只有在6h后有较高的检出率，且持续时间较长。结论H—FABP较CRP、Mb、cTnI对早期AMl（特别是6h内）更具诊断价值，cTnI为AMI的确定标志物，早期生化标志物H—FABP与cTnI一起可望成为AMI诊断的重要检测标志物。     

曲马多对急性心肌梗塞治疗期间止痛效果的临床研究

止癌治疗是急性心肌梗塞（AMI）治疗的一个重要方面，我院从1995年11月～1996年3月，应用联邦德国格兰泰公司研制的具有作用干中枢神经系统的非吗啡类镇痛药盐酸曲马多（Tramal），对33例AMI病人进行止痛治疗收到良好效果，报道如下。资料与方法病例选择：18例单纯阵发性室上速病人，年龄19～63岁，射频消融术前，口服曲马多100mg用以消除病人术中的不安、焦虑和紧张情绪。该组病人用于观察曲马多对血压、心率。呼吸和精神等方面作用。AMI患者33例，其中男21例．年龄47～78岁；女12例，年龄53～82岁。AMI的诊断均符合标准。患者入院时…     

2项心肌标志物与2项心肌酶在急性心肌梗死诊断和疗效判断的特异性、敏感度、相关性研究

目的：探讨两项心肌损伤标志物（cTnI、h‐FABP）与两项心肌酶（CK ,CKMB）对诊断早期AMI的相关性、敏感度、特异性的应用价值。方法选取2013年1月至2015年6月该院诊断为急性心肌梗死发病指征的疑似210例患者作为研究组,并选择同时间段有胸痛指征疑似AM I确诊非急性心肌梗死的210例患者作为对照组。初诊患者均检测（cT nI、h‐FABP ,CK ,CK‐MB）,在发病后＜3h,3～6h,6～12h以3小时间隔抽取静脉血离心血清。比较两组检测结果。回顾分析临床确诊AMI病例,比较AMI初诊发病0‐3h检测的cTnI、h‐FABP、CK ,CKMB的敏感度和特异性和ROC曲线面积。结果研究组0～3 h、3～6 h、6～12 h的cTnI、H‐FABP、CK、CKMB水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组检测同一项目的三个时间段的Pearson相关性 r值＞0．95存在显著性相关,两个不同项目的Pearson 相关性 r值是≥0．8高度相关。AMI初诊发病（0‐3 h）诊断敏感度最高h‐FABP是78．8％,特异性最高h‐FABP是89．7％。ROC曲线面积h‐FABP 0．972,cTNI 0．880,CK 0．544, CKMB 0．598。结论两项心肌标志物（cTnI、h‐FABP）和两项心肌酶（CK ,CKMB）对诊断早期AMI ,存在发病时间和病情进展的显著相关性,证明连续监测对诊断AMI和早期开展治疗的溶栓、再通、再梗死的观察有重大意义。诊断早期AMI初诊发病,首选高敏感性和高特异性的心肌标志物,是诊断AMI的金标准,同时利用项目相互之间具有明显相关性,需应用联合检测和动态检测,对较小的心肌损伤、不稳定型心绞痛无心肌梗死表现,能有效判断心肌损失面积和AM I治疗的预后分析。     

心肌肌钙蛋白测定在急诊中的应用：附120例208例次资料分析

1引言心肌肌钙蛋白（CTn）包括CTn”f、CTnl，是存在心肌中的收缩蛋白，测定血中CTnT、CTnl对心肌坏死或损伤有高度敏感性和特异性’入我们在1997年3月至1998年10月对120例因急性胸痛而急诊的患者进行CTnT定性测定，以探讨其对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断价值。Zk陈资料2．l检测对象因急性胸病急诊的病人共12o例，年龄28～79岁，女37例，男83例。接诊后即作床边体表心电图检查，测定CTnT、肌酸激酶同工酶（CK－MB）活性以明确是否AMI。如疑及其他疾病则作相应的检查。2．2检测方法22．l心电回检查应用日本NIH（）NK（）HD…     

肝癌等五种疾病患者血清CRP水平的观察

许多疾病在其活动期血清CRP水平升高，本文对肝癌等五种疾病患者114例观察其血清CRP含量．一、观察对象114例患者均为本院确诊的病人，其中肝癌20例（男18、女2），34～72岁；肺癌10例（男7、女3），38～65岁；风湿性心脏病32例（男20、女12），12～56岁；类风湿性关节炎42例（男18、女24），15～60岁；心肌炎10例（男4、女6），8～75岁．二、方法用上海市医学化验所提供的C反应蛋白胶乳试剂盒，半定量法测定血清CRP含量，按说明书操作，CRP血清浓度＜10mg／L为正常．三、结果和讨论病人血清CRP含量（mg／L）测定结果显示，几种疾病…     

急性心肌梗塞后血脂水平对预后的影响

血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）是致冠心病的危险因子[1]，TC和LDL－C水平高于平均水平时，两者之间的相关性就越强[1,2]。本文是通过多次测定心肌梗塞后病人的血脂水平以观察其与心肌梗塞后病人心脏病事件发生率的关系。1材料与方法1．1对象：自1988～1996年底本所收治的急性心肌梗塞（AMI）患者，诊断标准是依据典型的临床症状、心电图改变及血清心肌酶的升高，共162例，其中男155例，女7例，年龄47～91岁，平均69．2士’9．8岁。1．2方法：入选病人AMI后住院8周，测定2～3次血脂水平，取平均值作入选参考，心…     

偏头痛发作期血镁与内皮素水平及血小板聚集功能观察

偏头痛的病因及发病机理十分复杂，本实验试图通过测定偏头痛患者发作期的血镁浓度（Mg2－）与内皮素（ET）水平及血小板聚集（PAgT）功能变化，探讨三者在偏头痛发病中的作用。1资料与方法1．1临床资料按1988年国际头痛学会制定的偏头痛诊断标准「"选择发作期病人，共68例，其中有先兆偏头痛（MWA）17例，无先兆偏头痛（MWO）sl例。男27例，女41例；年龄11～59岁（平均32．4岁）。病史1～20年，有家族史者34例。Mg'一与PAgT检测对照组为17例健康成人，其中男8例，女9例；年龄18～52（平均33．8）岁。血ET检测对照组为3O例健康人，…     

肾综合征出血热患者血小板四项参数测定及意义

本交通过对肾综合征出血热（HFRS）病人的血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均容积（MPV）、血小板平均宽度（PDW）的动态观察，以探讨HFRS病人血小板四项参数的变化规律及其原因，以及对诊断分期的帮助。1材料与方法1．1对象患者组100例，男73例，女27例，年龄14～67岁，平均36±12岁；诊断符合1986年第一届全国HFRS会议拟订的诊断和分型标准，并经特异性抗体证实；轻型30例，中型52例，重型18例，HFRS各型患者年龄与性别无统计学差异。正常组54例，男38例，女16例，年龄14～61岁，平均37±10岁；均为同期健康献…     

肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者微小心肌损伤诊断中的应用

不稳定性心绞痛(UAP)患者的病情变化迅速，易发生急性心肌梗塞(AMI)和猝死，是近年来国内外的研究热点。现有的心肌酶学检测灵敏度、特异性均较低且持续时间短，对诊断微小心肌损伤(MMD)或小灶性梗塞特异性和敏感性较差。心肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)是近年来发现的一种反映心肌损伤的血清标志物，1995年美国FDA批准将CTnI作为AMI的最新实验诊断指标。我们观察了60例UAP患者和15例AMI患者血清中CTnI*Mb*CKMB测定值，并进行了比较，以探讨CTnI在MMD诊断中的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 对象 1.1.1 正常对照组：健康人20例，女7例，男13例，年龄17～80 y(平均年龄41.5±16.4 y)，均为我院体检肝、肾功能正常，无心血管病史，各项心脏指标正常的健康体检者。     

冠心病患者红细胞免疫功能的检测及其应用

红细胞可通过免疫粘附作用，发挥其携带、运输及清除免疫复合物（CIC）等免疫效应，红细胞的免疫性可作为评价红细胞免疫功能的指标[1]。为此我们检测了冠心病（CAD）及急性心肌梗死（AMI）患者未稍红细胞膜上免疫球蛋白（Ig）及补体（C），共同步进行AMI患者血清心肌酶谱测定。1材料与方法1．1标本来源对照组：35例，均为正常人，年龄39～66岁；其中男19例，女16例。CAD组：为本院经临床确诊为CAD（不包括AMI）100例，年龄38～74岁；男63例，女37例。AMI组：30例，年龄47～74岁；男17例，女13例。诊断标准参照方析主编的现代内…     

丙烯醛、白介素-6、C反应蛋白对无症状脑梗死诊断价值的研究

目的观察丙烯醛、多胺氧化酶（PA0）或者其它的生物标志物对无症状脑梗死（silentbraininfarction，SBI）的诊断价值。方法通过在53例健康人和44例SBI患者血浆中，测定几种生物标志物的含量。结果研究发现，丙烯醛偶联蛋白（protein-conjugatedacrolein，PC—Acro）、白介素一6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）在SBI病人血浆中含量显著高于健康人。SBI病例血浆中PAO含量略高于健康人。随着年龄的增长，SBI的患病率显著升高，我们也将年龄因素进行了分析。当联合检测PCAcro、IL-6、CRP以及年龄构建受试者工作曲线，诊断SBI的灵敏度为90．3％，特异度为63．2％。结论通过联合检测PC—Acro以及IL-6和CRP可以高灵敏度和特异性检测SBI疾病。     

急性心肌梗死治疗前后甲状腺激素水平测定及临床意义

对急性心肌梗死（AMI）治疗前后甲状腺激素水平测定及临床意义探讨如下。 1对象和方法 1．1对象我院AMI患者58例均符合WHO诊断标准。男40例，女18例，年龄37～72（55．3±7．6）岁。入院后予以常规药物治疗，如应用硝酸甘油、肠溶阿斯匹林、低分子肝素、美托洛尔、开博通及普拉固等，[第一段]     

老年再发性心肌梗塞危险因素分析

再发性心肌梗塞（MI）是老年冠心病人的主要死亡原因之一。本文对我院56例再发性心肌梗塞住院病例进行了回顾性分析，旨在探讨再发性心肌梗塞的临床危险因素，防止再梗塞发生，改善老年冠心病人的预后。l对象与方法1．l对象：我院1986年6月～1996年8月间收住院急性心肌梗塞（AMI）病人467例，老年MI210例（45．0％），其中老年再发性MI56例，男40例，女16例，年龄60～87岁，平均67．8岁。同期老年人初发AMI154例，男121例，女33例，年龄60～89岁，平均64．8岁。1．2方法：再发性心肌梗塞诊断标准：（1）既往有确切的AMI病史或有ECG…     

血清脂肪酸结合蛋白的测定及其对AMI的早期诊断价值

脂肪酸结合蛋白（Fatry acid-binding protein,FABP)是心肌细胞重要能量来源脂肪酸的载体蛋白，当心肌缺氧时，FABP在血液中的水平迅速升高，当AMI早期（0－3h）即可显著增高并可释放入血，有利于AMI的早期诊断，有望成为新的AMI早期诊断标志物。     

血浆D—二聚体检测用于急性心肌梗死溶栓治疗的监测

血浆D一二聚体（D－dimer）是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下所产生的一种特异性降解产物,它的升高提示体内有继发性纤溶过程,是体内血栓形成的分子标志物之一［’］。本文应用Intex半定量法检测急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗患者血浆中D一二聚体含量的演变情况,用于协助临床用药、病程观察和溶栓效果的评估。亚对象和方法1．1对象28例溶栓治疗的AMI病例均为我院住院患者,男22例,女6例,年龄（6O。5）岁。诊断符合1979年WHO关于AMI的诊断标准。溶栓治疗适应证：心前区疼痛持续3Omin以上;硝酸甘油不能缓解：心电图至少2个以上相…     

老年急性心肌梗死并发急性脑卒中19例报告

急性脑卒中是老年急性心肌梗死（AMI）患者的严重并发症，国外文献报告[1]患病率为1．0％～8．0％。本院1985～1996年共收治老年AMI274例，其中并发急性脑卒中19例。报道如下。1临床资料1，1诊断标准本组AMI诊断均符合1979年WHO的标准[2]；急性脑卒中均符合1995年全国脑血管会议诊断标准[3]。既往无脑卒中病史。年龄60岁以上。1．2对象病例来自本院1985～1996年收住院的AMI患者，共274例。男231例，女43例。年龄60～91岁，平均65岁。发生脑卒中19例，其中男16例，女3例；年龄61～引岁，平均68岁；61～69岁10例，70～79岁6例，80～89岁…     

青年人急性心肌梗塞的临床特点(附28例分析)

近年来，青年人急性心肌梗塞（AMI）发病率呈逐年上升趋势。为探讨青年人AMI发病规律及特点，作者对本院1992年以来收治的248例AMI中的青年人28例AMI进行了分析，并与32例老年人AMI进行对照，现总结如下。1！I＄床资料本组患者均为住院病例，青年组AMI28例，男26例，女2例，年龄32～45岁，平均39．5岁。老年组AM132例，男29例，女3例，年龄61～85岁，平均69．13岁。两组病例均有典型的AMI发病过程，心电图呈AMI的动态改变，心肌酶明显升高。AMI的诊断均符合1979年WHO对AMI的诊断标准。急性期后（除2例非透壁心梗外）遗留病理…