E-flow显像评价系统性硬化病患者指端微循环变化

目的 探讨高频超声结合E-flow显像评价系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)患者指端微循环病变的临床价值.方法 SSc患者 24 例,正常对照组 29 例,均行高频超声检查并结合E-flow显像,观察各组受试者左右手中指末节指端血管分布特征、走行,测量指掌侧固有动脉、指腹动脉及甲床动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(MV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果 对照组末节指端血流信号丰富,可清晰显示指掌侧固有动脉、指腹动脉、甲床动脉及其细小分支;SSc末节指端血流显示欠清晰,连续性欠佳,血流分布明显减少.与对照组相比,SSc组中指末端指掌侧固有动脉、指腹动脉及甲床动脉PSV、EDV、MV均减低(P＜0.01),而RI及PI增高(P＜0.05).对照组左右侧指端动脉血流参数无明显差异(P＞0.05),而SSc组左侧指掌侧固有动脉PSV、EDV及MV指标较右侧增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声结合E-flow显像可敏感、准确地反映SSc患者的指端微循环变化,为临床评价SSc患者微血管病变情况提供了新方法.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of high frequency ultrasonography with E-flow imaging in the evaluation of fingertip's microcirculation changes in patients with systemic sclerosis(SSc).Methods Twenty-four SSc patients and 29 healthy subjects were involved.High frequency ultrasonography with E-flow imaging was used to observe the configuration and distribution of digital arteries in the last segment of left and right middle finger.Peak systolic velocity (PSV),end diastolic velocity (EDV),mean velocity(MV),vascular resistance index (RI) and pulsatility index(PI) of digital palmar propria arteries,nail bed arteries and finger ventral arteries were measured.Results In control group,rich blood supply was revealed within the fingertips.Digital palmar propria arteries,nail bed arteries and finger ventral arteries and their small branches were displayed clearly and continuously by E-flow imaging.While in SSc patients,the definition and continuity of fingertip's small vascular flow images were not as good as that in the control group,with the distribution of blood flow markedly reduced.compared with the control group,PSV,EDV and MV of digital palmar propria arteries,nail bed arteries,finger ventral arteries were decreased in SSc group(P＜0.01),but both RI and PI were increased(P＜0.05).There were no statistically significant differences between left and right fingertip's arteries index in normal control group (P＞0.05).But PSV,EDV and MV of left digital palmar propria arteries in SSc group were higher than that of the right(P＜0.05),whose differences bear statistic significance.Conclusions High frequency ultrasonography with E-flow imaging is sensitive and reliable to reflect fingertip's microcirculation changes and provide a new method to assess microvascular changes in SSc patients.     

E-Flow成像技术对原发性高血压患者指端微血管血流动力学变化的评价

目的 探讨原发性高血压患者指端微血管病变的血流动力学变化与高血压程度的相关性.方法 应用E-Flow成像技术观察39例原发性高血压患者右手无名指末节指腹动脉和甲床动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)及阻力指数(RI),并与35例健康人作对照.结果 与彩色及能量多普勒相比,E-Flow能更清晰地显示指端微血管的分布及走行,且随着病程的加重,原发性高血压患者指腹动脉、甲床动脉PSV、EDV的测量值均减低(P＜0.05),RI则升高(P＜0.05).结论 指端微血管血流动力学的变化可作为衡量原发性高血压外周阻力变化的指标.E-Flow成像技术可作为一种新的方法对指端微血管血流动力学进行评价.     

超声评价缺乏心血管疾病临床表现的类风湿关节炎患者指端微循环改变

目的应用高频超声检查结合E-flow显像初步评价缺乏心血管疾病临床表现的类风湿关节炎患者（RA）指端微循环状态。 方法选取2012年6月至2013年3月川北医学院附属医院收治的不伴心血管疾病临床表现的RA患者45例（RA组）。选取同期川北医学院附属医院体检的年龄、性别匹配的健康志愿者45名作为健康对照组。所有研究对象均行右手中指末节指端血管高频超声检查并结合E-fIow显像。观察研究对象指端血管分布特征、走行,测量指掌侧固有动脉及甲床动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均血流速度（MV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）,并且计算甲床内血管-甲床像素比。采用独立样本t检验比较RA组患者与健康对照组受检者中指末端动脉血流参数、甲床内血管-甲床像素比。 结果RA组患者中指末端指掌侧固有动脉及甲床动脉PSV、EDV、MV均低于健康对照组受检者,甲床动脉RI高于健康对照组受检者,但差异均无统计学意义;而RA组患者中指末端指掌侧固有动脉RI、PI及甲床动脉PI均高于健康对照组受检者（0.65±0.08 vs 0.62±0.06,1.16±0.33 vs 1.02±0.18,1.17±0.32 vs 1.01±0.21）,且差异均有统计学意义（t=-2.02,P=0.047;t=-2.09,P=0.041;t=-2.06,P=0.043）。RA组患者甲床内的血管-甲床像素比低于健康对照组受检者［（9.82±4.68）% vs （15.56±5.47）%］,且差异有统计学意义（t=3.68,P<0.01）。E-flow显像显示,健康对照组受检者指掌侧固有动脉、甲床动脉及其细小分支能够清晰显示,末节指端血流信号丰富;较多RA组患者末节指端血流显示欠清晰,指掌侧固有动脉、甲床动脉及其细小分支连续性欠佳,血流分布减少,甲床动脉弓显示不完整。 结论RA患者有效血管床减少,指端微循环血流灌注减少,血流阻力增加,血管系统可出现不同程度的损害。高频超声检查结合E-flow显像可视化直观观察血流走行分布特征及定量评价缺乏心血管疾病临床表现的类风湿关节炎患者存在指端微循环变化。     

高频超声结合增强型能量多普勒成像评价Ⅱ型糖尿病患者指尖微血管变化的应用研究

目的寻找Ⅱ型糖尿病患者并发末梢微血管病变的早期证据，为临床提供有效的观察方法和指标。方法应用高频超声结合增强型能量多普勒显像（e-Flow）观察30例Ⅱ型糖尿病患者右手中指末节指腹和甲床内微血管床的分布特征、走行和数量，并计算指腹动脉和甲床动脉的收缩期峰值速度（PSV）、舒张期峰值速度（EDV）以及血管阻力（RI）参数。观察结果与32例年龄、性别相匹配的健康成人对照。结果①正常人中指末节指腹的血管供应丰富，e-Flow清晰显示手指的两支掌侧固有动脉及发出的分支，呈网状分布于整个指腹。血管形态勾勒清晰，走行正常，可追踪全程；甲床内微血管呈纵行分布，末梢可见横行吻合支，血管网清晰，血供丰富。②糖尿病患者中指的末节指腹血管网显示欠丰富，仅可显示一或两支固有动脉分支或仅见零星点条状血流，血管走行迂曲断续，与正常人差异有统计学意义（P〈0．05）；甲床内微血管，尤其是远端血管显示不良，仅见零星点条状血流，与正常人差异有统计学意义（P〈0．05）；糖尿病合并症者的指端微血管异常较单纯糖尿病患者为甚。③与正常人比较，糖尿病患者的指腹动脉、甲床动脉PSV、EDV测值稍减低（P〈0．05～0．09），RI相应升高（P〈0．05）。结论E-Flow结合传统彩色多普勒血流成像技术可敏感、准确地反映糖尿病患者的指端微血管分布减少，血管阻力增高，为临床早期诊断糖尿病微血管病变和评价治疗效果提供了新手段。     

彩色多普勒对血管性阳萎的诊断价值

本文旨在通过彩色多普勒配合罂粟碱试验,测定血管性阳萎患者和正常人阴茎深动脉收缩期血流峰值(PSV),舒张末期最低速度(EDV)和阻力指数(RI).结果:当阴茎动脉供血不足时,PSV明显降低,EDV、RI可无明显变化;当阴茎静脉机能不全时,EDV明显增高.RI明显降低,而PSV可显著正常.结论:彩色多普勒配合罂粟碱试验对血管性阳萎的诊断有重要价值.     

彩色多普勒超声检测老年高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化

目的 探讨老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学特征.方法 老年高血压患者81例,按高血压类型分为单纯收缩期高血压组42例(A组),收缩压和舒张压均增高组39例(B组).对照组为30名健康老年人.二维超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩期、舒张期内径,观察颈总动脉斑块情况;脉冲多普勒超声测量颈总动脉收缩期峰速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 与对照组比较,A、B组颈总动脉IMT、僵硬度、RI升高(P<0.01),扩张性、EDV、Vmean降低(P均<0.05),A组PI升高(P<0.01),B组PSV降低(P<0.05);A组颈总动脉僵硬度、PSV、RI、PI高于B组(P均<0.05),扩张性和EDV低于B组(P<0.01);A、B组斑块发生率均高于对照组(P均<0.05);收缩压、脉压与颈总动脉内径、IMT、EDV、Vmean、RI、PI密切相关.结论 老年高血压患者颈动脉发生重构及血流动力学改变,单纯收缩期高血压患者血管壁顺应性差于收缩压和舒张压均增高患者.收缩压及脉压对颈动脉重构及血流动力学影响较大.     

多普勒超声对阳萎分度诊断的研究

目的　探讨不同硬度状态阴茎血管血流参数的差异,为阳萎分度诊断提供客观依据。方法应用多普勒超声检测74例阳萎患者,海绵体注药前后,连续测定海绵体动脉及背动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、阻力指数(RI)和背深静脉血流速度,对比分析不同硬度诸参数的差异及与硬度的关系。结果　多普勒超声根据海绵体动脉PSV减小及EDV升高,并同硬度结合可以推断海绵体动脉和静脉异常;海绵体动脉PSV、EDV、RI在不同硬度有显著性差异(P<0.05),RI与硬度密切相关(r′s=0.7948,P<0.01),可作为阳萎分度诊断的客观指标。结论　多普勒超声是阳萎分度诊断有价值的检查手段     

彩色多普勒超声观察2型糖尿病患者脉络膜血管的血流参数变化

目的 观测2型糖尿病患者脉络膜血管的血流参数变化.方法 应用彩色多普勒超声测量54例(108只眼)2型糖尿病患者和81名正常对照者脉络膜血管的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期加速时间(SAT)、加速度(A)、加速时间与心动周期之比(R),并与正常对照组比较,分析性别、年龄、身高、体质量、糖尿病病程、血糖水平和高血压与各血流参数的相关性,测量睫状后短动脉的PSV、EDV和RI,比较两血管血流参数变化的一致性.结果 与正常对照组比较,2型糖尿病患者脉络膜血管的PSV、EDV降低,RI增高,R增大,差异有统计学意义(P＜0.05),与睫状后短动脉的变化一致;SAT、A与正常对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).PSV与糖尿病病程、年龄均呈负相关(P＜0.05);RI与病程、年龄和血糖水平均呈正相关(P＜0.05);R与病程、年龄均呈正相关(P＜0.05).结论 应用彩色多普勒超声检测2型糖尿病脉络膜血管的血流参数变化可以反映糖尿病脉络膜病变的血液循环状态,为临床诊断起到提示作用.     

彩色多普勒超声对冠状动脉病变与腹主动脉血流动力学的相关性研究

目的应用彩色多普勒超声仪检测冠心病患者腹主动脉血流动力学参数,为临床提供有参考价值的数据。方法60例患者根据冠状动造影结果分为冠状动脉单支病变组18例、双支及以上病变组22例和正常对照组20例,并用彩色多普勒超声检测其腹主动脉血流动力学参数分析并比较3组之间存在的差异。结果腹主动脉血流动力学参数于各组间均有差异,冠状动脉双支及以上病变组与单支病变组及动脉正常组比较,腹主动脉狭窄处收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期速度(EDV)增高,血流量(Volflow)减低,差异有统计学意义(P均<0.05),且冠脉单支病变组较正常组的PSV、PI、RI、EDV增高,Volflow减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。冠状动脉病变严重程度与腹主动脉血流PSV、PI、RI、EDV、Volflow有相关性。结论通过观察腹主动脉PSV、PI、RI、EDV、Volflow可以间接推测冠心病患者冠状动脉病变的严重程度,对疑有冠心病的患者具有较好的筛选及预测价值。     

彩色多普勒超声在诊断阴茎勃起功能障碍中的应用价值

目的 评估彩色多普勒超声在诊断阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声检测79例疑似为血管性勃起功能障碍患者,观察海绵体注射血管活性药物前后阴茎海绵体动脉血流动力学变化情况,测量并加以分析阴茎探动脉收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期最小流速(EDV)、海绵体动脉血流阻力指数(RI)以及阴茎背深静脉的血流状态.结果 非血管性ED 23例(29.1％),动脉性ED 35例(44.3％),静脉性ED 21例(26.6％).注射血管活性药物后非血管性ED组的收缩期峰值流速(PSV),舒张期流速(EDV)及阻力指数(RI)的数值高于动脉性ED组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声技术是目前诊断血管性勃起功能障碍的一种微创而可靠地检查方法,其能够定量反应阴茎的血流动力学状态,为合理治疗勃起功能障碍提供有价值的诊断依据.     

新生儿窒息合并胎粪吸入综合征肾血流动力学的超声研究

[目的]探讨轻度窒息合并胎粪吸入综合征(MAS)新生儿肾脏血流动力学变化特点.[方法]选择2015年7月至2016年7月本院新生儿科收治的轻度窒息足月新生儿30例,根据其是否合并MAS将其分为非MAS组及MAS组,每组各15例.同时选择同期出生的健康足月新生儿16例作为对照组.所有新生儿均在出生后24 h内、d3、d7采集肾脏血流动力学数据,于其安静入睡状态下运用彩色多普勒探测双侧主肾动脉血流动力学参数,包括收缩期最大峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、阻力指数(RI).[结果]非MAS组、MAS组患儿出生d1时PSV、EDV均低于对照组正常新生儿,RI均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组患儿出生d1时EDV低于非MAS组,RI均高于非MAS组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).MAS组患儿出生d3时PSV、EDV均低于非MAS组、对照组,差异均具有统计学意义.非MAS组、MAS组患儿出生d7时PSV、EDV、RI与对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).非MAS组出生后d1时PSV、EDV最低,RI最高,出生后d3、d7时PSV、EDV逐渐增高,RI逐渐减低,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组出生后d1时PSV、EDV较低,RI最高,出生后d3时PSV进一步减低,EDV稍升高,RI最低,出生后d7时PSV、EDV、RI均升高,以PSV升高最明显,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组三次测值PSV、EDV呈逐步升高趋势,RI呈减低趋势,但组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]轻度窒息新生儿其肾供血减少,以EDV为甚,轻度窒息合并MAS时,肾血流减少更明显,且延续时间长,恢复慢,提示彩色多普勒超声可及时监测新生儿肾脏供血改变并为临床治疗提供参考依据.     

叶间动脉血流动力学参数对慢性肾疾病的早期诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检测叶间动脉血流动力学参数对慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)的早期诊断价值.方法 运用彩色多普勒超声对78例CKD患者和65例健康人的叶间动脉进行超声检查,测量收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时进行血清...     

增强型能量多普勒技术检测系统性红斑狼疮患者肾动脉血流动力学指数

目的 应用增强型能量多普勒（E-Flow）技术检测系统性红斑狼疮（SLE）患者肾内各级动脉血流动力学指数,评价E-Flow技术诊断SLE患者肾损害和判断预后的价值。方法 2012年5月至2013年3月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的50例SLE患者,其中狼疮肾炎（LN）患者28例,非LN患者22例,另选择30名健康志愿者作为健康对照组。对所有入选者进行肾脏超声检查,观察肾脏的二维超声声像图并利用E-Flow技术分别测量肾脏段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）以及阻力指数（RI）。采用方差分析比较健康对照组、非LN组与LN组段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉PSV、EDV、RI差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用一元线性相关分析判断LN组患者各级肾动脉的RI与血肌酐浓度的相关性。结果 非LN组患者肾脏的二维超声声像图均正常;LN组8例患者出现肾实质弥漫性改变。非LN组患者小叶间动脉的频谱与健康对照组受试者相似,舒张期充盈曲线稍减低;LN组患者小叶间动脉的频谱波峰圆钝,表现为高阻低灌注型频谱。LN组患者叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉的PSV均较健康对照组受试者降低,且差异均有统计学意义（t值分别为-2.46、-2.40、-3.49, P值均＜0.05或0.01）;LN组与非LN组患者各级肾动脉的EDV均较健康对照组降低,且差异均有统计学意义（LN组：t值分别为-5.50、-5.95、-5.83、-5.01,P值均＜0.01;非LN组：t值分别为-3.41、-3.69、-3.29、-2.49,P值均＜0.01或0.05）;其中LN组患者弓状动脉、小叶间动脉的PSV及EDV均较非LN组患者降低,且差异均有统计学意义（PSV：t值分别为-2.00、-2.16,P值均＜0.05;EDV：t值分别为-2.13、-2.16,P值均＜0.05）;LN组与非LN组患者各级肾动脉的RI均较健康对照组增高,且差异均有统计学意义（LN组：t值分别为12.78、13.30、11.95、9.52,P值均＜0.01;非LN组：t值分别为9.88、10.05、8.71、5.30,P值均＜0.01）;LN组患者各级肾动脉的RI均较非LN组患者增高,且差异有统计学意义（t值分别为2.05、2.38、2.43、3.57,P值均＜0.05或0.01）。同时,LN组患者各级肾动脉的RI均与血肌酐浓度呈正相关（r值分别为0.684、0.752、0.755、0.851,P值均＜0.01）。结论 E-Flow技术可清晰显示SLE患者肾动脉各级分支,并可通过测量血流动力学指数评估SLE患者的病情及预后。     

血清和肽素、VEGF在DN患者早期疾病严重程度的关系研究

目的 探讨血清和肽素、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平与早期糖尿病肾病(DN)患者疾病严重程度的关系.方法 选取2017年2月至2018年1月本院确诊的单纯2型糖尿病患者80例(T2DM组)、24 h尿清蛋白排泄率(UAER)范围30～300 mg/24 h的T2DM患者80例(微量组)、UAER＞300 mg/2...     

窒息新生儿肾血流动力学变化与窒息程度关系的研究

目的探讨窒息新生儿肾主动脉、段动脉和叶间动脉血流动力学改变与窒息程度的关系,为临床无创性评价肾功能损害提供诊断依据。方法采用彩色多普勒超声技术分别监测窒息新生儿和正常新生儿出生后24h内的肾主动脉、段动脉和叶间动脉血流动力学参数,即收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）的变化,同时分析上述参数的变化与新生儿窒息程度的关系。结果与正常组比较,窒息组肾主动脉、段动脉和叶间动脉RI增大,PSV和EDV降低（P〈0．05）;同时轻度窒息与重度窒息患儿的PSV、EDV和RI比较,差异均有统计学意义。结论窒息新生儿肾主动脉、段动脉和叶间动脉血流动力学改变,表现为。肾血流灌注不良、RI增高,且在段动脉和叶间动脉处更为显著;窒息程度与肾内三级动脉的PSV和EDV呈负相关（r=-0．54,-0．79,-0．66,-0．79,-0．79,-0．82,P〈0．05）,与RI呈显著正相关关系（r=0．73,0．73,0．80,P〈0．05）,窒息程度越高RI增高越明显。     

颈动脉多普勒超声评估颈内动脉颅内段重度狭窄性疾病的应用价值

目的 探讨颈动脉多普勒超声(CDU)评估颈内动脉(ICA)颅内段重度狭窄性疾病的应用价值.方法 回顾性连续纳入2018年1月至2019年12月于苏州大学附属第一医院卒中中心就诊,经CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)证实的单侧ICA颅内段重度狭窄或闭塞、并行CDU检查的患者171例作为研究组;纳入同...     

彩色多普勒超声在新生血管性青光眼血流动力学改变中的应用价值

目的 应用彩色多普勒超声探讨新生血管性青光眼（NVG）主要动脉的血流动力学变化和规律.方法 NVG 患者45例（NVG组）,共45只眼（单眼患病）,正常成人28例（对照组）,56只眼.观察两组眼压和视野的变化,使用彩色多普勒超声检测开角型与闭角型NVG患者早期和中晚期的眼动脉、视网膜中央动脉（CRA）和睫状后短动脉（SPCA）的峰值收缩期血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI）的变化,结果与对照组对比分析.结果 与对照组比较,NVG 患者早期各主要动脉的PSV、EDV及RI值差异无统计学意义;中晚期时NVG组眼动脉和SPCA的PSV与RI值显著高于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.01）,SPCA的EDV则显著低于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.01）.开角型NVG患者中CRA的PSV和EDV与对照组比较,差异无统计学意义,仅RI值显著升高,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 眼动脉和SPCA的PSV和RI值的显著增高与分型无关,RI值是判定患眼局部循环较为可靠的指标.