21013 母亲再感染致先天性风疹综合征[英]/Dominique B…∥Clin Pediatr. -2000, 39 (1). -113116@

Morgan Capner在1986年回顾了12例由于母亲再感染风疹病毒致胎儿发病的病例,而以往普遍认为母亲再感染对胎儿没有影响.该文我们将讨论一个病例,并回顾自1986年以来的有关文献.     

流动人群的免疫裂隙导致一宗小儿麻痹症的局部暴发

1986年1月21日至2月8日,在我区一种养场先后发生5例小儿麻痹症,流行持续时间18天,罹患率1.1％(5/445),7岁以下儿童罹患率6.2％(5/81),死亡1例,轻度跛行后遗症3例。连续追踪3年未再发现新病例。 5例患儿中4男1女,年龄为14个月至2岁。临床表现左下肢麻痹2例,面神经麻痹2例,四肢驰缓性瘫痪1例。4例有发热(38～40℃)。对3例患儿采集粪便标本按常规方法进行病毒     

输血所致婴儿三日疟三例报告

三日疟在我国现已少见,婴儿三日疟更为罕见。1987年,我们发现3例婴儿因输血而感染三日疟,现报告如下: 病例介绍病例一:患儿钟某,男,78天,血型“A型”,深圳市人。1987年2月24日因间歇性高热、出汗、燥烦不安7天而到韶关市某医院诊治,血检发现疟原虫,后经鉴定为三日疟。患儿经用氯化喹啉治愈。查患儿母亲身体健康,从未患过疟疾。患儿1986年12月8日出生,因新生儿黄疸于1986年12月26日在深圳市某医院输新鲜“A型”血30毫升。1987年2月18日发病。潜伏期54天。     

武汉市某医院1289例儿科下呼吸道感染的病原体与感染类型分析

目的分析患儿下呼吸道感染特征,为儿科下呼吸道感染诊疗提供参考。方法回顾分析2016年12月-2018年11月武汉第一医院儿科下呼吸道感染住院患儿临床及病原学资料。结果收治下呼吸道感染婴儿(≤12月)369例、幼儿(13～36月)428例、儿童(36月)492例。患儿发热比例、咳嗽比例、入院前后发热时间、入院后发热3～5天与≥6天项均有组间差异(P0.05)。血清抗体检测示婴儿组乙型流感病毒阳性率39.84%(147/369);儿童组肺炎支原体抗体阳性率49.39%(243/492)。细菌核酸检测示金黄色葡萄球菌、MRSA、肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌阳性率均有组间差异(P0.05)。痰培养示各组革兰阴性菌阳性率均高于革兰阳性菌。感染类型分析显示,婴儿组病毒感染占54.47%(201/369);幼儿和儿童非典型病原体感染占41.12%(176/428)和54.07%(266/492)。入院后发热3～5天和≥6天儿童细菌感染占28.00%(21/75)和30.61%(15/49);发热≥6天幼儿混合感染占30.51%(18/59)。结论随着年龄增长,患儿下呼吸道感染从病毒感染发展为非典型病原体感染,发热≥3天应考虑细菌或混合感染。     

胎儿先天性白内障的超声影像学特征及预后分析

目的 探讨胎儿先天性白内障(CC)的超声影像学特征及预后。方法 选择2018年1月至2021年12月,于胎龄为23⁺⁴～28周时,被四川大学华西第二医院超声科诊断为CC的6例胎儿(胎儿1～6),以及胎龄为30⁺¹周时于外院被诊断为CC后转诊至本院的1例胎儿(胎儿7)为研究对象。采用回顾性研究方法,对这7例CC胎儿的超声影像学特征及预后进行分析。结果 (1)胎儿CC超声影像学特征：这7例CC胎儿中,4例(胎儿1、3、5、6)晶状体呈完全性高回声,2例(胎儿3、7)晶状体呈点、片状高回声,1例(胎儿2)晶状体呈环状高回声。(2)胎儿母亲：均否认孕期有放射性物质、化学药品等有毒、有害物质接触史;2例(胎儿3、5)直系亲属有白内障患病史;3例母亲(胎儿1、3、6)孕期确诊阴道炎,其中1例母亲(胎儿1)早孕期于外院确诊为阴道炎后曾外用药物治疗(具体药物不详),另外2例母亲(胎儿3、6)确诊阴道炎后未采取任何治疗措施。(3)胎儿妊娠结局及预后：5例(胎儿2、3、5～7)为单纯CC,2例(胎儿1、4)合并其他系统结构畸形。6例(胎儿1～6)被引产终止妊娠,...     

接种乙型肝炎疫苗的偶合症2例

例1,男,2005年2月24日出生,第2胎,顺产,母乳喂养。2月25日接种首针乙型肝炎(乙肝)疫苗,2月26日接种卡介苗,均未见不良反应。3月24日(出生28d)上午接种第2针重组乙肝疫苗(酵母)5μg(北京天坛生物制品有限公司生产,批号2004010203,有效期至2006-06)。接种疫苗当天下午其母为患儿换衣时发现接种部位处出现瘀斑,有淡红色液体渗出。据患儿母亲反映接种前10多天,患儿头枕部有三粒、背部脊柱旁有一粒“黄豆”大小不红不痛的结节,可活动,似“淋巴结”样。3月25日检查见患儿右臂三角肌处硬结约4cm×4cm,中等硬度,无明显压痛,皮肤呈青紫色,皮温无异常,…     

重症肝炎100例合并医院感染临床分析

本文对1986年1月至1989年12月我院收治的重症病毒性肝炎100例作院内感染调查,总发生率为70％。医院内感染最早发生于入院后第3天,最迟于入院后第74天,本组有99例使用抗生素减少肠道氨产生或预防感染,49例使用2种以上抗生素病例中有28.5％(14/49)并发真菌感染。70例发生医院内感染患者中有34.3％(24/70)使用过肾上腺皮质激素。本组医院内感染的病死率为57.1％(40/70)。3例因发生医院内感染而直接致死的原因分别是感染性休克2例,全身多种细菌感染合并真菌感染1例。     

HBsAg阳性孕妇胎盘HBV感染状况及危险因素

目的　探讨HBsAg阳性孕妇胎盘乙型肝炎病毒 (HBV)感染状况及其危险因素。 方法　采用ELISA检测孕妇血清HBeAg ;巢式PCR检测孕妇及新生儿血清HBVDNA ;免疫组化ABC法检测胎盘中的HBsAg ;非条件Lo gistic回归模型分析胎盘HBV感染的危险因素。 结果　受检的 2 0 5例胎盘中有 4 1例存在不同程度的HBV感染 ,并且蜕膜细胞 (DC)、滋养层细胞 (TC)、绒毛间质细胞 (VMC)和绒毛毛细血管内皮细胞 (VCEC)阳性率呈逐层下降趋势(趋势 χ2 =9 38,P <0 0 0 5 ) ,阳性率分别为 2 0 0 0 %(41 / 2 0 5 ) ,1 8 0 5 %(37/ 2 0 5 ) ,1 4 1 5 %(2 9/ 2 0 5 )和 1 0 2 4 %(2 1 /2 0 5 ) ;胎盘HBV感染的危险因素为产前注射高效价免疫球蛋白 (HBIG) 3次以上和母亲血清HBVDNA阳性 ,OR值分别为 0 2 1和 4 77。结论　HBV可感染胎盘各层细胞 ;HBV经胎盘及胎儿的主要途径是经血和 (或 )细胞传递方式实现 ;胎盘屏障在一定程度上对胎儿有保护作用 ;母亲血清HBVDNA阳性是胎盘感染的危险因素 ,产前注射HBIG可预防HBV胎盘感染 ,从而降低宫内感染的隐患。     

辅舒酮治疗儿童哮喘42例报告

目的 :观察辅舒酮 (丙酸氟替卡松 )的疗效和安全性 ,积累临床用药经验。方法 :42例年龄 4～ 14岁的非急性发作期哮喘患儿纳入本研究。辅舒酮剂量为 :轻度哮喘 12 5μg～ 2 5 0μg/日 ,中度哮喘 2 5 0μg～ 3 75μg/日 ,重度哮喘 3 75μg～5 0 0μg/日。根据病情按需使用β2受体激动剂。治疗时间共 12周 ,其间进行 3次随访 ,对患儿症状、体征及肺功能进行评价和计分 ,并记录药物的副作用。结果 :无论轻度、中度或重度哮喘患儿 ,临床症状在治疗后均明显改善 ,治疗前后差异有显著意义 (P均 <0 .0 1) ,肺功能在治疗前后均得以提高 ,治疗前后差异亦有显著意义 (P<0 .0 1或 0 .0 5 )。在合并过敏性鼻炎的 2 4例中 ,治疗后 18例鼻炎症状完全控制 ,4例症状减轻。总的疗效评定显示 ,2 4例达临床控制 (占总例数 5 7.1% ) ,12例显效 (2 8.6% ) ,6例好转 (14.3 % ) ,无无效病例。在 12周的治疗中 ,未发现咽部感染 ,声音嘶哑及支气管痉挛等药物副作用。结论 :辅舒酮具有疗效好 ,使用安全 ,副作用少等特点 ,适用于儿童哮喘的长期防治     

接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)致阿瑟反应1例报告

患儿,女,2005年9月17日出生,足月顺产,体重3.5kg。出生后5h来县卫生防疫站(EPS)于左、右上臂分别接种卡介苗0.1ml和首针重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)5μg,未发现任何接种反应。10月17日在县EPS注射第2针重组乙肝疫苗(酵母)5μg(广东省深圳康泰生物制品股份有限公司生产,批号20040323-3,有效期至2006年4月),接种部位为右上臂三角肌肌内注射,接种后未发现异常反应。10月25日该儿童母亲在为其洗澡时发现接种部位出现圆形红肿和硬结,直径约2cm,有触痛。家长自行用干净毛巾局部热敷10d,未见好转,红肿、硬结继续扩大,遂于11月5日来县EPS就诊…     

深圳市新生儿先天梅毒高危因素调查分析

目的　探索新生儿先天梅毒高危因素。方法　采用梅毒快速血浆反应素试验 (RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)筛选阳性 (病例组 )和阴性 (对照组 )的新生儿及母亲各 5 3对作为观察对象。结果　病例组 5 3例患儿母亲中曾进行过常规产前检查及梅毒筛查的有 12例 (2 2 6 % ) ,显著低于对照组 (10 0 0 % ,χ2 =6 6 86 1,P <0 0 1)。病例组全部确诊为妊娠合并梅毒 ,其中只有 7例在 2 0周后接受驱梅治疗 (χ2 =3 0 87,P <0 0 5 ) ,而对照组发现 3例(3 7% )妊娠梅毒在 2 0周前接受根治。病例组对性传播疾病和艾滋病 (STD/AIDS)传播途径知识 ,孕期接受产前检查及早期治疗或终止妊娠的正确回答均显著低于对照组 (U =5 ,4 0 8,χ2 =2 9 75 4及 10 82 ,P均 <0 0 1)。结论　健康教育不够普及 ,未能实施产前定期梅毒筛查及早期干预是先天性梅毒的高危因素。     

孕妇发砷含量与胎儿先天性心脏病的关系

目的探讨孕妇发砷含量与胎儿先天性心脏病(CHD)的关系。方法采用病例对照研究,收集福建省妇幼保健院相关病例61例,对照组61例按年龄及孕周11配对。检测分析研究对象的发砷含量,进行问卷调查和分析。结果发砷含量(中位数)病例组孕妇(0.098μg/g)高于对照组(0.066μg/g);病例组胎儿心脏畸形简单型孕妇发砷含量(0.0892μg/g)低于复杂型(0.1227μg/g);复杂型中合并2种、3种和4种心脏畸形孕妇的发砷含量分别为0.1177、0.1212和0.1429μg/g;多因素分析发现,孕妇发砷含量、孕妇为家庭主厨、孕期接触化学制剂是CHD的危险因素;孕前食用乳制品为CHD的保护因素。结论胎儿CHD发生与孕妇发砷含量水平有关,发砷含量越高胎儿CHD风险越大。在孕前保健时对发砷含量较高的妇女进行干预,有助于降低胎儿CHD的发病风险。     

脑梗死发病中的循环免疫复合物及其与近期感染的关系

目的 :分析循环免疫复合物 (CIC)在有 /无近期感染史的脑梗死 (CI)病例中的特征。方法 :测定 18例有近期感染史和 2 8例无近期感染史共 46例动脉硬化性脑梗死病例发病初期和恢复期及 12 4例正常对照的 CIC、补体 C1q、C3,脑梗死病例按有 /无感染史分组做发病初期测定值比较 ,并与正常对照测定值比较 ,同时与恢复期测定值比较。结果 :有 /无近期感染史脑梗死发病初期 CIC均高于正常对照组〔(6 .70± 4.2 7) m g/dl〕,且有感染史组梗死初期 CIC〔(19.6 9± 15 .18) m g/dl〕高于无感染史组〔(14.40± 10 .12 ) m g/dl〕。 C1q两组发病初期测定值〔(0 .15±0 .0 4) g/L ,(0 .14± 0 .0 5 ) g/L〕低于正常对照〔(0 .2 0± 0 .0 4) g/L〕,恢复期回升。 C3发病初期有 /无感染史组均低于正常对照组〔(1.71± 0 .5 7) g/L〕,有感染史组〔(1.39± 0 .72 ) g/L〕高于无感染史组〔(1.0 0± 0 .45 ) g/L〕,恢复期回升不明显。结论 :CIC升高可能与感染有关 ,CIC升高可能参与了脑梗死的免疫损伤过程。     

MRI对胎儿先天性膈疝的诊断价值

目的探讨MRI在胎儿先天性膈疝(CDH)诊断及预后评估中的应用价值。 方法选择2014年12月至2018年3月,于四川大学华西第二医院进行胎儿MRI检查后,被诊断为CDH的15例胎儿为研究对象,纳入病例组。选取同期于本院进行MRI检查,排除其他疾病,并且与病例组胎儿胎龄相匹配的15例正常胎儿作为对照,纳入对照组。比较2组胎儿MRI检查项目,如左肺体积(LLV)、右肺体积(RLV)及肺总体积(TLV),并且观察病例组胎儿疝口位置、疝内容物、有无肝脏疝入及其疝入体积。对病例组胎儿进行随访,记录其出生后手术治疗及预后情况。计算每例CDH胎儿的实测肺总体积与预期肺总体积比值[TLV(o/e)]。2组胎儿LLV、RLV及TLV比较,采用Mann-Whitney U检验。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(批准文号：2014伦理审批第41号)。病例组与对照组胎儿母亲年龄、接受MRI检查时的胎龄分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果① 2组胎儿LLV、RLV及TLV比较：病例组胎儿LLV、RLV及TLV分别为1.1 cm³(0.6～4.3 cm³)、15.0 cm³(9.5～24.3 cm³)、16.5 cm³(10.6～28.6 cm³),均显著小于对照组胎儿的21.7 cm³(11.7～32.8 cm³)、29.1 cm³(11.7～32.8 cm³)、58.6 cm³(30.4～86.0 cm³),2组分别比较,差异均有统计学意义(Z＝7.521、6.536、22.734,P<0.001)。②病例组15例CDH胎儿的MRI影像学表现为：左侧膈肌存在不同程度缺损,腹腔脏器(肝、脾、肾、胃、小肠、直肠等)通过缺损膈肌疝入胸腔,左肺受压,纵隔右移,部分胎儿右肺受压。其中,6例伴有肝脏疝入,5例伴有脾疝入,1例伴有左肾疝入。6例伴有肝脏疝入的CDH胎儿中,1例存活,肝脏疝入体积为5.1 cm³;2例引产终止妊娠,肝脏疝入体积分别为15.1、14.1 cm³;3例出生后死亡,肝脏疝入体积分别为9.0、15.2、47.1 cm³。③病例组胎儿结局：15例CDH胎儿中,5例引产终止妊娠,其TLV(o/e)为0.17～0.33;剖宫产术分娩者为10例,其中新生儿存活为6例,其TLV(o/e)为0.18～0.55,出生后死亡为4例,其TLV(o/e)为0.17～0.27。④经剖宫产术分娩的10例胎儿中,8例于生后接受外科手术治疗,6例为开腹手术,2例为胸腔镜手术,术中可见疝口位置,均与MRI诊断一致,而术中所见疝内容物,则与MRI诊断不完全一致。 结论MRI检查可明确CDH胎儿的疝口位置及疝内容物,测量胎肺及肝脏疝入体积,对胎儿健侧肺发育不良及预后评估具有重要价值。     

接种疫苗偶合维生素K缺乏一例报告

20 0 2年 7月 4日 ,1名出生 37天的女婴在昆山市疾病预防控制中心玉山分中心计划免疫门诊接种卡介苗 (上海生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 10 90 6 0 1,失效期 2 0 0 2年 12月12日 ) ,左上臂外侧三角肌中部皮内注射 ,剂量 0 .1m l;右上臂外侧三角肌附着处下缘肌内注射乙肝疫苗 (北京生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 2 0 10 5 0 5 ,失效期 2 0 0 4年 4月 30日 )第一针 ,剂量 5μg。接种 2天后 ,发现患儿右上臂乙肝疫苗接种局部有瘀血斑 (4× 4 cm ) ,中央皮下有 2× 2 cm硬结 ,并有压痛。其父母自述患儿接种后体温正常 ,但哭闹不止 ,否认以…     

先天性梅毒3例临床报告

患儿1男性,2个月零28d,因“反复发热1个月,发现肝、脾大5d”入院。患儿系G1P1,足月剖宫产,出生时体重为3.25kg。病史采集:患者母亲梅毒抗体呈阳性(检查方法和滴度不详)。父母系四川某市人,在广州打工,拒绝提供性生活情况。入院查体,发现患儿背部皮肤块状红斑,部分脱皮、溃烂,双下肢和肛周皮肤糜烂脱皮。浅表淋巴结未及,口腔无破溃。心、肺(-),肝肋下5cm,剑下6cm,脾肋下5cm。神经系统(-)。Hb75g/L,Plt283×109/L,WBC总数和分类计数正常。肝功ALT80U/L,AST80U/L,GGT130U/L,余无特殊。腹部超声显示:肝、脾大。入院后考虑拟诊为先天性…     

小儿肺炎支原体感染肺外表现152例临床分析

肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病[1] 。本文就本院 1991年 5月～2 0 0 1年 5月收治的小儿肺炎支原体感染病例 5 78例进行统计 ,发现有 15 2例患儿出现了肺外临床表现 ,现报告如下。1　临床资料本组患儿 15 2例 ,男 82例 ,女 70例。年龄 <1岁15例 (9 9% ) ,1～ 3岁 37例 (2 4 3% ) ,3～ 5岁 6 8例(4 4 7% ) ,5～ 9岁 2 7例 (17 8% ) ,9～ 12岁 5例(3 3% )。全部病例均在血液、脑脊液、胸腔液中找到支原体抗体 (ＩｇＭ) ,符合支原体肺炎的诊断标准[2 ] 。肺外临床表现出现的时间在病程的第 1～ 7ｄ。1·1　皮疹…     

美普清治疗小儿急性下呼吸道感染疗效观察

目的:探讨美普清(盐酸丙卡特罗)治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效。方法:选取2009年1～4月在该院门诊就医的164例急性下呼吸道感染患儿,随机分成观察组和治疗组。两组患儿年龄性别无明显差异;所有患儿均以咳嗽起病,咳嗽为持续性干咳,伴有阵发性喘憋,病程大于3天。临床诊断参照诸福棠第7版《实用儿科学》相关章节。研究对象均给予抗感染(抗病毒和/或抗细菌)、止咳平喘及其他对症治疗。观察组在上述综合治疗基础上,加用美普清片口服:1～3岁每次15～20μg,3～6岁每次20～25μg,6岁以上每次25μg,睡前或1天2次,早、晚睡前口服;或6岁以下小儿1次1.25μg/kg,1天2次,早、晚睡前口服。服药3～5天。每天向患儿询问病情、进行体检和给予治疗。结果:观察组咳嗽消失时间为(3.146±0.73)天、喘憋消失时间为(1.866±0.79)天、喘息消失时间为(2.134±0.81)天、肺部喘鸣音消失时间为(2.476±1.01)天、肺部水泡音消失时间为(4.646±1.41)天、X线影像学肺纹理增粗模糊内带小片影消失时间均比对照组明显减少。结论:美普清治疗小儿急性下呼吸道感染安全有效,可明显缩短病程,提高疗效。     

学龄前苯丙酮尿症患儿行为问题与家庭环境及母亲心理状况关系的研究

目的 研究苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患儿的行为问题及其与家庭环境、母亲心理状况的相关性,以寻求更佳的治疗方案,改善预后。方法 选取青岛市经新生儿疾病筛查确诊的PKU患儿32例作为病例组,再选取年龄、性别与病例组匹配且无躯体及精神疾病的正常儿童42例作为对照组,采用家庭环境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version,FES-CV)、症状自评量表(Symptom Check List-90,SCL-90)及Conners 父母症状问卷(Conners Parent Symptoms Questionnaire,PSQ)进行测评及研究。结果 1)PKU患儿的品行问题及多动指数均高于对照组儿童,且差异均有统计学意义(P<0.05);2)PKU患儿行为问题与家庭亲密度、成功性、知识性、娱乐性、组织性、控制性呈负相关;3)PKU患儿心身障碍与母亲躯体化呈正相关。结论 学龄前PKU患儿存在多种行为问题,改善家庭环境及母亲心理状况有利于减少患儿行为问题的发生,改善其预后。