无X线改变颈髓损伤患者76例诊治分析

为探讨无X线改变的颈髓损伤的损伤机制，误诊原因及治疗方法，对76例无x线改变的颈脊髓损伤患进行回顾性分析。按Frankel分级A级19例，B级ll例，C级2l例，D级25例。对29例患采取了保治疗，47例患采用手术治疗，其中单纯前路减压植骨27例，前路减压植骨 AXIS侧块钢板固定3例，分期行前路 后路手术2例。随访58例时间为2个月～6年，神经功能按Frankel分级A级9例，B级3例，C级14例，D级15例，E级17例。提示：提高认识，完善检查，减少漏诊误诊，根据临床表现及影像学特征，选择是否手术治疗及合适的手术方式，可获得满意临床效果。     

无骨折脱位颈髓损伤26例分析

对我们所遇无骨折脱位颈髓损伤26例分析如下。     

颈髓挥鞭性损伤18例分析

颈髓挥鞭性损伤，尤其是颈部症状不明显而又无放射影像异常者，常常易引起误诊。我院自1992—10／2008—02所遇18例分析如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.     

颈髓损伤后自主神经反射亢进1例分析

对颈髓损伤后自主神经反射亢进1例分析如下。 1病历摘要男,36岁。因颈部被砸伤后四肢感觉障碍、活动不能,二便失禁1d入院,诊断为颈6椎体骨折并完全性脊髓损伤,在骨科行复位、内固定手术治疗,术后3周转入我科康复治疗,已行康复治疗1个月余。     

颅脑损伤伴颈髓损伤漏误诊25例分析

颅脑损伤合并颈椎颈脊髓损伤时容易造成漏误诊 ,我科收治此类患者 2 5例 ,漏误诊情况分析如下。1　临床资料本组占同期收治的颅脑损伤患者的 3% ;男 15例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁 ;致伤原因 :车祸伤 16例 ,高处坠落伤 6例 ,其他伤 3例。颅脑损伤伴颈髓损伤情况见表 1。漏误诊时间自 4 h～ 3周不等 ,平均 10 .5 d。死亡 6例中 ,因脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、原发脑干损伤死亡 2例 ,其余 4例死于合并颈脊髓损伤。表 1　 2 5例颅脑损伤合并颈脊髓损伤情况颅脑损伤类型例数开颅手术 颈椎损伤节段分类型C1 齿状突骨折 C34 骨…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤27例分析

我院从1996-05/2006-05颈椎颈髓损伤患者89例,其中无骨折脱位型27例,占30.3%,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男23例,女4例,年龄45～68（平均52）岁。车祸伤5例,高处坠落伤5例,生活伤为17例、均为轻度外力所致。伤后就诊时间：16例小于8 h、8例小于24 h、3例大于7 d。就诊时脊髓损伤程度：F ranke l A级4例,B级4例,C级6例,D级13例。     

颈髓损伤低钠血症治疗28例分析

目的:探讨颈髓损伤合并低钠血症患者的治疗。方法:28例颈髓损伤合并低钠血症患者经限水补钠或补液补钠治疗,12例持续中心静脉压监测。结果:低钠纠正时间为4~22 d,平均10.5 d,2例死亡。结论:低钠血症纠正与颈髓损伤严重程度正相关,选择限水补钠或补液补钠以中心静脉压监测更合理。     

急性颈髓损伤患者循环功能改变分析

目的：为急性颈髓损伤（CSCI）患者有针对性的监护提供依据。方法：将42例CSCI患者以颈4平面为界分为颈4以下组（含颈4）25例,颈4以上组17例,以30例非CSCI患者为对照组。对各组的血压、心率和心电图的变化进行分析。结果：CSCI患者收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组,心电图异常发生率明显高于对照组 颈4以上组收缩压、舒张压和心率均明显低于颈4以下组,均有统计学意义。结论：对CSCI尤其颈4以上者应密切监测循环功能。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤误诊1例

病例报告：男,41岁.因摔伤后昏迷约20 min,头晕、头痛、四肢麻木无力4 h于2005-06-12入院.患饮酒后乘坐他人摩托车时不慎摔倒,左侧头面部着地,自述不醒人事约20 min,醒后即感头晕、头痛,左侧面部流血,四肢麻木无力,无恶心、呕吐,无大、小便失禁等.查体：呼气有酒味,烦躁不安,不能清楚描述受伤时情景,定向,认知无障碍;左侧颧部一皮肤撕脱伤,颈部活动疼痛,活动度受限;四肢浅感觉减退,腱反射迟钝,上肢肌力3级,双手内在肌力2级,双下肢肌力4级,四肢肌张力稍降低,胸腹部、会阴部感觉无减退.急诊行X线示颈4～5椎间隙窄,无骨折脱位发现,头颅CT提示无颅内血肿.     

急性颈髓损伤后低钠血症37例临床分析

目的:探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗.方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者37例的临床资料.结果:血钠在120-130 mmol/L的32例经补盐和限制水摄入量治疗2-3周后低钠症状改善;血钠<120 mmol/L的5例,治疗6-8周后恢复正常2例,死亡3例.结论:颈髓损伤后低钠血症发生率与损伤程度密切相关,及早发现并补充钠盐和控制液体量是有效的治疗方法;能量支持及维持胶体渗透压能提高疗效.     

无骨折脱位颈髓损伤63例分析

脊柱的骨性结构除支撑躯体外,主要是对脊髓起到保护作用。在外力作用下,不引起骨质或关节损伤而仅仅造成脊髓损伤的现象,近来临床工作中经常见到。尤其是因为颈椎椎间关节的解剖特点,极易在颈髓造成此类损伤。因此不少患者及从医人员难以理解或不认识这类损伤,从而错过了治疗的最佳时机。笔者就近年来我科63例无骨折脱位颈髓损伤的诊断情况作出如下统计分析。1临床资料1.1年龄本组男43例,女20例。年龄35岁以下13例,30~50岁38例,50岁以上12例,平均年龄34.5岁。1.2受伤机制车祸伤40例,占63.49%;坠落伤14例,占22.22%;原因不明者有9例,占14.29%…     

陈旧性颈髓损伤的MRI改变及意义

对24例陈旧性颈髓损伤患者进行MRI检查,并对其中23例采取了手术治疗。通过对颈髓损伤的MRI影像和手术治疗结果分析,探讨了陈旧性颈髓损伤的MRI改变及其意义。结果表明,MRI可显示陈旧性颈髓损伤的部位和程度,其改变与脊髓损伤的病理变化一致,对治疗方法选择和预后判断具有重要意义。     

无骨折脱位型颈髓损伤48例手术效果评价

目的：通过对48例无骨折脱位型颈髓损伤疗效分析,评价手术治疗的价值。方法：48例中前路减压植骨颈椎钢板固定26例;后路单开门椎管成形术22例,术后随访1~2 a。结果：按照JOA评分标准,优12例（25%）,良6例（12.5%）,中21例（43.7~%）,差9例（18.7%）。结论：无骨折脱位型颈髓损伤,施行手术的效果未得到肯定,手术治疗时机、方式和效果没有必然的联系。     

急性颈髓损伤合并低钠血症的治疗

低钠血症是急性颈髓损伤最常见并发症 ,由于该并发症的发病机制尚不清楚 ,因而 ,对其治疗存在较大的争论。1997- 0 7～2 0 0 2 - 10共收治急性颈髓损伤 4 3例 ,其中 2 3例合并低钠血症 ,现就其治疗报告如下。1　对象和方法1.1　对象　因外伤所致急性颈髓损伤合并低钠血症 2 3例 ,男17例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 35 .8岁。患者从受伤到出现低钠血症最短的 3d,最长的 15 d,平均 7.4 d± 3.5 d。截瘫的程度分别为 :完全性 (Frankel A) 7例 ,不完全性损伤 (Frankel B以下 ) 16例。合并颅脑损伤的 7例。1.2　诊断标准　排除糖尿病、高…     

外伤性颈髓损伤MRI22例分析

对我院1998-2004年外伤性颈髓损伤MRI22例分析如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤的影像学分析

无骨折脱位型颈髓损伤是一种特殊类型的颈髓损伤,由于在普通X线片、CT和MRI未见明显骨折脱位,易被漏诊或误诊,从而延误治疗.随着交通运输业的发展,此类损伤并非少见,作者2006年10月～2008年10月共收治此类损伤31例,回顾分析后报告如下.     

无骨折脱位型颈髓损伤的影像学分析

无骨折脱位型颈髓损伤是一种特殊类型的颈髓损伤,由于在普通X线片、CT和MRI未见明显骨折脱位,易被漏诊或误诊,从而延误治疗。随着交通运输业的发展,此类损伤并非少见,作者2006年10月--2008年10月共收治此类损伤31例,回顾分析后报告如下。     

颈髓损伤椎管减压42例术后护理体会

[目的] 探讨颈髓损伤患者术后护理方法.[方法] 回顾分析本院42例颈髓损伤施行椎管减压术患者的临床资料,总结护理体会.[结果] 42例患者治愈40例,发生并发症2例.[结论] 加强体位护理和生命体征监护,及时发现病情变化,给予适当处理,预防并发症,对患者早日康复、提高治愈率具有重要意义.     

椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的手术疗效分析

【目的】评价不同手术方法治疗椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的临床疗效。【方法】分别采用后路单开门扩大成形术（Ⅰ组,23例）以及后路减压、植骨、Vertex内固定术（Ⅱ组。29例）共治疗52例过伸性颈髓损伤患者。所有病例均经MRI提示为原有椎管储备间隙减少。对其术前、术后X线、CT、MRI等影像学资料及临床疗效进行回顾性分析。【结果】对所有病例进行随访,平均时间为26（3～49）个月,除了4例术后脊髓功能无改善外,其余神经功能均有不同程度的恢复,手术疗效判定采用日本骨科学会（JOA）评分标准。JOA评分改善率Ⅱ组明显高于Ⅰ组,且差异有显著性（P〈0．05）,术后3个月Ⅱ组JOA评分改善率为51．4％,Ⅰ组为48．1％;术后6个月Ⅱ组JOA评分改善率为55．6％,Ⅰ组为50．5％;术后9个月以上Ⅱ组58．7％。Ⅰ组为51．9％。【结论】后路减压,Vertex固定,可恢复颈椎生理曲度,具有前后方均减压彻底,可重建颈椎稳定性,远期疗效好等优点。