肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗(附13例报告)

肠系膜上静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)发病率低,危害性大,又缺乏特异的临床症状与体征,是近年来文献报道误诊率、病死率居高不下的主要原因。1992～2001年,我院共收治MVT患者13例,现回顾分析如下。 临床资料:①本组13例中,男8例,女5例;年龄26～78岁,平均45.7岁。其中门静脉高压症4例,单纯脾切除术后2例(分别为术后3年、25年),肺癌切除术后5天1例,腹部外伤后2例(分别为伤后14天、40天),胃癌行全胃切除 脾切除术后11天1例,产后8天1例,肾功不全、尿毒症1例,阑尾炎术后半年1例,伴下肢深静脉血栓形成1例,不明原因1例。病程为36小时～42天。②临床表现见表1。③辅助检查:血WBC升高11例,PLT升高6例,血、尿淀粉酶升高4例,腹水淀粉酶升高2例,腹穿抽出血性腹水9例,淡黄色微浊液     

肝硬化门脉高压脾切除术后门脉血栓形成15例

因肝硬化门脉高压脾功能亢进症而进行脾切除的患者,术后近期门静脉压力降低,但部分发现术后合并门脉血栓。我院自1995-2004年观察肝硬化门脉高压脾切除术后患者59例,合并门脉血栓者15例。     

晚期血吸虫病门静脉高压综合征断流术后腹腔内出血观察与护理

晚期血吸虫病门静脉高压综合征断流术后近期严重并发症较多,其中腹腔内出血可危及病人生命.1992～2004年12月在本院外科行脾切除术的病人中,有7例术后并发腹腔内出血,现将观察、诊断及抢救经验介绍如下.     

超声显像在诊断门静脉血栓形成中的应用

血吸虫病肝硬化导致门静脉高压而引起的充血性脾肿大和脾功能亢进在临床上很常见,相当一部分患者需行外科手术治疗,脾切除术后门静脉血栓发生率较高。为探索B超在诊断脾切除术后门静脉血栓形成中的作用,本院对此作了观察。1对象与方法1.1对象1996~2005年在本院外科行脾切除术的     

晚期血吸虫病脾切除术后内出血5例

晚期血吸虫病脾切除术后并发内出血是脾切除术最严重的并发症之一,现报告5例诊断和治疗情况。1　临床资料5例脾切除术后并发内出血患者中,男性4例,女性1例,平均年龄36岁,术前均诊断为晚期血吸虫病巨脾型病人。5例中有2例置负压引流,5例均予第2次开腹抢救,4例抢救成功,1例死亡。     

前后结合人路巨脾切除术18例观察

脾切除是冶疗部分血液病和造血系统疾病的有效方法之一，更是门脉高压综合征脾肿大的首选术式。在实践中，术式多样：有传统的前人路脾切除术，后人路脾切除术，更有近几年来开展的腹腔镜脾切除术。2002年2月以来，我们采取前后结合人路巨脾切除术，在缩短手术时间、减少术中失血及术后并发症的发生等方面取得了良好效果。     

肝炎后肝硬化患者脾切除术后5年肝癌发生率调查报告

为了了解肝炎后肝硬化患者行脾切除术后肝癌发生率,我们对632名肝炎后肝硬化患者进行了回顾性调查,现报告如下.632例患者均为诊断明确的乙型肝炎后肝硬化(失代偿期),其中新疆阿勒泰市106例,青海省西宁市282例,山西省运城市127例,甘肃省敦煌市117例.男性394例,女238例.年龄20～52岁,平均40.3岁.病程2～28年,平均12.4年.所有病人均因巨脾、脾功能亢进、反复食管静脉曲张破裂出血而行脾切除术,调查术后5年肝癌发生率.结果291例在脾切除术后5年内发展为肝癌,肝癌发生率为46%.     

门静脉及肠系膜上静脉血栓合并肺血栓栓塞症1例及文献复习

目的 提高临床医师对“临床不典型”及“来源不明”肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的诊断意识.方法 对1例肝硬化脾切除术后门静脉及肠系膜上静脉血栓合并PTE患者的临床表现、实验室检查、影像学特征等方面进行病例分析及文献复习.结果 肝硬化脾肿大患者脾切除术后易合并栓塞,如门静脉血栓、肠系膜静脉血栓、PTE等,因虑及肝硬化、肝功能不全,凝血功能异常,并发血栓栓塞时抗凝治疗需严密监测.结论 肝硬化患者脾切除术后,免疫功能低下,除易并发感染外,PTE也易发生,尤其在临床征象不典型时,易漏诊和误诊,除原位血栓外,发生“来源不明”的PTE,需注意排查肠系膜静脉血栓.     

口服华法林治疗肝移植术后门静脉血栓形成1例报告

患者男,59岁,于2005年6月9日因乙肝后肝硬化,原发性肝癌行原位肝移植术。术后患者脾功能亢进无改善,血白细胞及血小板计数持续偏低,保守治疗效果不佳。2006年3月29日,患者于全麻下行脾切除术,术后恢复良好,白细胞及血小板计数恢复正常后出院。     

44例老年外伤性脾切除术后血清免疫球蛋白变化

脾脏在免疫系统中是一重要器官,脾切除术后免疫功能减低,可能发生脾切除后败血症(PSS)或脾切除术后急性感染,这可能与术后抗体产生减少有关,本文对44例外伤性脾破裂施行脾切除术后的老年患者测定血清免疫球蛋白,现报告如下.     

其它肝脏疾病——肝硬化

门静脉高压脾切除后食管胃底曲张静脉大出血经左胸行离断术11例报告——钱呈兴（江苏昆山市第三人民医院普外科215316）；《腹部外科》，2006，19（3）：146-147[目的：探讨血吸虫病性肝硬化行脾切除术后再发大出血的外科治疗方法。方法：回顾分析1987年4月-1999年2月收治的经左胸行贲门周围血管离断术治疗脾切除术后再发大出血11例病人的临床资料。结果：急诊手术4例，择期手术7例。急诊手术中2例死亡，其中1例手术后30天死于肝功能衰竭，另1例于出院后2个月再发大出血而死亡。余9例随访6-8年，无出血再发。结论：对脾切除术后再发大出血病例经左胸入路行离断术是一种可行的治疗方法。]     

晚期血吸虫病患者脾切除后硬膜外自控镇痛对术后的影响

江西省鄱阳县是血吸虫病重度流行医之一，全县有晚期血吸虫病（下称晚血）患者800余例。2000年开始对全县晚血病人施行免费治疗，取得了较好的社会效果。2003年，本站对部分巨脾型晚血脾切除术后患者采用硬膜外阻滞自控镇痛（patient、contrlled、epcdural、enalgesia、PCEA）取得了较好镇痛效果。PCEA对晚血脾切除后病人的术后有何影响，作者等就此进行了探讨。     

腹膜后自体脾移植术在外伤性脾破裂治疗中的应用

对20例外伤性脾破裂患者行腹膜后自体脾移植术(A组),并与同期行脾切除术的10例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照。B组术前和术后2个月血清Tuftsin、IgM水平比较有明显差异(P<0.05),A组则无明显差异(P>0.05);A组术后3、6个月99mTc脾显像可清晰显示移植脾组织在腹膜后的存活影像。认为腹膜后自体脾移植术是一种处理外伤性脾破裂原位保脾的有效方法。     

脾切除术后脾热的预防及护理

据文献报道，脾热是指脾切除术后持续发热超过10天、体温38℃以上，排除胸、腹、膈下感染及静脉血栓等并发症，反复检查仍原因不明的发热。自2002年8月以来，我院共行脾切除术29例，其中发热超过10天者18例，现对其病例资料回顾分析如下。     

晚期血吸虫病门脉高压症脾切除术后远期效果调查

为了观察晚期血吸虫病门脉高压症脾切除术后的远期效果,我区于1986年9月至1989年1月对晚期血吸虫病脾切除术后10年以上患者进行了追踪调查,结果如下。     

抗凝、溶栓治疗在急性肠系膜静脉血栓形成中的价值

急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,起病隐匿,缺乏特异临床症状和体征,以往很难早期诊断.当病程进展出现肠坏死时,虽可经剖腹探查确诊,但术后并发症、死亡率及复发率均较高.近几年,随着医学影像学的飞速发展和对本病认识的不断提高,使MVT的早期诊断成为可能,也使本病的治疗模式发生了转变.抗凝、溶栓治疗在本病的治疗中有着极其重要的意义,我们回顾性分析我院收治的22例急性MVT病历资料,旨在探讨抗凝溶栓治疗在本病中的价值.     

晚期血吸虫病脾切除加周围血管离断术后再出血的手术治疗

目的 目的 观察晚期血吸虫病门静脉高压脾切除术加周围血管离断术后再出血的手术治疗效果。方法 方法 2002年10 月-2011年10月, 采用左侧经胸食管切开曲张静脉缝扎加贲门周围血管再离断术 （部分患者加做胃底大弯侧部分切除术）, 治疗晚期血吸虫病门静脉高压症脾切除加断流术后再出血的患者。随访1～9年, 观察疗效。结果 结果 共手术治疗43例, 其 中择期手术27例, 急诊手术16例, 平均随访时间为6.8年, 止血率为100%。术后死亡1例, 死亡原因为从事重体力劳动后 再出血。2例解黑色柏油样大便, 均经保守治疗后消失。其余病例均恢复良好。结论 结论 左侧经胸食管切开曲张静脉缝扎 加贲门周围血管再离断术治疗晚期血吸虫病门静脉高压症脾切除加断流术后再出血, 效果满意。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃底异位脾脏一例

异位脾脏指在外伤性脾破裂或脾切除术后而发生的后天性自体移植现象,并及易误诊为间质瘤或平滑肌瘤体等黏膜下肿瘤。本例患者为脾破裂行脾切除术后6年,胃底异位脾脏经内镜黏膜下剥离术切除。     

机器人与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病效果比较的Meta分析

目的比较机器人脾切除术和腹腔镜脾切除术对非创伤性脾脏疾病治疗的有效性和安全性。方法系统检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数库,根据纳入及排除标准选择比较机器人脾切除术与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病的所有中英文文献,检索时间截止到2019年3月。对纳入文献进行质量学评价后,采用Cochrane library提供的软件RevMan 5. 0进行分析。对研究中的连续性变量及二分类变量分别采用均数差(MD)及率差(RD)为效应指标,计算其合并值及95%可信区间(95%CI)。结果经筛选后共纳入7篇研究,包括374例患者,其中机器人脾切除组160例,腹腔镜脾切除组214例。Meta分析结果显示,与腹腔镜脾切除术相比,机器人脾切除术的术中失血量(MD=-127. 14,95%CI:-199. 87～-54. 42,P 0. 001)、中转开腹率(RD=-0. 06; 95%CI:-0. 11～-0. 01,P=0. 02]及术后并发症(RD=-0. 10,95%CI:-0. 20～-0. 01,P=0. 04]均显著降低。然而在手术时间和住院时间方面二者差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论基于目前的证据,在非创伤性脾脏疾病手术中,机器人脾切除术的有效性和安全性部分优于腹腔镜,未来还需要多中心大样本随机对照试验来予以验证。     

腹腔镜脾部分切除术的方法和技巧

脾脏作为人体最重要的免疫器官,对维持机体的免疫平衡状态有着重要的作用,越来越多的研究表明脾切除术后机体特异性免疫和非特异性免疫功能下降,对感染、肿瘤易感性增高.部分脾切除术作为一种主要的保脾手术方式,在临床上得到了广泛的重视,腹腔镜脾部分切除术由于创伤小、恢复快的优点,临床应用也越来越多.但腹腔镜脾部分切除术也有操作难度大、易出血等特点,广东省佛山市顺德区第一人民医院肝胆外科近几年来使用双极射频Habib 4X在腹腔镜脾部分切除术中取得了较理想的效果,本文着重介绍腹腔镜脾部分切除术的方法和技巧.